Особенности эмоционально-личностного развития

метафор, образных выражений. Могут наблюдаться легкие про­явления искажения мыслитель­ной деятельности. Отмечается хорошая слухоречевая память

Игра носит стереотипный, мани-пулятивный, монотонный ха­рактер. Нередка одержимость в играх, которую очень трудно прервать. При этом (особенно в раннем возрасте) отдается пред­почтение неигровым предметам. Крайне затруднено игровое за­мещение предметов. Фактичес­ки невозможна игра со сверстни­ками, то есть «игра рядом», а не вместе, в то же время нельзя го­ворить об отсутствии потребнос­ти в общении. В игре не учиты­вается обратная связь (как эмо­циональная, так и сюжетная). Характерны длительные игро­вые перевоплощения (в основ­ном в животных). Часто подоб­ные перевоплощения носят на­вязчивый, некритичный характер

На первый план выходит невоз­можность организовать полно­ценную и адекватную коммуни­кацию с окружающими, труд­ности понимания эмоций и

«вычурных» или штампованных обо­ротов, наличием собственного слово­образования

Невозможность выйти из заданной роли, если она совпадает со сферой их сверхценных интересов, глобальное вовлечение всех сфер деятельности, в том числе и игры в сверхценные образования. В дошкольном возрас­те выраженное предпочтение неигро­вых объектов, ритуализация игры. Невозможность осуществления со­вместной игровой деятельности со сверстниками вплоть до полной не­возможности игрового общения и эмоциональная выхолощенность, либо, наоборот, отражения «зон» страхов в игровых ситуациях, иног­да «завороженность» «зонами» стра­хов. Часто дети предпочитают в иг­рах псевдоинтеллектуальные заня­тия (рисование схем, планов внут­ренних строений и т.п.)

Выражена специфика общения. Большая заинтересованность в обще­нии со взрослыми (в связи с боль­шей возможностью реализации сво­их интересов с ними), чем со сверст-

Необходи­мая разви-вающе-коррекцион-ная работа

чувств окружающих, свсрхзавн-симость от матери. Основной радикал отклоняющегося раз­вития: огромные трудности организации продуктивного взаимодействия при наличии потребности в общении. Эмоци­онально-аффективная сфера от­личается выраженным своеоб­разием: буквальное понимание образных выражении, принятие всего па веру, непонимание юмора и шуток, повышенная ранимость, тревожность, неуве­ренность в себе, прикрытая внешней отрешенностью. Спе­цифично наличие страхов, в том числе конкретных. Часто присутствует страх громкого голоса

Специальная коррекциотшая работа, направленная на гармо­низацию аффективной сферы и специальная (по системе О.С.­Никольской) работа по форми­рованию самовосприятия, кор­рекции коммуникативных фун­кций и адекватного представ­ления о своих возможностях. Также возможна работа, осно-

_________ Л

пиками. Часто наблюдается эмоци­ональная выхолощенность, отсут­ствие выраженных эмоциональных реакций и, наоборот, повышенное, не всегда адекватное эмоциональное реагирование в "зоне" особых инте­ресов. Часто наблюдается наличие большого количества страхов и ри-туализаций как бы для попыток компенсации их. При атом чаще могут диагностироваться диффуз­ные страхи.

Могут присутствовать разнообраз­ные варианты самооценки от «я ничего не могу» до «я могу все», то есть некритичное™. Часто эмоцио­нальная холодность (по отношению к близким), «смазанпость» эмоцио­нальных дифференцировок может сочетаться с непонятной привязан­ностью к малознакомым людям пли предметам

В первую очередь необходимо наблю­дение психиатра в специфическое лечение. Возможна гармонизация уровнен аффективного развития (по О.С. Никольской). В зави­симости от состояния ребенка воз­можна частичная двигательная кор­рекция. В некоторых слчаях инди­видуальное обучение является эле­ментом психокоррекцпонной работы.

 

Другие специалисты, необходимые ребенку

ванная на бихевиоральном под­ходе, поведенческая терапия

Специалисты но работе с детьми с РДА: психолог, специальный педагог (дефектолог), соци­альный педагог, психиатр.

Вопрос о возможной психотерапевти­ческой работе должен решаться пси­хиатром. В любом случае к возможности любых форм психо-коррекционной работы, проводимой в рамках деятельности психолога, необходимо подходить индивидуаль­но, крайне осторожно, под наблюде­нием врача-психиатра

В первую очередь детский психиатр, специальный педагог (дефектолог), нейропепхолог (для определения возможности коррекцпонной работы с использованием нейропенхологи-ческого подхода)

Приложение 3

Сводная таблица основных показателей групп детей с отклоняющимся развитием. Группа «Поврежденное развитие»*

 

 

 

Варианты «поврежден­ного разлития»	Локально поврежденное развитие »	Диффузно поврежденное развитие
Показатели развития
	2
Внешний вид, специфика поведения Особенностилатерали-зации (доминированиепарных органовчувств, рук, ног)	Внешний вид малоспецифичен, но с увеличе­нием «стало» поражения ребенка начинает приобретать черты, характерные для данного нарушения развития. Поведенческие особенности и динамика их изменений в значительной степени зависят от «заинтересованности» (характеристик пораже­ния) тех или иных отделов головного мозга, участвующих в регуляторных процессах Не специфично. Наличие фактора атипичного развития играет неоднозначную роль: в ряде случаев осложняет процесс адаптации, в неко­торых случаях существенно. В отдельных слу­чаях могут служить компенсирующим факто­ром	Внешний вид, как и для предыдущего типа, не­специфичен. С увеличением стажа поражения, при отсутствии положительной динамики ком­пенсации, специфичным становится поведение ребенка, которое может характеризоваться вяло­стью, инертностью, заторможенностью либо импульсивностью поведенческих реакций, сни­жением продуктивной психической активности в целом. Не специфично. Наличие фактора атипичного развития точно так же играет неоднозначную роль: в большинстве случаев осложняет процесс адаптации, в некоторых случаях существенно

* Поскольку огромное значение в степени выраженности представленных в таблице параметров зависит от большого количества фак­торов, таких как локализация повреждения (в случае локально поврежденного развития), объем повреждения, время, прошедшее после повреждения, степень компенсации повреждения, а также те своевременные или несвоевременные коррекционные мероприятия, в том числе и лечебного характера, которые были оказаны ребенку, в одной таблице невозможно представить полное описание специфики указанных характеристик развития ребенка. При этом необходимо учитывать, что степень компенсации может быть высокой, вплоть до практически нормативного развития.

1

 

Темповые характерис­тики деятельности, работоспособность

Сформировашюсть регуляторных фупк-ций (произвольность регуляции собствен­ных действий, само­контроль)

Чаще наблюдается снижение работоспособно­сти, появляется инертность деятельности, как правило, за счет общемозговых проявлений, в большей части случаев сопровождающих по­добные нарушения. Темповые особенности ос­таются теми же, что и до повреждения (пре-морбидные особенности) В определенной час­ти случаев темп становится неравномерным (колебания работоспособности и темпа) таклсе за счет общемозговых реакций на поражение. При локальных повреждениях за счет устой­чивости этих характеристик может наблюдать­ся хорошая компенсация состояния. Специфи­ческие особенности (вязкость, инертность на уровне деятельности, при относительной ус­тойчивой работоспособности) наблюдаются при определенных видах эпилептического синдро­ма/эпилептической болезни

Специфичность показателя определяется осо­бенностями (топикой) повреждения. В случае локальных травм передних отделов мозга и поражения подкорковых структур нарушение регуляторных функций будет иметь выражен­ный и специфический характер (так называ­емая «лобная симптоматика»), включая эле­менты полевого поведения, распада функции контроля, выраженные трудности программи­рования собственной деятельности

Именно в этом варианте отклоняющегося разви­тия наиболее специфичны выраженные измене­ния операциональных характеристик психичес­кой деятельности ребенка, которые проявляют­ся в грубых колебаниях работоспособности или выраженном ее снижении, вплоть до полной неспособности к продуктивной деятельности, резкое снижение темпа деятельности. В редких случаях наблюдается неравномерность темпа как функции колебания психической активности и психического тонуса (например, кратковремен­ное убыстрение деятельности, возможно и про­дуктивное). В целом продуктивность деятельно­сти ребенка низкая.

Все это является прямым следствием общемоз­говых проявлений, характерных для данного типа поражения

Как правило, вследствие диффузных поврежде­ний эти функции оказываются "затронутыми", поврежденными (в том случае, если они уже были сформированы к моменту повреждения). Феноменологически это проявляется, в первую очередь, в трудностях программирования и кон­троля собственной деятельности, а также регу­ляции собственной психической активности (как познавательной, так и аффективной). В наиболь­шей степени это будет отражаться в особеннос­тях аффективного реагирования и эмоциональ­но-личностной сфере