Зрительный анализатор

Зрительный анализатор. Учение Сеченова и Павлова

   

Центральный отдел зрительного анализатора

Периферический отдел зрительного анализатора

Анатомические особенности сетчатки.

Глазное яблоко - строение, размеры

 

Кровоснабжение глазного яблока

Иннервация глазного яблока.

Орбита, Ее строение

 

Верхняя глазничная щель

 

Веки.

Веки - пятая стенка орбита, являются наружной стенкой глаза. Ресницы задерживают мелкие частицы пыли. По краю века находятся мейбониевы железы, выделяющие секрет, который не дает высыхать глазному яблоку при закрытии глаз. Веки очень хорошо кровоснабжаются, поэтому никогда не бывает их отморожения. При ранении век можно нарушить закон первичной хирургической обработки раны: иссечения тканей не производят, и заживает все очень хорошо.

 

Слезопродуцирующий и слезоотводящий аппарат

 

Коньюктива.

 

Роговица.

Дренажная система глаза

 

Сосудистая оболочка

   

Радужная оболочка

   

Цилиарное тело

Система кровоснабжения сосудистого тракта

состоит из четырех задних коротких цилиарных артерий, прободающих склеру обычно в двух местах: чуть кнаружи и кнутри от зрительного нерва и образующих внутри глазного яблока височную и носовую хороидальные ветви (иногда имеется еще и верхняя веточка).

 

 

Хориоидея

Хрусталик

Дыхание хрусталика осуществляется за счет процесса дегид-рирования, т.е. отщепления дегидразой ионов водорода. Питание хрусталика за счет диффузии…  

Стекловидное тело

 

Глазодвигательные мышцы

Глазодвигательными мышцами являются четры прямые и две косые, обсспечивающие хорошую подвижность глаза во все направлениях. Формирование мышц заканчивется к 2-3 годам, хотя функционируют они с момента рождения. (4 прямых верхн, нижн, латер, медиальн.) и (2 косых верхн и нижняя) прикрепляются к сухож кольцу).

 

 

Рительные пути и центры.

Формирование центрального зрения. Методы отпредел остроты.

Нарушение периферического зрения.

Топография поражения зрительных путей

Цветоощущение, методы исследования.

Светоощущение, адаптация к свету

 

Гемералопия

 

Бинокулярное зрение

  33. Оптическая система глаза  

Клиническая рефракция глаза

 

Методы определения субъективным методом клинической рефракции

  Известно, что клиническая рефракция претерпевает с возрастом значительные…  

Оптическая система глаза

   

Методы определения субъективным методом клин рефракции

 

Эмметропия

 

Гиперметропия

Миопия

Миопия – сильный вид рефракции, при которой главный фокус параллельных лучей находится перед сетчаткой. Миоп хорошо видит вблизи, плохо вдаль, острота его зрения всегда менее 1,0. Положение Pr (дальнейшей точки ясного зрения) зависит от степени рефракции. Чем выше степень миопии, тем ближе к глазу лежит дальнейшая точка ясного зрения. Определенное значение в развитии близорукости имеет первичная слабость аккомодации, которая способствует компенсаторному растяжению глазного яблока (Э. С. Аветисов). Миопия может возникнуть: в результате удлинения передне-задней оси глаза ( N 24 мм) – осевая миопия, в результате увеличения преломляющей силы роговицы – рефракционная миопия, смешанная форма. Миопия подразделяется на истинную и ложную (спазм аккомодации). Причины, приводящие к спазму аккомодации: длительные зрительные нагрузки, глистные инвазии, интоксикации, лекарственные средства, etc. Спазм аккомодации может возникнуть у представителей всех видов рефракции, но чаще встречается у молодых гиперметропов, которые вынуждены пользоваться усиленной аккомодацией для зрения вдаль и вблизи. При этом появляются жалобы на боли в голове, в глазах, невозможность чтения. При спазме аккомодации у гиперметропа в результате сокращения цилиарной мышцы происходит усиление рефракции и гиперметроп может превратиться в эмметропа или даже миопа. Соответственно при спазме аккомодации у эмметропа в результате усиления рефракции может возникнуть ложная миопия. Чтобы не назначить рассеивающие стекла при ложной миопии, рефракцию в детском и юношеском возрасте следует определять в состоянии медикаментозной циклоплегии ( Sol. Atropini sulfati 1% ). Классификация миопии по степеням: I ст. – низкая – до 3,0 D II ст. – средняя – до 6,0 D III ст. – высокая - выше 6,0 D. 1. Очковая. - при назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. - до 20 лет назначается неполная очковая коррекция, чтобы избежать дальнейший рост близорукости. - при миопии слабой степени назначаются очки, равные степени близорукости. - при миопии средней степени назначаются бифокальные очки - при миопии высокой степени – коррекция по субъективным ощущениям.

 

Прогрессирующая близорукость

 

Аккомодация.

     

Пресбиопия.

 

Блефарит

   

Ячмень

Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы, которая располагается около луковицы. Заболевание начинается от локальной гиперемии и легкого отека в области одной ресницы. Небольной воспалительный фокус проявляется резко выраженной болезненностью. На 2-3 день появляется гнойное расплавление и верхушка приобретает желтоватый оттенок (головка). На 3-4 день гнойник вскрывается, гной изливается, боль стихает. Если воспаление возникает в области наружного угла глаза, то возникает сильный отек из-за нарушения лимфообращнеия. При частых рецидивирующих ячменях надо проверить кровь на сахар (сахарный диабет). Осложнения после выздоровления: 1. флегмона орбиты 2. тромбофлебит орбитальных вен 3. внутричерепные осложнения - тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит 4. сепсис Лечение: выдавливать воспалительный фокус нельзя ни в коем случае нельзя! 1. тушировать область инфильтрации этиловым спиртом 70 градусов 2. Sol. Sulfacili - natrii 30% - закапывать в глаз 4-6 раз в день. 3. сухое тепло (при использовании, например, примочек с чаем - возникает мацерация и идет дальнейшее распространение процесса). 4. глазная мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая). 5. УВЧ 6. тубусный кварц 7. при рецидивирующем течении ячменя - аутогемотерапия , витамины С и В, внутрь антибиотики и сульфаниламиды. Внутренний ячмень (мейбонит) вскрывается в коньюктивальный мешок. Лечение такое же.

 

Хронич восп. Заболевания век

 

Конъюктивит Кох-уткинса

 

Гонобленорея.

 

Дифтерийный конъюктивит.

 

Аденовирусный конъюнктивит

Трахома

    52. ТРАХОМА – осложнения

Кератиты. Классификация.

Субъективными симптомами кератитов являются: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль, ощущение постороннего и снижение зрения. Объективные признаки - это нарушение прозрачности, зеркальности роговицы. К числу объективных симптомов относятся также перикорнеальная инъекция, врастание поверхностных и глубоких сосудов, расстройство чувствительности. Общая симптоматология кератитов у детей такая же, как и у взрослых, за исключением некоторых форм кератитов, которые отличаются своеобразными особенностями клиники и течения процесса. О них будет указано при рассмотрении этих форм у взрослых. Нарушение прозрачности выражается появлением в роговице помутнений, имеющих белый, серый или серовато-желтый цвет. Помутнения могут быть воспалительного, дегенеративного происхождения или представляют последствия перенесенного воспаления роговицы. При старых помутнениях поверхность роговицы бывает блестящей, зеркальной, при свежих - становится тусклой, матовой, шероховатой, с образованием дефектов вещества. Симптоматика кератитов зависит от причины, путей распространения заболевания, локализации поражения, состояния оболочек глаза и общего состояния организма. Сходная клиническая картина и симптоматика кератитов различного происхождения создают трудности для выяснения этиологии процесса. Поэтому до настоящего времени нет такой классификации, которая бы удовлетворяла врачей в практической работе. Наиболее принятой классификацией является следующая: I. Экзогенные кератиты: 1. Кератиты, обусловленные механической, химической или физической травмой. 2. Инфекционные кератиты бактериального происхождения (язвенные). 3. Кератиты, обусловленные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желез. 4. Грибковые кератиты. II. Эндогенные кератиты: 1. Туберкулезные: гематогенные и аллергические. 2. Сифилитические. 3. Бруцеллезные. 4. Лепрозные. 5. Герпетические кератиты. III. Нейропаралитические. IV. Кератиты при общих инфекционных заболеваниях. V. Авитаминозные. VI. Кератиты невыясненной этиологии. VII. Прочие.

 

Ползучая язва роговицы.

 

Туберкулезный кератит.

    . 58. Сифилитический кератит

Вирусные кератиты

 

Дакриоцистит

 

Катаракта, классификация.

Катаракта. - это стойкое необратимое помутнение хрусталикового вещества ( стромы) или капсулы хрусталика. Причины катаракты: возрастные метаболические изменения - возрастная или старческая катаракта. Токсическая катаракта. Лучевая катаракта. Травматические катаракты ( постраневые, контузионные, ожоговые). Врожденные наследственные катаракты. Осложненные вторичные катаракты ( диабетические, эндокринные, коллагенозные, подагрические, инфекционные, и т.д.) Хрусталик прозрачен за счет того что белки составляющие его структуру являются водо-растворимыми . с возрастом начинают преобладать процессы окисления , происходит аутолиз белков и они переходят в состояние водо-нерастворимых. У всех людей с возрастом наблюдаются процессы факосклерозирования. Мутнеть может капсула хрусталика - капсулярные катаракты. Чаще бывают либо токсические, либо врожденные. катаркты являются прогрессирующими. Возрастные катаракты являются корковыми то есть мутнее кора - наружная оболочка хрусталика расположенная под капсулой. нередки катаракты ядерные, когда мутнеет центр хрусталика, их называют бурыми катарактами. Значительно реже встречаются катаракты, когда мутнеет пространство между ядром и корой - зонулярные катаракты. Стадии созревания катаракты: 1.Начальная катаракта 2.Незрелая катаракта 3.Зрелая катаракта Перезрелая катаракта в настоящее время является казуистическим случаем. Жалобы на медленное прогрессирующее ухудшение зрения вдаль. Ухудшение зрения вблизи появляется через несколько месяцев. При исследовании в боковом освещении обнаруживается изменение цвета зрачка. В норме зрачки черного цвета . По мере созревания катаракты зрачок становится сначала бледно-серым с белесоватым оттенком, а в стадии зрелой катаракты приобретает молочно-белый цвет, иногда даже с перламутровым оттенком. Исследование в проходящем свете: ослабление рефлекса с глазного дан то есть появление на фоне розового рефлекса облако образных , пятно образных, спице образных помутнений будет свидетельствовать о начавшейся катаракте. В стадии зрелой катаракты нет розового рефлекса. Если пациент с 5 м видит какие-то строчки на таблице Головина0Сивцева, то у него начальная катаракта. Если с 5 м пациент буквы из таблицы не различает, и для того чтобы увидеть ШБ его надо подводить к таблице, то у него незрелая катаракта. Стадия зрелой катаркты - пациент теряет предметное зрение и у него остается только функция светоощущения. Если катаракту не лечить, то от начальной до зрелой стадии проходит 5-7 лет. Это заболевание чаще начинается в пожилом возрасте ( в 45-50 лет). Так как в этом возрасте пациент еще активно трудится то задача медиков дотянуть пациента до пенсионного возраста, а уже потом можно дать возможность дозреть катаракте до необходимого состояния и ее прооперировать. Поэтому в начальные стадии катаркты применяются консервативные методы лечения. Лечение должно быть направлено на стимулирование восстановительных процессов. Используются витамины, активные аминокислоты, микроэлементы, антигипоксанты, биостимуляторы, антиоксиданты и т.д. Основной методы лечения - хирургический. Экстракция катаракты - вылущивание мутного хрусталика из полости глаза. После операции пациент видит лучше, но не так как раньше так как удаляется линза которая преломляла на 20 диоптрий. Пациент становится гиперметропом высокой степени. Зрение нужно корригировать . наиболее распространенным методом остается очковая коррекция. На сегодняшний день наиболее физиологическим методом коррекции является контактная коррекция. Самый современный методы - интраокулярная коррекция ( искусственные хрусталик).

 

 

Афакия

Как при самостоятельном рассасывании, так и после извлечения катаракты состояние глаза без хрусталика называется афакией (aphakia). При афакии передняя камера глубокая. Радужка,потеряв опору, начинает дрожать (iridodonesis), что отчетливо видно при биомикроскопическом исследовании. Афакия требует коррекции положительными линзами в зависимости от исходной рефракции. Если у больного была эмметропия, то необходимую коррекцию для дали дает собирательная линза (sph. convex) + 10— + 12 дптр. Для работы вблизи и для чтения силу стекла увеличивают на 3 дптр. Помимо обычной очковой коррекции, применяют коррекцию контактными линзами. В последние годы производят замену мутного хрусталика искусственной линзой, которую вводят внутрь глаза. Интраокуляр-ные линзы (ИОЛ) имеют различную конструкцию и различные методы крепления. Наибольшее распространение получили три метода фиксации линзы в глазу: переднекамерный, ирис-клипс-линза и экстрапупиллярный. На рис. 182 изображен глаз с интраокулярной ирис-клипс-линзой.

 

Врожденные катаракты.

 

Увеиты, классификация

Различают 1воспаление переднего отдела сосудистой оболочки — передний увеит, или иродоциклит, 2заднего отдела — задний увеит, или хориоидит, и 3воспаление всей сосудистой оболочки — панувеит, 4воспаление плоской части ресничного тела и крайней периферии собственно сосудистой оболочки — периферический увеит. Различают 1первичные и 2вторичные,

1экзогенные и 2эндогенные формы воспаления сосудистой оболочки. Под первичными понимают увеиты, возникающие на почве общих заболеваний организма, а под .вторичными — увеиты, развивающиеся при глазных заболеваниях кератиты склериты, ретиниты и др.). Экзогенные увеиты развиваются при проникающих ранениях глазного яолока, после операций, прободной язвы роговицы, эндогенные увеиты являются в большинстве случаев метастатическими. По клиническому течению: 1острые и 2хронические. Однако это различие в известной степени условное. Острые увеиты могут переходить в хронические или хронически рецидивирующие. 1очаговые и 2диффузные увеиты, а по морфологической картине воспаления — гранулема-тозные и негранулематозные. К гранулематозным относятся исключительно метастатические гематогенные увеиты, а к негрануле-матозным — увеиты, вызванные токсическими или токсико-аллер-гическими влияниями. Гранулема то зные увеиты характеризуются развитием воспалительной гранулемы, состоящей из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток. При негра нулематозном процессе воспаление носит разлитой гиперергический характер.

Передние увеиты, или иридоциклиты, принято классифицировать по характеру воспаления: 1серозные, 2экссудативные, 3фибри-нозно^пластические, 4гнойные, 5геморрагические. Задние увеиты;~йлй хориоидиты, обычно классифицируют по локализации процесса: 1центральные, 2парацентральные, 3экваториальные и 4периферические. Кроме того, принято различать 1ограниченные и 2диссеминирован-ные хориоидиты. Для практики сохраняет значение классическое разделение увеитов на острые и хронические. Острому воспалению соответствует экссудативно-инфильтративный, хроническому — инфильтра-тивно-продуктивный процесс.

 

Туберкулезные увеиты.

 

Изменение глазного дна при ГБ

3. ретинопатия ( при 3 стадии ГБ) - в процесс вовлекается ткань сетчатки. Из-за появления на глазном дне плазморрагии , геморрагии видны…  

Изменение органа зрения при сах диабете

 

Тромбоз центральной вены сетчатки

 

Непроходимость центральной артерии сетчатки

Неврит зрительного нерва

 

Атрофия зрительного нерва

   

Застойный диск зрительного нерва.

 

Отслойка сетчатки.

   

Опухоли сосудистой оболочки.

Меланома радужки чаще у пациентов старшего возраста , в нижних отделах. Выглядит в виде темно-коричневого, красно-кирпичного цвета образования. При… Меланома цилиарного тела - рано наступает паралич сфинктера и отмечается…  

Флегмона орбиты

 

Экзофтальм

Лечениеразличных видов и генеза экзофтальма симптоматическое.    

Контузия глазного яблока

 

Первая помощь при проник. Ранах глаза

 

Клиника проникающ ранений.

   

Диагностика инородных тел.

 

Симпатическая офтальмия

   

Классификация ожогов глаз

1. термические 2. химические а. Кислотами б. Щелочами Термические ожоги - кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелые ожоги 3-4 степени сопровождаются легкой степень ожога глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают вглубь. Химические ожоги - длительно воздействуют на глаз? после смыкания глазной щели агент оказывается в слезной жидкости хоть и разбавляется, но воздействует. Если химический агент попадает в твердом виде, то слеза растворяя его образует концентрированный раствор. Характер воздействия зависит от состояния агента (твердое, жидкое) и от химической природы (кислота, щелочь). ОЖОГИ КИСЛОТОЙ При ожоге кислотой образуется коагуляционный некроз. На обоженной поверхности отмечается плотная пленка из некротизированных тканей. Эти пленка предотвращает дальнейшее распространение кислоты вглубь. ОЖОГИ ЩЕЛОЧЬЮ в тканях происходят растворение белков, омыление жиров (колликвационный некроз) - идет размягчение ткани и химический агент проникает все глубже и глубже (в том числе и во внутренние оболочки глаза). Таким образом, в связи с этим сначала ожог может быть легким, но на следующий день он может переходить в тяжелый ожог. При ожоге щелочью любой степени лечение должно осуществляться только в условиях стационара. Первая помощь: 1. В конъюктивальный мешок закапать местно-анестезирующие капли: дикаин, новокаин. 2.Обильное промывание глаз водой (10-20 минут) нейтрализующими растворами (до 30 минут). При ожогах щелочью промывают глаз 2% раствором борной кислоты или при ожогах кислотой - 2% раствором гидрокарбоната. 3.Дезинфицирующие капли и мазь. 4.Противостолбнячная сыворотка, антибиотики внутримышечно. 5Стерильная моно или бинокулярная повязка и направление в офтальмологический стационар.

 

Классифик ожогов, стадии

1. Легкие ожоги, 1 степень: - гиперемия кожи век - гиперемия конъюнктивы и глазного яблока - эрозия роговицы Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения). При первой степени наблюдается эрозия роговицы, отек эпителия. 2.2 степень, средняя тяжесть. - Пузыри, гиперемия и отек кожи век - поверхностный отек конъюнктивы, легко снимается беловатые (сероватые) пленки - поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден через край). 3. Тяжелые ожоги, 3 степень - некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами более плотная, при ожогах кислотой - менее плотная - конъюнктива имеет вид серо-белого струпа - глубокое помутнение роговицы (“матовое стекло”) - виден только контур зрачка 4. 4 степень, особо тяжелые ожоги: - глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза - некроз конъюнктивы и склеры - поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на “фарфоровую” пластинку (контуры зрачка не видны) После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности которые грубо рубцуются вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век. При 3-4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон .

 

Первая помощь при ожогах ЭМЭ

   

Радиационные повреждения глаз.

 

Первичная глаукома. Этиология и патогенез.

Дополнительный путь оттока водянистой влаги — это увео-склеральный путь, на долю которого приходится около 10-15 % все­го объема оттекающей…  

Первичная глаукома. Классификация.

Глаукома — хроническая болезнь глаз, характеризующая­ся постоянным или периодическим повышением внутри­глазного давления с развитием дистрофических нарушений в передних отделах глазного яблока, сетчатке и зри­тельном нерве, обусловливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой (глаукоматозной) экскавации диска зрительного нерва, снижение остроты зрения вплоть до полнейшей слепоты. В развитии первичной глаукомы имеют значение местные и общие факторы. В классификации первичной глаукомы учитываются форма и стадия заболевания, уровень внутриглазного давления и ди­намика зрительных функций. Форма глаукомы определяется состоянием угла передней камеры и мес­том нарушения основного сопротивления оттоку водянис­той влаги. Форма: Закрытоугольная Открытоугольная Смешанная Подозрение на глаукому. Стадии: Начальная (I)- сужение полей зрения до 50 град. По одному из трех носовых меридианов, Развитая (II)- сужение полей зрения от 49 до 15 град, Далеко зашедшая (III)- сужение полей зрения 14 град. и менее, Терминальная (IV)- поле зрения не определяется, острота зрения светопроекция или 0. Состояние ВГД: Нормальное (а) до 26 мм. рт. ст. Умеренно повышенное (Ь) 27-32 мм. рт. ст., Высокое (с) более 32 мм. рт. ст. Динамика зрительных функций: нестабилизированная, острый приступ закрытоугольной глаукомы.

 

Открытоугольная глаукома.

 

Закрытоугольная глаукома.

3) терапия, направленная на нормализацию метаболиз­ма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофи­ческие процессы, характерные для глаукомы. Rp.:… Rp.: Sol. Optimoli (Timololi) 0,25 % 10 ml D. S. Глазные капли. По 1 капле 1-2…  

Острый приступ глаукомы.

1) Экспресс-метод лечения по рекомендации ВОЗ - Sol. Pylocarpini hydrochloridi 1% - 1-ый час – через 15 мин, 2-5 час через 30 мин, с 6 часа 1…    

Патогенетически ориентарованне операции при глаукоме

1. Операции, направленные на улучшение оттока a) Фильтрующие (перфорирующие) - синустрабекулэктомия (СТЭК), глубокая склерэктомия (ГСЭ), САР, лазерная иридэктомия (YAG- лазер) b) Неперфорирующие – непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), синусотомия, трабекулотомия, лазерная трабекулопластика. 2. Операции, направленные на уменьшение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ) a) Циклодиализ b) Циклодеструкция: крио-, диатермо-, лазер (СО2) c) Алкоголизация (химическое воздействие этиловым спиртом на цилиарный ганглий) 3. Операции, направленные на улучшение кровоснабжения зрительного нерва (метаболическая хирургия заднего полюса глаза)

 

 

Врожденная глаукома.

   

Дренажная система глаза. ВГД

 

Изменение при СПИДе

  105. С/х травматизм ужаление век насекомым (у пчеловодов) бывает приводит к шоку. резкий отек кожи век лица сильный зид в месте укуса…

Электроофтальмия

поражения глаз лучистой энергией ( у сварщиков, рабочих плавильных цехов, электротехников) УФО лучи вызывают Эофтальмию – выражается в появлении острой боли, блефароспазма, слезотечения, гиперемии конъянктивы, перикорнеальной инфекции, отека роговицы, эрозии. ЛЕЧЕНИЕ: холодные примочки водой, инсталляция 0,5% р-ра дикаина, 0,1% адреналина, 30% сульфацил натрия. Профилактика: щитки, защитные шлемы, светозащитные очки, инструктаж, сан-просвет работа.

 

 

Поражении еУФ и Инфра-лучами

 

Поражение глаз этиловым и мет спиртом. при алкоголизме

 

Профповреждения глаз

   

Профилактика близорукости. сан-гиг мероприятия

 

Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация.

 

Доброкачественные опухоли придатков глаза.

   

Военная экспертиза по зрению.

 

Вопросы втэк.

   

Центральный отдел зрительного анализ.

зрительный нерв, зрительный перекрест, зрительный тракт, латеральные коленчатые тела, задняя часть бугра и переднем четверохолмии, далее в виде зрительной лучистости из латерального коленчатого тела – напрявляется в кору – затылочные центры – на медиальной поверхности затылочной доли – в области шпорной борозды.

 

 

Переферич отдел зрительного анализат

 

Кровоснабжение глазного яблока.

 

Иннервация глазного яблока.

   

Веки

Веки - пятая стенка орбита, являются наружной стенкой глаза. Ресницы задерживают мелкие частицы пыли. По краю века находятся мейбониевы железы, выделяющие секрет, который не дает высыхать глазному яблоку при закрытии глаз. Веки очень хорошо кровоснабжаются, поэтому никогда не бывает их отморожения. При ранении век можно нарушить закон первичной хирургической обработки раны: иссечения тканей не производят, и заживает все очень хорошо. так же имеются около коря ресницы – сальные железы. под кожей века – круговая мышца. Кровоснабжение: из системы глазничной артерии – ветвь a/ corotis interna и системы лицевых артерий – ветвь a/corotis.externa. венозный отток – в угловую, слезную и поверхностную височную артерию. лимфоотток – оклоушные и подчелюст узлы. иннервация – чувт - первая ветвь тройничного нерва – глазничного нерва, подорбитального века. двиг – лицевой нерв.

 

Глазодвигательные мышцы.

 

Зрительны пути и центры.

зрительный нерв, зрительный перекрест, зрительный тракт, латеральные коленчатые тела, задняя часть бугра и переднем четверохолмии, далее в виде зрительной лучистости из латерального коленчатого тела – напрявляется в кору – затылочные центры – на медиальной поверхности затылочной доли – в области шпорной борозды.

 

Токсоплазменные увеиты.

   

Герпетический увеит.

при герпетич кератите.изменения в роговице, васкуляризация, преципитаты на задней пов-ти роговицы, экссудат в передней камеры, новообразованные сосуды в радужной оболочке. повышение ВГД. часты рецидивы, боли в глазу, изменение цвета радужной оболочки, помутнение стекловиденого тела, образование в нем тяжей., может быть вторичн катаракта.

 

 

Опухоли сетчатки.

  Экзаменационные вопросы по офтальмологии. 1. Зрительный анализатор - его основные отделы, анатомо-физиологические особенности. Учение Сеченова и Павлова о…