Заболевания наружного и среднего уха

отия - мальнкое и большое ухо. Леонардо Д.Винчи впервые описал идеальные пропорции человеческого тела, в том числе и уха. Чем больше ухо тем легче устанавливать источник звуков. Ухо можно увеличить с помощью подсадки хряща носовой перегородки. увеличение бугорка Дарвина находится в верхней части ушной раковины.Ухо вытягивается в виде сотрия, что называется ухо сатира. сглаженность ушной раковины часто после косметических операций. Носит название ухо макаки кошачье ухо при западении очень развитого переднего края уха кпереди.

НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД. 1. Дифтерия наружного слухового прохода. При этом наблюдаются творожистые налеты, есали их содрать то под ними находятся изъязвления.Такие поражения очень неприятны при поражении костной части, что довольно болезненно и требует срочного лечения. 2. Поражение слухового прохода волчанкой, туберкулезом что также сопровождается изъязвлениями. Гуммозные поражения характерны для сифилиса. 3. Инородные тела см.учебник 4. Серная пробка до 20 населения страдает образование серной пробки, особенно в пожилом возрасте, водители которые руками в масле или бензине чистят уши. Лечение набрать теплой воды в шприц и промыть ухо. 5. Фурункул слухового прохода отгранический. Лечится консервативно внутрь сульфанлиамиды, в слуховой проход турунды с гипертоничсеским раствором.

Когда идет распространение диффуный наружный отит то надо обязательно вскрыть фурункул, разрезом вдоль слухового прохода.

Обязятельно после этого дренируют разрез резинкой дренажа или турунда.Это делается для того чтобы воспаление не перешло на хрящ так как перихондрит может привести к заращению слухового прохода, что приводит к тугоухости. 6. Разлитые воспаления наружного слухового прохода называются otitis externa diffusa. Такое состояние требует только стационарного лечения. Так как вокруг уха есть жизневажные образвоания , то переход воспаления на них может вызывать неприятный последствия glandula parotis, крупные сосудыи нервы шеи, выход лицевого нерва, сосцевидный отросток.

Кроме разреза делается блокада вокруг слузового прохода,чтобы локализовать процесс и проводят массивную физиотерапию. 7. Otitis externa hemarragica геморрагический отит. Развивается при вирусном поражении. При этом в наружном слуховом проходе появляются булы наполненные кровью.Особенно часто они находстя в проеции костной части, на барабанной перепонке.

Лечат также как и грипп , а также местно выполняют постановку турунд чтобы лучше отсосать содержимое пузырей чаще с борной кислотой. 8. Отомикоз. Чаще всего вызывается Aspergilla nigra. В последнее время стал встречаться чще. Возникает на фоне ослабленной резистентности организма, после антибиотикотерапии. Обычно применяют в лечении гризеофульвин, леворин.Но предварительно тщательно удаляют всю зону гриба остается мацерированная поверхность, которую прижигают. 9. Экзостозы наружного слухового прохода. Причины их образования не ясны. Можно полностью обтурировать слуховой проход и вызвать нарушение слуха.

Самое неприятное когда они растут на границе среднего и наружного уха деформируя перепонку. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА Острое воспаление среднего уха протекает в разных формах 1. Сальпингоотит - воспаление слуховой трубы. Сопровождает острые риниты, когда в процессе заболевания больной начинает чувствовать снижение слуха, следом возникаеют боли в зоне слуховых проходов, в зоне кпереди от ушной раковины.

Клиника нарушение слуха, возникает в силу следующих причин так как слуховая труба постоянно выравнивает давление в среднем оухе и наружным давлением. При воспалении нарушается этот процесс и давление в среднем уху понижается поэтому видно втянутость барабанной перепонки, более ярко виды слуховые косточки особенно короткий отросток.Иногда в передних отделах барабанной перепонки имеется розоватость, гиперемия на ограниченном участке.

Лечение санация слизистой оболочки лечение основное заболевания а также противовоспалительная терапия, противоотченая терапия. Делают шпрей через носоглотку в область устья трубы вливают растворы содержащие сосудосуживающие препараты эфедрин, адреналин, ментоловое масло с тем чтобы уменьшить отек и открыть слухову. трубу.При нормализации слуховой трубы начинают продувание балонов Полицера, самопродувание во Вальсару. 2. Аэроотит возникает при полетах в самолетах заложенность в ушах. Чаще здоровое ухо самопроизвольно выравнивает давление, что зависит от барабанного сплетения на медиальной стенке.

Если этого не происходит то возникает аэротит выпячивается барабанная перепонка, в ней появляются кровоизлияния так как давление в среднем ухе буде земным, то есть выше даления при полете. Иногда барабанная перепонка разрывается. Лечение ликвидация воспаления слизистой оболочки.Иногда делается друнаж с помощью сальпингоскопа заходят через полость носа и бужируют слуховую трубу.

При разрыве перепонки необходимо максимально отчистить слуховой проход от грязи и вставить турунду с салициловым, боным спиртом чтобы предотвратить инфицирование. На фоне восстановления проходимости трубы перепонка заживает самопроизвольно.Если этого не проиходит то производится пластика закрытие дефекта перепонки. 3. Острый катарльный и перфоративный отит. Возникает в период эпидемий, ослабленности организма . Инфицирование распространяется из области носоглотки, чаще всего играет роль в развитии воспаления стрептококки и стафилококки и неблагоприятные внешние условия, сопутствующие заболевания аденоиды, нарушение носового дыхания.

Клиника жалобы на сильные боли в области уха, за счет раздражения тройничного нерва. Снижение слуха за счет выпота в среднее ухо вследствие чего наступает малоподвижность косточек . Характерен шум в ухе типа белого.Общие явления менингит у детей так как неразвито отграничение слизстой от средней черепной ямки то есть твердная мозговая оболочка прилежит к слизистой.

Головные боли на стороне поражения теменная, затылочная зоны. Повышение температуры до высоких цифр , повышение СОЭ, лейкоцитоз. При одностороннем среднем отите лечение амбулаторное, при двустороннем - обязательно стационарное так как речь может идти о потере слуха. Общее лечение обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики широкого спекта действия.Проникновние токсина во внутренне ухо чревато быстры развитием глухоты. У детей эффективны и быстрым способом ликвидировать эти явления является парецентез - разрез барабанной перепонки с помощью специального набора, или скальпеля.

Разрез проводится в задненижнем квадранте, там где барабанная перепонка длаьше всего отстоит от медиальномй стенки и там где невозможно повердить сочеление слуховых косточек задней и нижней стенки, дренирование разреза на 2-3 сутки.Парацентезы не приводят к каким-либо последствиям. Очень быстро заживают за один день. У взрослых с первых же дней заболевания, кроме парецентеза надо максимально раскрыть слуховую трубу.

При лечении иногда выполняют парамиатальные блокады в области задней складки, вокруг слухового прохода, что моментально снимает боли. Вместе с новокаином вводят антибиотики или гидрокортизон. 4. Перфоративный острый средний отит. В первиче же дни разивается перфорация. перфорация имее четкие контуры.В этом слечае перфорация используется в лечении для введения препаратом.

Нельзя туда вводить ототоксические антибиотики стрептомицин, канамицин, гентамицин. Может привести к образованиею отогенного менингита который отличается своей молниеностностью , бурным течение, с высокой температурой, выраженным менингеальным симптомокомплексом. Наблюдается при этом брадикардия, потеря сознания, характерные изменения со стороны крови, изменение спино-мозговой жидкости цитоз, белок.Принципы лечения отогенного менингита 1. санировать очаг санация среднего уха открывается все ячейки сосцевидного отростка и т.д. 2. затем приступают к лечению самого менингита антибиотики внутривенно, внутримышечно, эндолюмбально, а также противоотечная гормональная, десенсибилизирующая терапия. 5. Острые мастоидит чаще встречается у детей - воспаление сосцевидного отростка. При осмотр видна ассиметрия ушей у детей, чего у взрослых не бывает До введения операции при мастоидите заболевание было смертельным так как гной неминуемо прорывалься в череп.

Лечение операция - позади ушной раковины производится разрез по сосцевидному отростку, обнажается зона planus mastoideus и вскрывают область.

Находят саму большу клетки - антрум и озатем разрушают все остальные клетки вычерпывая гной. Рану ведут открыто. Когда полость закрывается грануляциями накладывают вторичный шов. Правильно проведенная операция не дает снижения слуха. 6. Аллергические средние отиты. Нет характерных признаком воспаления, а есть нарушение слуха.Носит название секреторный отит. Лечится плохо и тяжело.

Делается шунтирование через барабанную перепонку в полость среднего уха, ставят шунт по 3-4 недели, проводят десенсибилизирующее лечение.