ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

 

 

Аллахвердиев Ф.А.

 

Учебно-методическое пособие

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

 

 

 

 

Санкт-Петербург

СОДЕРЖАНИЕ

Стр

1. Введение . . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2. Глава 1. Бессознательные состояния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

3. 1.1. Первая помощь при обмороке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

4. 1.2. Первая помощь при коллапсе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

5. 1.3. Первая помощь при шоке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

6. Глава 2. Кровотечения . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

7. 2.1. Первая помощь при кровотечении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

8. 2.2. Повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

9. 2.3. Первая помощь при внутреннем кровотечении . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

10. 2.4. Первая помощь при легочном кровотечении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

11. 2.5. Первая помощь при желудочном кровотечении . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

12. Глава 3. Травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

13. 3.1. Первая помощь при ушибе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

14. 3.2. Первая помощь при ушибе головы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

15. 3.3. Первая помощь при растяжении или разрыве связок . . . . . . . . . . . . . 17

16. 3.4. Первая помощь при вывихе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

17. 3.5. Первая помощь при ранении. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

18. 3.6. Первая помощь при переломе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

19. 3.7. Первая помощь при переломе предплечья, пальцев. . . . . . . . . . . . . . .19

20. 3.8. Первая помощь при переломе ключицы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

21. 3.9. Первая помощь при переломе ребер. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

22. 3.10. Первая помощь при переломе позвоночника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

23. 3.11. Первая помощь при переломе костей таза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

24. 3.12. Первая помощь при переломе бедра, голени. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

25. 3.13. Первая помощь при переломе челюсти. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

26. 3.14. Иммобилизация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

27. 3.15. Первая помощь при травме грудной клетки. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 22

28. 3.16. Первая помощь при повреждении органов брюшной полости. . . . . . 23

29. 3.17. Первая помощь при травме черепа и головного мозга. . . . . . . . . . . . 23

30. 3.18. Первая помощь при контузии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

31. 3.19. Первая помощь при мозговом инсульте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

32. 3.20. Первая помощь при ишемическом инсульте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25

33. 3.21. Первая помощь при приступе стенокардии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26

34. Глава 4. Первая помощь при пожаре. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

35. 4.1. Первая помощь при отравлении угарным газом. . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

36. Глава 5. Ожоги. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

37. 5.1. Первая помощь при термических ожогах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

38. 5.2. Первая помощь при легких ожогах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

39. 5.3. Первая помощь при тяжелых ожогах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29

40. 5.4. Первая помощь при химических ожогах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

41. 5.5. Первая помощь при химических ожогах глаз. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .30

42. 5.6. Первая помощь при электротравме, поражении молнией. . . . . . . . . . .30

43. Глава 6. Отравления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

44. 6.1. Первая помощь при отравлении кислотами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

45. 6.2. Первая помощь при отравлении щелочами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

46. 6.3. Первая помощь при отравлении ядами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

47. 6.4. Первая помощь при отравлении наркотиками. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

48. Глава 7. Неотложные состояния человека. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

49. 7.1. Первая помощь при отморожении. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

50. 7.2. Первая помощь при тепловых и солнечных ударах. . . . . . . . . . . . . . . .37

51. 7.3. Первая помощь при утоплении. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

52. Глава 8. Укусы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

53. 8.1. Первая помощь при укусе собаки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

54. 8.2. Первая помощь при укусе змеи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

55. Глава 9. Реанимация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

56. 9.1. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. . . . . . . . . . . . . . 41

57. Глава 10. Транспортировка пострадавших. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

58. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Введение

 

Ежегодно в стране от несчастных случаев гибнут сотни тысяч человек. Официальная статистика не публикует общие цифры гибели людей – эти цифры приводятся сегментарно, по отдельным видам несчастных случаев: гибель людей в ДТП, на пожарах, утонувших и так далее. Но, даже сложив эти цифры, уже можно сделать определённые выводы о количестве погибающих людей в результате несчастных случаев. О сути, ежегодно, от несчастных случаев, с карты страны исчезает население небольшого города.

Специалисты утверждают, что примерно до 1/3 этих людей можно было бы спасти от смерти, окажи им своевременно первую помощь. Но увы… Порой, оказавшиеся рядом с ними люди просто не знают «что и как?» они должны делать.

Охранники относятся к категории людей, чья профессиональная деятельность связана с сохранением безопасных условий для деятельности людей, и в экстремальных ситуациях они чаще других оказываются первыми на месте происшествия. Если там оказываются пострадавшие, то от того, насколько быстро и грамотно охранники смогут оказать первую помощь, могут зависеть жизнь и ход дальнейшего выздоровления пострадавших.

Данное методическое пособие подготовлено на основе открытых публикаций по этой тематике в Интернете. Сама практика оказания первой помощи дана в несколько расширенном варианте, ибо среди пострадавших, кому придётся оказать первую помощь, могут оказаться люди разного возраста. Более того, возможно эти знания не окажутся лишними и в нашей обыденной жизни.

Глава 1. Бессознательные состояния

 

Бессознательное, или коматозное, состояние характеризуется глубоким расстройством сознания, резким ослаблением или отсутствием реакций на внешние раздражители. Пострадавший не воспринимает речь, не чувствует боли, не реагирует на прикосновения и физическое воздействие. Бессознательное состояние свидетельствует о тяжести общего состояния потерпевшего.

Охраннику необходимо в первую очередь выяснить причину бессознательного состояния. Наиболее частыми причинами его являются: травма головы, коллапс, шок, обморок, высокая температура тела, сахарный диабет, инфаркт миокарда, эпилепсия, гипертонический криз и инсульт, заболевания почек и печени, прободная язва желудка и т. д. Причин возникновения бессознательного состояния очень много, и неспециалисту трудно в них разобраться.

Но нужно помнить, что:

• резкая бледность кожных покровов, синюшность лица свидетельствуют о поражении сердечно-сосудистой системы;
• багровое лицо и запах ацетона изо рта - о диабетической коме;
• изменение реакции зрачков на свет - о поражении мозга (в очень тяжелых состояниях зрачки расширены и вообще не реагируют на свет);
• недержание мочи и кала указывают на поражение позвоночника или тазовых органов.

Во всех случаях бессознательного, состояния нужно срочно вызвать врача. До его прихода необходимо создать пострадавшему полный покой, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень, открыть окно или форточку для того, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха к легким потерпевшего. На голову необходимо положить пузырь со льдом или грелку с холодной водой. Голову потерпевшего нужно повернуть в сторону, чтобы при возможной рвоте не возникла закупорка дыхательных путей рвотными массами.

Потерпевшего нельзя оставлять без присмотра, нужно постоянно следить за пульсом и дыханием (при возможности и за артериальным давлением). При остановке сердца или отсутствии дыхания необходимо срочно приступать к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

 

Первая помощь при обмороке

Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, мелькание в глазах, онемение конечностей, тошнота, рвота, бледность кожных… Возникает обморок при сильном испуге, волнении, при болевом синдроме, при виде… Первая помощь при обмороке заключается в придании пострадавшему горизонтального положения. Затем необходимо обеспечить…

Первая помощь при коллапсе

В состоянии коллапса пострадавший бледен, неподвижен, покрыт холодным потом. Отмечается синюшность конечностей и ногтевых фаланг. Дыхание у… Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, вызвавшей коллапс… Если у потерпевшего в состоянии коллапса развилось терминальное состояние (остановка сердечной деятельности и…

Первая помощь при шоке

Травматический шок обусловлен неспособностью нервной системы справиться с обрушившейся на нас болью. Как известно, наши нервы тут же сигнализируют… При травматическом шоке нарушаются деятельность центральной нервной системы,… Первая помощь при шоке заключается в том, чтобы ликвидировать или хотя бы ослабить причину, вызвавшую состояние шока.…

Глава 2. Кровотечения

Кровотечение - это выход крови из поврежденных сосудов. Причины кровотечений разнообразны. Наиболее частыми являются: прямая травма сосуда (удар, ушиб, разрез, размозжение). Часто кровотечения возникают при поражении сосуда атеросклерозом, опухолью (опухоль разъедает и разрушает стенку сосуда). Иногда кровотечение возникает при нарушении химического состава крови, когда резко снижается ее свертываемость и кровотечение может наблюдаться даже через неповрежденную стенку сосуда.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (внутреннее) кровотечения. Кровотечение может носить смешанный характер, т.е. быть одновременно артериальным и венозным.

Артериальное кровотечение - изливающаяся при нем кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей (выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений). Артериальное кровотечение обычно бывает очень интенсивным и при нем теряется большое количество крови. При повреждении больших артерий пострадавший может потерять в течение нескольких секунд такое количество крови, что может повлечь за собой смертельный исход.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах намного меньше, чем в артериях, поэтому кровь здесь вытекает медленно равномерной непрерывной струей. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет. В случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших сосудов - капилляров. Такое кровотечение наблюдается при поверхностных ссадинах и царапинах. Кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки). Если нет заболеваний крови, оно обычно быстро прекращается.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении сосудов, снабжающих кровью внутренние органы. Паренхиматозные кровотечения опасны тем, что протекают они скрытно, диагностика их затруднена и, пока они будут распознаны, пострадавший может потерять значительное количество крови.

Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечения в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости.

Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком.

При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой.

При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавливания головного мозга - головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.

Кровотечения бывают различной силы в зависимости от степени повреждения стенки сосуда. Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов.

Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от вида кровотечения. Пострадавший жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, жажду, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Кожные покровы бледны, черты лица заостряются. Пострадавший заторможен или, наоборот, возбужден, дыхание у него частое, пульс слабый (иногда совсем не определяется), артериальное давление может упасть до нуля.

При большой потере крови пострадавший теряет сознание, исчезают пульс и давление, появляются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Если вовремя не принять реанимационных мер, то наступает смерть

Одномоментная потеря 1/2 количества крови (до 2,5 л) является смертельной

При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую повязку, при кровотечении из более глубоких сосудов - жгут (центральнее места повреждения, поверх одежды). Если раннее наложенным жгутом кровотечение не сотанавливается, надо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.

Первая помощь при кровотечении

Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность.… Первая помощь при любом кровотечении заключается, прежде всего, в том, чтобы… • возвышенное положение поврежденной конечности или части тела;

Повязки

Бинтовые повязки накладывают с помощью бинта: узкого, среднего и широкого. Узкий накладывается на мелкие части тела (пальцы), средний - на голову,… Бинтовые повязки головы и шеи 1. Головная повязка "шапочка" - полоска бинта приблизительно 70 см длиной опущена с темени вниз перед ушами.…

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение пострадавший должен быть немедленно госпитализирован. На место предполагаемого кровотечения кладут лед или… Первая помощь при внутреннем кровотечении включает следующие действия: • при малейшем подозрении на внутреннее кровотечение срочно вызывайте «скорую помощь»;

Первая помощь при легочном кровотечении

Легочные кровотечения чаще всего наблюдаются у туберкулезных пострадавших, у пострадавших с пороками сердца, а также при абсцессе и раке легких. Кровотечение может быть в виде кровохарканья (алая пенистая кровь) или профузного (сильного) кровотечения.

При легочном кровотечении нужно в первую очередь снять с потерпевшего одежду, затрудняющую дыхание, ему приток свежего воздуха (открыть окно, форточку, дверь). Затем потерпевшего укладывают в постель, придав ему полусидячее положение. Его следует успокоить, убедить в том, что ему нужно соблюдать полный покой, не разговаривать, сдерживать кашель, глубоко дышать. На грудь следует положить пузырь со льдом или холодный компресс. Обязателен вызов «скорой помощи» или лечащего врача.

 

Первая помощь при желудочном кровотечении

Желудочные кровотечения часто наблюдаются при язвенной болезни и раке желудка. Они могут быть очень сильными и опасными для жизни. Симптомами желудочного кровотечения могут быть кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи (что часто бывает у онкологических пострадавших), частый жидкий стул. Кал у таких пострадавших обычно окрашен в черный цвет (дегтеобразный стул).

Первое, что должны сделать люди, оказывающие первую помощь, - это уложить потерпевшего, создать ему максимальное состояние покоя, давать глотать мелкие кусочки льда, положить холодный компресс (или пузырь со льдом) на область желудка. После этого вызывают «скорую помощь».

 

Глава 3. Травмы

Первая помощь при ушибе

Признаки. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или вскоре после него, однако при ушибе живота и яичек она может быть выраженной вплоть… Первая помощь направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. Для… При ушибе, поврежденный орган прежде всего нуждается в покое. Боль уменьшают приданием ушибленному органу покоя - руку…

Первая помощь при ушибе головы

Хотя сотрясение мозга считается относительно легкой травмой, однако не следует забывать, что вышеперечисленные симптомы могут маскировать более… Ушибы головного мозга бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми. У… Пострадавших с ушибом головы следует транспортировать в горизонтальном положении на носилках, которые можно изготовить…

Первая помощь при растяжении или разрыве связок

Каждый сустав обладает определенными физиологическими параметрами движения, обусловленными его строением, окружающими его связками и мышцами. Если… При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные…  

Первая помощь при вывихе

Вывихи - смещение суставных концов костей. Когда суставные поверхности не соприкасаются, говорят о полном вывихе, а когда хотя бы частично… При вывихе происходит разрыв суставной сумки и капсулы сустава,… Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы уменьшить боль. На область сустава кладут холод, конечность…

Первая помощь при ранении

При любой ране, прежде всего, необходимо остановить кровотечение и наложить повязку на свежую рану, т.е. от этого часто зависит ее заживление, и тем… При наложении повязки надо соблюдать определенные правила: рану не следует… При смене повязки не следует отдирать присохнувшую марлю от раны: надо приподнять края марли и полить рану перекисью…

Первая помощь при переломе

Как же распознать перелом? Обычно в области перелома пострадавший отмечает сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность,… Охраннику нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему… Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять перелом. Но при переломах любой кости надо, прежде всего, обеспечить…

Первая помощь при переломе предплечья, пальцев

Согнув руку пострадавшего в локте, под прямым углом и обернув ее любой тканью, накладывают шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, захватывая оба сустава. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого увеличиваются. Лучше всего подвесить руку на повязке через шею. При отсутствии возможности наложить шину, поврежденная конечность плотно прибинтовывается к туловищу.

При переломах пальцев они плотно прибинтовываются друг к другу.

Важное предупреждение: фиксировать пальцы в выпрямленном состоянии недопустимо!

 

Первая помощь при переломе ключицы

При переломе ключицы важно правильно провести иммобилизацию верхней конечности на стороне перелома. Или накладывается повязка Дезо, или иммобилизация проводится с помощью ватномарлевых колец.

Первая помощь при переломе ребер

При переломе ребер пострадавший испытывает очень сильные боли в области перелома. Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и двигаться. При оказании помощи в первую очередь надо наложить на грудную клетку давящую циркулярную повязку. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем или другим большим куском ткани. Концы ее следует зашить в момент выдоха. Для уменьшения болей надо дать пострадавшему что-нибудь болеутоляющее.

 

Первая помощь при переломе позвоночника

Переломы позвоночника, особенно в шейном и грудном отделах, чреваты развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим нужно особенно осторожно.… При повреждениях шейного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на…

Первая помощь при переломе костей таза

Переломы костей таза часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и шоком. При транспортировке пострадавшего ему придают такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущений. Транспортировка осуществляется в положении потерпевшего на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Под голову подложить мягкий валик. Внутрь дают алкоголь и болеутоляющие средства. При этом бедра несколько разводятся в стороны (придать положение «лягушки»), а под колени подкладывается валик, сделанный из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала.

Транспортировка производится на твердом щите после проведения различных противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения).

Первая помощь при переломе бедра, голени

 

При переломе голени и бедра шины накладывают всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны и тоже поверх ткани. Если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности. Костные выступы защищают прокладками из ткани. При отсутствии возможности наложить шину, для фиксации поврежденная нога плотно прибинтовывается к здоровой.

 

Первая помощь при переломе челюсти

 

Сломанную челюсть фиксируют пращевидной повязкой, наложенной на подбородок. Множественные переломы могут вызвать затруднение дыхания вследствие западания языка в глубь рта. В этом случае пострадавшего укладывают лицом вниз.

Основная первая помощь при переломах костей заключается в следующем:

• обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобилизация). Если шину не из чего сделать, то поврежденную ногу можно привязать к здоровой ноге, а поврежденную руку повесить на косынку;
• если перелом открытый, то надо смазать кожу вокруг раны йодом, а на рану наложить стерильную повязку;
• при открытом переломе конечности с обильным кровотечением до наложения шины требуется наложить кровоостанавливающий жгут;
• помощь при обмороке, шоке и коллапсе;
• быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.

 

Иммобилизация

Наложение шины надо производить осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишнюю боль (шок!) и не допустить смещения отломков. Ни в коем случае не… Использование различных видов подручных средств при переломах. При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают стерильную повязку. Кожу вокруг раны…

Первая помощь при травме грудной клетки

При сильных ударах в область грудной клетки возникают множественные переломы ребер, позвоночника, грудины, лопаток и т. д. При переломах и… Ранения грудной клетки могут быть проникающими и непроникающими. Обычно они… Первая помощь при травмах грудной клетки заключается в следующем:

Первая помощь при повреждении органов брюшной полости

Закрытые повреждения органов брюшной полости обычно сочетаются с травмами внутренних органов (печень, почки, кишечник, селезенка), которые сопровождаются внутренним кровотечением. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства.

При оказании скорой помощи пострадавшему кладут на живот пузырь со льдом (или любой холод), не разрешают прием пищи, лекарств и жидкости. Если на поверхности кожи имеются раны, они обрабатываются настойкой йода с дальнейшим наложением асептической повязки. При выпадении внутренностей ни в коем случае нельзя пытаться их вправить и положить на место (занос инфекции). Их закрывают стерильными салфетками и прибинтовывают к животу.

Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение в положении лежа. При этом ему нужен полный покой.

 

Первая помощь при травме черепа и головного мозга

Место ушиба следует обработать настойкой йода или спиртом, так как в любом случае после удара возникают мелкие повреждения кожи. Для уменьшения боли… Сотрясение мозга - при более сильных ушибах пострадавший теряет сознание.… Потеря сознания при сотрясении мозга может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Все зависит от тяжести…

Первая помощь при контузии

Симптомы контузии напоминают в основном симптомы при сотрясении и ушибе мозга. При этом виде поражения часто наблюдаются кровотечения из ушей и… При воздушной контузии, так же как и при сотрясении головного мозга, часто… В остром периоде после травм и контузий головного мозга пострадавшим показан холод на голову, полный покой. Больного…

Первая помощь при мозговом инсульте

Все инсульты делятся на геморрагические (кровоизлияние в мозг под оболочки) и ишемические (тромбоз мозговых сосудов, ишемические размягчения… Геморрагический инсульт развивается чаще всего в результате повышения… Геморрагический инсульт может быть также результатом разрыва аневризм сосудов основания мозга.

Первая помощь при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста. Предвестниками заболевания часто являются головные боли, потемнение в… При тромбозе сосудов мозга отмечается бледность кожных покровов и видимых… Пострадавшим с острыми нарушениями мозгового кровообращения необходимо обеспечить полный покой, особую осторожность…

Первая помощь при приступе стенокардии

Боль возникает в виде приступов, часто отдает в левую руку, левое плечо, под лопатку. Особенно типичным для грудной жабы является появление боли… Приступы стенокардии могут быть редкими (1-2 раза в неделю) или частыми (по… Для оказания первой помощи дать больному под язык (для более быстрого всасывания) валидол или нитроглицерин. Нужно…

Глава 4. Первая помощь при пожаре

Меры личной безопасности. При пожаре, перед тем как войти в горящий дом, чтобы спасти кого-нибудь, нужно сделать следующее:

• вызвать пожарных;
• убедиться, что вас кто-нибудь видит;
• потрогать дверную ручку той двери, куда вы собираетесь войти; если ручка раскалена, вы уже никого не спасете, а сами погибнете в дыму и пламени.

Кроме того, вы впустите в горящую комнату кислород, и пламя взорвется огненным шаром, который сметет и погубит всех окружающих.

Если пламя еще не охватило комнаты и ручка двери прохладная, то, пытаясь спасти кого-нибудь, не бросайтесь в огонь сломя голову, а сначала сделайте несколько вещей, которые помогут вам выжить:

• дверь открывать медленно и осторожно сидя на корточках или стоя у стены рядом с дверью лицом в противоположную сторону, чтобы избежать ожогов;
• перед тем как войти в комнату, обмотайте нос и рот чем-нибудь влажным (платок, тряпка, полотенце);
• не вбегайте в комнату, а опуститесь на корточки или далее плашмя и подвигайтесь вперед почти ползком - несколько сантиметров над полом могут оказаться свободными от дыма, и вы сможете дышать;
• не зажигайте спички или свет. Это ничего вам не даст, и кроме того, может произойти взрыв;
• перед тем как войти в комнату, подумайте о том, где может находиться человек.

Если вам удалось вытащить потерпевшего из горящей комнаты, дальнейшие ваши действия должны быть следующими:

• разденьте потерпевшего, или расстегните на нем одежду; обеспечьте доступ свежего воздуха к дыхательным путям ребенка;

• положите потерпевшего на бок, так как его скорее всего будет тошнить;

• если человек находится без сознания, убедитесь в том, что он дышит;

• если дыхания нет, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

• осмотрите тело потерпевшего и убедитесь, что на нем нет ожогов.

 

Первая помощь при отравлении угарным газом

Существует две степени отравления угарным газом — легкая и тяжелая. При легкой степени пострадавший жалуется на сильную головную боль (голова как… При тяжелой степени отравления сознание пострадавшего затемнено, дыхание поверхностное, пульс частый, зрачки…

Глава 5. Ожоги

Ожог - повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения. В соответствие с этим различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги. Различают 4 степени ожога.

При оказании первой помощи прежде всего необходимо устранить причины, вызвавшие ожог. Если ожог вызван химическими веществами, следует сразу же струей холодной воды обмыть (в течение 15-20 минут) обожженные участки тела. При ожогах кислотами надо наложить повязку, пропитанную раствором питьевой соды, а при ожогах щелочами – слабым раствором столового уксуса или борной кислоты.

Первая помощь при термических ожогах

После удаления пострадавшего из очага пожара, обожженную поверхность желательно охладить в течени10-15 минут под струей холодной воды и затем… Если у пострадавшего имеются обширные ожоги, то его нужно уложить в безопасное… При ожогах глаз необходимо сделать пострадавшему примочки из раствора: половину чайной ложки борной кислоты на стакан…

Первая помощь при легких ожогах

• погрузить обожженный участок в емкость с холодной водой на 10-15 минут, пока не станет легче. Можно воспользоваться молоком или любой холодной… • снять кольцо, браслет или украшения, если они оказались на месте ожога; • приложить к обожженной поверхности резаный или пропущенный через мясорубку картофель (или морковь) и наложить на…

Первая помощь при тяжелых ожогах

При обширных ожогах после наложения повязок, напоив больного горячим чаем и дав ему обезболивающего, его надо срочно доставить в больницу или… • прикрыть (желательно стерильным материалом) всю поверхность ожога; • снять все украшения, находящиеся на обожженных местах или рядом с ними;

Первая помощь при химических ожогах

При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной кислоты, т. к. она при взаимодействии с водой выделяет большое количество тепла, которое… При ожогах, вызванных щелочами, обожженную поверхность обмывают большим… Ожоги негашеной известью водой обрабатывать нельзя (при гашении извести выделяется много тепла, которое усиливает силу…

Первая помощь при химических ожогах глаз

Химические вещества, попавшие в глаз, быстро повреждают его нежную ткань. Поэтому человек будет испытывать очень сильные болевые ощущения и постоянно тереть пораженный глаз. Очень быстро глаз опухнет, начнет слезиться, ухудшится зрение.

При оказании первой помощи нужно соблюдать некоторые правила и определенную последовательность их выполнения:

• глаз, в который попало химическое вещество, нужно срочно промыть большим количеством воды, от внутренней к наружной стороне глаза;

• для промывания глаз надо пользоваться только чистой водой; в крайнем случае можно промывать глаза молоком;

• после промывания, наложить на глаз чистую салфетку или кусок чистой проглаженной материи и забинтуйте его;

• после оказания первой помощи, доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Первая помощь при электротравме, поражении молнией

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа… Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от…

Глава 6. Отравления

Первая помощь при отравлении кислотами

При отравлении кислотами слизистая оболочка губ, рта, зева, задней стенки глотки обожжены, отечны, места ожогов покрыты налетами; струп - различной… Часто бывают ожоги кожи лица около рта и шеи. Отмечается резкая боль в местах… Для оказания первой помощи необходимо:

Первая помощь при отравлении щелочами

При отравлении щелочами для оказания первой помощи необходимо:

• срочно промыть желудок большим количеством теплой воды (до 10 л) или 1%-ным раствором уксусной либо лимонной кислоты;

• больному давать пить лимонный сок, раствор лимонной кислоты, обволакивающие средства через каждые 5-10 минут по 1 столовой ложке;

• вызвать «скорую помощь».

Если щелочь попала на кожу или слизистые, ее необходимо немедленно стереть кусочком материи, а затем смыть большим количеством воды с уксусом или лимонным соком. Для промывания можно использовать 1%-ный раствор любой кислоты.

Если человек случайно попал в ванну или яму с известью, его надо как можно быстрее вытащить оттуда, облить водой из шланга и посадить в ванну с теплой водой. Воду следует менять по мере загрязнения. В дальнейшем лечение такое же, как при химических ожогах.

Первая помощь при отравлении ядами

Для первой помощи необходимо промывание желудка и обильное питье. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь:… Этиловый спирт (винный спирт, водка, самогон) вызывает у пострадавшего резкое… угнетения, глубокое шумное дыхание, покраснение лица и конъюнктивы глаз (вначале), затем бледность кожных покровов,…

Первая помощь при отравлении наркотиками

При отравлении наркотическими веществами реакция наступает очень быстро. Уже через 30-40 минут у больного появляется сонливость, холодеют руки.

Кожные покровы приобретают синюшный цвет. Пульс становится частым, прерывистым, затем наступает паралич глотательных мышц, судороги, и больной погибает при явлениях дыхательной недостаточности и от остановки сердца.

Для оказания первой помощи следует:

• давать отравившемуся любое рвотное через каждые 15 минут;

• давать внутрь муку из семян горчицы сарептской по 1 щепотке через каждые 10-15 минут (порошок горчицы помогает вызвать рвоту и понос);

• после обильной рвоты рекомендуется 2 стакана воды, слегка подкрашенной марганцовокислым калием;

• не давать больному заснуть;

• опустить ноги пострадавшего в горячую воду, на голову положить холодный компресс или пузырь со льдом

Глава 7. Неотложные состояния человека

Первая помощь при отморожении

Причинами отморожений могут быть различные факторы: высокая влажность при низкой температуре, тесная или мокрая обувь (одежда), несоответствующая… В начальном периоде замерзания у человека появляются вялость, безразличие,… Если охлаждение прекращается и пострадавший отогревается до восстановления нормальной температуры тела, то…

Первая помощь при тепловых и солнечных ударах

Первые признаки перегревания организма - вялость, слабость, тошнота, головная боль, в дальнейшем может повыситься температура, появится рвота. При… Можно укутать больного мокрой простыней, рекомендуется обильное питье -…  

Первая помощь при утоплении

Обычно при утоплении паралич дыхательного центра наступает через 3-5 минут, а сердце перестает работать через 15 минут. В случае, если дыхания нет,… Перед началом реанимационных мероприятий больного освобождают от стесняющей… Мероприятия реанимации обычно следует проводить до приезда «скорой помощи» или в течение нескольких часов вплоть до…

Глава 8. Укусы

 

Первая помощь при укусе собаки

Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие. При оказании первой помощи пострадавшему от поверхностного укуса животного не… При глубоких укусах в первую очередь успокойте пострадавшего и остановите кровотечение (прямое давление, жгут,…

Первая помощь при укусе змеи

Укус неядовитой змеи оставляет на теле две полоски тонких мелких царапин. От укуса ядовитой змеи также остаются две полоски царапин, но на конце… Укус любой змеи воспринимается человеком как укол булавкой. Но после укуса… Признаки действия яда:

Глава 9. Реанимация

Нередко, обнаружив пострадавшего в бессознательном состоянии можно принять его за смерть, поэтому необходимо суметь отличать потерю сознания от смерти.

Признаками жизни:

• наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска);
• наличие пульса на артериях (его определяют на шее - сонная артерия, в области лучезапястного сустава - лучевая артерия, в паху - бедренная артерия);
• наличие дыхания (его определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;
• наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.

Если сердце прекращает работу и останавливается дыхание, резкая нехватка кислорода приводит к тяжелым нарушениям обменных процессов, ферментные системы действуют хаотически, что и вызывает гибель клеток (в первую очередь головного мозга), тканей, а значит, всего организма.

Но в течение пяти минут после прекращения сердечной деятельности -такова продолжительность клинической смерти - еще сохраняется, хотя и минимальный, запас кислорода для жизнедеятельности, то есть состояние клинической смерти обратимо. Сейчас реаниматологи считают, что первые 3 из этих 5 минут - тот срок, когда надо начинать принимать меры для восстановления работы сердца. Значит, времени в нашем распоряжении очень мало.

Признаки клинической смерти

Следует запомнить пять признаков:

• отсутствие пульса на сонной артерии;
• потеря сознания;
• расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
• остановка дыхания;
• синюшный или пепельно-серый цвет лица.

Отсутствие пульса на сонной артерии определяется путем нажатия пальцем на сонную артерию. Этот симптом расценивается как признак «катастрофы».

Потеря сознания при остановке сердца наступает через 4-5 секунд и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке).

Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет выявляются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации.

Остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Зеркальце, поднесенное к носу пострадавшего, не запотевает.

Синюшный или пепельно-серый цвет лица - важный признак глубокого расстройства кровообращения, воспринимается как сигнал опасности и необходимости оказания неотложной помощи.

Клиническая смерть - состояние обратимое. Причем продолжительность ее зависит от температуры окружающей среды. Чем ниже температура, тем больше продолжительность клинической смерти. Медицине известны случаи, когда пострадавших удавалось вернуть к жизни спустя 10-15 и даже больше минут после прекращения работы сердца, если жизнедеятельность внутренних органов затормаживалась под воздействием холода (например, если человек тонул в холодной воде или был под снегом).

Но обычно, по истечении 5 минут после остановки кровообращения, изменения в организме становятся необратимыми. И даже если в последующем будут восстановлены дыхательная функция и кровообращение, человек все равно умрет через несколько часов или суток, или у него останутся тяжелые мозговые расстройства, несовместимые с нормальной жизнью. В этих случаях наступает «смерть мозга», социальная смерть.

После клинической смерти наступает смерть биологическая. Оказание помощи в этом случае бессмысленно.

Признаки биологической смерти:

• помутнение и высыхание роговицы глаза;
• наличие симптома «кошачий глаз». Если надавить на зрачок пострадавшего, то он приобретает форму эллипса или узкой щели. Это говорит о том, что после остановки кровообращения прошло более 8-10 минут;
• похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения. Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета выступают на коже при положении трупа на спине в области лопаток, поясницы, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе. Трупное окоченение - этот бесспорный признак смерти - начинает появляться через 2-4 ч после смерти.

.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Последовательность действий 1. Уложить пострадавшего на жесткую поверхность (на пол, твердую кушетку, на… 2. Восстановить проходимость дыхательных путей, так как дыханию могут мешать инородное тело, слизь, рвотные массы. Для…

Глава 10. Транспортировка пострадавших

В комплексе мероприятий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим транспортировка в лечебное учреждение имеет решающее значение для жизни потерпевшего.

Вопрос о транспортировке пострадавших в безопасное место или лечебное учреждение всегда решается строго индивидуально. Это зависит от травмы и от условий, в которых он находится. Транспортировка должна быть быстрой, целенаправленной и максимально щадящей.

Чаще всего для транспортировки используются носилки. Они обеспечивают пострадавшему удобное положение тела и покой, а носильщикам облегчают тяжелый труд, особенно если пострадавшего надо перенести на большое расстояние. При отсутствии стандартных медицинских носилок делают импровизированные из подручных материалов. Такими материалами могут быть плащ-палатка, палатка, кусок брезента, лестница, веревка, шест и т. д.

При укладке пострадавшего на носилки или подъеме его на руки следует придерживаться следующих рекомендаций:

• поднимайте пострадавшего на носилки очень осторожно, без толчков и резких движений, чтобы не причинить ему лишнюю боль;

 

 

• поддерживайте пострадавшую часть тела;

• не сгибайте пострадавшему шею;

• держите пострадавшего не меняя положения его тела;

• по возможности положите пострадавшего на жесткую поверхность;

• укройте пострадавшего.

При перемещении пострадавшего волоком поверните его на бок, подложите тент, брезент, одеяло или что-нибудь пригодное для этого, затем вновь положите на спину, перемещайте как можно ближе к земле, спина должна быть по возможности прямой, голова - по направлению движения.

Положение пострадавшего при транспортировке зависит от характера травмы и ее локализации. В зависимости от вида травмы пострадавшего транспортируют в следующих положениях:

• при повреждении головы, позвоночника или нижних конечностей (при сохранении сознания) - лежа на спине;

• при переломах костей таза, при повреждении тазовых органов или травме живота - лежа на спине с полусогнутыми ногами (под колени подкладывается валик);

• при сильной кровопотере - лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями;

• лежа на боку транспортируются пострадавшие в бессознательном состоянии, без признаков повреждения позвоночника или таза;

• в сидячем или полусидячем положении транспортируются пострадавшие с травмой грудной клетки, верхних конечностей, ключицы или лопатки.

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют пострадавшие с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

При отсутствии носилок или других подсобных средств пострадавшего переносят на руках один или два человека. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече. Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом".

 

 

Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 4 рук. Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке и т.д..

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошло попадание рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе.

 

Заключение

 

Таковы краткие рекомендации врачей при оказании первой помощи пострадавшим. В условиях роста техногенных и стихийных катастроф, увеличения количества несчастных случаев и криминальных преступлений быть готовыми к оказанию первой помощи становится насущной и жизненной необходимостью.