Олигофрении

Олигофрении от греч. oligos- малый, phren - ум, малоумие - патологическое состояния, обусловленные экзогенными поражениями мозга, расстройствамиметаболизма, врожденными уродствами, а также хромосомными аномалиями, в клиникекоторых проявляется синдром относительно стабильного интеллектуальногонедоразвития, ведущий к большим затруднениям в социально-трудовой адаптации.Принято выделять по этиологическим факторам тригруппы олигофрений Первая группа - олигофренииэндогенной природы , наследственно обусловленные болезнь Дауна, истиннаямикроцефалия и др. Вторая группа - олигофрении,возникшие в результате внутриутробного действия на зародыш и плод различныхвредностей , уродства головного мозга, чаще возникающие в ранние периодыэмбриогенеза и т.д. Третья группа - олигофрении,вызванные асфиксией и родовой травмой, ранними черепно-мозговыми травмами инейроинфекциями.

Психические расстройства при олигофрениях прежде всего выражены в недоразвитии психики в целом спреимущественной недостаточностью интеллекта.Дети, страдающие олигофренией, отстаютв развитии, и у них поздно появляется, а иногда и вовсе неразвивается речь, они начинают ходить только с 3-5 лет и позже, а в тяжелых случаях не в состоянии приобрести дажеэтого двигательного навыка.

Движения их недостаточно координированы, мимика однообразная. Внешний вид довольно характерен и отличаетсянепропорциональностью телосложения, асимметрией лицевого скелета, мускулатурылица, маленьким или чрезмерно большим черепом.Мышление резконарушено, и выраженность его расстройства зависит от вида олигофрении.

Убольных отсутствует способность к аналитической и особенно синтетическоймыслительной деятельности. В эмоциональнойсфере преобладают низшие эмоции, аффектынедифференцированы и неполноценны.Психические нарушения при олигофрениях довольно стабильны и сохраняются на протяжении всей жизни. Различают три степени психического недоразвития по глубине и тяжестипсихических расстройств - идиотию, имбецильность и дебильность.

Идиотия от греч. idioteia -невежество IQ-до 20 - наиболее тяжелая формаолигофрении, характерной чертой которой является недостаточность реакций наокружающее она или отсутствует, или неадекватна, недифференцированная . Речь,как правило, не развивается, речь окружающих воспринимается с крайним трудом,смысл ее остается непонятным, воспринимается лишь интонация.Страдающиеидиотией нуждаются в постоянном уходе со стороны окружающих и без их помощи немогут жить. Они безучастны к окружающему, пассивны, элементарную реакцию могутпроявлять на голод и холод в виде нечленораздельных звуков.

Эмоции крайнескудны и связаны с самочувствием, с удовлетворением элементарных потребностей.Нередко выражены аффекты злобы и гнева, которые находят внешнее проявление вдвигательном возбуждении со склонностью к ярости и с агрессией по отношению кокружающим и к себе. Действия олигофренов в стадии идиотии - инстинктивные автоматическиеакты или элементарные двигательные реакции на внешние раздражители.

Эти психические особенности сочетаются с грубыми физическими дефектами выражена диспластичность, деформации черепа и скелета , наблюдаютсяневрологические симптомы параличи, парезы, судорожные пароксизмы . Имбецильность от лат.imbecillus - слабый, незначительный IQ 20-30 - средняя степень олигофрении. Психическое развитие у имбециловзначительно выше, чем у страдающих идиотией, реакции на окружающихразнообразнее и оживленнее.Имбецилам удается овладеть речевой функцией, однакословарный запас ограничивается несколькими десятками слов, иногда онипроизносят даже короткие фразы, речь состоит только из существительных иглаголов.Мышление крайне конкретное, хотя имеется способность к элементарномуобобщению. Отмечается ограниченная способность к механическому запоминанию,арифметическим действиям сложение и вычитание в пределах нескольких единиц.Суждения крайне бедны, несостоятельны - они поражают окружающим, копируя их.Больные с имбецильностью обладают элементарными навыками самообслуживания.Иногда их удается вовлечь в простейшие трудовые процессы и они овладеваютотдельными операциями.

Самостоятельно жизнь они вести не в состоянии инуждаются в постоянной опеке и уходе. Эмоции у имбецилов малодифференцированы, но богаче, чем при идиотии.Аффективная деятельность более разнообразна.

В элементарных ситуациях они частотеряются, робеют и стесняются. Бывают обидчивы, злопамятны, некоторые из нихотличаются злобностью и агрессивностью.Психические дефекты имбециловсочетаются с физическими и неврологическими расстройствами.

Дебильность от лат. debilis- слабый, хилый IQ-30-50 - легкая степеньолигофрении, отличающаяся характерными чертами интеллектуальной недостаточностив виде рутинности мышления, отсутствия способности к абстрактному мышлению. Дебильность значительно труднее распознается, поскольку отсутствуюттакие грубые расстройства, как при имбецильности.Дифференцирование особенноосложняется в случаях, когда больной обладает достаточным запасом слов, и ещеболее затрудняется, если имеется хорошая механическая память, что можетзатруднить выявление слабости суждения.

Дебилам под силу простейшие обобщения, но более высокий уровеньабстрактных понятий им не удается. Словарный запас у дебилов может бытьдостаточно большим, но речь их однообразна, бедна, мышление малопродуктивно.Они иногда неплохо ориентируются в простейших жизненных, чаще бытовых, вопросахи способны к самостоятельной жизни.Они могут закончить начальную ивспомогательную школу, устраиваются на простую работу, вступают в брак.