Исследовательские диагностические критерии

Классификация психических расстройств МКБ-10.

Исследовательские диагностические критерии.

Оглавление

Предисловие. 1

Примечания. 2

Перечень диагностических рубрик. 4

F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства. 15

F10-F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. 26

F20-F29 Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства. 36

F30-F39 (Аффективные)расстройства настроения. 43

F40-F48 Невротические связанные со стрессом и соматоформные расстройства. 51

F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. 63

F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. 69

F70-F79 Умственная отсталость. 79

F80-F89 Расстройства психологического развития. 80

F90-F98 Поведенческие расстройства детского и подросткового возраста. 87

Предисловие.

В начале 1960-х годов во Всемирной Организации здравоохранения началась активная работа по программе, ставящей своей целью улучшение диагностики и классификации психических расстройств. В то время ВОЗ провела серию совещаний, на которых представители различных дисциплин и психиатрических школ из разных стран мира подытожили существовавшие тогда знания в этой области. ВОЗ стимулировала и проводила исследование классификационных критериев и диагностической воспроизводимости. Кроме того, разрабатывались и распространялись процедуры совместных диагностических оценок клинического материала на основе изучения видеозаписей расспроса больных и другие методы В результате многочисленных предложений по улучшению классификации психических расстройств в ходе самых широких консультаций был проведен 8-ой пересмотр Международной классификации болезни (МКБ-8). Был разработан специальный глоссарий с определением каждой категории психических расстройств в МКБ-8. Работа по вышеуказанной программе привела также к созданию коллектива лиц и сети национальных центров, занимающихся проблемами совершенствования психиатрической классификации.

В 1970-е годы отмечалось усиление интереса к совершенствованию психиатрической систематики во всем мире. Этому способствовали расширение международных контактов, организация нескольких международных совместных исследований и появление возможности новых форм терапии. В ряде стран поощрялось развитие специальных классификационных критериев для повышения диагностической воспроизводимости. В частности Американская психиатрическая ассоциация разработала и распространила 3-ий пересмотр Диагностического и статистического руководства, которое включало в свою классификационную систему использование операциональных критериев.

В 1978 году ВОЗ включилась в долгосрочный проект совместно с американским административным управлением по проблемам психического здоровья и злоупотребления алкоголем и наркотиками для дальнейшего совершенствования классификации и диагностики психических расстройств и проблем, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков. В ходе серии семинаров, на которых встречались ученые различных психиатрических традиций, был проведен обзор знаний по соответсвующим областям и разработаны рекомендации по дальнейшим исследованиям. Эти рекомендации были подытожены на крупной международной конференции в Копенгагене (Дания) в 1982 году.

Для воплощения рекомендаций Копенгагенской конференции были предприняты несколько крупных исследований. Одно из них, в котором приняли участие центры 17 стран, преследовало целью разработку Сводного международного диагностического интервью, инструмента, который был бы пригоден для проведения эпидемиологических исследований психических расстройств в общих популяциях различных стран. Другой крупный проект был сосредоточен на разработке оценочного инструмента, пригодного для использования клиницистами. Еще одно исследование было посвящено разработке инструмента по оценке личностных расстройств в различных странах.

Кроме того, подготовлены и подготавливаются еще несколько словарей с четкими определениями терминов. Работа по этим проектам была плодотворно связанной с разработкой дефиниций психических и поведенческих расстройств в Международной статистической классификации болезней и относящихся к ним проблем здоровья (МКБ-10). Перевод диагностических критериев в диагностические алгоритмы, включаемые в оценочные инструменты, оказался полезным для выявления противоречий, спорных пунктов и повторений, которые стало возможным устранить. С другой стороны, работа над МКБ-10 помогла формированию оценочных инструментов. Окончательным результатом явилось создание четкой системы критериев для МКБ-10 и оценочных инструментов, которые могут представлять данные, необходимые для классификации расстройств в соответствии с критериями, включенными в главу V (F) МКБ-10.

Копенгагенская конференция рекомендовала также, чтобы позиции различных психиатрических школ были представлены в публикациях, посвященных источникам классификации МКБ-10. В результате появились несколько крупных публикаций.

Первой книгой из числа публикаций, составленных на основе главы V (F) МКБ-10, стал глоссарий "Клинические описания и диагностические указания". Она представляет собой завершений усилий многих людей, работавших над ней в течение ряда лет. В ходе этой работы было подготовлено несколько больших проектов, каждый из которых выходил после многочисленных консультаций с группами экспертов, национальными и международными психиатрическими ассоциациями и индивидуальными консультантами. Проект 1987 года послужил основой для испытаний в 40 национальных центрах, что стало беспрецедентным исследованием подобного рода, направленным на совершенствование психиатрической диагностики. Результаты этих испытаний были использованы для подготовки окончательного варианта клинических указаний.

Представленный в этой книге текст также прошел широкую проверку. В ней участвовали исследователи и клиницисты из 32 стран. Последующие публикации будут включать версию для работников здравоохранения общей практики, многоосевой варинт классификации, серию публикаций с детальным изложением более частных проблем (например, по оценке и классификации умственной отсталости), а также справочные материалы, позволяющие сравнение соответствующих терминов в МКБ-10, МКБ-9 и МКБ-8.

С накоплением опыта и расширением наших знаний должна иметься возможность дальнейшего совершенствования классификации психических расстройств. Эта задача будет возлагаться главным образом на те центры ВОЗ, которые участвовали в подготовке данной классификации.

Имеются многочисленные публикации из национальных центров по результатам исследований МКБ-10 и в связи с ней. Их полный перечень и оттиски статей могут быть получены по запросу в Отдел психического здоровья, ВОЗ, 1211 Женева 27, Швейцария.

Классификация представляет собой способ видения мира на определенном временном этапе. Без сомнения, научный прогресс и опыт применения настоящих исследовательских критериев потребует их пересмотра и обновления. Надеюсь, что такая ревизия станет результатом такого же сердечного и продуктивного международного научного сотрудничества, что и при подготовке данной книги.

Норман Сарториус

Директор Отдела психического здоровья ВОЗ

Примечания.

1. Содержание Исследовательских диагностических критериев (ИДК-10) является производным из главы V (Р) МКБ-10. Здесь даются специфические критерии для диагнозов из глоссария "Клинические описания и диагностические указания"(КОДУ), который подготовлен для клиницистов, преподавателей психиатрии и других работников психиатрического здравоохранения.

2. ИДК-10, хотя они и являются полностью совместимыми с КОДУ и МКБ-10, отличаются стилем изложения. Они не предназначены для использования изолированно, поэтому исследователи должны ознакомиться с КОДУ. ИДК-10 не содержат описаний клинических концепций, на которых основываются исследовательские критерии, или каких-либо комментариев о часто сопутствующих симптомах, которые, не являясь необходимыми для диагноза, могут иметь значение как для клиницистов, так и исследователей. Информацию и комментарии об этих симптомах можно найти в вводных главах КОДУ. Предполагается, что каждый психиатр, использующий ИДК-10, будет иметь и экземпляр КОДУ.

3. Для адекватного использования ИДК-10 следует отметить и некоторые другие их отличия от КОДУ.

а) Подобно другим опубликованным исследовательским диагностическим критериям критерии ИДК-10 являются преднамеренно суженными: их использование позволяет проводить отбор групп пациентов, чьи симптомы и другие характеристики являются сходными по ряду определенных аспектов. Это способствует гомогенизации групп больных, но ограничивает возможные обобщения. Исследователи, желающие изучить частичное сходство между диагностическими единицами или определить границы между ними, могут нуждаться поэтому в дополнительных критериях, позволяющих включать в исследование атипичные случаи.

б) Ввиду неадекватности не приводятся детальные критерии к рубрикам неуточненных расстройств (.9) и, как правило, к рубрикам "других" расстройств (.8). В приложении 1 даются предложения с критериями к некоторым рубрикам, данные о которых противоречивы и которые нуждаются в дальнейшем изучении.

в) В зависимости от целей исследования различные исследовательские проекты устанавливают различные требования к критериям исключения и возможности коморбидности. Поэтому в ИДК-10 приводятся лишь некоторые наиболее очевидные и часто используемые критерии исключения, которые служат для напоминания и удобства употребления, а более подробную информацию при необходимости можно найти в КОДУ.

4. Влияние расстройства на выполнение социальной роли как правило не использовалось в качестве диагностического критерия в МКБ-10, но имеются некоторые неизбежные исключения, наиболее очевидные из которых — деменция, простая шизофрения и диссоциальное расстройство личности. После принятия решения о включении этих расстройств в классификацию, было решено сделать это без модификаций соответствующих концепций, в результате чего и стало необходимым включить препятствие выполнению социальной роли в качестве диагностического критерия для этих расстройств. Последующие исследования и опыт покажут оправданность такого решения.

Среди диагностических критериев многих расстройств детского и подросткового возраста нашли свое место и некоторые формы влияния расстройств на социальные взаимосвязи и поведение. Вначале это может представляться противоречащим вышеупомянутым общим правилам МКБ. Однако при более внимательном рассмотрении нарушений, классифицированных в F80-89 и F90-F98, можно заметить, что потребность в социальном критерии здесь обусловлена более сложной природой расстройств. У детей часто обнаруживаются страдание и фрустрация, но редко бывают специфические жалобы и симптомы, эквивалентные тем, которые характеризуют расстройства у взрослых. Многие расстройства в F80-F89 и F90-F98 являются сочетанными нарушениями, которые могут быть описаны только благодаря указанию на то, как они влияют на выполнение ролей в семье, школе и группе сверстников.

5. По той же причине, которая указана выше в 3 (в), лишь в редких случаях приведены дефиниции ремиссии, рецидива и продолжительности эпизода. Соответствующие предложения готовятся в словаре терминов к главе V (Р) МКБ-10 "Классификация психических и поведенческих расстройств"

6. Критерии помечены буквами и(или) номерами для указания на степень их значения. Общие критерии, которые должны выполняться во всех рубриках соответствующей группы расстройств (например, общие критерии всех типов деменции или главных форм шизофрении) помечены заглавной буквой G с указанием соответствующего номера. Обязательные критерии отдельных расстройств отмечены лишь заглавными буквами (А, Б, В и т.д.). Номера (1, 2, 3 и т.д.) и строчные буквы (а, б и т.д.) указывают на группы и подгруппы характеристик, из которых лишь некоторые требуются для диагностики. Чтобы не употреблять "и (или)", когда требуется один из двух критериев, всегда подразумевается, что наличие обоих критериев также удовлетворяет диагностике.

7. При использовании ИДК-10 на больных, страдающих и неврологическими расстройствами, исследователи могут использовать также неврологическую главу МКБ-10 с соответствующим глоссарием.

8. Два приложения к ИДК-10 касаются расстройств с неопределенным положением, носящим предварительный характер. В приложении 1 речь идет о некоторых аффективных расстройствах, которые были предметом недавних исследований, и о некоторых личностных расстройствах. Хотя соответствующие им концепции в некоторых странах рассматриваются как клинически значимые, с международной точки зрения сами по себе эти расстройства имеют неопределенное положение; можно надеяться, что включение их сюда будет способствовать изучению их пригодности.

В приложении 2 приводятся предварительно составленные описания ряда расстройств, которые часто называются "культурально специфическими". Имеются основания полагать, что их лучше рассматривать как культуральные варианты расстройств, уже включенных в V (Р) главу МКБ-10, но для определенных заключений относительно них еще не хватает надежной и детализированной клинической информации. В ходе испытаний классификации в некоторых национальных центрах возникли значительные практические трудности, связанные с оценкой случаев этих расстройств, но включение их описаний в ИДК-10 может способствовать исследованиям теми психиатрами, которые знакомы с языком и культурой заболевших. Информация в приложении будет дополнена терминологическим словарем по кросс-культуральной психиатрии, который предполагается издать в 1994 году.

9. Следует обратить внимание, что в названиях категорий вместо "и (или)" стоит лишь одно слово "и".

Перечень диагностических рубрик.

F00 Деменция при болезни Альцгеймера F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом

F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства.

Деменция.

1) Ухудшение памяти, наиболее заметное в области усвоения новой информации, хотя в более тяжелых случаях может нарушаться и воспроизведение ранее… Легкое расстройство памяти. Повседневная деятельность затруднена, хотя все же… Умеренное расстройство. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни. Удерживается…

F00 Деменция при болезни Альцгеймера.

Б. Отсутствие данных физического или специального обследования или данных из анамнеза о другой возможной причине деменции (например, о… Примечание: Диагноз подтверждается постмортальными данными о нейрофибриллярных узелках и невритических бляшках в количестве,…

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом.

1. Необходимы общие критерии деменции при болезни Альцгеймера (F00) и возраст начала до 65 лет.

2. Дополнительно необходимо минимум одно из следующих требований:

а) данные об относительно быстром начале и прогрессировании;

б) в дополнение к нарушению памяти должны отмечаться афазия (амнестическая или сенсорная), аграфия, алексия, акалькулия или апраксия (вовлечение височной, теменной и (или) лобной долей).

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом.

1. Необходимы общие критерии деменции при болезни Альцгеймера ( 00) и возраст начала 65 лет или старше

2. Дополнительно необходимо минимум одно из следующих требований

a) сведения об очень медленном и постепенном начале и прогрессировании (степень прогрессирования может быть определена лишь ретроспективно спустя 3 года или более)

б) преобладание расстройства памяти G1.1 над интеллектуальными нарушениями G1.2 (см. общие критерии деменции).

F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа.

Этот термин и код используются для деменции, которые отличаются важными атипичными признаками или отвечают критериям одновременно типов с ранним и поздним началом болезни Альцгеймера. Сюда включаются также случаи сочетания альцгеймеровской и сосудистой деменции.

F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера, неуточненная.

F01 Сосудистая деменция.

G2. Неравномерность поражения высших корковых функций, когда некоторые из них нарушены, а другие относительно сохранены. Таким образом память может… G3. Клинические данные о наличии очагового поражения мозга, на что указывает… 1) унилатеральная спастическая слабость в конечностях;

F01.0 Сосудистая деменция с острым началом.

А. Должны выявляться общие критерии сосудистой деменции (F01)

Б. Деменция развивается быстро (т. е. обычно в течение одного месяца, но не более 3 месяцев) после серии инсультов или (редко) после одного массивного кровоизлияния.

F01.1 Мультиинфарктная деменция.

А. Должны выявляться общие критерии сосудистой деменции (F01).

Б. Начало деменции постепенное (т. е. в течение 3-6 месяцев) после ряда малых ишемических эпизодов.

Примечание:

Считается, что в паренхиме мозга происходит аккумуляция инфарктов. Между ишемическими эпизодами могут быть периоды фактического клинического улучшения.

F01.2 Подкорковая сосудистая деменция.

А. Должны выявляться общие критерии сосудистой деменции (F01).

Б. Гипертензия в анамнезе.

В. Данные клинического обследования и специальных исследований указывают на сосудистое заболевание глубоко в белом веществе полушарий мозга с сохранностью его коры.

F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция.

Смешение корковых и подкорковых компонентов сосудистой деменции может предполагаться на основании клинической картины, результатов обследования (включая аутопсию) или того и другого.

F01.8 Другая сосудистая деменция.

F01.9 Сосудистая деменция, неуточненная.

F02 Деменция при болезнях, классифицированных в других разделах.

F02.0 Деменция при болезни Пика.

А. Должны выявляться общие критерии деменции (G1-G4).

Б. Медленное начало с постоянным ухудшением.

В. Преобладание вовлеченности лобной доли, о чем свидетельствуют два или более признаков из числа следующих:

1) эмоциональное обеднение;

2) огрубение социального поведения;

3) расторможенность;

4) апатия или беспокойство;

5) афазия.

Г. Относительная сохранность на ранних стадиях памяти и функций теменной доли.

F02.1 Деменция при болезни Крейцфельд-Якоба.

Б. Очень быстрое прогрессирование деменции с дезинтеграцией фактически всех высших функций мозга. В. Появление обычно вслед за деменцией или одновременно с ней минимум одного… 1) пирамидные симптомы;

F02.2 Деменция при болезни Гентингтона.

Б. Подкорковые функции обычно нарушаются первыми и эти нарушения доминируют в клинической картине на протяжении всего заболевания, поражение… В. Непроизвольные хореиформные движения, особенно лица, рук, плеч, или… Г. Болезнь Гентингтона у одного из родителей или сиблинга; или наследственная отягощенность, предполагающая это…

F02.3 Деменция при болезни Паркинсона.

Б. Диагноз болезни Паркинсона. F02.4 В. Отсутствие когнитивных нарушений, которые могли бы быть приписаны… Г. Данные анамнеза, физического обследования или специальных исследований не указывают на другую возможную причину…

F02.8 Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицированных в других разделах.

Деменция может возникать как проявление или следствие разнообразных церебральных или соматических состояний. Для уточнения этиологии следует добавить код МКБ-10 для состояния, лежащего в основе деменции.

F03 Неуточненная деменция.

Эту категорию следует использовать, когда выявляются общие критерии деменции, но невозможно определить один из специфических типов (F00.0-F02.9).

F04 Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами.

1) дефицит памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала), что сказывается на повседневной жизни 2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта Б. Отсутствие:

F05 Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами.

Б. Нарушение когинитивной деятельности, проявляющееся обеими признаками: 1) нарушение непоредственного воспроизведения и памяти на недавние событи с… 2) дезориентировка во времени, в месте или собстенной личности

F05.0 Делирий, не возникающий на фоне деменции.

F05.1 Делирий, возникший на фоне деменции.

F05.8 Другой делирий.

F05.9 Делирий неуточненный.

F06 Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни.

G2. Предполагаемая связь по времени между развитием (или выраженной экзацербацией) лежащего в основе состояния заболевания, повреждения или… G3. Выздоровление или значительное улучшение психического состояния после… G4. Отсутствие достоверных данных об альтернативной обусловленности психического расстройства, например о высокой…

F06.0 Органический галлюциноз.

А. Отмечаются общие критерии F06.

Б. В клинической картине доминируют хронические или рецидивирующие галлюцинации (обычно зрительные или слуховые).

В. Галлюцинации развиваются при ясном сознании.

Примечание:

Могут присутствовать бредовая переработка галлюцинаций, а также полная или частичная критика: эти признаки не являются основополагающими для диагноза.

F06.1 Органическое кататоническое расстройство.

Б. Должен присутствовать один из следующих признаков: 1) ступор, т. е. резкое уменьшение или отсутствие произвольных движений и речи… 2) негативизм (отчетливое сопротивление пассивному движению конечностей или тела или ригидное застывание).

F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство.

Б. В клинической картине преобладает бред (преследования, метаморфоза, болезни, смерти, ревности), который может обнаруживать разную степень… В. Сознание ясное, а память не нарушена. Примечание:

F06.3 Органическое (аффективное) расстройство настроения.

А. Выявляются общие критерии F06.

Б. Состояние должно отвечать критериям одного из аффективных расстройств, изложенным в F30-F32.

Диагноз аффективного расстройства может быть уточнен по пятому знаку:

F06.30 Органическое маниакальное расстройство

F06.31 Органическое биполярное расстройство

F06.32 Органическое депрессивное расстройство

F06.33 Органическое смешанное аффективное расстройство

F06.4 Органическое тревожное расстройство.

А. Выявляются общие критерии F06.

Б. Состояние должно отвечать критериям F41.0 или F41.1.

F06.5 Органическое диссоциативное расстройство.

А. Выявляются общие критерии F06.

Б. Состояние должно отвечать критериям одной из подрубрик F44.0-F44.8.

F06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство.

А. Выявляются общие критерии F06.

Б. В клинической картине доминирует эмоциональная лабильность (неконтролируемость, нестабильность и колебания в проявлениях эмоций).

В. Наблюдаются разнообразные неприятные физические ощущения, такие как головокружение и боли.

Примечание:

Утомляемость и вялость (астения) выявляются часто, но не являются необходимыми для диагноза когнитивного расстройства.

F06.7 Легкое когнитивное расстройство.

Положение этого расстройства изучается. Специфические исследовательские критерии должны рассматриваться как временные. Эта рубрика включена в классификацию в надежде, что будут проведены… А. Выявляются общие критерии F06.

F06.70 Не сочетающееся с системным физическим расстройством

F06.71 Сочетающееся с системным физическим расстройством

Системное физическое расстройство должно регистрироваться отдельно под надлежащим кодом МКБ-10.

F06.8 Другие уточненные психические расстройства в связи с повреждением и дисфункцией мозга или физическим заболеванием.

Примерами являются транзиторные или легкие состояния аномального настроения, не отвечающие критериям органического аффективного расстройства (F06.3) и возникающие при терапии стероидами или антидепрессантами.

F06.9 Неуточненное психическое расстройство в связи с повреждением и дисфункцией мозга и физическим заболеванием.

F07 Личностные и поведенческие расстройства вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга.

G1. Объективные данные (физического и неврологического обследования и лабораторных тестов) и (или) анамнестические сведения о церебральном заболевании, повреждении или дисфункции.

G2. Отсутствие расстройства сознания или существенного нарушения памяти.

G3. Отсутствие достаточных данных об альтернативной обусловленности личностных или поведенческих расстройств, которые оправдали бы отнесение их к секции F6-.

F07.0 Органическое расстройство личности.

Б. На протяжении 6 или более месяцев должны отмечаться минимум 3 признака из числа следующих: 1) постоянно сниженная способность поддерживать целенаправленную деятельность,… 2) одно или более из следующих эмоциональных изменений:

F07.1 Постэнцефалитический синдром.

Б. Резидуальные неврологические симптомы, проявляющиеся минимум одним из следующих: 1) паралич 2) глухота

F07.2 Посткоммоционный синдром.

А. Выявляются общие критерии F07. Б. Анамнестические сведения о травме головы с потерей сознания перед развитием… В. Минимум три признака из числа следующих:

F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные заболеванием, повреждением и дисфункцией мозга.

Заболевания, повреждения и дисфункции мозга могут вызывать разнообразные когнитивные, эмоциональные, личностные и поведенческие расстройства, часть из которых не может быть классифицирована в F07.0-F07.2. Однако, учитывая неопределенность нозологического положения синдромов в этой области, такие расстройства должны кодироваться как "другие". Для указания на отдельные предполагаемые единицы при необходимости может добавляться пятый знак.

F07.9 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения, обусловленное заболеванием, повреждением и дисфункцией мозга.

F09 Неуточненное органическое или симптоматическое психическое расстройство.

F10-F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.

F10 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя

F11 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиатов

F12 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиноидов

F13 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных или снотворных веществ

F14 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина

F15 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления других стимуляторов, включая кофеин

F16 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов

F17 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака

F18 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей

F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ

F1х.0 Острая интоксикация.

G2 Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже и они… G3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены соматическим… Острая интоксикация часто имеет место у лиц, дополнительно обнаруживающих более постоянные проблемы в связи с…

F10.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя.

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один признак из числа следующих: 1) расторможенность; 2) склонность к аргументированию;

F10.07 Патологическая алкогольная интоксикация.

А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0), за исключением того, что патологическая интоксикация развивается после приема… Б. Вербальная агрессия или физически агрессивное поведение, которые нетипичны… В. Интоксикация развивается очень быстро (обычно через несколько минут) после приема алкоголя.

F11.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов.

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один признак из числа следующих: 1) апатия и седация; 2) расторможенность;

F12.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиноидов.

Б. Должны иметь место дисфункциональное поведение, расстройства восприятия, включая по меньшей мере один из следующих признаков: 1) эйфория и расторможенность; 2) тревога или ажитация;

F13.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением седативных или снотворных средств.

Б. Имеет место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков: 1) эйфория и расторможенность; 2) апатия и седация;

F14.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина.

Б. Должно наблюдаться дисфункциональное поведение, проявляющееся по меньшей мере одним из следующих признаков: 1) эйфория и ощущение повышенной энергичности; 2) повышение уровня бодрствования;

F15.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением других стимуляторов, включая кофеин.

Б. Должны наблюдаться дисфункциональное поведение или расстройства восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков: … 1) эйфория и чувство повышенной энергичности; 2) повышение уровня бодрствования;

F16.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов.

Б. Должны иметь место дисфункциональное поведение или нарушения восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков: 1) тревога и боязливость; 2) слуховые, зрительные или тактильные иллюзии или галлюцинации, возникающие в состоянии полного бодрствования;

F17.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация).

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение или расстройство восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков: … 1) бессонница; 2) причудливые сны;

F18.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением летучих растворителей.

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по крайней мере один из следующих признаков: 1) апатия и летаргия; 2) повышенная склонность к аргументации;

F19.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением нескольких препаратов и употреблением других психоактивных веществ.

Эта рубрика должна использоваться, когда имеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приемом других психоактивных веществ (например фенциклидина) или нескольких психоактивных веществ, где неясно какое вещество является основным.

F1x.1 Употребление с вредными последствиями.

Б. Природа вредных изменений должна быть выявляемой (и описанной). В. Характер употребления сохранялся на протяжении по меньшей мере одного… Г. Расстройство не отвечает критериям любого другого психического или поведенческого расстройства, относящегося к тому…

F1x.2 Синдром зависимости.

1) сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества, 2) нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание… 3) состояние, "физиологической абстиненции, когда прием вещества уменьшается или прекращаетается о чем…

F1x.3 Состояние отмены.

G2 Симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ (см ниже) G3 Симптомы и признаки не обусловлены медицинским расстройством, не имеющим… Диагноз состояния отмены может быть уточнен по пятому знаку:

F10.3 Состояние отмены алкоголя.

Б Должны присутствовать любые три признака из числа следующих: 1) тремор языка, век или вытянутых рук-, 2) потливость;

F11.3 Состояние отмены опиоидов.

Б. Должны присутствовать любые три признака из числа следующих: 1) сильное желание принять опиоидное средство; 2) кровотечение из носа или чихание;

F12.3 Состояние отмены каннабиноидов.

Примечание

Это плохо очерченный синдром, для которого в настоящее время не могут быть установлены определенные диагностические критерии.

Он развивается после продолжительного употребления каннабиса в высоких дозах.

Сообщалось, что он длится от нескольких часов до 7 дней. Его симптомы и признаки включают тревогу, раздражительность, тремор вытянутых рук, потливость и мышечные боли

F13.3 Состояние отмены седативных или гипнотических средств.

Б. Должны присутствовать любые три признака из числа следующих: 1) тремор языка, век или вытянутых рук, 2) тошнота или рвота;

F14.3 Состояние отмены кокаина.

А Должны выполняться общие критерии состояния отмены

Б. Имеет место дисфорическое настроение (например печаль или ангедония).

В. Должны присутствовать любые два признака из числа следующих:

1) летаргия и усталость;

2) психомоторная заторможенность или ажитация;

3) сильное желание принять кокаин;

4) повышенный аппетит,

5) бессонница или гиперсомния;

6) причудливые или неприятные сновидения.

F15.3 Состояние отмены других стимуляторов, включая кофеин.

А. Должны выполняться общие критерии состояния отмены

Б. Имеет место дисфорическое настроение (например печаль или ангедония)

В. Должны присутствовать любые два признака из числа следующих

1) летаргия и усталость,

2) психомоторная заторможенность или усталость,

3) сильное желание принять стимуляторы,

4) повышенный аппетит,

5) бессонница или гиперсомния,

6) причудливые или неприятные сновидения

F17.3 Состояние отмены табака.

Б. Должны присутствовать любые два признака из числа следующих: 1) сильное желание употребить табак (или другие содержащие никотин… 2) чувство недомогания или слабость,

F1x.4 Состояние отмены с делирием.

А. Наличие состояния отмены, как оно определено в F1x.3

Б. Наличие делирия, как он определен в F05.-.

Диагноз состояния отмены с делирием может быть уточнен по пятому знаку следующим образом:

F1х.40 без судорог

F1х.41 с судорогами

F1x.5 Психотическое расстройство.

Б. Психотические симптомы сохраняются на протяжении более 10 дней В. Длительность расстройства не превышает 6 месяцев Диагноз психотического расстройства может быть уточнен по пятому знаку следующим образом:

F1x.6 Амнестический синдром.

1) дефект памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной… 2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта. Б. Отсутствие (или относительное отсутствие) всех следующих признаков:

F1x.7 Резидуальное психотическое расстройство или психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом.

Примечание Учитывая значительное разнообразие состояний в этой рубрике, характеристики… При необходимости можно использовать пятый знак:

F20-F29 Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства.

F20 Шизофрения.

F20.0-F20.3 Общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении: G1. На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее… 1) Минимум один из следующих признаков:

F20.0 Параноидная шизофрения.

Б. Должны быть выраженными бред и галлюцинации (такие как бред преследования, значения и отношения, высокого родства, особой миссии, телесного… В. Эмоциональная сглаженность или неадекватность, кататонические симптомы или…

F20.1 Гебефренная шизофрения.

Б. Должны отмечаться (1) или (2): 1) отчетливая и продолжительная эмоциональная сглаженность; 2) отчетливая и продолжительная эмоциональная неадекватность.

F20.2 Кататоническая шизофрения.

Б. В течение минимум двух недель отчетливо определяется один или более из следующих кататонических симптомов: 1) ступор (значительное снижение реактивности на внешние стимулы и уменьшение… 2) возбуждение (моторная активность без видимой цели, на которую не оказывают влияния внешние стимулы);

F20.3 Недифференцированная шизофрения.

А. Должны выявляться общие критерии шизофрении (F20.0-F20.3).

Б. Одно из двух:

1) симптоматика недостаточна для выявления критериев любого из подтипов F20.0, F20.1, F20.2, F20.4 или F205;

2) симптомов так много, что выявляются критерии более чем одного из подтипов, вышеперечисленных в Б (1).

F20.4 Постшизофреническая депрессия.

А. На протяжении последних 12 месяцев должны были выявляться общие критерии шизофрении (F20.0-F20.3), но в настоящее время они отсутствуют.

Б. Должно сохраняться одно из состояний, отмеченных в критерии G1 (2) а), б), в) или г) в рубриках F20.0-F20.3.

В. Депрессивные симптомы должны быть достаточно продолжительными, выраженными и разнообразными, чтобы отвечать критериям хотя бы легкого депрессивного эпизода (F32.0).

F20.5 Резидуальная шизофрения.

Б. На протяжении предшествующих 12 месяцев должны присутствовать минимум 4 из числа следующих "негативных" симптомов: 1) психомоторная заторможенность или гипоактивность; 2) отчетливая эмоциональная сглаженность;

F20.6 Простая шизофрения.

1) отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся потерей влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным поведением,… 2) постепенное появление и углубление "негативных" симптомов, таких… 3) отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности.

F20.8 Другая форма шизофрении.

F20.9 Шизофрения неуточненная.

F21 Шизотипическое расстройство.

1) неадекватный или суженный аффект, больной выглядит холодным и отчужденным; 2) странности, эксцентричность или особенности в поведении или внешнем виде; … 3) обеднение контактов и тенденция к социальной аутизации;

F22 Хронические бредовые расстройства.

F22.0 Бредовое расстройство.

Б. Бред в критерии А должен наблюдаться минимум 3 месяца. В. Не выполняются общие критерии шизофрении (F20.0- F20.3). Г. Не должны отмечаться хронические галлюцинации любого вида (но могут быть транзиторные или редкие галлюцинации…

F22.8 Другие хронические бредовые расстройства.

Это остаточная рубрика для хронических бредовых расстройств, которые не отвечают критериям бредового расстройства (F22.0). Здесь должны кодироваться расстройства, при которых бред сопровождается хроническими галлюцинаторными "голосами" или шизофреническими симптомами, которые не отвечают в полной мере критериям шизофрении (F20.-).

Бредовые расстройства длительностью менее 3 месяцев должны, тем не менее, хотя бы временно кодироваться в F23.-.

F22.9 Хроническое бредовое расстройство, неуточненное.

F23 Острые и транзиторные психотические расстройства.

G2. Если транзиторные состояния растерянности, ложных узнаваний или нарушений внимания и имеют место, то они не отвечают критериям органически… G3. Расстройство не отвечает симптоматическим критериям маниакального эпизода… G4.Отсутсвтвуют достаточные сведения о недавнем употреблении психоактивного вещества что отвечало бы критериям…

F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрениии.

Б Симптоматика быстро меняется как по типу так и по интенсивности изо дня в день или даже за один день В Наличие любого типа галлюцинаций или бреда на протяжении минимум нескольких… Г. Развивающиеся в одно и то же время симптомы по меньшей мере из двух следующих категорий:

F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении.

Б. Выявляются некоторые критерии шизофрении (F20.0- F20.3) на протяжении большей части времени с начала развития расстройства, но они не обязательно… 1) любой из симптомов в F20, F1.1 а-г или 2) любой из симптомов F20, G1.2 от д) до з)

F23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство.

А. Выявляются общие критерии острых и транзиторных психотических расстройств (F23).

Б. Выявляются критерии шизофрении (F20.0-F20.3) за исключением критерия длительности.

В. Расстройство не отвечает критериям Б, В и Г острого полиморфного психотического расстройства (F23.0).

Г. Общая продолжительность расстройства не превышает одного месяца.

F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства.

А. Выявляются общие критерии острых и полиморфных психотических расстройств (F23).

Б. Отмечаются относительно стабильные бред и (или) галлюцинации, но они не отвечают симптоматическим критериям шизофрении (F20.0-F20.3).

В. Расстройство не отвечает критериям острого полиморфного психотического расстройства (F23.0)

Г. Общая продолжительность расстройства не превышает 3 месяцев.

F23.8 Другие острые и транзиторные психотические расстройства.

Здесь должны кодироваться любые другие острые психотические расстройства, которые не могут быть классифицированны под другими рубриками в F23 (например, острые психотические состояния, при которых отчетливые бред или галлюцинации имеют место, но лишь на короткое время). Здесь должны кодироваться и состояния недифференцированного возбуждения, если не удается получить информацию о психическом состоянии больного, но только при отсутствии данных за органическую обусловленность.

F23.9 Острое и транзиторное психотическое расстройство, неуточненное.

F24 Индуцированное бредовое расстройство.

А. Развивающиеся бред или бредовая система первоначально возникают у другого лица с расстройством, классифицированным в F20-F23.

Б. Эти двое людей обнаруживают необычно тесную связь друг с другом и относительно изолированы от других людей.

В Бредовые идеи не возникали у больного до встречи с другим лицом и в прошлом у него не развивались расстройства относимые к F20-F23

F25 Шизоаффективные расстройства.

G1. Расстройство отвечает критериям одного из аффективных расстройств (F30.-, F31-, F32.-) умеренной или тяжелой степени выраженности в соответствии… G2. В течение большей части времени минимум двухнедельного периода отчетливо… 1) "эхо" мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей (F20.0-F20.3, критерий G1.1 а));

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии маниакального расстройства (F30.1 или F31.1).

F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии депрессивного расстройства, хотя бы умеренной тяжести (F31.3, F31.4, F32.1 или F32.2).

F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии смешанного биполярного аффективного расстройства (F31.6).

F25.8 Другие шизоаффективные расстройства.

F25.9 Шизоаффективное расстройство, неуточненное.

Примечание

При желании можно выделить следующие подтипы шизоаффективного расстройства в зависимости от его динамики:

F25.х0 Только одновременное развитие шизофренической и аффективной симптоматики. Симптомы определены в критерии G2 из рубрики F25.

F25.x1 Одновременное развитие шизофренических и аффективных симптомов с последующим сохранением шизофренической симптоматики вне периодов наличия аффективных симптомов

F28 Другие неорганические психотические расстройства.

F29 Неуточненный неорганический психоз.

F30-F39 (Аффективные)расстройства настроения.

F30 Маниакальный эпизод.

F30.0 Гипомания.

Б. Должны быть представлены минимум три симптома из числа следующих, что сказывается на личностном функционировании в повседневной жизни: 1) повышенная активность или физическое беспокойство; 2) повышенная говорливость;

F30.1 Мания без психотических симптомов.

Б. Должны присутствовать минимум три из числа следующих симптомов (а если настроение только раздражительное, то — четыре), приводя к тяжелому… 1) повышение активности или физическое беспокойство; 2) повышенная говорливость ("речевое давление");

F30.2 Мания с психотическими симптомами.

Б. Эпизод не отвечает одновременно критериям шизофрении (F20.0-F20.3) или маниакального типа шизоаффективного расстройства (F25.0). В.Присутствуют бред или галлюцинации, но помимо тех, что перечислены в… Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не может быть приписан употреблению психоактивного вещества…

F30.21 с психотическими симптомами, не соответствующими настроению (такими как "голоса", говорящие больному об эмоционально нейтральных вещах или бред значения или преследования).

F30.8 Другие маниакальные эпизоды.

F30.9 Маниакальный эпизод, неуточненный.

F31 Биполярное аффективное расстройство.

Примечание. Границы эпизодов определяются переходом в эпизод противоположной или смешанной полярности или в ремиссию.

F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий гипоманиакальный эпизод.

А. Текущий эпизод, подпадающий под критерии гипомании (F30.0).

Б. В прошлом, по крайней мере, один аффективный эпизод, подпадающий под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30-), депрессивного эпизода (F32-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00)

F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов.

А. Текущий эпизод подподающий под критерии мании без психотических симптомов (F30.1)

Б. В прошлом хотябы один другой аффективный эпизод подпадающий под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-) депрессивного эпизода (F32.-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00)

F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами.

А. Текущий эпизод, подпадающий под критерий мании с психотическими симптомами (F30.2).

Б. Бывший в прошлом, хотя бы один другой аффективный эпизод подпадающий под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-), депрессивного эпизода (F32.-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00)

Пятый пункт должен быть использован для определения того соответствуют или нет психотические симптомы настроению

F31.20 Психотические симптомы соответствующие настроению

F31.21 Психические симптомы не соответствующие настроению

F31.3 Биполярное аффективные расстройства текущий эпизод умеренной или легкой депрессии.

А. Текущий эпизод подпадающий под критерий депрессивного эпизоджа как легкой (F32.0) так и умеренной тяжести (F32.1)

Б. По крайней мере, один аффективный эпизод в прошлом, подпадающий под критерии гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-), или смешанного аффективного эпизода (F38.00).

Пятый пункт должен быть использован для определения представленности соматических симптомов, как определенных в F32, в текущем эпизоде депрессии:

F31.30 без соматических симптомов

F31.31 с соматическими симптомами

F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов.

F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами.

А. Текущий эпизод, подпадающий под критерий тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3).

Б. Бывший в прошлом, хотя бы один хорошо описанный гипоманиакальный или маниакальный эпизод (F30.-) или смешанный аффективный эпизод (F38.00).

Пятый пункт должен быть использован для определения того, соответствуют или не соответствуют психотические симптомы настроению:

F31.50 психотические симптомы, соответствующие настроению

F31.51 психотические симптомы, не соответствующие настроению

F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод.

А. Текущий эпизод характеризуется или смешанной или быстрой сменой (за несколько часов) гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Б. И маниакальные, и депрессивные симптомы должны быть выраженными в большую часть периода, продолжительностью по крайней мере в две недели.

В. Наличие в прошлом, по крайней мере одного хорошо описанного гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-), депрессивного (F32.--) или смешанного аффективного эпизода (F38.00).

F31.7 Биполярное аффективное расстройство, ремиссия.

А. Настоящее состояние не подпадает под критерий для депрессии или мании любой тяжести или других расстройств настроения в F30-F39 (возможно из-за терапии, направленной на снижение риска будущих эпизодов).

Б. В прошлом, по крайней мере хорошо описанный гипоманиакальный или маниакальный эпизод (F30.-) и также по крайней мере еще один аффективный эпизод (гипомания или мания) (F30.-), депрессивный (F32.-) или смешанный (F38.00).

F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства.

F31.9 Биполярны аффективные расстройства, неуточненные.

F32 Депрессивный эпизод.

G2. В анамнезе никогда не было гипоманиакальных или маниакальных симптомов, отвечающих критериям маниакального или гипоманиакального эпизода… G3. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод нельзя приписать… Соматический синдром

F32.0 Депрессивный эпизод легкой тяжести.

Б. Как минимум, два из следующих трех симптомов: 1. депрессивное настроение до уровня, определяемого, как явно ненормальное для… 2. отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного;

F32.00 без соматических симптомов

F32.01 с соматическими симптомами

F32.1 Депрессивный эпизод средней тяжести.

А. Соответствует общим критериям для депрессивного эпизода (F32).

Б. По крайней мере два из трех симптомов в критерии Б, F32.0.

В. Дополнительные симптомы из критерия В, F32.0, чтобы в сумме их было не менее шести.

Пятый пункт должен быть использован для определения наличия или отсутствия соматического синдрома, представленного выше:

F32.10 без соматического синдрома

F32.11 с соматическим синдромом

F32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов.

А. Соответствует общим критериям для депрессивного эпизода (F32). Б. Все три симптома в критерии Б, F32.0. В. Дополнительные симптомы из критерия В, F32.0, до суммарного количества не менее восьми.

F32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами.

Б. Соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2), за исключением критерия Г. В. Отсутствуют критерии шизофрении (F20.0-F20.3) или шизоаффективного… Должно присутствовать любое из следующих:

F32.8 Другие депрессивные эпизоды.

F32.9 Другой депрессивный эпизод, неуточненный.

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство.

G2. Отсутствие в прошлом эпизодов, соответствующих критериям гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-). G3. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не может быть… Рекомендуется определять преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенной тяжести).

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой тяжести.

А. Соответствует общим критериям для рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода легкой тяжести (F32.0).

Пятый пункт должен быть использован для определения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде:

F33.00 без соматического синдрома

F33.01 с соматическим синдромом

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней тяжести.

А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода средней тяжести (F32.1).

Пятый пункт должен быть использован для определения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде: F33.10 без соматического синдрома F33.11 с соматическим синдромом

F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый текущий эпизод без психотических симптомов.

А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2).

F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый текущий эпизод с психотическими симптомами.

А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3).

Пятый пункт должен быть использован для определения того, соответствуют или не соответствуют психотические симптомы настроению:

F33.30 с соответствующими настроению психотическими симптомами

F33.31 с несоответствующими настроению психотическими симптомами

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, в настоящее время ремиссия.

А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Настоящее состояние не соответствует критериям депрессивного эпизода (F32.-) любой тяжести или любого другого расстройства в F30-F39.

Примечание

Получаемая терапия, снижающая риск повторных эпизодов, не препятствует данному диагнозу.

F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства.

F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство, неуточненное.

F34 Хронические (аффективные) расстройства настроения.

F34.0 Циклотимия.

Б. Отсутствие в течение двухлетнего периода проявлений депрессии, или гипомании, которые были бы достаточной тяжести или продолжительности, чтобы… В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из… 1. снижение энергии или активности;

F34.1 Дистимия.

Б. Отсутствие, либо очень немного отдельных эпизодов депрессии за эти два года, обладающих достаточной тяжестью, либо длящихся достаточно долго,… В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из… 1. снижение энергии или активности;

F34.8 Другие хронические (аффективные) расстройства настроения.

Это остаточная категория для хронических аффективных расстройств которые недостаточно выражены или продолжительны чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но Которые тем не менее клинически значимы. Сюда включены некоторые типы депрессии, ранее называвшейся "невротической", но если они не отвечают критериям ни циклотимии (F34.0), ни дистимии (F34.1), ни легкого депрессивного эпизода (F32.0), ни депрессивного эпизода умеренной тяжести (F32.1).

F34.9 Хроническое (аффективное) расстройство настроения, неуточненное.

F38 Другие (аффективные) расстройства настроения.

Существует так много возможных расстройств, которые могут быть включены в F38, что даже не было сделано попыток выделить для них специфические критерии, за исключением смешанного аффективного эпизода (F38.00) и рекуррентного короткого депрессивного расстройства (F38.10). Исследователи, требующие для своих работ более точных критериев, чем Диагностическое руководство может им представить, должны создать их в соответствии с задачами работы.

F38.0 Другие одиночные (аффективные) расстройства настроения F38.00 Смешанный аффективный эпизод.

А. Эпизод характеризуется смешанной клинической картиной или быстрой сменой (в течение нескольких часов) гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Б. И маниакальные, и депрессивные симптомы должны быть выражены большую часть времени, в течение, по крайней мере, двухнедельного периода.

В. Отсутствие предыдущих гипоманиакальных, депрессивных или смешанных эпизодов.

F38.1 Другие рекуррентные (аффективные) расстройства настроения.

F38.10 Рекуррентное короткое депрессивное расстройство

А. Расстройства соответствуют симптоматическим критериям легкой (F32.0), умеренной (F32.1) или тяжелой депрессии (F32.2).

Б. Депрессивные эпизоды возникали, по крайней мере, ежемесячно в прошлом году.

В. Отдельные эпизоды длятся меньше, чем две недели (типично — два-три дня).

Г. Эпизоды не возникают только в связи с менструальным циклом.

F38.8 Другие уточненные (аффективные) расстройства настроения.

Это остаточная категория для аффективных расстройств, которые не отвечают критериям любых других рубрик в F30-F38 (выше).

F39 Неуточненное (аффективное) расстройство настроения.

F40-F48 Невротические связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

F40 Тревожно-фобические расстройства.

F40.0 Агорафобия.

1. толпы; 2. публичных мест; 3. путешествия в одиночку;

F40.00 без панического расстройства

F40.01 с паническим расстройством

Варианты для оценки тяжести

Тяжесть в F40.00 может оцениваться указанием на степень избегания пугающих ситуаций, принимая во внимание специфические культуральные условия. Тяжесть в Р40.01 может оцениваться путем подсчета приступов паники.

F40.1 Социальные фобии.

1. выраженный страх оказаться в центре внимания или страх повести себя так, что это вызовет смущение или унижение; 2. выраженное избегание пребывания в центре внимания или ситуаций, связанных… Эти страхи проявляются в социальных ситуациях, таких как прием пищи или общение в общественных местах, случайная…

F40.2 Специфические (изолированные) фобии.

1) выраженный страх специфических предметов или ситуаций, не относящихся к агорафобии (F40.0) или социальной фобии (F40.1), 2) выраженное избегание специфических предметов или ситуаций, не относящихся к… Среди наиболее обычных — страх животных, птиц, насекомых, высоты, грома, полета, маленьких замкнутых пространств, вида…

F40.8 Другие тревожно-фобическеие расстройства.

F40.9 Фобическое тревожное расстройство, неуточненное.

F41 Другие тревожные расстройства.

F41.0 Панические расстройства (эпизодическая параксизмальная тревога).

Б. Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками: 1) это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта; 2) она начинается внезапно;

F41.00 паническое расстройство, умеренной степени по меньшей мере 4 панических атаки в четырехнедельный период

F41.01 паническое расстройство, тяжелой степени по меньшей мере четыре панических атаки в неделю за четыре недели наблюдения

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство.

А. Период по меньшей мере шесть месяцев с выраженной напряженностью, беспокойством и чувством предстоящих неприятностей в повседневных событиях и… Б. Должны присутствовать по меньшей мере четыре симптома из следующего списка,… 1) усиленное или учащенной сердцебиение;

F41.2 Смешанные тревожные и депрессивные расстройства.

Существует так много возможных комбинаций, сравнительно мягких проявлений этих нарушений, что специфические критерии, иные, чем уже имеющиеся в диагностическом руководстве, для них не созданы. Предполагается, что исследователи, желающие изучать пациентов с этими расстройствами, должны использовать свои собственные критерии в пределах данного руководства в зависимости от планирования и целей их исследования.

F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства.

F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства.

F41.9 Тревожное расстройство, неуточненное.

F42 Обсессивно-компульсивные расстройства.

Б. Обсессии (мысли, идеи или образы) и компульсии (действия) включают следующие признаки, все из которых должны присутствовать: 1. Они воспринимаются больным, как возникшее в его собственном разуме и не… 2. Они повторяются и неприятны; как минимум, одна обсессия или компульсия должна пониматься больным как чрезмерная или…

F42.0 Преимущественно обсессивные мысли и умственная жвачка

F42.1 Преимущественно компульсивные действия

F42.2 Смешанные обсессивные мысли и действия

F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства

F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное

F43 Реакция на тяжелый стресс и расстройство адаптации.

F43.0 Реакция на острый стресс.

Б. Симптомы возникают немедленно вслед за подверженностью стрессору (в течение 1 часа). В. Выделяются две группы симптомов; реакция на острый стресс подразделяется: … F43.00 легкая выполняется только нижеследующий критерий 1)

F43.1 Посттравматическое стрессорное расстройство.

Б. Стойкие воспоминания или "оживление" стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное… В. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать… Г. Любое из двух:

F43.2 Расстройство адаптации.

Б. Симптомы или нарушение поведения по типу, обнаруживаемому при других аффективных расстройствах (F30-F39) (за исключением бреда и галлюцинаций),… Преобладающие особенности симптомов могут быть определены с использованием…

F43.20 Короткая депрессивная реакция.

Преходящее легкое депрессивное состояние, длительностью не более одного месяца

F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция.

Легкое депрессивное состояние, возникшее в результате пролонгированного действия стрессорной ситуации, но длительностью не более двух лет.

F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция.

Симптомы и тревоги, и депрессии отчетливо выражены, но по уровню не выше, чем определено для смешанного тревожного и депрессивного расстройства (F41.2) или других смешанных тревожных расстройств (F41.3).

F43.23 С преобладанием расстройств других эмоций

F43.24 С преобладанием нарушения поведения. Основное нарушение затрагивает поведение, например, у подростков реакция горя проявляется агрессивным или асоциальным поведением.

F43.25 Со смешанными расстройствами эмоций и поведения. И эмоциональные симптомы, и нарушения поведения отчетливо выражены.

F43.28 С другими уточненными преобладающими симптомами

В. Симптомы не продолжаются более, чем шесть месяцев после прекращения действия стресса или его последствий, за исключением F43.21 (пролонгированная депрессивная реакция), но этот критерий не должен препятствовать предварительному диагнозу.

F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс.

F43.9 Реакция на тяжелый стресс, неуточненная.

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства.

G1. Отсутствие физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство (но могут быть физические расстройства, которые дают развитие другим симптомам).

G2. Имеется убедительная связь во времени между появлением симптоматики расстройства и стрессовыми событиями, проблемами или потребностями.

F44.0 Диссоциативная амнезия.

А. Должны быть общие критерии для диссоциативных расстройств (F44).

Б. Амнезия, как частичная, так и полная, на недавние события или проблемы, которые были или в настоящее время остаются травмирующими или стрессорными.

В. Амнезия слишком обширная и постоянная, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью (хотя ее глубина и распространенность может варьировать от одного обследования к другому) или намеренной симуляцией.

F44.1 Диссоциативная фуга.

А. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

Б. Неожиданный, но организованный отъезд из дома или с места работы или уход от социальной активности, когда больной продолжает в основном нормально обслуживать себя.

В. Амнезия либо частичная, либо полная на эти поездки, которая соответствует также критерию В для диссоциативной амнезии (F44.0).

F44.2 Диссоциативный ступор.

А. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

Б. Резкое уменьшение или отсутствие произвольных движений и речи, а также нормального реагирования на свет, шум и прикосновения.

В. Поддерживание нормального мышечного тонуса, стаической позы и дыхания (и часто ограниченные координированные движения глаз).

F44.3 Трансы и состояния овладения.

Б. Любое из двух: 1. Трансы. Имеются временные изменения сознания представленные любыми двумя из… а) потеря обычного чувства личной идентичности; б) сужение осознания непосредственного окружения или необычно узкая и…

F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства.

А. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

Б. Любое из двух:

1. Полная или частичная утрата способности к произвольным движениям, которые в норме находятся под волевым контролем (включая речь);

2. Различные или различающиеся по степени нарушения координации или атаксия или неспособность стоять без посторонней помощи.

F44.5 Диссоциативные судороги.

А. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

Б. Внезапные и неожиданные спастические движения, напоминающие любые варианты эпилептических судорог, но без последующей потери сознания.

В. Симптомы в критерии Б не сопровождается прикусом языка, серьезными ушибами или повреждениями вследствие падения или непроизвольным мочеиспусканием.

F44.6 Диссоциативная анестезия и потеря чувствительности.

А. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

Б.Любое из двух:

1. частичная или полная потеря некоторых или всех видов кожной чувствительности участка или всего тела (указать: прикосновения, укол булавкой, вибрация, холод-жар);

2. частичная или полная потеря зрения, слуха или обоняния (указать).

F44.7 Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства.

F44.8 Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства.

Эта остаточная рубрика может быть использован для определения других диссоциативных и конверсионных состояний, которые подпадают под критерии А и Б для F44, но не соответствуют критериям для F44.0-F44.8, перечисленным выше.

F44.80 синдром Ганзера (приблизительные ответы)

F44.81 расстройство множественной личности

Б. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над… В. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по… Г. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F00-F09) (например, эпилепсией) или…

F44.9 Диссоциативное (конверсионное) расстройство, неуточненное.

F45 Соматоформные расстройства.

F45.0 Соматизированное расстройство.

Б. Озабоченность этими симптомами вызывает постоянное беспокойство и вынуждает больного искать повторных консультаций (три или более) или различных… В. Упорные отказы принять медицинские заверения в том.что нет адекватной… Г. Шесть или более симптомов следующего списка, с симптомами, относящимися, по крайней мере, к двум отдельным…

F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство.

А. Подпадает под критерий А, В и Д для соматизированных расстройств (F45.0), но за тем исключением, что длительность составляет по меньшей мере 6 месяцев.

Б. Не полностью соответствует одному или обоим критериям Б и Г для соматизированного расстройства (F45.0).

F45.2 Ипохондрическое расстройство.

1) упорное убеждение как минимум шестимесячной длительности, в наличии не более, чем двух серьезных физических болезней (из которых, по крайней… 2) постоянная схваченность предполагаемым уродством или деформацией… Б. Озабоченность убеждением в болезни и симптомами вызывает постоянные страдания или социальную дезадаптацию в…

F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция.

1. сердце и сердечно-сосудистая система; 2. верхний желудочно-кишечный тракт (пищевож и желудок); 3. нижний отдел кишечника;

F45.4 Состояние упорной соматоформной боли

Б. Наиболее часто используемые критерии исключения. Это расстройство не встречается при наличии шизофрении или связанных с ней расстройств (F20-F29)… (F45.0), недифференцированного соматоформного расстройства (F45.1) или…

F45.8 Другие соматоформные расстройства.

Здесь следует кодировать любые другие расстройства ощущений, не обусловленные физическими расстройствами, которые тесно связаны по времени со…

F45.9 Соматоформное расстройство, неуточненное.

F48 Другие невротические расстройства.

F48.0 Неврастения.

1. упорные и беспокоящие жалобы на чувство усталости после небольшой умственной нагрузки (например, после выполнения или попытки выполнения… 2. Упорные и беспокоящие жалобы на чувство усталости и физической слабости… Б. Как минимум один из следующих симптомов:

F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации.

1. Деперсонализация. Пациент жалуется, что отдалился или находится "на самом деле не здесь". Например, больные могут жаловаться, что их… 2. Дереализация. Больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут… Б. Сохранение понимания пациентом того, что эти изменения внутри него самого, а не навязаны извне другими людьми или…

F48.8 Другие уточненные невротические расстройства.

F48.9 Невротическое расстройство, неуточненное.

F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

F50 Расстройства приема пищи.

F50.0 Нервная анорексия.

Б. Потеря веса вызывается самими больными, что достигается избеганием "жирной пищи". В. Больные воспринимают самих себя как слишком толстых, имеется навязчивый… Г. Общее эндокринное расстройство, затрагивающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин…

F50.1 Атипичная нервная анорексия.

Исследователям, изучающим атипичные формы нервной анорексии, рекомендуется самим принимать решение относительно числа и типа критериев, которые должны выполняться.

F50.2 Нервная булимия.

Б. Отмечаются постоянная озабоченность приемом пищи сильное желание или навязчивое стремление есть. В. Больной пытается противодействовать эффекту ожирения от приема пищи с… 1. вызывание у себя рвоты;

F50.3 Атипичная нервная булимия.

Исследователям, изучающим атипичные формы нервной булимии, в частности с нормальным или повышенным весом, рекомендуется принимать самостоятельное решение относительно числа и типа необходимых критериев.

F50.8 Другие расстройства приема пищи.

F50.9 Расстройство приема пищи, неуточненное.

F51 Расстройства сна неорганической природы.

Примечание: Более полная классификация расстройств сна имеется в Международной классификации расстройств сна, но она была создана вне рамок работы над МКБ-10.

Для некоторых исследовательских целей, в частности там, где требуются особенно гомогенные группы больных, в качестве критерия для использования рубрик F51.3, F51.4 и F51.5 может рассматриваться возникновение 4 или более случаев расстройства сна на протяжении одного года.

F51.0 Бессонница неорганической природы.

Б. Расстройство сна отмечалось минимум три раза в неделю за один месяц. В. Расстройство сна приводит к выраженному дистрессу для личности или… Г. Отсутствует этиологический органический фактор, такой как наличие неврологического или другого соматического…

F51.1 Гиперсомния неорганической природы.

Б. Это расстройство сна отмечается почти ежедневно на протяжении по меньшей мере одного месяца или повторяющимися периодами более короткой… В. Отсутствие дополнительных симптомов нарколепсии (катаплексия, паралич сна,… Г. Отсутствие этиологического органического фактора, такого как наличие неврологического или другого соматического…

F51.2 . Расстройство режима сна-бодрствования неорганической природы.

Б. В результате этого расстройства больной страдает от бессонницы в течение основного периода сна и от гиперсомнии в период бодрствования почти… В. Неудовлетворительные продолжительность, качество и время сна приводят к… Г. Отсутствует известный этиологический фактор, такой как наличие неврологического или другого соматического…

F51.3 Снохождение (сомнамбулизм).

Б. Во время эпизода у больного пустое выражение лица с широко открытыми глазами. Больной относительно слабо реагирует на попытки окружающих повлиять… В. При пробуждении (после эпизода или на следующее утро) эпизод… Г. Через несколько минут по пробуждении от эпизода нарушения психической активности или поведения отсутствуют, хотя…

F51.4 Ужасы во время сна.

Б. Эти эпизоды возникают обычно в первую треть ночного сна. В. Эпизоды продолжаются до 10 минут. Г. При попытках окружающих успокоить больного во время эпизодов ужасов у него наблюдается отсутствие реакции, а вслед…

F51.5 Кошмары.

Б. При пробуждении от устрашающих снов быстро достигаются нормальный уровень бодрствования и ориентировка. В. Сновидения и возникающие в результате пробуждений из-за них расстройства… Г. Отсутствует известный этиологический органический фактор, такой как наличие неврологического или другого…

F51.8 Другие расстройства сна неорганической природы.

F51.9 Расстройство сна неорганической природы, неуточненное.

F52 Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием.

G2. Дисфункция имеет место часто, но может и отсутствовать в некоторых случаях. G3. Дисфункция отмечается минимум 6 месяцев. G4. Расстройство не может быть целиком приписано любому другому психическому и поведенческому расстройству в МКБ-10,…

F52.0 Отсутствие или потеря полового влечения.

Б. Отсутствие или потеря полового влечения, проявляющееся уменьшением выискивания намеков на сексуальные темы, или размышлений о сексе, сочетающихся… В. Отсутствует интерес к инициации половой активности с партнером или в…

F52.1 Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения.

F52.10 Сексуальное отвращение

Б. Предстоящая половая связь с партнером вызывает отвращение страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности… В. Отвращение не обусловлено тревогой перед неудачей (в связи с сексуальной…

F52.11 Отсутствие сексуального удовлетворения

А. Выявляются общие критерии половых дисфункций (F52).

Б. Во время сексуальной стимуляции имеет место генитальная реакция (оргазм и/или эйякуляция), но они не сопровождаются ощущением удовольствия или чувством приятного возбуждения.

В. Отсутствие отчетливого и стойкого страха или тревоги во время половой деятельности (см. F52.10, сексуальное отвращение).

F52.2 Отсутствие генитальной реакции.

Дополнительно у мужчин: Б. При попытке полового акта отсутствует эрекция, достаточная для влагалищного… 1. полная эрекция наступает на ранних стадиях вступления в половую связь, но исчезает или снижается при попытке…

F52.3 Оргазмическая дисфункция.

Б. Имеется оргазмическая дисфункция (или отсутствие, или выраженная задержка оргазма), которая принимает одну из следующих форм: 1. оргазм не наступал ни в одной ситуации; 2. оргазмическая дисфункция развилась после периода относительно нормальной реакции:

F52.4 Преждевременная эйякуляция.

Б. Неспособность задерживать эйякуляцию на период, достаточный для удовлетворения от полового акта, что проявляется как: 1. эйякуляция наступает перед или очень быстро после введения полового члена… 2. эйякуляция при отсутствии эрекции, достаточной для введения полового члена.

F52.5 Вагинизм неорганической природы.

Б. Перивагинальный мышечный спазм, достаточный для предотвращения введения полового члена или вызывающий затруднения для этого. В. Дисфункция выступает в одной из следующих форм: 1. нормальной реакции никогда не было;

F52.6 Диспарейния неорганической природы.

Дополнительно у женщин: Б. Боль во время полового акта, развивающаяся при введении полового члена, в… В. Не может быть приписана вагинизму или отсутствию влагалищной смазки; диспарейния, обусловленная органической…

F52.7 Повышенное половое влечение.

Попытка разработать исследовательские критерии для этой рубрики не проводилась. Исследователям, изучающим эту рубрику, рекомендуется самим предложить для нее собственные критерии.

F52.8 Другие половые дисфункции, не обусловленные органическим расстройством или заболеванием.

F52.9 Неуточненная половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием.

F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом, не классифицируемые в других разделах.

В исследовательской работе эта категория должна использоваться в исключительных обстоятельствах. Психические расстройства в период родов должны кодироваться в соответствии с имеющимся психическим расстройством, тогда как второй код (099.3) указывает на связь с периодом родов.

F53.0 Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с периодом родов, не классифицируемые в других разделах.

F53.1 Тяжелые психические и поведенческие расстройства, связанные с периодом родов, не классифицируемые в других разделах.

F53.8 Другие психические и поведенческие расстройства, связанные с периодом родов, не классифицируемые в других разделах.

Р53.9 Послеродовое психическое расстройство, неуточненное.

F54 Психологические и поведенческие факторы, — связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицированными в других разделах.

Эта рубрика должна использоваться для кодирования психологических или поведенческих факторов, которые, как предполагается, оказали влияние на манифестацию или течение соматического заболевания, могущего быть классифицированным в других главах МКБ-10, Возникающие в результате психические расстройства обычно легкие и часто продолжительные (такие как беспокойство, эмоциональный конфликт, дурное предчувствие) и сами по себе не оправдывают использование какой-либо рубрики, изложенной в других частях этой книги. Следует использовать дополнительный код для обозначения соматического расстройства. (В редких случаях, когда явное психическое расстройство предположительно вызвало соматическое расстройство, следует использовать второй дополнительный код для этого психического расстройства).

F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

Хроническое и неоправданное употребление этих препаратов обычно сочетается с ненужными тратами денег и часто включает ненужные контакты с… Попытки отсоветовать или запретить использование этого вещества часто… Для определения типа вещества может использоваться пятый знак:

F55.0 Антидепрессантами.

(такими как трициклические, тетрациклические и ингибиторы моноаминооксидазы)

F55.1 Слабительными.

F55.2 Анальгетиками.

(не определяемыми в качестве психоактивных в F10-F19; такими как аспирин, парацетамол, фенацетин)

F55.3 Средствами снижения кислотности.

F55.4 Витаминами.

F55.5 Стероидами или гормонами.

F55.6 Специфическими травами или народными средствами.

F55.8 Другими веществами, которые не вызывают зависимости (такие как диуретики).

F55.9 Неуточненные.

F59 Неуточненные поведенческие синдромы сочетающиеся с психологическими нарушениями и соматическими факторами.

F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

F60 Специфические расстройства личности.

1) когнитивная сфера (т. е. характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов "Я" и… 2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных… 3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;

F60.0 Параноидное расстройство личности.

Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих: 1) повышенная чувствительность к препятствиям и отказы; 2) тенденция быть постоянно недовольным (кем-то), например отказ прощать за оскорбления, причинение ущерба и отношении…

F60.1 Шизоидное расстройство личности.

Б, Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих: 1) мало что доставляет удовольствие или вообще ничего; 2) эмоциональная холодность, отчужденность или уплощенная аффективность;

F60.2 Диссоциальное расстройство личности.

Б. Должны присутствовать по меньшей мере три признака из числа следующих: 1) бессердечное равнодушие к чувствам других людей; 2) выраженные и постоянные безответственность и пренебрежение к социальным нормам, правилам и обязанностям;

F60.3 Эмоционально лабильное расстройство личности.

F60.30 Импульсивный тип

Б. Должны присутствовать минимум три признака из числа следующих, причем один из них должен быть 2): 1) выраженная тенденция действовать неожиданно и не принимая в расчет… 2) выраженная тенденция к конфликтному поведению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или…

F60.31 Пограничный тип

Б. Должны отмечаться минимум три из вышеперечисленных симптомов критерия Б для F60.30, и дополнительно два из следующих: 1) расстройство и неопределенность образа Я, целеполагания и внутренних… 2) Склонность вовлекаться в интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным…

F60.4 Истерическое расстройство личности.

Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих: 1) самодраматизация, театральность и преувеличенное выражение эмоций. 2) Внушаемость (легкая подверженность влиянию других людей или обстоятельств);

F60.5 Ананкастное расстройство личности.

А. Должны выявляться общие критерии расстройства личности (F60). Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих: 1) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;

F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности.

Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих: 1) постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия; 2) представления о собственной социальной неспособности, непривлекательности и приниженности по отношению к другим; …

F60.7 Зависимое расстройство личности.

Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих: 1) активное или пассивное перекладывание на других ответственности в важнейших… 2) подчинение своих собственных потребностей другим людям, от которых индивидуум зависит, и излишняя податливость их…

F60.8 Другие уточненные расстройства личности.

Используйте этот код, если не подходит ни одна из предшествующих рубрик, но состояние отвечает общим, критериям личностного расстройства F60. Дополнительный знак может добавляться для определения специфических расстройств личности, не включенных в МКБ-10. При использовании кода F60.8 рекомендуется давать письменное описание специфического отклонения.

F60.9 Расстройство личности, неуточненное.

F61 Смешанные и другие расстройства личности.

Не было сделано попыток дать стандартные наборы критериев для этих смешанных расстройств, поскольку исследователи в этой области предпочтут установить свои собственные критерии в зависимости от исследовательских целей.

F61.0 Смешанные расстройства личности.

Присутствуют признаки нескольких расстройств из группы F60.-, но при этом не набираются критерии ни для одной из конкретных рубрик.

F61.1 Причиняющие беспокойство личностные изменения.

Они не классифицируются ни в F60-, ни в F62- и рассматриваются в качестве вторичных по отношению к основному диагнозу сопутствующего аффективного или тревожного расстройства.

F62 Хронические изменения личности, не связанные — с тяжелым повреждением или заболеванием мозга.

F62.0 Хроническое изменение личности после переживания катастрофы.

Б. Изменение личности должно быть существенным и обнаруживать неустранимые и неадаптивные черты, на что указывает наличие минимум двух признаков из… 1) постоянная враждебность или недоверчивость к миру у личности, которая ранее… 2) социальная аутизация (уклонение от контактов с людьми, за исключением нескольких близких родственников, с которыми…

F62.1 Хроническое изменение личности после психической болезни.

Б. Изменение личности должно быть существенным и обнаруживать неустранимые и неадаптивные черты, на что указывает наличие минимум двух признаков из… 1) зависимость от других (индивидуум требует или пассивно принимает, что… 2) социальная аутизация или изоляция, вторичные по отношению к убеждению (не бредовому) или чувству…

F63 Расстройства привычек и влечений.

F63.0 Патологическая склонность к азартным играм.

Б. Эти эпизоды не приносят выгоды индивидууму, но продолжаются несмотря на вызываемый ими личностный дистресс или ущерб для личностного… В. Индивидуум списывает трудно контролируемое сильное влечение к азартной игре… Г. Индивидуум мысленно озабочен актом азартной игры и обстоятельствами с ней связанными.

F63.1 Патологические поджоги (пиромания).

А. Один или более поджогов или попыток поджогов без видимых мотивов.

Б. Индивидуум описывает сильное влечение к поджогам с ощущением напряженности перед этим актом и облегчением после него.

В. Индивидуум мысленно озабочен поджогами и обстоятельствами, связанными с этим актом (например, пожарными машинами или вызовом пожарной команды).

F63.2 Патологическое воровство (клептомания).

А. Два или более случаев воровства без видимых мотивов или выгоды для индивидуума или другого лица.

Б. Индивидуум описывает сильное влечение к воровству с чувством напряженности перед совершением поступка и облегчением после него.

F63.3 Трихотилломания.

А. Заметная потеря волоса из-за постоянной и повторяющейся неспособности противиться влечению выдергивать волосы.

Б. Индивидуум описывает сильное влечение выдергивать волосы с растущей напряженностью до и чувством облегчения после этого.

В. Отсутствие предшествующего воспаления кожи; не обусловлено бредом или галлюцинациями.

F63.8 Другие расстройства привычек и влечений.

Эта рубрика должна использоваться для других видов постоянно повторяющегося неадаптивного поведения, которое не является вторичным по отношению к выявляемому психиатрическому синдрому и при котором выявляются признаки периодически возникающей неспособности противостоять влечениям к выполнению поступков, характеризующих такое поведение. Имеют место продромальный период напряженности и чувство облегчения при выполнении действия.

F64 Расстройства половой идентификации.

F64.0 Транссексуализм.

А. Желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, что обычно сопровождается стремлением привести свое тело в как можно более полное соответствие с предпочитаемым полом с помощью хирургических методов и гормонального лечения.

Б. Транссексуальная идентификация сохраняется постоянно на протяжении минимум двух лет.

В. Не является симптомом другого психического расстройства, такого как шизофрения, и не сочетается с хромосомной аномалией.

F64.1 Трансвестизм двойной роли.

А. Ношение одежды противоположного пола для временного переживания принадлежности к противоположному полу.

Б. Отсутствие какой-либо сексуальной мотивации к переодеванию в одежду противоположного пола.

В. Отсутствие какого-либо желания перемениться в противоположный пол на постоянно.

F64.2 Расстройство половой идентификации детского возраста.

А. Жизнь девочкой вызывает постоянный и тяжелый дистресс и имеется твердое желание быть мальчиком (это желание определяется не только… Б. Одно из двух: 1) девочки обнаруживают постоянное отчетливое отвращение к обычной женской одежде и настаивают на ношении общепринятой…

F64.8 Другие расстройства половой идентификации.

F64.9 Расстройство половой идентификации, неуточненное.

F65 Расстройства полового предпочтения.

G1. Индивидууму свойственны периодически возникающие интенсивные сексуальные влечения и фантазии, включающие необычные предметы или поступки.

G2.. Индивидуум или поступает в соответствии с этими влечениями или испытывает значительный дистресс из-за них.

G3. Это предпочтение наблюдается минимум 6 месяцев.

F65.0 Фетишизм.

А. Должны выполняться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65).

Б. Фетиш (какой-нибудь неживой предмет) является самым важным источником сексуальной стимуляции или необходим для удовлетворительной сексуальной реакции.

F65.1 Фетишистский трансвестизм.

А. Должны выявляться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65).

Б. Ношение предметов туалета противоположного пола или одежды противоположного пола для воссоздания соответствующей этому полу внешности и ощущения принадлежности к нему.

В. Переодевание в одежду противоположного пола связано с половым возбуждением. При достижении оргазма и снижении полового возбуждения возникает сильное желание снять одежду противоположного пола.

F65.2 Эксгибиционизм.

А. Должны выполняться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65).

Б. Периодически возникающая или постоянная тенденция неожиданно показывать свои половые органы незнакомым людям (обычно противоположного пола), что обычно сопровождается половым возбуждением и мастурбацией.

В. Намерения или приглашения к половому акту "свидетелей" нет.

F65.3 Вуайеризм.

А. Должны выполняться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65).

Б. Периодически возникающая или постоянная тенденция подглядывать за людьми во время сексуальных или интимных занятий, таких как переодевание, что сочетается с половым возбуждением и мастурбацией.

В. Нет желания обнаруживать свое присутствие.

Г. Нет желания вступить в половую связь с лицом, за которым ведется наблюдение.

F65.4 Педофилия.

А. Должны выявляться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65).

Б. Постоянное или преобладающее предпочтение половой активности с ребенком или детьми пубертатного возраста.

В. Индивидууму по меньшей мере 16 лет и он минимум на 5 лет старше ребенка или детей, на которых указывалось в критерии Б.

F65.5 Садомазохизм.

А. Должны выявляться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65).

Б. Предпочтение половой активности в качестве реципиента (мазохизм) или наоборот (садизм), или того и другого, что включает минимум одно из следующих:

1) боль;

2) унижение;

3) установление зависимости.

В. Садомазохистская активность является основным источником стимуляции или необходима для полового удовлетворения.

F65.6 Множественные расстройства сексуального предпочтения.

Различные аномальные сексуальные предпочтения сочетаются у одного индивидуума чаще, чем можно ожидать исходя из простой статистической вероятности. Для исследовательских целей следует перечислять различные типы предпочтения и их относительное значение. Наиболее частой является комбинация фетишизма, трансвестизма и садомазохизма.

F65.8 Другие расстройства полового предпочтения.

Экзотические виды полового предпочтения слишком разнообразны, а многие слишком редки, чтобы оправдать отдельное описание каждого из них. Глотание…

F65.9 Расстройство полового предпочтения, неуточненное.

F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией.

Эта секция предназначена для тех проблем, которые проистекают из особенностей сексуального развития или ориентации, когда половое предпочтение само по себе не обязательно является анормальным или обуславливающим проблемы.

F66.0 Расстройство полового созревания.

Больной страдает от неопределенности относительно своей половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии.

F66.1 Эгодистоническая сексуальная ориентация.

Половая идентификация или сексуальное предпочтение не вызывают сомнений, но индивидуум желает, чтобы они были иными.

F66.2 Расстройство сексуальной связи.

Аномалия половой идентификации или сексуального предпочтения приводят к затруднениям в формировании или сохранении связи с сексуальным партнером.

F66.8 Другие расстройства психосексуального развития.

F66.9 Расстройство психосексуального развития, неуточненное.

F68 Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

F68.0 Преувеличение соматических симптомов по психологическим причинам.

Б. Имеются данные о психологической обусловленности преувеличенной симптоматики (например, явный страх инвалидизации или смерти; возможная… Преднамеренное вызывание или симуляция симптомов или инвалидизации, физических… А. Постоянное преднамеренное вызывание или симуляция симптомов и (или) нанесение себе ран с тем, чтобы вызвать…

F68.8 Другие уточненные расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

Эта рубрика должна использоваться для кодирования любого другого уточненного расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, которое не может быть отнесено ни к одной из вышеперечисленных рубрик.

F69 Неуточненное расстройство зрелой личности и поведения у взрослых.

Эта рубрика должна использоваться лишь в крайнем случае, если может быть установлено наличие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, но отсутствует информация, позволяющая его диагностику и отнесение к специфической рубрике.

F70-F79 Умственная отсталость.

1. Уровень когнитивных способностей В зависимости от культуральных норм исследователи должны сами решать как лучше… 2. Уровень социального функционирования

F80-F89 Расстройства психологического развития.

F80 Специфические расстройства развития речи.

F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции.

А. Артикуляционные (фонологические) навыки, определяемые по стандартизированным тестам, ниже 2 стандартных отклонений для возраста ребенка. Б. Артикуляционные (фонологические) навыки по меньшей мере на 1 стандартное… В. Экспрессивная речь и понимание, определяемые по стандартизированному тесту, находятся в пределах 2 стандартных…

F80.1 Расстройство экспрессивной речи.

Б. Навыки экспрессивной речи по меньшей мере на 1 стандартное отклонение ниже невербального КИ при определении по стандартизированным тестам. В. Рецептивная речь, определяемая по стандартизированному тесту, находится в… Г. Использование и понимание невербального общения и функции имажинативного языка находятся в пределах нормы.

F80.2 Расстройство рецептивной речи.

А. Понимание речи, определяемое по стандартизированным тестам, ниже 2 стандартных отклонений для возраста ребенка. Б. Навыки рецептивной речи по меньшей мере на 1 стандартное отклонение ниже… В. Отсутствует неврологическое, сенсорное или физическое нарушение, которое прямым образом влияет на рецептивную речь,…

F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клеффнера).

Б. Предшествующее нормальное развитие речи. В. Пароксизмальные аномалии ЭЭГ, относящиеся к одной или обеим височным долям,… Г. Слух в пределах нормы.

F80.8 Другие расстройства развития речи.

F80.9 Расстройство развития речи, неуточненное.

Следует максимально избегать использования этой рубрики, которую следует употреблять только для неуточненных расстройств, характеризующихся значительным нарушением в развитии речи, не обусловленным умственной отсталостью или неврологическим, сенсорным или физическим нарушением, которые прямым образом влияют на речевую функцию.

F81 Специфические расстройства развития школьных навыков.

F81.0 Специфическое расстройство чтения.

1) Показатель правильности чтения и (или) понимания прочитанного, который на две стандартные ошибки ниже уровня, ожидаемого для возраста и общего… 2) анамнестические указания на серьезные затруднения в чтении или тестовых… Б. Нарушения, описанные в критерии А, существенным образом препятствуют обучению или деятельности в повседневной…

F81.1 Специфическое расстройство спеллингования.

Б. Показатели правильности чтения и понимания прочитанного, а также показатели арифметических навыков находятся в пределах нормы (±2 стандартных… В. Отсутствуют анамнестические указания на существенные затруднения чтения. … Г. Усвоение школьного материала в пределах ожидаемого среднего диапазона (т. е. обучение проходит относительно…

F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков.

Б. Показатели правильности чтения и понимания прочитанного, а также спеллингования находятся в пределах нормы (+2 стандартных отклонения от… В. Отсутствуют анамнестические указания на существенные затруднения в чтении… Г. Усвоение школьного материала в пределах ожидаемого среднего диапазона (т. е. обучение проходило относительно…

F81.3 Смешанное расстройство школьных навыков.

Это плохо определяемая и недостаточно концептуализированная (но необходимая) остаточная категория, при которой существенно нарушены как арифметические навыки, так и чтение или спеллингование, но при которой расстройство не может быть объяснено только общей умственной отсталостью или неадекватным обучением. Эту рубрику следует использовать для расстройств, отвечающих критериям F81.2 и или F81.0, или F81.1.

F81.8 Другие расстройства развития школьных навыков.

F81.9 Расстройство развития школьных навыков, неуточненное.

Следует максимально избегать употребления этой рубрики, которая должна использоваться только для неуточненных расстройств, при которых имеется серьезное нарушение обучения, не обусловленное только умственной отсталостью, снижением остроты зрения или неадекватным преподаванием.

F82 Специфическое расстройство развития моторных функций.

А. Показатель по стандартизированному тесту на моторную координацию как минимум на 2 стандартных отклонения ниже уровня, ожидаемого для хронологического возраста ребенка.

Б. Описанное в критерии А нарушение существенно препятствует обучению или деятельности в повседневной жизни.

В. Нет диагностируемого неврологического расстройства.

Г. Наиболее часто используемый критерий исключения. КИ по индивидуально проводимому стандартизированному тесту ниже 70.

F83 Смешанные специфические расстройства развития.

F84 Общие расстройства развития.

F84.0 Детский аутизм.

1) рецептивная или экспрессивная речь, используемая при социальном общении; 2) развитие селективных социальных привязанностей или реципрокного социального… 3) функциональная или символическая игра.

F84.1 Атипичный аутизм.

Б. Качественные нарушения социального взаимодействия или качественные нарушения общения, или ограниченные, повторяющиеся и стереотипные поведения,… В. Диагностические критерии аутизма (F84.0) не выполняются. Аутизм может быть атипичным как по возрасту начала (F84.10), так и по феноменологии (F84.11); эти два типа…

F84.10 атипичность по возрасту начала

А. Не отвечает критерию А аутизма (F84.0); а именно, анормальное (нарушенное) развитие выявляется только в возрасте после 3 лет.

Б. Отвечает критериям Б и В аутизма (F84.0).

F84.11 атипичность по симптоматике

Б. Качественные нарушения социального взаимодействия или качественные нарушения в общении, или ограниченные, повторяющиеся и стереотипные поведение,… В, Отвечает критерию В аутизма (F84.0). Г. Не отвечает полностью критериям Б аутизма (F84.0).

F84.12 атипичность как по возрасту начала, так и по симптоматике

Б. Качественные нарушения социального взаимодействия, или качественные нарушения общения, или ограниченные, повторяющиеся и стереотипные поведение,… В. Отвечает критерию В аутизма (F84.0). Г. Не отвечает полностью критериям Б аутизма (F84.0).

F84.2 Синдром Ретта

Б. Задержка роста головы между 5 месяцами и 4 годами и потеря приобретенных целенаправленных ручных навыков в возрасте от 5 до 30 месяцев, что… В. Развитие тяжелых нарушений экспрессивной и рецептивной речи с выраженной… Г. Стереотипные движения руками (такие как сжатие или вытирание рук) одновременно с потерей целенаправленных движений…

F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста

Б. Отчетливая потеря ранее приобретенных навыков примерно во время начала расстройства. Для диагноза требуется клинически значимая потеря навыков (а… 1) экспрессивная и (или) рецептивная речь- 2) игровая деятельность;

F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями

1) непрерывное двигательное беспокойство проявляется в бегании, прыгании и других движениях всего тела; 2) выраженные затруднения в сохранении сидячего положения: ребенок обычно… 3) явно чрезмерная активность в ситуациях, когда ожидается относительная неподвижность;

F84.5 Синдром Аспергера

Б. Качественные нарушения социального взаимодействия (критерии как для аутизма). В. Обнаруживаются необычно интенсивные ограниченные интересы или ограниченные,… Г. РасстрЬйство не может быть расценено как одна из других разновидностей общего расстройства развития, простая…

F84.8 Другие общие расстройства развития

F84.9 Общее расстройство развития, неуточненное

Это остаточная диагностическая рубрика, которая должна использоваться для расстройств, которые отвечают общему описанию общих расстройств развития, но при которых противоречивость данных или отсутствие адекватной информации означают, что не могут быть выполнены диагностические критерии ни одной из других рубрик в F84

F88 Другие расстройства психологического характера.

F89 Неуточгненное расстройство психологического развития.

F90-F98 Поведенческие расстройства детского и подросткового возраста.

Поведенческие и эмоциональные расстройства с началом, характерным для детского и подросткового возраста

F90 Гиперкинетические расстройства.

G1. Невнимательность. По меньшей мере 6 симптомов невнимательности из числа следующих сохраняются на протяжении минимум 6 месяцев в такой степени… 1) часто проявляющаяся неспособность внимательно следить за деталями или… 2) часто не удается поддерживать внимание на заданиях или игровой деятельности;

F90.0 Расстройство активности и внимания.

Должны выявляться общие критерии гиперкинетического расстройства (F90), но не критерии расстройства поведения (F91-).

F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения.

Должны выявляться общие критерии гиперкинетического расстройства (F90) и расстройства поведения (F91.-).

F90.8 Другие гиперкинетические расстройства.

F90.9 Гиперкинетическое расстройство, неуточненное.

Эта остаточная рубрика не рекомендуется и должна использоваться лишь при невозможности дифференцировать между F90.0 и F90.1, когда выполняются, тем не менее, общие критерии F90.-.

F91 Расстройства поведения.

Примечание: для констатации симптомов 11, 13, 15, 16, 20, 21 и 23 требуется хотя бы одкратное их возникновение. Больной: 1. проявляет для своего возраста необычно частые или тяжелые вспышки гнева;

F91.0 Расстройство поведения, ограничивающееся семейным окружением.

А. Должны выявляться общие критерии расстройства поведения (F91).

Б. Должны присутствовать три или более симптомов из перечня в критерии G1 для F91, причем минимум три из пунктов 9) — 23).

В. Минимум один симптом из пунктов 9) — 23) должен иметь место в течение по меньшей мере 6 месяцев.

Г. Нарушение поведения должно ограничиваться пределами семейной обстановки.

F91.1 Несоциализированное расстройство поведения.

Б. Должны присутствовать три или более симптомов, перечисленных в критерии G1 для F91, причем минимум три из пунктов 9) — 23). В. Хотя бы один из симптомов в пунктах 9) — 23) должен отмечаться на… Г. Должны быть явно плохи взаимоотношения с группой сверстников, что проявляется в изоляции, отвержении или…

F91.2 Социализированное расстройство поведения.

А. Должны выявляться общие критерии расстройства поведения (F91).

Б. Должны отмечаться три или более симптомов из перечисленных в критерии G1 для F91, причем минимум три из пунктов 9) — 23).

В. Хотя бы один симптом из пунктов 9) — 23) должен отмечаться на протяжении минимум 6 месяцев.

Г. Расстройства поведения наблюдаются и вне дома или семейного окружения.

Д. Взаимоотношения со сверстниками не выходят за рамки нормальных.

F91.3 Оппозиционно-вызывающее поведение.

А. Должны выявляться общие критерии расстройства поведения (F91).

Б. Должны выявляться четыре или более симптомов из перечисленных в критерии G1 для F91, причем не более двух симптомов из пунктов 9) — 23).

В. Симптомы в критерии Б приводят к плохой адаптивности и не согласуются с уровнем развития.

Г. По меньшей мере четыре симптома должны отмечаться на протяжении минимум 6 месяцев.

F91.8 Другие расстройства поведения.

F91.9 Расстройство поведения, неуточненное.

F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций.

F92.0 Депрессивное расстройство поведения.

А. Должны выявляться общие критерии расстройства поведения (F91).

Б. Должны выявляться критерии одного из (аффективных) расстройств настроения (F30-39).

F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций.

А. Должны выявляться общие критерии расстройства поведения (F91).

Б. Должны выявляться критерии одного из невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (F40-48) или эмоциональных расстройств детского возраста (F93-).

F92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоций, неуточненное.

F93 Эмоциональные расстройства с началом, специфическим для детского возраста.

F93.0 Тревожное расстройство в связи с разлукой в детском возрасте.

1) несоответствующее реальности постоянное беспокойство в связи с возможной потерей или возможными неприятностями у основных фигур, к которым… 2) несоответствующая реальности постоянная озабоченность, что какое-нибудь… 3) ребенок с постоянной неохотой ходит в школу или отказывается туда ходить из-за страха разлуки с основной фигурой, к…

F93.1 Фобическое тревожное расстройство детского возраста.

Б. Отсутствие критериев генерализованного тревожного расстройства детского возраста (93.80). В. Расстройство не возникает как часть более широкого нарушения эмоций,… Г. Продолжительность как минимум 4 недели.

F93.2 Социальное тревожное расстройство детского возраста.

Б. Ребенок обнаруживает робость, стеснительность или повышенную озабоченность адекватностью своего поведения, когда взаимодействует с незнакомыми… В. Имеется существенное нарушение социальных (в том числе со сверстниками)… Г. Социальные взаимоотношения со знакомыми лицами у ребенка удовлетворительны (с членами семьи или со сверстниками,…

F93.3 Расстройство сиблингового соперничества.

Б. Эмоциональное нарушение, проявляющееся регрессом, капризностью, дисфорией, нарушениями сна, оппозиционным поведением или поведением, направленным… В. Начало в течение 6 месяцев после рождения сиблинга, непосредственно… Г. Продолжительность как минимум 4 недели.

F93.8 Другие эмоциональные расстройства детского возраста.

Примечание: В детском и подростковом возрасте диапазон жалоб, которыми проявляется генерализованная тревога, часто имеет более ограниченный… А. Интенсивные тревога и беспокойство (тяжелые предчувствия) возникают более… Б. Больному трудно контролировать свое беспокойство.

F93.9 Эмоциональное расстройство детского возраста, неуточненное.

F94 Расстройство социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста.

F94.0 Элективный мутизм.

А. Речевые экспрессия и понимание, оцениваемые по индивидуально назначаемому стандартизированному тесту, находятся в пределах двойного стандартного… Б. Выявление постоянной неспособности разговаривать в специфических социальных… В. Продолжительность селективного мутизма, превышающая 4 недели.

F94.1 Реактивное расстройство привязанности детского возраста.

Б. Резко противоречивые или амбивалентные социальные реакции в разных социальных ситуациях (но при этом могут наблюдаться различия во… В. Эмоциональное нарушение, проявляющееся отсутствием эмоционального… Г. Выявление некоторых способностей к социальной взаимности и социальным реакциям, что проявляется в отношениях со…

F94.2 Дезингибированное расстройство привязанности в детском возрасте.

1) нормальная тенденция искать утешение у других при дистрессе; и 2) анормальное (относительное) отсутствие селективности в выборе тех, у кого… Б. Слабо модулированные социальные взаимодействия с незнакомыми людьми. В. Требуется по меньшей мере один из следующих признаков:

F94.8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте.

F94.9 Расстройство социального функционирования в детском возрасте, неуточненное.

F95 Тикозные расстройства.

Примечание. Тик представляет собой непроизвольное, неожиданное, повторяющееся, рекуррентное, неритмическое, стереотипное моторное движение или вокализацию.

F95.0 Транзиторное тикозное расстройство.

А. Единичные или множественные моторные и (или) вокальные тики, которые возникают много раз в течение дня на протяжении большей части дней как минимум четырехнедельного периода.

Б. Продолжительность 12 месяцев или меньше.

В. В анамнезе нет синдрома Туретта и расстройство не является результатом соматического состояния или проявления побочных действий лекарственной терапии.

Г. Начало в возрасте до 18 лет.

F95.1 Хроническое моторное или вокальное тикозное расстройство.

А. Моторые или вокальные тики, но не те и другие, которые возникают много раз за день на протяжении большей части как минимум годичного периода.

Б. Отсутствие ремиссий на протяжении этого года длительностью более 2 месяцев.

В. В анамнезе нет синдрома Туретта и расстройство не является результатом соматического состояния или проявлением побочных эффектов лекарственной терапии.

Г. Начало в возрасте до 18 лет.

F95.2 Комбинированное вокальное и множественное моторное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта).

А. Множественные моторные тики и один или более вокальных тиков, которые присутствовали в какое-то время в течение расстройства, но не обязательно одновременно.

Б. Тики должны возникать много раз за день, почти ежедневно на протяжении более года, причем за этот период не должно быть ремиссий длительностью более 2 месяцев.

В. Начало в возрасте до 18 лет.

F95.8 Другие тикозные расстройства.

F95.9 Тикозное расстройство, неуточненное.

Нерекомендуемая остаточная категория для расстройства, которое отвечает общим критериям тикозного расстройства, но при котором специфическкая подрубрика не может быть установлена или при котором имеющиеся признаки не отвечают критериям F95.0, F95.1 или F95.2.

F98 Другие эмоциональные и поведенческие расстройства с началом, обычно имеющим место в детском и подростковом возрасте.

F98.0 Энурез неорганической природы.

Б Непроизвольное или преднамеренное испускание мочи в кровати или в одежде которое происходит с частотой не реже 2 раз в месяц у детей в возрасте до… В. Энурез не является следствием эпилептических припадков или неврологического… Г. Нет психического расстройства, которое отвечало бы другим категориям МКБ-10.

F98.00 только ночной энурез

F98.01 только дневной энурез

F98.02 ночной и дневной энурез

F98.1 Энкопрез неорганической природы.

Б. Хронолигический и умственный возраст ребенка составляет минимум 4 года. В. По меньшей мере один случай энкопреза в месяц. Г. Продолжительность по меньшей мере 6 месяцев.

F98.10 неспособность приобретения физиологического контроля за функцией кишечника

F98.11 адекватный контроль кишечника и дефекация в неадекватных местах с нормальной консистенцией кала

F98.12 загрязнение, связанное с жидкой консистенцией кала

F98.2 Расстройство питания младенческого и детского возраста.

Б. Отсутствие прибавки в весе или потеря веса, или обнаруживает какую-то существенную проблему здоровья за период по меньшей мере один месяц… В. Начало расстройства в возрасте до 6 лет. Г. Отсутствие синдрома, отвечающего МКБ-10 критериям любого другого психического расстройства (кроме умственно…

F98.3 Поедание несъедобного в младенчестве и детстве.

Б. Продолжительность не менее 1 месяца (в некоторых целях исследователи могут предпочесть минимальный период 3 месяца). В. Отсутствие любого другого психического расстройства, отвечающего критериям… Г. Хронологический и умственный возраст не менее 2 лет.

F98.4 Стереотипное расстройство движений.

А. Стереотипные движения, которые приводят к физическому повреждению или заметно препятствуют нормальной деятельности.

Б. Продолжительностью не менее 4 недель.

В. Отсутствие любого другого психического расстройства, отвечающего критериям рубрик МКБ-10 (кроме умственной отсталости, F70-F79).

Возможная классификация по пятому знаку

F98.40 без самоповреждений

F98.41 с самоповреждениями

F98.5 Заикание.

А. Заикание (речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгацией звуков или слогов или слов, или частыми колебаниями или паузами), которое носит постоянный или периодический характер и по своей выраженности значительно нарушает течение речи.

Б. Продолжительность не менее 3 месяцев.

F98.6 Речь взахлеб.

А. Речь взахлеб (т. е. быстрая речь с резкими остановками в ее течении, но без повторений или колебаний), которая носит постоянный или периодический характер и по своей выраженности значительно нарушает вразумительность речи.

Б. Продолжительность не менее 3 месяцев.

F98.8 Другие уточненные поведенческие и эмоциональны расстройства с началом обычно имеющим место в детском и подростковом возрасте.

F98.9 Неуточненные поведенческие и эмоциональные расстройства с началом, обычно имеющим место детском и подростковом возрасте.

F99 Неуточненное психическое расстройство.

Это нерекомендуемая остаточная категория, которую следует использовать при невозможности употребления какого-либо другого кода из F00-F98.