Экстратиреоидные объемные образования - раздел Образование, Институт эндокринологии и обмена веществ АМН Украины
Экстратиреоидные Образования, Выявляемые При Ультразву...
Экстратиреоидные образования, выявляемые при ультразвуковом исследовании области щитовидной железы и передней поверхности шеи, включают различные по этиологии объемные процессы. Они могут представлять собой срединные или боковые кисты шеи, аберрирующие щитовидные железы (см. «Аномалии развития»), увеличенные регионарные лимфатические узлы (см. «Увеличение регионарных лимфатических узлов»), гиперплазированные паращитовидные железы, а также новообразования паращитовидных желез.
Неизмененные паращитовидные железы (см. «Паращитовидные железы») при ультразвуковом исследовании не визуализируются. Эхографически предположить наличие паратиреоидной патологии (гиперплазию, доброкачественные (аденомы) и злокачественые новообразования) можно по наличию объемного образования (образований) в области типичной локализации их нижней пары (см. рис. 21, 22, 47). При этом основным ультразвуковым признаком является четкая отграниченность образования от ткани щитовидной железы (рис. 269, 270). Клинически необходимо учитывать результаты соответствующих гормональных исследований.
В случаях гиперплазии паращитовидных желез увеличены четыре эпителиальных тельца, чаще неравномерно - нижняя пара обычно больше верхней (рис. 269). Эхографически отмечается их увеличение и снижение эхогенности. Границы желез остаются четкими, наличие кистозных полостей и гиперэхогенных структур не характерно.
Аденома паращитовидной железы покрыта капсулой, которую не прорастает (рис. 270). Она не спаивается с окружающими тканями. В ткани аденомы встречаются кистозные полости с серозным или кровянисто-серозным содержимым, некротические участки. Чаще наблюдается аденома одной паращитовидной железы, но имеются случаи, когда их две или даже три.
При локализации паратиреоидных образований в толще щитовидной железы, дифференциальная диагностика с тиреоидными узлами не представляется возможной, поскольку ультразвуковые параметры доброкачественных и злокачественных новообразований паращитовидных желез практически ничем не отличаются от таковых для тиреоидных.
Пункционная биопсия (ТАПБ) также не позволяет четко дифференцировать паратиреоидные и тиреоидные объемные процессы.
Рис. 269. Гиперплазия паращитовидной железы.К задней поверхности левой доли щитовидной железы, ближе к ее нижнему полюсу, прилегает однородное гипоэхогенное образование с четкими границами, размером 33 мм. Передняя поверхность образования покрыта тонким гиперэхогенным контуром (капсула железы).
Рис. 270. Аденома паращитовидной железы.К заней поверхности левой доли щитовидной железы, ближе к ее нижнему полюсу, прилегает образование правильной формы, с четкими границами, размером 38 мм. Образование содержит массивную кистозную полость, в пределах которой визуализируются остатки гипоэхогенной ткани узла. ТАПБ - кистозная жидкость, редкие группы клеток тиреоидного эпителия. Интраоперационно - при ревизии слева ретротрахеально определяется узел, который не связан с нижним полюсом левой доли, в капсуле, размерами 3.5 х 3.0 см (отшнурованный узел – аденома паращитовидной железы). ПТГИ – оксифильноклеточная аденома паращитовидной железы.
Кроме образований паращитовидных желез, в области задних поверхностей долей щитовидной железы, ближе к нижним полюсам, могут располагаться бронхогенные кисты трахеального происхождения (рис. 271).
Рис. 271. Киста трахеи.К задней поверхности левой доли щитовидной железы, ближе к ее нижнему полюсу, прилегает анэхогенное образование правильной формы, с четкими границами, размером 23 мм. ТАПБ - определяются активно секретирующие клетки фолликулярного эпителия с признаками пролиферации Необходимо исключить токсическую аденому. Интраоперационно - в области нижнего полюса левой доли щитовидной железы определяется кистовидное образование, расположенное ретротрахеально. По ходу операции выяснилось экстратиреоидное расположение описанного образования, которое исходит из боковой поверхности трахеи. Последнее кистовидной консистенции, в капсуле, располагается между пищеводом и боковой поверхностью трахеи, интимно связанное с перечисленными выше анатомическими структурами, размерами 2.5 х 2.0 см. Проток кисты «уходит» в перстневидный хрящ гортани. ПТГИ – гиалиновый хрящ с выраженными дистрофическими изменениями. К нему прилегает склерозированная соединительная ткань, покрытая внутри бронхогенным эпителием с наличием очаговых подслизистых желез. Эти структуры формируют однокамерную кисту с признаками нерезко выраженного очагового хронического неспецифического воспалительного процесса.
На сайте allrefs.net читайте: "Институт эндокринологии и обмена веществ АМН Украины"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Экстратиреоидные объемные образования
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Атлас – руководство
В научном редактировании авторов:
Эпштейн Евсей Владимирович -Заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспонде
Анатомия щитовидной железы
«Щитовидная железа, glandula thyreoidea (рис. 1 - 3), - непарная, самая крупная из желез внутренней секреции. Располагается в переднем отделе шеи, спе
Кровоснабжение щитовидной железы
«Верхняя щитовидная артерия, a. thyreoidea superior (рис. 4), отходит от наружной сонной артерии тотчас у места отхождения последней от общей сонной артерии на уровне
Паращитовидные железы
Паращитовидные железы, glandulae parathyroidea, или эпителиальные тельца (см. рис. 2, 3), располагаются на задней поверхности боковых долей щитовидной
Эхогенность и эхоструктура
Характеристики эхогенность и эхоструктура являются основными в ультразвуковой диагностике, они используются совместно для описания любых визуальных объектов.
Наиболе
Разрешающая способность эхографии щитовидной железы
Для ультразвукового исследования щитовидной железы используются приборы, работающие в режиме реального времени и укомплектованные механическими секторными или линейными элект
Нормальная эхоанатомия области щитовидной железы
При ультразвуковом исследовании области щитовидной железы визуализируются следующие структуры (рис. 47 - 50).
В поперечном сечении (рис. 47) неизмененная щитовидная железа представл
Методика ультразвукового исследования щитовидной железы
Ультразвуковое исследование щитовидной железы оптимально проводить при положении больного полулежа, с несколько запрокинутой назад головой (рис. 54). В таком положении не напряжены мышцы шеи, оно к
Клиническая оценка объема щитовидной железы
В настоящее время метод Brunn является общепринятым ультразвуковым методом определения объема щитовидной железы [19, 154, 171]. Исследования других авторов по оценке предложенного метода под
Неузловая патология щитовидной железы
Эхография щитовидной железы позволяет выявить изменения, которые по совокупности ультразвуковых признаков можно выделить в следующие группы :
1. Аномалии развития
Аномалии развития
К аномалиям развития щитовидной железы относятся : аплазия щитовидной железы; гипоплазия щитовидной железы; аплазия или гипоплазия одной из долей; срединные и боковые кисты шеи; добавочные (аберрир
Диффузный эутиреоидный зоб
Диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб – это диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции, часто называемое «гиперплазия». Такое увеличение щитовидной железы может наблюдатьс
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит представляют аутоимунную патологию щитовидной железы, при этом механизм аутоиммунной реакции и клиническая симптоматика этих заболеваний различна.
Аутоиммунный тиреоидит
Ультразвуковой симптомокомплекс аутоиммунного тиреоидита формируют следующие основные признаки : 1) снижение эхогенности железы; 2) наличие гиперэхогенных участков; 3) уровень суммарного объема жел
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
Ультразвуковые признаки диффузного токсического зоба достаточно близки гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита, они также характеризуются : 1) снижением эхогенности ткани железы; 2)
Подострый тиреоидит де Кервена
Подострый тиреоидит де Кервена обычно развивается после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, сопровождается повышением температуры и болевыми ощущениями в области шеи. Характерным п
Макрофолликулы
При ультразвуковом исследовании макрофолликулы представляют собой единичные или множественные анэхогенные полости (рис. 112), в пределах которых визуализируется специфический гиперэхогенный
Опухолеподобные изменения
Поскольку патогистологический диагноз является окончательным, гистологическая классификация тиреоидных опухолей имеет решающее значение при исследовании и анализе ультразвуковых при
Эхосемиотика новообразований щитовидной железы
Комплексное ультразвуковое строение узла (симптомокомплекс) – это определенное сочетание особых ультразвуковых элементов (симптомов, признаков), которые характерны только для новообр
Форма новообразований щитовидной железы
В литературе ультразвуковой оценке формы узлов уделено недостаточно внимания. На наш вгляд, это одна из важнейших ультразвуковых характеристик, точная оценка которой позволяет судит
Границы новообразований щитовидной железы
Границы новообразований щитовидной железы представлены двумя основными группами - четкими и нечеткими (см. рис. 120).
Четкие границы составляют : 1) ги
Эхогенность ткани новообразований щитовидной железы
Эхогенность ткани образований наиболее точно определяется специалистом на основании своего опыта (см. также рис. 120, «Эхогенность и эхоструктура»). Эту характеристику можно оцени
Кистозные полости новообразований
Кистозные полости эхографически представляют собой анэхогенные участки различной формы и размеров, с четкими границами, определяемые в пределах тканевой части узлов (см. рис. 120). Анэхог
Гиперэхогенные включения новообразований
При ультразвуковом исследовании гиперэхогенные включения визуализируются как точечные, линейные или объемные структуры высокой эхогенности, определяемые в пределах ткани образования; част
В-режимное исследование.
Васкулярная система новообразований щитовидной железы доступна для исследования и с помощью обычной В – режимной эхографии. При этом необходимо подчеркнуть, что сосуды узлов представляют со
Цветная допплерография.
С начала 90-х годов в клинической практике используется ультразвуковое оборудование, оснащенное системой цветового допплеровского картирования кровотока (ЦД), которое дало возможность получать боле
Эхоструктура
3.1. однородная
3.2. наличие кистозных полостей
3.3. наличие гиперэхогенных включений
Проспективная оценка новообразований щитовидной железы
Нами проведена оценка (проверка) диагностической точности выявленных ультразвуковых моделей, при этом, согласно эхографическим характеристикам, характер новообразований оценивался
Многоузловой зоб
Эхографически под многоузловым зобом подразумевают наличие в щитовидной железе более одного новообразования. При этом патоморфологически могут определять
Смешанный зоб
Под смешанным зобом подразумевают любое сочетание диффузной и узловой (многоузловой) патологии щитовидной железы.
Наиболее частыми видами смешанного зоба являются со
Щитовидная железа после оперативного вмешательства (СПР)
Ультразвуковое исследование после оперативного вмешательства на щитовидной железе (СПР – состояние после резекции) является одним из наиболее сложных разделов эхографии этого органа
Рецидивный узловой зоб
Под рецидивным узловым зобом подразумевают наличие новообразования (новообразований) щитовидной железы, выявленного после оперативного вмешательства по поводу узловой патолог
Новости и инфо для студентов