Ярославская государственная медицинская
академия
Современная классификация
Эпилептических припадков
Утверждено Центральным координационным
Методическим советом ЯГМА
(протокол N2 от 28 марта 2001г.)
Председатель ЦКМС - проректор ЯГМА
А. Простые парциальные припадки.
1. Моторные.
2. Сенсорные.
3. Вегетативно-висцеральные (с автономными симптомами).
4. С нарушением психических функций.
Б. Сложные (комплексные) парциальные припадки.
1. Начало с простых парциальных припадков.
2. Начало с нарушения сознания.
В. Парциальные припадки со вторичной генерализацией
(вторично генерализованные).
II. Генерализованные припадки.
А. Абсансы.
1. Типичные.
2. Атипичные.
Б. Миоклонические припадки.
В. Клонические припадки.
Г. Тонические припадки.
Д. Тонико-клонические припадки.
Е. Атонические (астатические) припадки.
III. Неклассифицированные припадки.
IV. Приложение.
Согласно данной классификации эпилептические припадки подразделяются на парциальные (I), генерализованные (II) и неклассифицированные (III).
I. ПАРЦИАЛЬНЫЕ (ФОКАЛЬНЫЕ, ЛОКАЛЬНЫЕ) ПРИПАДКИ
Парциальными называются эпилептические припадки, возникающие вследствие очаговых нейронных разрядов из более или менее локализованного участка (эпилептического очага) одного полушария. Парциальные припадки (ПП) могут протекать без нарушения или с нарушением (утратой, изменением) сознания. Такие ПП обозначаются соответственно как простые и сложные (комплексные). По мере распространения нейронного разряда простые ПП могут переходить в сложные, а простые и сложные — трансформироваться во вторично генерализованный судорожный припадок (последний может развиваться и без клинических проявлений простого или сложного ПП). Таким образом, в настоящее время принято различать три типа ПП (в классификации — раздел I): I.A. — простые, 1.Б. — сложные, I.B. — ПП со вторичной генерализацией.
I.A. Простые парциальные припадки
Клиническим проявлением простых ПП могут быть четыре типа припадков; I.A.1. — моторные, I.A.2. — сенсорные, I.A.3. — вегетативно-висцеральные, I.A.4,— с нарушением психических функций.
Б. Сложные (комплексные) парциальные припадки
Б.1. Начало с простых парциальных припадков
Припадки вначале протекают по типу простых ПП, но по мере распространения очагового нейронного разряда сознание утрачивается (полностью, частично) или изменяется; в этих случаях могут также наблюдаться автоматизмы (см. ниже).
II ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИПАДКИ
Генерализованными называют эпилептические припадки, возникающие вследствие изначально генерализованных двусторонних нейронных разрядов без эпилептического очага. Все генерализованные припадки (раздел II классификации) подразделяются по клинической и ЭЭГ-феноменологии следующим образом: II.А. — абсансы, II.Б. — миоклонические, II.В. — клонические, II.Г. — тонические, II.Д. — тонико-клонические, II.Е. — атонические (астатические).
II.Д. Генерализованные тонико-клонические припадки
(ГТКП)
Данный тип припадков клинически характеризуется генерализованными тонико-клоническими судорогами на фоне утраты сознания, а электроэнцефалографически — эпилептическим ритмом вовлечения (в тонической фазе) и периодически прерывающимися медленными волнами (в клонической фазе). Судороги при ГТКП протекают аналогично ПП со вторичной генерализацией (ППВГ); клиническиих можно отличить только по предшествовавшему парциальному компоненту, включая симптом ауры. Клиническая диагностика ГТКП и ППВГ должна проводиться на основании анализа целого ряда признаков, отмечаемых до, во время и после припадка.
Список литературы
1. Бадалян Л.О., Темин П.А., Мухин К.Ю. Эпилетические приступы организма: Обзор // Журн. Неврологии и психиатрии. --1996. – Т.96, вып. 2. – С.96-100.
2. Биниаушвили Р.Г., Вейн А.М., Гафуров Б.Г., Рахимджанов А.Р. Эпилепсия и функциональные состояния мозга. – Ташкент: Медицина, 1985. – 239 с.
3. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. – Воронеж: «МОДЭК», 1995. – 639.
4. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. – М: Медицина, 1990. – 264 с.
5. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1984. – 288 с.
6. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. – М.: Медицина, 1990. – 318 с.
7. Бруни Дж., Уилдер Б.Дж. Лечение судорожных состояний // Лечение нервных заболеваний. – М.: Медицина, 1984. – С. 446-498.
8. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления её лечения // Журн. Неврологии и психиатрии. – 1995. – Т. 95, вып. 3. – С. 4-12.
9. Гасто А. Терминологический словарь по эпилепсии: Перевод: Ч.1.: Определения. – М.: Медицина, 1975. – 90 с.
10. Громов С.А., Лобзин В.С. Лечение и реабилитация больных эпилепсией. – СПб. Образование, 1993, - 236 с.
11. Гузеева В.И. Пароксизмальные расстройства сознания у детей раннего возраста (Диагностика и реабилитация): Автореф. дис. д-ра мед. наук. – СПб., 1992. – 35 с.
12. Жмуров В.А. Психопатология: В 2 ч.: Психопатологические синдромы. – Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1994. – 304 с.
13. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина 1991. – 640 с.
14. Карлов В.А., Лапин А.А. Неотложная помощь при судорожных состояниях. – М.: Медицина, 1982. – 144 с.
15. Карлов В.А. Эпилепсия. – М.: Медицина, 1990. – 336 с.
16. Кожевников А.Я. Особый вид кортикальной эпилепсии // Мед. Обозрение. – 1984. – Т.42, №14. – С. 97-118.
17. Коровин А.М. Судорожные состояния у детей. – Л.: Медицина, 1984. – 223 с.
18. Максутова А.Л., Фрёшер В. Психофармакотерапия эпилепсии. – Берлин, 1998.
19. Мухин К.Ю., Темин П.А., Никанорова М.Ю., Милованова О.А. Эпилепсия с миоклоническими абсансами // Журн. Неврологии и психиатрии. – 1996. – Т. 96, вып. 2. – С. 79-82.
20. Одинак А.Л., Дыскин Д. Е. Эпилепсия. Этиопатегенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение. – Санкт-Петербург, 1997.
21. Пенфилд В., Джаспер Г. Эпилепсия и функциональная анатомия мозга человека: Пер. с анг. – М.: Изд-во иностр. лит., 1958. – 482 с.
22. Сараджишвили П.М., Геладзе Т.Ш. Эпилепсия. – М.: Медицина, 1977, - 304 с.
23. Телегина А.А. Клиника и неврологическая диагностика некоторых форм очаковой и подкорковой эпилепсии применительно только к хирургическому лечению: Автореф. дис. д-ра мед. наук. – Л., 1982. – 31 с.
24. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит. – Л.: Медицина, 1980. – 255 с.
25. Bauer G. Seizures and epileptic syndromes in adult // Europ. Neurol. – 1994. – Vol. 34, suppl. 1. – P. 13-17.
26. Bruton C.J. The neuropathology of temporal lobe epilepsy. – Oxford University Press, 1988. – 270 p.
27. Callaghan N. Partial seizures // The medical treatment of epilepsy / Ed. S. R. Resor, jr., H. Kutt. – New York etc.: Dekker, 1992/ - P. 163-174.
28. Jackson J.H. A study of convulsion // Trans. Andrews Med. Grad. Assoc. - 1869. – Vol. 3. – P. 162.
29. Pedley T.A. Classification of seizures and epilepsy // The medical treatment of epilepsy / Ed. S.R. Reson, jr., H.Kutt. – New York etc.: Dekker, 1992. – P. 3-14.
30. Petranek E.S., Frey H. Dictionary of epileptic syndromes and their classifications. – Tampere, 1991. – 188 p. – (Acta Univ. Tamperensis, Ser, B.; Vol. 36).
31. Treiman D.M. Status epilepticus // The medical treatment of epilepsy / Ed. S. R. Reson, jr., H. Kutt. – New York etc.: Dekker, 1992. – P. 183-196.