Остроконечные кондиломы

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ генитальные бородавки Остроконечные кондиломы condilomataaccuminata - это сухие, обычно безболезненные бородавки, вырастающие наполовых органах или вблизи от них и вокруг анального отверстия.Согласнонедавней правительственной оценке, в США на сегодня зарегистрировано 12 млн.человек с остроконечными кондиломами, к которым ежегодно добавляется 750 тыс.новых случаев Goldsmith, 1989 . Эти бородавки, обычно розового илисеровато-белого цвета, напоминающие по форме цветную капусту, вызывает вируспапилломы человека ВПЧ , передающийся половым путем.

ВПЧ проникает вэпителиальные покровные клетки и вызывает их трансформацию, в результатекоторой они непрерывно делятся Marx, 1989 , образуя аномальную ткань,превращающуюся в конечном счете в бородавку.Когда-то считалось, чтогенитальные бородавки порождают чисто косметические проблемы и не имеютотношения к болезням, однако теперь стало ясно, что ВПЧ может привести краковому перерождению клеток и служит одной из распространенных причин ракашейки матки и других злокачественных заболеваний анальной и генитальнойобластей, в том числе рака полового члена Rando, 1988 Marx, 1989 Reeves etal 1989 . Например, в обширном исследовании, проведенном вЛатинской Америке, показано, что у больных раком шейки матки ВПЧ типов 16 или18 выявлялся в этом органе вдвое чаще, чем в контрольной группе Reeves et al 1989 . Совершенно ясно, что вирус папилломы - не единственный фактор,вызывающий эти раковые заболевания, и ученые в настоящее время пытаютсяопределить, какова роль этих широко распространенных вирусов в развитиизлокачественных новообразований и почему последние возникают только у частизараженных ВПЧ. В одном из исследованийВПЧ был обнаружен у 29 беременных женщин Gissman, Schwarz, 1986 приупоминавшемся выше обследовании, проведенном в Латинской Америке, заражениешейки матки ВПЧ было обнаружено у 32 женщин контрольной группы Reeves et al 1989 . Мужчины - половые партнеры женщин, зараженных ВПЧ - обычно тоже бываютзаражены сообщалось, что почти у 3 4 мужчин с кожными поражениями половыхорганов был обнаружен ВПЧ Kennedy, 1988 . Следует добавить, что посколькуостроконечные кондиломы обычно сосуществуют с другими БППП, все, у коговозникли такого рода образования, нуждаются в тщательном медицинскомобследовании, чтобы исключить возможность бессимптомной гонореи, хламидиоза илисифилиса.

Считается, что остроконечные кондиломы встречаются преимущественно уподростков и совсем молодых людей, т.е. именно в том возрасте, когда чаще всегопроисходит заражение гонореей.

Симптомы Генитальные бородавки, как указывает ихназвание, обычно возникают на наружной или внутренней поверхности половыхорганов, но иногда обнаруживаются, например, в ротовой полости, на веках, насосках и вокруг анального отверстия.

Генитальные бородавки, или остроконечныекондиломы - отнюдь не то же самое, что обычные бородавки, встречающиесяпрактически на любых участках кожи. У мужчин генитальныебородавки могут возникать на любой части полового члена.

Они бывают расположеныу самого отверстия мочеиспускательного канала где они обычно ярко-красногоцвета , на уздечке крайней плоти, на головке члена или на венечной борозде, внутреннейповерхности крайней плоти, а также на теле подового члена.

По внешнему видубородавки варьируют от малюсеньких одиночных точечных выростов до крупныхобразований неправильной формы с неровной поверхностью, возвышающихся на 1-1,5см над поверхностью полового члена.

У женщин генитальныебородавки образуются обычно на половых губах, у входа во влагалище или вовнутренней его трети и на шейке матки. Иногда они имеют вид относительноизолированных серовато-розовых кусочков ткани, но могут и образовывать огромныескопления, буквально по крывающие наружные половые органы. Известны случаи,когда они разрастались до такой степени, что заполняли родовой канал, заставляяприбегать к кесареву сечению.Так же, как и у мужчин, генитальные бородавки уженщин могут расти прямо у отверстия мочеиспускательного канала.

Длябольшинства людей генитальные бородавки неприятны прежде всего эстетически,однако если они сильно разрастаются, то возникает и механический дискомфорт особенно во время полового акта . Кроме того, крупные генитальные бородавкичаще подвергаются вторичной инфекции или изъязвлению обычно в результатетрения о белье . Изредка они начинают кровоточить, особенно если достигаютбольших размеров.Диагноз и лечение Опытный врач обычно безтруда распознает генитальные бородавки.

Однако, поскольку сходные образовниявозникают при вторичном сифилисе их называют широкими кондиломами, илиcondyloma lata , необходимо, как уже упоминалось выше, делать анализ крови насифилис в каждом случае появления бородавок на половых органах.В настоящеевремя во многих центрах проводят определения специфической ДНК вируса папило-мычеловека, однако пока еще неясно, какое это может иметь практическое значениедля выбора метода лечения.

Радикального методаборьбы с ВПЧ пока не найдено Centers for Disease Control, 1989 и лечениесводится к устранению образовавшихся бородавок.Существует несколько методовтакого лечения разрушение бородавок путем многократной обработки втечение коротких периодов времени раствором подофиллина, разъедающего ткань обработку должен проводить дипломированный медицинский работник, ее не следуетпроводить самостоятельно, а также при беременности еженедельная обработка бородавок три-хлоруксуснойкислотой безболезненное прижигание бородавок углекислотнымлазером замораживание бородавок жидким азотом, обычноразрушающее их за один-два раза инъекции интерферона в основание бородавок.

К сожалению, послелечения любым из этих методов бородавки могут появиться вновь, так как ни одиниз них не позволяет ликвидировать вызывающий бородавки ВПЧ вирус сохраняется втканях, окружающих место, где находилась удаленная бородавка.Мужчина, у которогопоявились генитальные бородавки, должен применять при половой активностипрезервативы, чтобы понизить риск передачи ВПЧ своему партнеру.

Длябезопасности рекомендуется пользоваться презервативами постоянно, а не толькопри обнаружении бородавок. Если же у партнера были шансы заразиться,желательно, чтобы он прошел медицинское обследование и выяснил, не требуется лиему лечение. Списокиспользованной литературы 1.Основы сексологии HUMAN SEXUALITY . Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э.Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. сангл.М. Мир, 1998. х 692 с ил. ISBN 5-03-003223-1.