Картины туберкулеза

Оглавление.

I. Введение 2

II. Основная часть

II.1. Туберкулинодиагностика 3

II.2. Современные иммунологические методы 6

II.3. Методы исследования мокроты и обнаружения МБТ 9

II.4. Лабораторные методы 10

II.5. Современные методы определения лекарственной чувствительности МБТ 12

II.6. Современные методы лучевой диагностики туберкулеза 13

III. Заключение 18

IV. Список использованной литературы 19

 

 

Введение.

Описание картины туберкулеза относится к глубокой древности. Туберкулез является обыденным заболеванием, распространенным во всех климатических поясах и поражающим людей всех рас. С открытием возбудителя туберкулеза Р. Кохом в 1882 году в последующее столетие медициной дана полная морфологическая характеристика заболевания и детально изучена микобактерия, вызывающая заражение и инфекционный процесс. Однако вопросы борьбы с этим опасным заболеванием не решены окончательно и требуют неослабного внимания медиков и общества.

В России накоплен огромный опыт профилактики и лечения туберкулеза, в том числе и в крайне неблагоприятных социально-экономических условиях.

Итак, с чем же вступает в ХХI век российская фтизиатрия?

По статистическим показателям Россия отброшена на уровень 1968–1969 гг. Рост заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году. В 2000 году этот показатель возрос по сравнению с уровнем 1991 года в 2,7 раза (90,7 на 100 тыс. населения). Показатель заболевания бациллярными формами возрос на 99,5%. Одновременно в 2,6 раза увеличилась смертность от туберкулеза. Число впервые инфицированных детей возросло более чем в 2 раза и ежегодно составляет более 2% всего детского населения России.

Разработана Национальная программа противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации. Эта программа является основой для региональных программ для планирования научных исследований по проблеме туберкулеза. Приоритетной целью программы является совершенствование диагностики и лечения туберкулеза.

Диагностические затруднения при туберкулезе общепризнанны, хотя в настоящее время практическая медицина располагает широким спектром методов, отличающихся по своей чувствительности, специфичности, а, следовательно, по сфере применения.

Все диагностические методы делятся на два основных типа:

1) обнаружение характерных изменений в органах и тканях прямыми и косвенными методами;

2) выделение возбудителя туберкулеза.

К прямым методам 1 типа относятся:

а) морфологическая диагностика в тканях;

б) лучевая диагностика органов.

Среди косвенных методов наиболее распространены анамнез, физикальное обследование, биохимические и функциональные исследования

К прямым методам 2 типа относят бактериоскопическую, культуральную и молекулярную диагностику.

Наиболее распространены среди косвенных методов туберкулинодиагностика, определение антигенов M. tuberculosis, определение противотуберкулезных антител.

Каждый из перечисленных выше методов имеет свои достоинства и недостатки.

Основными задачами диагностических исследований являются:

1. Диагностика заболевания туберкулезом.

2. Определение клинического течения болезни.

3. Определение устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам.

Основная часть.

Туберкулинодиагностика.

Для массовой туберкулинодиагностики в России используют очищенный туберкулин М. А. Линниковой - PPD-Л. Он освобожден от белковых фракций питательной… Способ введения PPD-JI. Способом введения PPD-JI при массовой… В Великобритании положительной реакцией на пробу Манту считают папулу 10 мм и больше.

Современные иммунологические методы.

· T-spot test - диагностический тест, основанный на стимуляции Т-клеток пептидами моделирования ESAT-6 и CFP-10 антигенов, которые отсутствуют во… · QuantiFERON-TB Gold ( с 2005г.) - основан на количественном определении… · Diaskintest® (с 2009г.) - аллерген туберкулезный рекомбинантный. Основан на реакции гиперчувствительности…

Методы исследования мокроты и обнаружения МБТ.

Метод флотации. Промывные воды желудка или собранную за три дня мокроту сливают в специальную колбу и добавляют туда равное количество 0,5% раствора…

Лабораторные методы.

Исследование крови.

Проба Михайлова. При введении 0,000001 туберкулина наблюдается падение числа эозинофилов. Производится следующим образом: у больного берется кровь в… Метод Графе-Рейнвейна основан на том, что при активных формах туберкулеза… Анализ мочи.

Современные методы определения лекарственной чувствительности МБТ.

1. Диско-диффузионный метод - простейший из них. В агар инокулируют взвесь тестируемого микроорганизма, затем на агар накладывают диск, содержащий… 2. Во фтизиатрии чаще применяют метод разведения, относимый к… 3. В последние годы распространение получил метод оценки чувствительности бактерий с использованием Е-тестов. Е-тестом…

Современные методы лучевой диагностики туберкулеза.

В настоящее время, в связи с внедрением в рентгенологию цифровых технологий и новых методов диагностики, основанных на получении, передаче и анализе… 1. Флюорография В настоящее время профилактическая крупнокадровая флюорография лидирует на первичном этапе выявления больных…

Заключение.

По данным ВОЗ, для туберкулёза при отсутствии медицинской помощи характерна высокая смертность (55%). Эффективность современной терапии туберкулёза, достаточно высокая на ранних стадиях заболевания, резко снижается на более поздних стадиях. Поэтому смертность даже среди леченных больных в целом достигает 15 %. В этой связи ранняя диагностика туберкулёза может иметь решающее значение, при условии быстрого фармакологического вмешательства она способна существенно сократить заболеваемость и смертность от туберкулёза. Поэтому массовое применение наиболее современных, обеспечивающих наибольшую чувствительность и диагностическую ценность методов исследования не просто целесообразно, а необходимо. Огромное значение для своевременного выявления заболевания имеют рентгенологические методы и туберкулиновые пробы. Иммунологические и биохимические исследования необходимы для определения стадии клинического течения заболевания и контроля эффективности лечения. Определение лекарственной чувствительности МБТ позволяет подобрать наиболее эффективную методику лечения больных туберкулезом.

 

 

Список использованной литературы.

1. Браженко Н. А., Браженко О. Н. Фтизиопульмонология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. М. Издательский центр «Академия», 2006 г.

2. Профессор Котляров П. М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания. Российский научный Центр рентгенорадиологии МЗ РФ, 2008г.

3. Похитонова М. П. "Клиника, терапия и профилактика туберкулеза у детей"
Москва, 1952 г.

4. Д.м.н. Русакова Л.И.Выявление и диагностика туберкулеза на современном этапе Центральный НИИ Туберкулеза РАМН, Москва.

5. Линденбратен Л. Д., Королюк И. П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Москва: Медицина 2000.