АНЕМИИ

Лекция 3

АНЕМИИ

• Анемии — группа заболеваний или состояний, характеризую щихся снижением содержания гемоглобина в единице объема

крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритро­цитов.

При анемии происходит ряд характерных изменений эритро­цитов периферической крови: нарушение их формы (пойкилоци-тоз, анизоцитоз) и размеров (макроцитоз, микроцитоз), насыще­ния эритроцита гемоглобином (гипохромия, гиперхромия), появ­ление включений - базофильных зерен (тельца Жолли) и базо-фильных колец (кольца Кебота), а также при некоторых формах анемии ядерных эритроцитов (эритробласты, нормобласты, ме-галобласты) и незрелых их форм (полихроматофильные эритро­циты).

Созревание эритроцитов происходит в костном мозге, поэто­му на основании изучения пунктата костного мозга можно судить о состоянии эритропоэза — гипорегенерация или гипергенера­ция, а также можно определить тип эритропоэза — эритробла-стический, нормобластический, мегалобластический.

Классификация. На основании особенностей этиологии и главным образом патогенеза различают три основных группы анемий:

- вследствие кровопотери — постгеморрагические; - вследствие нарушенного кровообразования; - вследствие повышенного кроворазрушения — гемолитиче­ские. Каждая группа представлена рядом форм. По характеру те­чения анемия может быть острой и хронической.

Следует отметить, что при длительных кровопотерях, а также при гемолизе эритроцитов анемия возникает тогда, когда насту­пает недостаточность регенераторных возможностей костного мозга. Недостаточность эритропоэтической функции костного мозга зависит от дефицита веществ, необходимых для кроветво­рения: железа, витамина В₁₂, фолиевой кислоты и др. В некото­рых ситуациях может происходить угнетение клеток костного мозга. В последнее время большая роль уделяется наследствен­ным факторам, которые реализуются через генный дефект, либо ферментопатию.

ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Постгеморрагическая анемия может быть острой и хрониче­ской.

Острая постгеморрагическая анемия

Чем больше поврежденный сосуд, тем опаснее состояние для жизни. При повреждении аорты потеря 1 л крови приводит к смерти вследствие резкого падения…   без значительного малокровия внутренних органов. При повреж­дении более мелких сосудов и потери половины общего объема…

Хроническая постгеморрагическая анемия

Патогенез.В патогенезе хронической постгеморрагической анемии большое значение имеет нарастающий дефицит железа, поэтому эту анемию в настоящее… Патологическая анатомия.Бледность кожных покровов, ма­локровие внутренних…

АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Виды анемий вследствие нарушения кровообращения

- вследствие алиментарной недостаточности железа; - вследствие экзогенной недостаточности железа в связи с повыше ными запросами организма (ювенильный хлороз) у беременных, кор

Железодефицитные анемии

  По данным разных авторов, железодефицитная анемия суще­ствует у 21 % детей… Клинические проявления.Слабость, головокружение, одыш­ка, обмороки, сидеропенические проявления: трещины в углах рта,…

Анемии, обусловленные нарушением синтеза и утилизации порфиринов

Наследственные анемии. В1945 г. T.B.Cooley описал анемию (анемия Кули) у братьев в пяти поколениях, у которых наблюда­лось снижение активности… Приобретенные анемии.При отравлении свинцом свинец блокирует сульфгидрильные… Анемии при дефиците витамина Вб возникают ред­ко. Витамин В6 способствует синтезу порфиринов, его дефицит иногда…

Анемии, обусловленные нарушением синтеза ДНК и РНК — мегалобластные анемии

В этой группе особое место занимает пернициозная анемия, которую называют также анемией Аддисона — Бирмера, или злокачественной анемией. Т.Аддисон… мена жировой ткани — общее ожирение, снижение миелинооб-разования в спинном… При морфологическом исследовании выявляются анемия, бледность кожи с лимонным оттенком, водянистая кровь, точеч­ные…

Гипопластические и апластические анемии

Эндогенные факторы разнообразны. Наследствен­ные, семейные, факторы ведут к потере способности костномоз­говых клеток к регенерации. В результате… Экзогенные факторы, ведущие к развитию анемии этого типа, — лучевая энергия,… Угнетение регенераторных процессов в костном мозге проис ходит медленно в течение нескольких лет и заканчивается пол…

АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ ПОВЫШЕННОГО КРОВОРАЗРУШЕНИЯ - ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ

Общими морфологическими изменениями в органах и тканях являются гиперпластические процессы в костном мозге, появле­ние очагов экстрамедуллярного… Гемолитические анемии делят на следующие группы: - обусловленные… эритроцитопатии;