Проктит

Проктит воспалительный процесс,поражающий преимущественно слизистую оболочку прямой кишки. Проктит протекает остро, подостро ихронически.При остром течении выделяюткатаральную, гнойную, язвенную, язвенно-некротическую формы, а также фибринозную и геморрагическую.Возбудитель инфекции может проникать впрямую кишку различными путями через рот дизентерия, холера и др. ,гематогенно, через задний проход гонорея, мягкий шанкр, паховыйлимфогранулематоз , при огнестрельных или других ранениях с инородными телами.При таких заболеваниях прямой кишки и соседних органов, какгеморрой, парапроктит, полипы и ракпрямой кишки, абсцесс Думасова пространства, простатит, цистит, вагинит можетнаблюдаться, вторичный, проктит.

Проктитможет являться проявлением инфекционного поражения всей прямой кишки при дизентерии, холере идр. отравление ядами, грибами микотического поражения при длительном лечении антибиотиками либо проявлениемвоспаления ограниченных отделов кишки, например при хронических колитах, сопровождающихся запорами застойныйпроктит . Возможен также проктоиплеоидит, сфинктерный проктит анит , напримерпри трещине заднего прохода, папимит, наблюдающийся при воспалении анальныхсосочков, кринтит, при воспалении морганиевых кринт.

Длительно текущий, трудно поддающиеся лечению лучевой проктит.Нередко наблюдается после лучевой терапии злокачественных опухолейорганов таза. Острыйпроктит проявляется постоянными болями в прямой кишке, не произвольнымистечением из нее серозных, гнойных,слизистых, геморрагических выделений, повышением температуры тела. Функциякишки нарушена наружный сфинктер заднего прохода ослаблен, нередко задний проход зияет.

Постепенно подвлиянием лечения симптомы острогопроктита стихают, может наступить выздоровление или проктит переходит в подострую либо хроническую стадию. Примесь слизи в каловых массах или обнаружении ее при ректороманоскопии свидетельствует о незаконченном воспалительном процессе.В исходе острогопроктита, особенно гонорейного, а также язвенного, возможны рубцовые суженияпрямой кишки.

Диагноз проктита базируется на данных осмотра области заднего прохода, ректальногоисследования, ректороманоскопии. Приисследовании обнаруживается гиперемия, отечность слизистой оболочки кишки. Характернынаполнение слизи, фибрина, кровоизлияния, кровоточивость, изъязвления.Важную роль в диагностике воспалительныхзаболеваний прямой и сигмовидной кишокимеет цитологическое исследование кишечного содержимого.Лечениеострого и подострого проктита следуетначинать с устранения вызванных егопричин.

Рекомендуют постепенный режим, ограничение употребления пищевыхпродуктов, содержащих много клетчатки, исключают жареные, острые блюда,запрещают прием спиртных напитков.Пища должна быть механически щадящей.Назначают антибиотики, сульфаниломиды, теплые клизмы 2-3 раза в день сраствором перманганата калия, риванола, 2 раствором колларгола или протаргола,с настоем ромашки или с рыбьим жиром.Хорошие результаты дает введение в прямую кишку пенообразных антисептиков.

Полезны сидячие ванны и промежностные теплые души с антисептическими растворами. Прогноз чаще благоприятный. Однако в ряде случаев при несвоевременно начатом лечении возможен переход в хроническую форму. Хронический проктит имеет три основные формы гипертрофическую,нормотрофическую и атрофическую.Пригипертрофической форме эндоскопически отличаются утолщенные, отечные,иногда избыточно разросшиеся рыхлые складки слизистой оболочки с несколько увеличенными легко различными лимфотическими фолликулами.

При нормотрофической форме складки слизистой оболочки имеют нормативный вид. При атрофической форме слизистая оболочка прямой кишки истончена, сухая со сглаженными складками и просвечивающими сосудами, легко ранима.При всех формах хронического проктита нередко субъективные ощущенияотсутствуют, в каловых массах обнаруживается небольшая примесь слизи. При бессимптомном хроническом проктите больные редко обращаются к врачу.Однако проктит, сопровождающийся запорами, болями в левой подвздошной области проктосигмоидит или в заднем проходе сфинктерный проктит анит, криптит,папиллит , может вызывать периодические или систематичечскиерасстройства, вынуждающие больных обращаться к врачу.

В лечебных целях рекомендуются периодический прием антибиотиков,сульфаниломидов, лечебные клизмы. По данным А.С. Шкмера 1974 , положительный эффект может бытьполучен от глюкокортикоидной терапии. Рекомендуется курортное лечение.Эффективные субаквальные ванны или ректальныне орашения теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, Трусковецкая, которые способствуют отторжению слизии стимулируют перистальтику.

Для борьбы с запорами рекомендуют преимущественноовощную диету. Приподострых или хронических локальных воспалительных процессах в прямой кишке криптит, папеллит сопровождающихсявыраженными болевыми ощущениями, успехприносит оперативное лечение - удалениепораженной крипты или воспаленныханальных сосочков.Прогнозпри правильном и своевременном лечении чаще всего благоприятный.

Профилактикапроктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих егопоявлению.План.1. Проктит. Пути его передачи.2. Виды заболеваний.3. Острый проктит.4. Хронический проктит. Списокиспользованной литературы.1. Большаямедицинская энциклопедия.Кинель-Черкасский медицинский колледж Реферат тема Проктит Проверил ЗильберманА.Б. Выполнила Гладышева Ю. 2001год.