Реферат Курсовая Конспект
Діагностика - раздел Образование, Практичне заняття № 4 Хронічне легеневе серце. Тромбемболія легеневої артерії. Базується На Даних Збору Анамнезу, Клінічного Обстеження, Лабораторних Та Інс...
|
Базується на даних збору анамнезу, клінічного обстеження, лабораторних та інструментальних досліджень.
Клініка:
· Непостійне, швидке ритмічне, або неритмічне серцебиття, відчуття перебоїв в роботі серця
· Прояви цереброваскулярної недостатності (запаморочення, втрата свідомості, судоми)
· Прояви серцевої астми (інколи)
· Зниження толерантності до фізичного навантаження
· Загальна слабкість
· Ознаки, що свідчать про збільшення потреби у кисні – задишка, больовий синдром при інтактних коронарних артеріях.
Перелік діагностичних досліджень.
Обов'язкові.
• ЕКГ спокою
• Біохімічний аналіз кpoвi (електроліти, гормони щитовидної залози, глюкоза, ХС, тригліцериди, ревмопроби, імунограма, коагулограма, протромбіновий індекс - залежно від патології)
•ВЕМ
• Холтерівське моніторування ЕКГ
• ЕхоКГ
За наявністю показань:
• Черезстравохідна ЕхоКГ
• Черезстравохідна ЕКС
• інвазивне електрофізіологічне дослідження
• УЗД щитовидної залози
• Коронарографія
• Моніторування АТ
• Фармакологічні проби
• Радіоізотопна вентрикулографія
Синусова тахікардія – збільшення ЧСС 90-180 уд./хв., при збереженні правильного синусового ритму (скорочення інтервалів R-R).
Синусова брадікардія - зменшення ЧСС 90-180 уд./хв., при збереженні правильного синусового ритму (подовження інтервалів R-R).
Синусова аритмія - неправильний синусовий ритм з періодами поступового прискорення та сповільнення ритму (коливання тривалості інтервалів R-R ˃0,15 с).
Синдром слабкості синоатріального вузлу – стійка синусова брадікардія з періодичною появою ектопічних ритмів, наявністю СА-блокади, синдрому «тахі-браді».
Повільні вислизаючи ритми та комплекси – правильний шлуночковий ритм з ЧСС не ˃60уд /хв. з наявністю в кожному зареєстрованому комплексі PQRST ознак несинусового водія ритму.
Прискорені ектопічні ритми, або не пароксизмальна тахікардія – неприступодібне, посткпове прискорення серцевого ритму до 90-130 уд./хв. з наявністю в кожному зареєстрованому комплексі PQRST ознак несинусового водія ритму.
Міграція суправентрикулярного водію ритму – поступова від циклу до циклу зміна форми та полярності з.Р, зміна тривалості інтервала PQ, мало виражене коливання RR.
Екстрасистолічна аритмія
Екстрасистола- передчасне збудження серця чи його відділів.
Інтервал зчеплення – відстань від нормального циклу PQRST, що передує екстрасистолі до самої екстрасистоли.
Компенсаторна пауза – відстань від екстрасистоли до наступного комплексу PQRST основого ритму. Повна компенсаторна пауза – відстань між нормальним комплексом QRS, що передує екстрасистолі, до першого нормального комплексу QRS, що реєструється після екстрасистоли (подвоєний інтервал R-R ).
Бігеменія- екстрасистоли правильно повторюються після кожного нормального комплексу.
Тригіменія – екстрасистоли повторюються за двома нормальними комплексами
Квадрігеменія екстрасистоли виникають після кожного третього нормального комплексу.
Вставочні (інтерпольовані) екстрасистоли – відсутність компенсаторної паузи.
ЕКГ відмінності шлуночкової екстрасистоли від надшлуночкової.
1. Деформований та уширений (більше 0,12 сек.) комплекс QRS.
2. Дискордантність-сегмент ST та зубець Т спрямований в протилежний бік переважаючому зубцю ( якщо переважає зубець R , то депресія сегменту ST та від’ємний зубець Т і навпаки).
3. Повна компенсаторна пауза ( на відміну від суправентрикулярної у якої компенсаторна пауза неповна.)
4. Відсутність зубця Р перед комплексом QRS ( виключення становлять пізні ШЕС).
Класифікація шлуночкових екстрасистол по B.Lown, M.Wolf ( за даними холтерівського моніторування ЕКГ).
I градація. Рідкі одинокі мономорфні екстрасистоли менше 30 за годину; до 5 за хвилину.
II град. Часті одинокі мономорфні екстрасистоли-більше 30 на годину; понад 6 на
хвилину.
III град. Політопні поліморфні шлуночкові екстрасистоли;
IV град. «Повторні» форми шлуночкових екстрасистол:
А. Парні екстрасистоли (куплети)
Б.Групові (залпи) по 3 і більше у ряд шлуночкових екстрасистол та шлуночкові тахікардії ( 5 і більше).
V град. Ранні шлуночкові екстрасистоли типу «R на Т».
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Класифікація... І На підставі наявності або відсутності ознак застою у великому колі кров... ІІ За ступенем вираженості тиску у легеневій артерії розрізняють стадії легеневої гіпертензії...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Діагностика
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов