Особо опасные инфекции

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ Стр. 1. Основные обязанности медицинского персонала отделения при выявлении больного ООИ в стационаре при врачебном обходе 2. Перечень вопросов для передачи Информации о больном вибриононо- сителе 3. Оперативный план мероприятий отде- ления при выявлении случаев заболевания особо опасной инфекцией 4.Схема оповещения личного состава отделения в нерабочее время 5. Схема специфической экстренной профилактики при известном возбуди- теле 6. Отбор проб на бактериологическое исследование при особо опасных инфекциях 7. Режим обеззараживания различных объектов, заражнных патогенными микроорганизмами СХЕМАоповещения сотрудников ЛОР отделения ПАМЯТКА МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ООИ В случае выявления больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обязан на основании данных клинической картины заболевания позволяет предполагать случай геморрагической лихорадки, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза и др необходимо прежде всего установить достоверность его связи с естественным очагом инфекции.

Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза Прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течении времени, равному сроку инкубационного периода Общения выявленного больного с аналогичным больным в пути следования, по месту жительства, учбы или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии Пребывание в районах, пограничных со сторонами, неблагополучных по указанным инфекциям или на экзотичной по чуме территории.

В период начальных проявлений заболевания, ООИ могут давать картины, сходные с рядом других инфекций и неинфекционных болезней При холере с острыми кишечными заболеваниями, токсикоинфекциями различной природы, отравления ядохимикатами При чуме с различными пневмониями лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой При оспе обезьян с ветряной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках При лихорадке Ласа, Эбола, б-ни Марбург с брюшным тифом, малярией. При наличии геморрагий необходимо дифференцировать от жлтой лихорадки, лихорадки Денге смотри клинико эпидемиологическую характеристику этих заболеваний.

При подозрении у больного одной из карантинных инфекций медицинский работник обязан 1.Принять меры к изоляции больного по месту выявления Запретить вход и выход из очага, общение с больным лицом членов семьи изолировать в другом помещении, а при отсутствии возможности принять другие меры к изоляции больного До госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции запретить выливать в канализацию или выгребную яму выделений больного, воду после мытья рук, посуды и предметов ухода, вынос вещей и различных предметов из помещения, где находился больной 2. Больному оказывается необходимая медицинская помощь при подозрении на чуму при тяжлой форме заболевания стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно при тяжлой форме заболевания холерой проводится только регидратационная терапия.

Сердечно сосудистые средства не вводятся см. оценку степени дегидратации у пациента с диареей при проведении симптоматической терапии больному ГВЛ рекомендуется использование шприцев одноразового пользования в зависимости от тяжести заболевания все транспортабельные больные направляются санитарным транспортом в специально отведнные для этих больных стационары нетранспортабельным больным помощь на месте с вызовом консультантов и оснащнной всем необходимым машины СМП. 3.По телефону или через нарочного известить главврача амбулаторно-поликлинического учреждения о выявленном больном и его состоянии Запросить соответствующие медикаменты, укладку защитной одежды, средства личной профилактики, укладку для забора материала До получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, ГВЛ, оспу обезьян должен временно закрыть рот и нос полотенцем или маской, сделанной из подручного материала.

На холеру должны строго соблюдаться меры личной профилактики желудочно-кишечных инфекций По получении защитной одежды е одевают, не снимая собственной кроме сильно загрязннной выделениями больного Перед одеванием СИЗ провести экстренную профилактику А при чуме слизистую носа, глаз обрабатывать раствором стрептомицина 1Ю0 дисцилированной воды на 250 тыс рот прополоскать 70 гр. спиртом, руки спиртом или 1 хлорамина. Ввести вм 500 тыс. ед. стрептомицина - 2 раза в день, в течение 5 дней Б при оспе обезьян, ГВЛ как при чуме. Противооспенный гаммаглобулин метисазон в изоляторе В При холере одно из средств экстренной профилактики антибиотик тетрациклинового ряда 4. При выявлении больного чумой, ГВЛ, оспой обезьян медицинский работник не выходит из кабинета, квартиры при холере, при необходимости, может выйти из помещения , предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат и оставаться до прибытия эпид дез.эвокобригады. 5. Выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди Лиц по месту жительства больного, посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного Больных, находившихся в данном учреждении, больных, переведнных или направленных в другие лечебные учреждения, выписанных Медицинского и обслуживающего персонала. 6. Произвести забор материала на бакииследование до начала лечения, заполнить простым карандашом направление в лабораторию. 7. Проводить текущую дезинфекцию в очаге. 8. после убытия больного на госпитализацию осуществлять комплекс эпидемиологических мероприятий в очаге до прибытия дез.эпидбригады. 9. Дальнейшее использование медработника из очага чумы, ГВЛ, оспы обезьян не разрешается санобработка и в изолятор. При холере, после санитарной обработки, медработник продолжает работать, но за ним проводится медицинское наблюдение по месту работы на срок инкубационного периода.

КРАТКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ООИ Наименование инфекцииИсточник инфекцииПуть передачиИнкуб. периодНатуральная оспаБольной человекВоздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой14 днейЧумаГрызуны, человекТрансмиссивный- через блох, Воздушно-капельный, возможно другие6 днейХолераБольной человекВодный, пищевой5 днейЖлтая лихорадкаБольной человекТрансмиссивный комар Аэдес-Египти6 днейЛихорадка ЛасаГрызуны, больной человекВоздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, парентеральный21 деньот 3 до 21 дня, чаще 7-10Болезнь МарбургаБольной человекВоздушно-капельный, контактный через коньюктиву глаз, параптеральный21 день от 3 до 9 днейЛихорадка ЭболаБольной человекВоздушно-капельный, контактный через коньюктиву глаз, параптеральный21 день чаще до 18 днейОспа обезьянОбезьяны, больной человек до 2-ого контактаВоздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой14 дней от 7 до 17 днейОСНОВНЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ООИ ЧУМА острое внезапное начало, озноб, температура 38-40С, резкая головная боль, головокружение, нарушение сознания, бессонница, гиперемия коньюктив, возбуждение, язык обложен меловой, развиваются явления нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, Через сутки развиваются характерные для каждой формы признаки болезни Бубонная форма бубон резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой, неподвижен, максимум его развития - 3-10 дней. Температура держится 3-6 дней, общее состояние тяжлое.

Первично-лгочная на фоне перечисленных признаков появляются боли в грудной клетке, одышка, бред, кашель появляется с самого начала болезни, мокрота часто пенистая с прожилками алой крови, характерно несоответствие между данными объективного обследования лгких и общим тяжлым состоянием больного.

Продолжительность болезни 2-4 дня, без лечения 100 летальность Септемическая ранняя тяжлая интоксикация, резкое падение АД, кровоизлияние на коже, слизистых, кровотечение из внутренних органов.

ХОЛЕРА лгкая форма потеря жидкости, потеря собственного веса встречается у 95 случаях. Начало болезни острое урчание в животе, послабление стула 2-3 раза в сутки, может быть 1-2 кратная рвота.

Самочувствие больного не нарушается, сохраняется работоспособность.

Средняя форма потеря жидкости 8 собственного веса, встречается в 14 случаев.

Начало внезапное, урчание в животе, неопределнные интенсивные боли в животе, затем жидкий стул до 16-20 раз в сутки, который быстро теряет каловый характер и запах, зелной, жлтой и розовой окраски рисового отвара и разведнного лимона, дефектация без позывов неудержимая за 1 раз выделяется 500-100мл характерно увеличение стула с каждой дефектацией.

Вместе с поносом появляется рвота, ей не предшествует тошнота.

Развивается резкая слабость, появляется неутолимая жажда.

Развивается общий ацидоз, уменьшается диурез.

Падает кровяное давление.

Тяжлая форма алгид развивается при потере жидкости и солей свыше 8 к весу тела. Клиника типична резкое исхудание, запавшие глаза, сухие склеры.

ЖЛТАЯ ЛИХОРАДКА внезапное острое начало, сильный озноб, головные и мышечные боли, высокая температура. Больные безопасны, состояние их тяжлое, наступает тошнота, мучительная рвота. Боли под ложечкой.Через 4-5 дней после кратковременного падения температуры и улучшения общего состояния наступает вторичный подъм температуры, появляется тошнота, рвота желчью, носовое кровотечение. В этой стадии характерны три сигнальных признака желтуха, кровоизлияние, понижение выделения мочи. ЛИХОРАДКА ЛАССА в раннем периоде симптомы - патология часто не специфична, постепенное повышение температуры, озноб, недомогание, головная и мышечная боли. На первой неделе заболевания развивается тяжлый фарингит с появлением белых пятен или язв на слизистой глотки, миндалин мягкого неба, затем присоединяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе.

На 2-й неделе диарея проходит, но боли в животе и рвота могут сохраняться.

Нередко бывает головокружение, снижения зрения и слуха. Появляется пятнисто-папулезная сыпь. При тяжлой форме нарастают симптомы токсикоза, кожа лица и груди становится красной, лицо и шея отчны. Температура около 40С, сознание спутанное , отмечается олигурия. Могут появляться подкожные кровоизлияния на руках, ногах, животе. Нередки кровоизлияния в плевру.Лихорадочный период длится 7-12 дней. Смерть чаще наступает на второй неделе болезни от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Наряду с тяжлыми, встречаются лгкие и субклинические формы заболевания. БОЛЕЗНЬ МАРБУРГА острое начало, характеризуется лихорадкой, общим недомоганием, головной болью.На 3-4 день болезни появляются тошнота, боли в животе, сильная рвота, понос диарея может продолжаться несколько дней. К 5-му дню у большинства больных сначала на туловище, затем на руках, шее, лице появляется сыпь, коньюктивит, развивается гемораический диатез, который выражается в появлении питехий на коже, эмаптемы на мягком небе, гематурия, кровотечения из дсен, в местах шприцевых колов и др. Острый лихорадочный период длится около 2-х недель.

ЛИХОРАДКА ЭБОЛА острое начало, температура до 39С, общая слабость, сильные головные боли, затем боли в области шейных мышц, в суставах мышц ног, развивается коньюктивит. Нередко сухой кашель, резкие боли в груди, сильная сухость в горле и глотке, которые мешают есть и пить и часто приводят к появлению трещин и язв на языке и губах.

На 2-3 день болезни появляются боли в животе, рвота, понос, через несколько дней стул становится дгте образным или содержит яркую кровь. Диарея часто вызывает дегидратацию различной степени. Обычно на 5-й день больные имеют характерный внешний вид запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи, полость рта сухая, покрыта мелкими язвами, похожими на афтозные.На 5-6 день болезни сначала на груди, затем на спине и конечностях появляется пятнисто-потулезная сыпь, которая через 2-е суток исчезает.

На 4-5 день развивается гемморрагический диатез кровотечения из носа, дсен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена и тяжлая ангина. Часто отмечаются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс ЦНС тремор, судороги, парестезия, менингиальные симптомы, заторможенность или наоборот возбуждение. В тяжлых случаях развивается отк мозга, энцефалит.ОСПА ОБЕЗЬЯН высокая температура, головная боль, боли в крестце, мышечные боли, гиперемия и отчность слизистой зева, миндалин, носа, часто наблюдаются высыпания на слизистой ротовой полости, гортани, носа. Через 3-4 дня температура снижается на 1-2С, иногда до субфебрильной, общетоксические явления проходят, самочувствие улучшается.

После снижения температуры на 3-4 день появляется сыпь сначала на голове, затем на туловище, руках, ногах.Продолжительность высыпания 2-3 дня. Высыпания на отдельных частях тела происходят одновременно, преимущественная локализация сыпи на руках и ногах, одновременно на ладонях и подошвах.

Характер сыпи -папулзно ведикулзная. Развитие сыпи от пятна до пустулы медленно, в течение 7-8 дней. Сыпь мономорфозная на одной стадии развития только папулы, везикулы, пустулы и корни. Везикулы при проколе не спадаются многокамерные. Основание элементов сыпи плотное наличие инфильтратов, воспалительный ободок вокруг элементов сыпи узкий, чтко очерченный.Пустулы образуются на 8-9 день болезни 6-7 день появления сыпи. Температура снова повышается до 39-40С, состояние больных резко ухудшается, появляются головные боли, бред. Кожа становится напряжнной, отчной.

Корки образуются на 18-20 день болезни. Обычно имеются рубцы после отпадания корок. Имеется лимфаденит.РЕЖИМ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОСНОВНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ХОЛЕРЕ Объект, подлежащий обеззараживаниюСпособ обеззараживанияОбеззараживающее средствоВремя контактаНорма расхода1. Поверхности помещения пол, стены, мебель и т.д.орошение0,5 р-р ДТСГК, НГК 1 р-р хлорамина 1р-р осветлнной хлорной извести60 мин300млм.куб2. Перчаткипогружение3р-р миола, 1 р-р хлорамина120 мин3.Очки, фонендоскоп2-х кратное протирание с интервалом 15 мин3 перекиси водорода30 мин4. Резиновая обувь, тапочки из кожипротираниеСм. пункт 15. Постельные принадлежности, ватные брюки, курткакамерная обработкаПаровоздушная смесь 80-90С45 мин6. Посуда больногокипячение, погружение2 р-р соды, 1 р-р хлорамина, 3р-рмезола, 0,2 р-р ДП-215 мин 20 мин7. Защитная одежда персонала, загрязннная выделениямикипячение, замачивание, автокланированиеСм. пункт 6 120С р-1,1 ат. 30 мин5л на 1 кг сухого белья8. Защитная одежда персонала без видимых следов загрязнениякипячение, замачивание2 р-р соды 0,5 р-р хлорамина 3 р-р мизола, 0,1 р-р ДП-2 15 мин 60 мин 30 мин9. выделения больногозасыпать, смешатьСухая хлорная известь, ДТСГК, ДП60 мин200 гр. на 1 кг выделений10. ТранспорторошениеСМ. пункт 1ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ДЕГИДРАТАЦИИ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ Симптом или признакСтепени обеззараживания в процентахI 3-5II 6-8III 10 и выше1. ДиареяВодянистый стул 3-5 раз в день6-10 раз в деньБолее 10 раз в день 2. РвотаНет или незначительное количество4-6 раз в день Очень частая3. ЖаждаумереннаяВыраженная, пьт с жадностьюНе может пить или пьт плохо4. МочаНе измененаНебольшое количество, тмнаяНе мочится в течение 6 часов5. Общее состояниеХорошее, бодроеПлохое, сопливое или раздражительное, возбужднное, беспокойноеОчень сонливое, вялое, бессознательное, летаргическое6. СлзыЕстьотсутствуютотсутствуют7. ГлазаОбычныеЗапавшие Очень запавшие и сухие8. Слизистые полости рта и языкВлажныесухиеОчень сухие9. ДыханиеНормальноеУчащнное Очень частое10. Тургор тканиНе изменнКаждая складка расправляется медленноКаждая складка расправл. очень медленно11. ПульснормальныйЧаще, чем обычноЧастый, слабого наполнения или не прощупывается12. Родничок у детей раннего возрастаНе западаетзапавшийОчень запавший13. Средний расчтный дефицит жидкости30-50 млкг60-90 млкг90-100 млкг ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА В ОЧАГАХ КАРАНТИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным в семье, квартире, по месту работы, учбы, отдыха, лечения, а также лица, находящиеся в одинаковых условиях по риску инфицирования по эпидпоказаниям.

С учтом антибиотикограммы циркулирующих в очаге штаммов назначает один из следующих аппаратов ПРЕПАРАТЫРазовая доля, в гр.Кратность применения в суткиСредняя суточная дозаПродолжительность применения, в дняхТетрациклин0,5-0,32-31,04Доксициклин 0,11-20,14Левомицетин0,542,04Эритромицин 0,542,04Ципрофлоксацин0,521,64Фуразолидо н0,140,44СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЗаболеваниеПрепаратРазовая доля, в гр.Кратность применения в суткиСредняя суточная дозаПродолжительность применения, в дняхЧумаСтрептомицин0,5 1,021,0-2,07-10Сизомицин0,120,27-10Рифам пицин0,330,97-10Доксициклин0,210,210-14С ульфатон1,422,810Сибирская язваАмпицилин0,542,07Доксициклин0,210,27 Тетрациклин0,542,07Сизомицин0,120,27Туля ремияРифампицин0,330,97-10Доксициклин0.2 10,27-10Тетрациклин0.542,07-10Стрептомиц ин0,521,07-10ХолераДоксициклин0,210,25Те трациклин0,2541,05Рифампицин0,320,65Лево мецитин0.542,05БруцеллезРифампицин0,330, 915Доксициклин0,210,215Тетрациклин0,542, 015При холере эффективный антибиотик может сократить объм диареи у пациентов с тяжлым течением холеры, период экскреции вибриона.

Антибиотики дают после дегидратации больного обычно через 4-6 часов и прекращения рвоты.

Доксициклин является предпочтительным антибиотиком для взрослых за исключением беременных женщин.

Фуразолидон является предпочтительным антибиотиком для беременных женщин.

При выделении в очагах холеры холерных вибрионов, устойчивых к указанным препаратам, вопрос о смене препарата рассматривается с учтом антибиотикограмм циркулирующих в очаге штаммов.

УКЛАДКА ДЛЯ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой медицинской помощи, амбулаторно поликлинических учреждений. 1.Банки стерильные широкогорлые с крышками или Притртыми пробками не менее 100 мл. 2 шт. 2. Стеклянные трубки стерильные с резиновой шей малого размера или чайные ложки. 2 шт. 3.Катетер резиновый 26 или 28 для взятия материала Или 2 петли алюминиевые 1 шт. 4.Полиэтиленовый пакет. 5 шт. 5.Марлевые салфетки. 5 шт. 6. Направление на анализ бланки. 3 шт. 7. Лейкопластырь. 1 уп. 8. Простой карандаш. 1 шт. 9. Кленка 1м. кв 1 шт. 10. Бикс металлический контейнер малый. 1 шт. 11. Хлорамин в пакете по 300гр рассчитанный на получение 10л. 3 р-ра и сухая хлорная известь в пакете из расчта 200г. на 1 кг. выделений. 1 шт. 12. Резиновые перчатки. 2 пары 13. Ватно марлевая маска противопылевой респиратор 2 шт. Укладка на каждую линейную бригаду СП, терапевтический участок, участковую больницу, врачебную амбулаторию, ФАП, здравпункт для повседневной работы при обслуживании больных. Предметы, подлежащие стерилизации, стерилизуются 1 раз в 3 месяца.

СХЕМА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ООИ Наименование инфекцииИсследуемый материалКоличествоМетодика забора материалаХолераАиспражнения Брвотные массы Вжелчь20-25 мл. пор.В и СМатериал отбирают в отдельную стер. Чашку Петри, вложенную в подкладное судно, переносят в стеклянную банку.

При отсутствии выделений катером, петлй на глубину 5-6 см Желчь при дуональном зондированииЧумаАкровь из вены Бпунктат из бубона Вотдел носоглотки Гмокрота5-10 мл. 0,3 мл.Кровь из локтевой вены в стерильную пробирку, сок из бубона из плотной периферической части шприц с материалом помещают в пробирку.

Мокроты в широкогорлую банку.

Отделяемое носоглотки с помощью ватных тампонов.Оспа обезьян ГВЛАслизь из носоглотки Бкровь из вены Всодержимое высыпаний корки, чешуйки Гот трупа мозг, печень, селезнка при минусовой температуре 5-10 мл.Отделяем от носоглотки с помощью ватных тампонов в стерильные пробки.

Кровь из локтевой вены - в стерильные пробирки, содержимое высыпаний шприцом или скальпелем помещают в стерильные пробирки.

Кровь для серологии берут 2 раза первые 2 дня и через 2 недели. УТВЕРЖДАЮ Главный врач Лидского ТМО Т.И.Микулич ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛОР ОТДЕЛЕНИЯ ЦРБ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО ООИ В СТАЦИОНАРЕ при врачебном обходе 1. Врач, выявивший больного ООИ в отделении на приме обязан Временно изолировать больного на место выявления, запросить мкости для сбора выделений Известить любыми путями руководителя своего учреждения зав. отделением, главврача о выявленном больном Организовать мероприятия по соблюдению правил индивидуальной защиты медработников, выявивших больного запросить и применить противочумные костюмы, средства обработки слизистых и открытых участков тела, экстренной профилактики, дезсредств Оказать больному неотложную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

ПРИМЕЧАНИЕ кожу рук, лица обильно смачивают 70 спиртом. Слизистые оболочки немедленно обрабатывают раствором стрептомицина в 1 мл-250 тыс. ЕД а при холере раствором тетрациклина 200 тыс. мкгмл.

При отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1 р-ра азотнокислого серебра, в нос 1 р-р протаргола, рот и горло прополаскивают 70 спиртом. 2. Дежурная медсестра, принимавшая участие во врачебном обходе, обязана Запросить укладку и провести забор материала от больного для бактериологического исследования Организовать текущую дезинфекцию в палате до прибытия дезбригады сбор и обеззараживание выделений больного, сбор загрязннного белья и пр Составить списки ближайших контактных с больным.

ПРИМЕЧАНИЕ После эвакуации больного врач и медсестра снимают защитную одежду, упаковывают е в мешки и передают дезбригаде, обеззараживают обувь, проходят санобработку и направляются в распоряжение своего руководителя. 3. Заведующий отделением, получив сигнал о подозрительном больном, обязан Срочно организовать доставку в палату укладок защитной одежды, бактериологической укладки для забора материала, мкостей и дезсредств, а также средств обработки открытых участков тела и слизистых, средств экстренной профилактики Выставить посты у входа в палату, где выявлен больной и выходе из здания По возможности изолировать контактных по палатам Доложить о случившемся руководителю учреждения Организовать перепись контактных своего отделения по установленной форме . п.п фамилия, имя, отчество . находился на излечении дата, отделение . выбыл из отделения дата . диагноз, с которым больной находился в стационаре . место жительства . место работы. 4. Старшая медицинская сестра отделения, получив указания от заведующего отделением, обязана Срочно доставить в палату укладку защитной одежды, мкости для сбора выделений, бактериологическую укладку, дезсредства, антибиотики Разобщить больных отделения по палатам Проследить за работой выставленных постов Провести перепись по установленной форме контактных своего отделения Принять контейнер с отобранным материалом и обеспечить доставку проб в баклабораторию.

Зам. главного врача Лидского ТМО по медицинской части А.И. Часнойть УТВЕРЖДАЮ Главный врач Лидского ТМО Т. И.Микулич ОПЕРАТИВНЫЙ ПЛАН мероприятий ЛОР отделения Лидской центральной больницы при выявлении случаев заболевания ООИ. ППНаименование предприятияСроки исполненияИсполнители1Оповестить и собрать на рабочие места должностных лиц отделения в соответствии с имеющейся схемой.Немедленно при подтверждении диагнозаДежурный врач, зав. отделением, старшая медсестра.2Через главврача больницы вызвать группу консультантов для уточнения диагноза.Немедленно при подозрении на ООИДежурный врач, зав. отделением.3Ввести ограничительные меры в больнице -запретить доступ посторонних в корпусы и на территорию больницы -ввести строгий противоэпидемический режим в отделениях больницы -запретить движение больных и персонала по отделению -выставить в отделении наружные и внутренние посты.При подтверждении диагнозаДежурный медперсонал 4Провести инструктаж персонала отделения при профилактике ООИ, мерах личной защиты, режиму работы стационара.

При сборе личного составаЗав. отделением5Провести разъяснительную работу среди больных отделения о мерах профилактики данного заболевания, соблюдения режима в отделении, мерах личной профилактики.В первые часы Дежурный медперсонал6Усилить санитарный контроль за работой раздаточной, сбором и обеззараживанием отходов и мусора в стационаре.

Провести дезинфекционные мероприятия в отделениипостоянноДежурный медперсонал зав. отделением ПРИМЕЧАНИЕ дальнейшие мероприятия в отделении определяются группой консультантов и специалистами санэпидемстанции.

Зам. главного врача Лидского ТМО по медицинской части А.И. Часнойть Перечень вопросов для передачи информации о больном вибриононосителе 1 Фамилия, имя, отчество. 2 Возраст. 3 Адрес в период заболевания. 4 Постоянное место жительства. 5 Профессия для детей детское учреждение. 6 Дата заболевания. 7 Дата обращения за помощью. 8 Дата и место госпитализации. 9 Дата забора материала для бакообследования. 10 Диагноз при поступлении. 11 Заключительный диагноз. 12 Сопутствующие заболевания. 13 Дата прививки против холеры и препарат. 14 Эпиданамнез связь с водомом, пищевыми продуктами, контакт с больным, вибриононосителем и пр 15 Злоупотребление алкоголем. 16 Применение антибиотиков до заболевания дата последнего прима. 17 Количество контактных и принятые меры к ним. 18 Меры по ликвидации очага и его локализации. 19 Меры по локализации и ликвидации очага.

Зам. главного врача Лидского ТМО по медицинской части А.И. Часнойть СХЕМА специфической экстренной профилактики при известном возбудителе Наименование инфекцииНаименование препаратаСпособ примененияРазовая доза гр. Кратность применения в сут.Средняя суточная доза гр.Средняя доза на курсСредняя продолжительность курсаХолераТетрациклинВнутрь0,25-0,53 раза0,75-1,53,0-6,04 сутокЛевомицетинВнутрь0,52 раза1,04,04 сутокЧумаТетрациклинВнутрь0,53 раза1,510,57 сутокОлететринВнутрь0,253-4 раза0,75-1,03,75-5,05 суток ПРИМЕЧАНИЕ Выписка из инструкции, утвержднной зам. министра здравоохранения МЗ СССР П.Н. Бургасовым 10.06.79г. ОТБОР ПРОБ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ООИ. Забираемый материалКоличество материала и во что он забираетсяИмущество, требуемое при заборе материалаI.МАТЕРИАЛ НА ХОЛЕРУиспражнения10-15 гр. в стерильную баночку с притртой пробкой, заполненной на 13 1 пептонной водойСтеклянная чашка Петри, стерильная чайная ложка, стерильная банка с притртой пробкой, лоток стерилизатор для сброса ложкиИспражнения при отсутствии стулаТо жеТо же стерильная алюминиевая петля вместо чайной ложкиРвотные массы10-15 гр. в стерильную баночку с притртой пробкой, заполненной на 13 1 пептонной водойСтерильная чашка Петри, стерильная чайная ложка, стерильная банка с притртой пробкой, лоток стерилизатор для сброса ложкиII.МАТЕРИАЛ ПРИ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЕКровьА 1-2 мл. крови в стерильную пробирку развести 1-2 мл. стерильной воды.Шприц 10 мл. с тремя иглами и широким просветом Б 3-5 мл крови в стерильную пробирку.3 стерильные пробирки, стерильные резиновые корковые пробки, стерильная вода в ампулах 10 мл.Отделяемое слизистой носоглоткиВатным тампоном на палочке с погружением в стерильную пробиркуВатный тампон в пробирке 2шт. Стерильные пробирки 2 шт.Содержимое высыпаний папулы, везикулы, пустулыПеред взятием участок протереть спиртом.

Стерильные пробирки с притртыми пробками, обезжиренными предметными стклами.96спирт, ватные шарики в баночке.

Пинцет, скальпель, оспопрививательные перья. Пастеровские пипетки, сткла предметные, лейкопластырь.III. МАТЕРИАЛ ПРИ ЧУМЕПунктат из бубонаА игла с пунктатом помещается в стерильную пробирку со стерильной резиновой коркой Бмазок крови на предметных стклах5 настойка йода, спирт, ватные шарики, пинцет, шприц на 2 мл с толстыми иглами, стерильные пробирки с пробками, обезжиренные предметные сткла.МокротаВ стерильную чашку Петри или стерильную широкогорлую банку с притртой пробкой.

Стерильная чашка Петри, стерильная широкогорлая банка с притртой пробкой.Отделяемое слизистой носоглоткиНа ватный тампон на палочке в стерильную пробиркуСтерильные ватные палочки в стерильных пробиркахКровь на гомокультуру5 мл. крови в стерильные пробирки со стерильными корковыми пробками.Шприц на 10 мл. с толстыми иглами, стерильные пробирки со стерильными корковыми пробками.

РЕЖИМ Обеззараживания различных объектов, заражнных патогенными микробами чума, холера и пр. Объект, подлежащий обеззараживаниюСпособ обеззараживанияОбеззараживающее средствоВремя контактаНорма расхода1.Поверхности помещения пол, стены, мебель и т.д.Орошение, протирание, мыть1 р-р хлорамина1 час300 мл.м22. защитная одежда бель, халаты, косынки, перчаткиавтоклавирование, кипячение, замачивание Давление 1,1 кг.см2.12030 мин.2 раствор соды15 мин.3 раствор лизола2 часа5 л. на 1 кг.1 р-ра хлорамина2 часа5 л. на 1 кг.3. Очки, фонендоскоппротирание3 р-р перекиси водорода с 0,5 моющего средства2-кратное протирание с интерв. 15мин.4. Жидкие отходыЗасыпать и размешатьСухая хлорная известь или ДТСГК1 час200гр. л.5.Тапочки, резиновые сапогипротирание3 р-р перекиси водорода с 0,5 моющего средства2-кратное протирание с интерв. 15мин.6. Выделения больного мокрота, испражнения, остатки пищиЗасыпать и размешать Залить и размешатьСухая хлорная известь или ДТСГК1 час200 гр. л. 1 ч.выделений и 2 ч доз р-ра. соотношение в объме125 р-р Лизола А1 час10р-р Лизола Б нафтализол1 час7. МочаЗалить2 р-ром хлор. изв 2 р-ром лизола или хлорамина1 часСоотношение 118. Посуда больногокипячениеКипячение в 2 содовом р-ре15 мин.Полное погруж.9.Отработанная посуда чайные ложки, чашки Петри и др.кипячение2 р-р соды30 мин.3 р-р хлорамин Б1 час3 пер. водорода с 0,5 моющего ср-ва1 час3 р-р лизола А1 час10. Руки в резиновых перчатках.Погружение и мытьДезрастворы, указанные в п. 12 мин.Руки Протирание0,5 р-р хлорамин1 час70 спиртом1 час11.Постельные принадлежностиКамерное обеззаражив.Паровоздушная смесь 80-9045 мин.60 кг.м212. Изделия из синтетическ. материала ПогружениеПаровоздушная смесь 80-9030 мин.60 кг.м21 р-р хлорамина5 часов0,2 р-р формальдегида при t701 час ОПИСЬ ЗАЩИТНОГО ПРОТИВОЧУМНОГО КОСТЮМА 1 Пижама-костюм 2 Носки-чулки 3 Сапоги 4 Халат медицинский противочумный 5 Косынка 6 Маска из ткани 7 Маска - очки 8 Нарукавники кленчатые 9 Передник фартук кленчатый 10 Перчатки резиновые 11 Полотенце 12 Кленка.