Болезнь Рейно

Болезнь Рейнозаболевание,характеризующееся приступообразнойишемией пальцев кистей или стоп вследствие нарушения регуляции сосудистоготонуса.В этиологии имеет значение наследственнаяпредрасположенность, по-видимому, состояние эндокринной системы, а такжепсихические травмы, хронические интоксикации никотином, алкоголем, в рядеслучаев выявляется связь заболевания с переохлаждением.Чаще болеют женщины ввозрасте 20-40 лет, нередко сочетается с мигренью. Отмечена повышеннаязаболеваемость машинисток и пианистов.

В патогенезе приступа ишемии играет рольповышение тонуса симпатической нервной системы.От болезни Рейно, которую рассматривают какобособленную клиническую форму ангиотрофоневрозов, отличают так называемыйсиндром Рейно феномен Рейно Такие же, как при болезни Рейно, расстройства кровоснабжения пальцев конечностей,но являющиеся вторичными по отношению к какому- либо заболеванию.Чаще всего синдром Рейно наблюдается присистемной склеродермии, реже при других диффузных болезнях соединительнойткани, иногда бывает ранним проявлением опухолевого процесса в доклиническойстадии развития опухоли,может быть симптомом вибрационной болезни,поражения шейного отдела позвоночника, аномалии развития шейных мышц и р бер проявляется так называемым шейно плечевым синдромом , облитерирующегопоражения сосудов конечностей, некоторых эндокринных болезней, отравленияспорынь й, хронической интоксикацией солями тяж лых металлов и др.Клинические проявления приступов ишемии приболезни Рейно и синдроме Рейно сходны.

Чаще поражаются 2-4 пальцы кистей илистоп.

Приступы могут провоцироваться курением, волнением, охлаждением пальцевили их утомлением.В пальце внезапно появляется онемение, затем ощущение жженияи боли палец резко бледнеет, через несколько минут бледность сменяетсяцианозом в конце приступа палец становится ярко- красным. Приступы ишемиивозникают редко, длятся несколько минут, затем они учащаются, увеличивается ихпродолжительность до часа и более,появляется от чность кожи пальцев в дальнейшем наблюдаются стойкие трофическиеизменения кожи, возможны некроз и гангрена мягких тканей пальцев, разрушениедистальных костей остеолиз . Однако имеются и различия.

Так, для болезни Рейнохарактерна симметричность поражения пальцев, иногда отмечается ишемия кожиноса, ушей, подбородка, болезнь прогрессирует медленно, возможно спонтанноеисчезновение приступов.Вместе с тем даже при типичной клинической картинеокончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного исключения заболеваний, проявляющихся синдромомРейно прежде всего склеродермии , что требует иногда не менее чем двухлетнегонаблюдения за больным.Лечение болезни Рейно назначает только врач.Оно направлено на нормализацию высшей нервной деятельности, регуляциюсосудистого тонуса, тренировку сосудистых реакций, что достигается подборомфизиотерапевтических процедур, сан кур. лечением, психотерапией.

Используютсредства, угнетающиевлияние симпатических нервов на сосуды,сосудорасширяющие препараты, дезагреганты тромбоцитов, а при отсутствии эффектаприменяют хирургическое лечение симпатэктомию или ганглиэктомию.

При синдромеРейно лечение направлено на основное заболевание. Прогноз болезни Рейно относительноблагоприятен, в ряде случаев приступы ишемии пальцев прекращаются после родов, сан. кур.лечения, перемены климата, образа жизни. При синдроме Рейно прогноз определяется основным заболеванием.Устранениюсиндрома иногда способствуют смена профессии например, при вибрационной болезни , операция по поводуаномалии шейных мышц, добавочного ребра и т. д.Профилактика болезни Рейно не разработана.Важно исключение курения, употребления алкоголя следует избегать длительного ичастого охлаждения конечностей мыть рук в холодной воде . Выполнил Сухов Антон Анатольевич, Калуга,2002.