Энтеровирусы

96 Микробиология Лекция 2 Энтеровирусы Род энтеровирусов относится к семействупикорнавирусов. Пико - означает маленький, рна - означает РНК содержащий. Ксемейству пикорнавирусов относятся как явствует из названия маленькие РНК-содержащие вирусы. Семейство включаетв себя 4 рода, из которых особо важен род энтеровирусов.Основное местообитания энтеровирусов в природе - это организм человека, а точнее кишечник,отсюда название. Кишечник является единственным резервуаром многихэнтеровирусов, откуда вирусы попадают в кровь, во внутренние органы, ЦНС. Врод энтеровирусов входят возбудители полиомиелита, их 3 серологическихтипа, то есть 3 антигенных разновидностей, на которые нет перекрестногоиммунитета Вирусы Коксаки,из делят на подгруппы А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В -6 серотипов.

Вирусы ЕСНО.Известно 32 серотипа этих вирусов Полиомиелитоподобныевирусы Вирусы гепатита АОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАЭНТЕРОВИРУСОВ 1. Это РНКовые вирусы2. Имеют малыеразмеры 20-30 нм 3. Небольшое число капсомеров, не окруженных какой-либооболочкой4. Тип симметриикапсида - кубический5. Термоустойчивы6. Устойчивы кэфиру, к кислой среде, благодаря чему вирусы проходят через желудок, устойчивык желчи, пищеварительным сокам.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕОСОБЕННОСТИ Естественнаялокализация - кишечник человека Основной путьраспространения - фекально-оральный Широкоераспространение в природе Преимущественнаяциркуляция в летне-осенний период времени Широкоевирусоносительство у практически здоровых людей Заболевание чащевстречается в детском возрасте, болеют чаще всего дети 6-12 лет, еще чаще детипервых 5 лет жизни.ПОЛИОМИЕЛИТ polios - серый, myelos - спинной мозг . Самоназвание говорит о том, что вирусом поражается серое вещество спинного мозга.При паретических формах полиомиелита фактическинарушается двигательная иннервация, которая отвечает за движение мышц.Возникают атрофические параличи, чаще нижних, реже верхних конечностей, взависимости от того какой сегмент спинного мозга затронут.

Заболевание оченьтяжелое, калечащее.

Известно давно, о нем упоминает Гиппократ.

В планахВОЗ полное уничтожение заболеваемостиполиомиелитом на Земле к 2000 году. Но, к сожалению, полиомиелит нередковстречается в СНГ. На первом месте по данным ВОЗ по заболеваемостиполиомиелитом стоит Таджикистан, на втором - Узбекистан, на третьем - Азербайджан,на четвертом - Турция, на пятом - Россия.Вирус был открыт в 1945 году. Существует 3возбудителя полиомиелита 1. Серотип Брунгинда2. Серотип Лансинга3. Серотип Леон Серотип Брунгинда отличается наибольшейнейровирулентностью, наиболее патогенен для человека и в эксперименте дляобезьян, выделяется в 80 случаях полиомиелита, чаще всего дает паралитическиеформы 1 случай на 1 на 100-1000 бессимптомных форм . Серотип Лансинга менеенейровирулентен, патогенен для человека, и в эксперименте для хлопковых крыс, ивызывает 1 острый случай на 1000-10000 бессимптомных форм. Серотип Леоннаименее вирулентен, встречается реже всех, патогенен для человека и обезьян.Вирусы устойчивы во внешней среде и действию различных неблагоприятных факторов устойчивы ко всем известным антибиотиками, химиопрепаратам, выдерживают действие 70 спирта, 5 лизола, поэтому их относят к самым устойчивымвирусам.

КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ВИРУСОВ в курином эмбрионе энтеровирусы не растут,развиваются в организме обезьян и хлопковых крыс, развиваются в культурахтканей обезьян, эмбрионов, первичных культурах злокачественных опухолей.

Привнесении вируса в культуру ткани возникает феномен цитопатического действия.Вирусы полиомиелита не способны образовывать гемагглютинин. Для обнаружения ихреакции гемагглютинации и гемосорбции не применимы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА Инкубационный период 7-14 дней. Полиомиелит -очень высококонтагиозное заболевание,источник - больной человек бессимптомной формой, основной путь передачи -фекально-оральный.

У больного паралитической формой полиомиелита в 1 граммефекалий содержится 1 млн. инфицирующих доз для обезьян. Фекально-оральный путьпередачи является основным в странах с высоко развитой санитарной обстановкой.В странах с высокоразвитой санитарнойкультурой ведущим путем передачи является воздушно-капельный.В первую неделюзаболевания вирус может поселиться в окологлоточных лимфатических узлах и сослизью зева при кашле, чихании может выделяться в окружающую среду, заражая окружающихПАТОГЕНЕЗ. Возбудительпроникает через рот часто через грязные руки, посуду, воду. В определенномчисле случае вирус проникает через кишечный барьер, попадает в кровь, возникаетвиремия. В ряде случаев вирус проникает через гематоэнцефалический барьер ипопадает в спинной мозг, вызывая повреждение двигательной иннервации.Возбудитель полиомиелита может вызывать следующие заболевания асептическийменингит бессимптомныеформы инапарантная форма , когда вирус находится в кишечнике, не проникая вкровь.

Абортивная форма малая болезнь . Вирус проникает в кровь, но через гематоэнцефалический барьерпроникнуть не может.

Клинически такая болезнь проявляется ангиной, катаромверхних дыхательных путей. У небольшогочисла детей вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и вызываетпоражение двигательных нейронов передних рогов спинного мозга так называемаяпаралитическая форма.Летальность при паралитической форме 10 и у более половины детей возникают стойкие параличи.ИММУНИТЕТ при полиомиелитепожизненный, типоспецифический.

Механизм иммунитета определяется 2-мя основнымимоментами 1. Гуморальный общийиммунитет, обеспечивается циркулирующими в крови иммуноглобулинами класса М иG2 ,2. местный возникает в ткани кишечника и носоглотки,глотки, обеспечивая устойчивость этих тканей наличием секреторныхиммуноглобулинов класса А.ВИРУСЫ КОКСАКИ. В городе Коксаки Америка в 1948 году вклинике полиомиелита от больных детей были выделены вирусы которые нереагировали с поливалентной сывороткой полиомиелита. У выделенных вирусов былонайдено свойство вызывать заболевания у новорожденных мышей - сосунков.

Делениевирусов Коксаки на 2 подгруппы А и В связано с их способностью по - разномупоражать ткани новорожденных мышей.Вирусы Коксакиподгруппы А вызывают вялые параличи, а подгруппы В - спастические параличи.Заболевания которые вызывают вирусы Коксаки асептический менингит, ангина,лихорадочные заболевания с сыпью. Вирусы Коксакичаще всего вызывают энцефаломиокардит новорожденных.

ВИРУСЫ ЕСНО. Е- enteric , C -cytopatogenetic, O - orpham, H - human. В процессе изучение энтеровирусов были обнаружены вирусы которые немогли быть отнесены к энтеровирусам, так как они во первых не реагировали сполиомиелитной поливалентной сывороткой, во вторых они не были способнывызывать заболевания у мышей-сосунков, поэтому они не могли быть отнесены квирусам Коксаки. Сначала их назвали orphans- сиротки.Затем ЕСНО. Вирусы ЕСНО вызывают асептическийменингит, гастроэнтерит у детей, лихорадочные заболевания с летней сезонностью.ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАЭНТЕРОВИРУСОВ ЧЕЛОВЕКА. Лабораторную диагностику нужно вестиодновременно на все вирусы, так как они вызывают однотипные заболевания.Вирусологический метод заражают хлопковых мышей на вирус Коксаки выращивают вирус на культуре ткани, заражают новорожденных мышей, и если онипогибают, то ищут вирус.

На культуре ткани определяют присутствие вируса поналичию цитопатического действия, цветной пробе Солка. Идентификация вирусаосуществляется в иммунологических реакциях, построенных по принципуантиген-антитело в реакции нейтрализации.

Положительный результат реакциинейтрализации будет определяться по отсутствию феноменов цитопатическогодействия, цветной пробы и т.д. Серологический метод. Определяют нарастание титра антител в парныхсыворотках.Берется известный антиген, известный вирус соединяются с сывороткойбольного и ищем будут ли нейтрализовать вирус и опять исчезнут все феномены егоприсутствия в культуре ткани или не лабораторном животном.ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКАПОЛИОМИЕЛИТА. Специфического леченияполиомиелита нет. Нет и химиопрепаратов, антибиотиков которые могут помочь припаралитической форме. Возможны симптоматические, общеукрепляющие мероприятия.

Существуют 2 вакцины Вакцина Солка разработанная в 1956 году иназванная инактивированная полиомиелитная вакцина ИПВ . Это убитая вакцина,она дает общий гуморальный иммунитет, но не защищает кишечник.Человек, которыйпривит этой вакциной не заболеет сам, но если у этого ребенка в кишечникепоселится вирус он может стать переносчиком вируса и заражать других. В 1961 году былразработана ОПВ - ослабленная полиомиелитная вакцина.

Эта вакцина являетсяболее надежной, так как она обеспечивает и местный и общий иммунитет. Содержитвирусы, которые живут в кишечнике, не давая вирулентным вирусам полиомиелита внем заселяться.Недостатком этой вакцины является то, что при вакцинированиибывают осложнения.

В первом случае на 1-10 млн. сам вакцинный штамм вызывает полиомиелит у очень ослабленных детей снарушением гематоэнцефалического барьера.Можно сказать что с помощьюэтих 2-х вакцин проблема полиомиелита решена и дело только в проведениидостаточных организационных мероприятий.