Эти припадки обусловлены внезапным падением постурального мышечного тонуса, которое может быть достаточно ограниченным или общим. Основными клиническими проявлениями этих припадков являются падение головы вперед, опускание нижней челюсти с открыванием рта, внезапное общее падение (drop attacks). Утрата сознания при атонических припадках обычно кратковременна (несколько секунд), a drop attacks в этих случаях настолько неожиданны, что больной нередко получает при них серьезные травмы лица. Пациенты при этом не могут объяснить причину своих падений и связывают их с рассеянностью, невнимательностью и т. п. Возможны и более длительные (до нескольких минут) приступы с постепенным падением мышечного тонуса. В этих случаях пациент становится вялым, гипотоничным, постепенно “обмякает” и лишь затем “оседает” на землю, обычно не получая травм (17).
Атонические припадки обычно встречаются при эпилепсии у детей и чаще всего ассоциируются с синдромом Леннокса-Гасто. Дифференциальный диагноз следует проводить с атоническими абсансами, миоклонико-астатическими припадками, а также с drop attacks неэпилептической природы.
Следует учитывать, что не все эпилептические припадки могут быть отнесены к парциальным либо к генерализованным. В связи с этим ILAE сочла целесообразным выделить в качестве отдельного класса неклассифицированные припадки (раздел III классификации). Кним относятся клинические случаи, когда не удается получить достаточных данных для определения типа припадков. В этот же класс включают и некоторые эпилептические припадки у новорожденных, а у взрослых — во сне.
В приложение (IV) отнесены эпилептические припадки случайные (наступают неожиданно и без провоцирующих факторов), циклические (возникают через более или менее регулярные интервалы времени в связи с менструальным циклом, циклом сон — бодрствование и т. д.), вызванные несенсорными (острые отравления, соматическая патология, воздействие неблагоприятных физических факторов, фебрильные судороги) и сенсорными (рефлекторные эпилептические припадки) факторами, эпилептический статус.
Ярославль 2001
Ярославская государственная медицинская академия
Современная классификация
эпилептических припадков
Профессор Ю.П.Траханов
Эпилепсия – гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся повторными, спонтанно возникающими припадками. Эпилептический припадок – клиническое проявлени
I.A.I. Простые ПП моторные
Характеризуются локализованными судорогами в определенных группах мышц на фоне ясного сознания больного. По мере распространения очагового нейронного разряда судороги могут захватывать новые мыше
I.A.2. Простые ПП сенсорные
Этот тип припадков характеризуется элементарными сенсорными ощущениями, возникающими пароксизмально без соответствующего раздражителя. Данные ощущения могут быть позитивными (парестезии, шум, всп
I.A.4. Простые ПП с нарушением психических функций
Это довольно большая группа ПП, характеризующаяся, прежде всего, иллюзорными или галлюцинаторными феноменами, нарушениями со стороны памяти, мышления, настроения, различных видов чувствительности.
Б.2. Начало с нарушения сознания
Вышеописанные по феноменологии парциальные припадки (моторные, сенсорные, вегетативно-висцеральные, с нарушением психических функций), протекающие в виде простых или трансформирующиеся из простых
I.B. Парциальные припадки со вторичной генерализацией
(вторично генерализованные)
Клиническим проявлением парциального припадка со вторичной генерализацией (ППВГ) является тонико-клонический припадок, развивающийся на фоне п
II.A. Абсансы
Представляют собой очень кратковременные (2-15 с) выключения сознания в изолированном виде (простые абсансы) или в сочетании с сопутствующими симптомами (сложные абсансы). Электроэнцефалографичес
П.А.1. Типичные абсансы
Протекают по типу простых и сложных, причем в обоих случаях во время припадка на ЭЭГ регистрируются разряды, типичные для абсансов. Изменения на ЭЭГ достаточно легко провоцируются при записи ЭЭГ с
II.A.2. Атипичные абсансы
Этот тип абсансов чаще представлен абсансами с атоническим компонентом, с автоматизмами, с автономным компонентом. Тем не менее клинические проявления атипичных абсансов отнюдь не так показательн
Б. Генерализованные миоклонические припадки
Термин “миоклонус” (сокращение от paramyoclonus multiplex) впервые был предложен Фридрейхом для обозначения насильственных движений. В настоящее время миоклонусом (в отечественной литературе част
II B. Генерализованные клонические припадки
Генерализованные клонические припадки представляют собой довольно редкий тип припадков, встречающийся, прежде всего, у новорожденных при неонатальных судорогах. В литературе приводятся данные, со
II.Г. Генерализованные тонические припадки
Основное клиническое проявление этих припадков — тонические мышечные сокращения, возникающие в различных группах мышц на фоне утраты сознания. Возможны два варианта тонических припадков. Первый п
Симптомы, отмечаемые до ГТКП и ППВГ
Провоцирующие факторы. Они определяются у 92% больных с первыми ГТКП и ППВГ(5). Наиболее частыми провоцирующими факторами становятся алкоголь, недосыпание или переутомление, внезапная отмен
Симптомы, отмечающиеся во время ГТКП и ППВГ
Начало припадка. В типичных случаях ГТКП начинается внезапно: больной падает “как подкошенный” и издает при этом “нечеловеческий крик” в результате тонического спазма мышц голосовой щели, г
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Эпилептический статус (ЭС) определяется как фиксированное эпилептическое состояние, возникающее вследствие продолжительного припадка или припадков, повторяющихся с короткими временными интервала
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов