Непищеварительные функции печени.

1. Инактивация токсичных веществ за счет химических реакций или коньюгации с другими веществами (серная и уксусная кислоты) и вывод с желчью или мочой.

2. Инактивация гормонов – андрогена, экстрагена, инсулина и т.д.

3. Извлечение из крови и выделение в составе желчи различных веществ.

4. Обмен белков – синтез фибриногена, 95% альбуминов, 85% глобулинов, образование мочевины и т.д.

5. Обмен липидов – гидролиз и всасывание фосфолипидов, холестерина и т.д.

6. Обмен углеводов – глюкозы, галактозы и фруктозы.

7. Эритрокинетика – разрушение эритроцитов.

8. Обмен витаминов А,Д,Е,К и депо А,Д,К,С,РР.

9. Депонирование микроэлементов – Fe, Cu, Mn, Co, Mo.

10. Иммунологическая

11. Кишечно-печеночная циркуляция жирных кислот (процесс образования желчи).

12. Регуляторное влияние желчи – секреция желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки, моторика кишечника, реактивность органов пищеварения.

Большую роль в процессах переваривания пищи играет поджелудочная железа, вторая (после печени – 60-100 г, 4-5 см шириной, 8-12 см длиной, объем составляет 40 см³) серовато-красного цвета железа в организме, состоящая из головки и хвоста. Ацинус – строительная единица железы, состоящая из 8-10 клеток. Экзокринная часть выделяет поджелудочный, или панкреатический сок (трипсин, химотрипсин, амилаза, глюкозидаза, липаза), который поступает в двенадцатиперстную кишку (1200 - 1500 см³ в сутки). Разнообразные продукты питания обусловливают различную по количеству и длительности секрецию поджелудочной железы. Например, при съедании хлеба секреция поджелудочной железы резко затягивается, а при употреблении молока, хотя и наступает быстро, но интенсивность и продолжительность ее незначительны. Наибольшее количество ферментов (липазы и амилазы) накапливается в соке железы после приема молока, а наименьшее — после употребления мяса.

Жиры и жирные кислоты оказывают возбуждающее действие на секреторную деятельность поджелудочной железы. Очень сильным возбудителем отделения сока железы является желудочный сок; интенсивность секреции сока находится в прямой зависимости от наличия соляной кислоты в желудочном соке. Таким образом, чем обильнее пропитана пища кислым желудочным соком, тем больше выделяется сока поджелудочной железы. Иными словами, секреция желудочного сока играет большую роль не только в начальной стадии переваривания пищи в желудке, но и на завершающем этапе этого процесса в кишечнике. К веществам, тормозящим возбуждающую деятельность поджелудочной железы, относятся соли щелочных металлов.

Поджелудочная железа выполняет еще одну важную функцию - она производит необходимые организму гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин. Эти гормоны вырабатываются группами клеток железы, так называемыми островками Лангерганса. Инсулин и глюкагон уравновешивают действие друг друга: глюкагон ускоряет поступление глюкозы в кровь, а инсулин заставляет ткани впитывать сахар, соответственно повышая и снижая уровень сахара в крови. Действуя совместно, они регулируют энергоресурсы организма. Любое нарушение в выработке этих гормонов может стать причиной диабета.

Увлажненная слюной и разжеванная во рту пища поступает по пищеводу в желудок, где под действием пищеварительных соков она превращается в раствор, называемый химусом. На следующем этапе этот раствор несколько часов окончательно переваривается в тонкой кишке.

Тщательно перемешанный и расщепленный в желудке химус выталкивается через узкое отверстие - привратник - в двенадцатиперстную кишку, где снова перемешивается в результате сокращений ее мышечных стенок. С поступлением порции пищи в тонкую кишку сначала сокращаются круговые мышцы, разделяя ее на отдельные части. Затем сокращается другая группа расположенных между ними мышц, образуя еще меньшие сегменты; круговые тем временем расслабляются. Эти размеренные повторяющиеся движения - ритмическая сегментация - происходят с частотой 12 - 16 раз в минуту.

Одновременно берутся за дело продольные мышцы, попеременно сокращаясь и расслабляясь маятниковыми движениями. Вот в таком миксере химус тщательно смешивается с пищеварительными соками кишечника. Затем волны перистальтики, пробегающие от двенадцатиперстной до подвздошной кишки, проталкивают всю эту смесь дальше, к толстому кишечнику. В обычных условиях мы не ощущаем работы кишечника, но после плотной трапезы можем почувствовать тяжесть, а в случае пищевого отравления он даст о себе знать резкими и весьма болезненными спазмами.

Таким образом, моторика тонкого кишечника осуществляет перемешивание, продвижение и всасывание веществ. Отмечается ритмическая сегментация за счет кольцевых мышц, маятниковые сокращения за счет продольных мышц, перистальтические волны с интервалом 0,1-0,3 см/сек, тонические сокращения и антиперистальтические волны или рвота.

Регуляция моторики.

- нервная регуляция, осуществляемая спинным и продолговатым мозгом, гипоталамусом (начало акта еды тормозит, а окончание – усиливает моторику, а также местное раздражение хлоридом натрия и изменением рН),

- вегетативная, т.е. за счет рефлексов пищеварительного тракта (пищеводный рефлекс возбуждает, желудочный возбуждает и тормозит, ректальный тормозит),

- гуморальная – за счет серотонина, гистамина, окситоцина и т.д..

В тонком кишечнике наблюдается несколько видов пищеварения: полостное и пристеночное. Полостное пищеварение гетерофазное до олигомеров, после чего происходит гидролиз в пристенке и в слизи. Пристеночное пищеварение происходит в слизистых наложениях. На кончике микроворсинок происходит гидролиз дипептидов, а в основании – гидролиз дисахаридов.

Само строение тонкой кишки помогает организму эффективно всасывать питательные вещества. Ее стенки довольно тонки, но собраны в складки, благодаря чему существенно расширяется площадь внутренней поверхности. Вся она покрыта похожими на микроскопические пальчики выростами, или ворсинками. Каждая ворсинка, в свою очередь, покрыта еще более мелкими микроворсинками, что еще больше увеличивает всасывающую поверхность (Рис.15). Ее общая площадь у среднего взрослого человека составляет свыше 16,5 кв. м.

Мельчайшие молекулы, образованные в результате расщепления пищевых углеводов и белков, проникают в клеточную оболочку ворсинок, а оттуда поступают в капилляры кровеносной системы. Капилляры впадают в мелкие кровеносные сосуды, а те, в свою очередь - в более крупные и, наконец, в печеночную воротную вену. В печени, в которую ведет данная вена, происходят очередные этапы расщепления, и только после этого питательные вещества доставляются ко всем клеткам организма.

Кишечный сок – мутная, вязкая жидкость (до 2,5 л в сутки) содержит группу ферментов: энтерокиназа, пептидазы, щелочная фосфолипаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахараза, дуоденаза, снижение активности которых наблюдается по направлению к толстой кишке. Ферменты полипептидазы расщепляют полипептиды до дипептидов, которые под действием дипептидаз расщепляются до аминокислот, всасывающихся через кишечную стенку в кровь. В кишечном соке имеется липаза, расщепляющая жиры на глицерин и жирные кислоты, которые также всасываются стенкой кишечника. Крахмал переваривается в тонком кишечнике амилазой до мальтозы, которая расщепляется мальтозой на две молекулы глюкозы. Сахароза расщепляется сахаразой на глюкозу и фруктозу, лактоза (молочный сахар) лактазой — на глюкозу и галактозу. В результате образуются моносахариды, которые легко всасываются через стенку кишечника в кровь.

В состав сока входят так же органические вещества – слизь, белки, аминокислоты, мочевина, а также неорганические – хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты Na, К, Са. рН от 7,2-7,5 до 8,6.

Регуляция.

1. Местное механическое и химическое раздражение.

2. Гуморальное – за счет различных пептидов (гатроингибирующие пептиды и соматостатин).