При гипофункции щитовидной железы - апатия, вялость, сонливость, запоры, сухость кожи, отечность век, голеней

Методы обследования эндокринной системы

Жалобы

При гиперфункции щитовидной железы на повышение психической возбудимости, прерывистый неглубокий сон, потливость, зябкость, значительную потерю в массе тела,

сердцебиение, повышение АД.

При гипофункции щитовидной железы - апатия, вялость, сонливость, запоры, сухость кожи, отечность век, голеней.

При сахарном диабете - зуд кожи, жажда, гнойничковые высыпания на коже, похудание или ожирение и т.д.

Анамнез

Перенесенные заболевания: наличие некоторых заболеваний может оказать влияние на деятельность эндокринных желез (после туберкулеза надпочечника… Осмотр Является ценным методом в диагностике эндокринных нарушений. Выявляется нервно-психический облик, характерный для…

Изменения лица больного

При снижении функции щитовидной железы - широкое, круглое, без морщин лицо с застывшими глазами производит впечатление тупости и равнодушия. Акромегалия при гиперфункции гипофиза характеризуется резким развитием… Гипофункция гипофиза вызывает ожирение, придает лицу мужчин женственность.

Шея

На передней поверхности шеи можно увидеть увеличенную щитовидную железу.

Рост

Гигантский рост (более 195 см) часто бывает при повышенной функции передней доли гипофиза или пониженой функции половых желез (евнухоидный гигантизм). Карликовый рост (менее 135 см) бывает при снижении функции передней доли гипофиза с сохранением детских пропорций тела, недоразвитием половых органов, отсутствием вторичных половых признаков.

Кожа

Бронзовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов выявляется у лиц с аддисоновой болезнью (надпочечниковой недостаточностью).

Бледность лица с желтым оттенком, сухая, шелушащаяся, холодная на ощупь кожа, ломкость ногтей свойственны микседеме.

При гипертиреозе кожа на ощупь гладкая, влажная.

Расчесы кожных покровов и фурункулез, отложения холестерина на коже век нередко встречаются при сахарном диабете.

Утолщение кожи можно обнаружить при акромегалии.

При синдроме Иценко — Кушинга (гиперфункция передней доли гипофиза) обнаруживаются полосы красновато-фиолетового цвета на коже бедер и живота (стрии).

Волосяной покров

Женский тип оволосения у мужчин типичен для евнухоидизма, усиленный рост волос у

женщин по мужскому типу — для акромегалии, синдрома Иценко-Кушинга, выпадение ресниц, бровей, усов, волос на голове — для микседемы.

Подкожный жировой слой

Равномерное распределение жира по всему телу характерно для тиреогенного ожирения, преимущественное отложение жира в области нижней часть живота, ягодиц, бедер — для гипофизарного и полового ожирения. Избыточное отложение жира на лице и туловище является одним из признаков синдрома Иценко — Кушинга.

Исхудание наблюдается при некоторых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе. Кахексия является симптомом болезни Симмондса (гипофизарная кахексия).

Костная система

При акромегалии наблюдается резкое утолщение костей непропорционально развитых частей скелета.

Мышечная система

При снижении в крови гормона околощитовидных желез (при этом снижается содержание кальция в крови) у больных наблюдаются тонические судороги, преимущественно, в сгибательных мышцах, кисть руки приобретает характерную форму - «рука акушера». При судорогах лица создается впечатление вынужденной улыбки.

Избыточное развитие мускулатуры отмечается при акромегалии.

Эндокринные железы

Из эндокринных желез осмотру доступны только щитовидная железа и яички.

Пальпация

В норме щитовидная железа имеет мягко-эластическую консистенцию. Размеры долей…

Степени увеличения щитовидной железы

Степень 0 – зоба нет

Степень I – зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого.

Степень II – зоб пальпируется и виден на глаз.

Степень III – симптом «толстой шеи».

Аускультация

У больных тиреотоксикозом можно выслушать над увеличенной щитовидной железой тоны и шумы, объясняемые ускоренным током крови и усиленным кровоснабжением щитовидной железы.

Лабораторные исследования

- гормоны щитовидной железы: Т-3, Т-4, ТТГ, - йод, связанный с белками сыворотки крови, - антитела к щитовидной железе.

Инструментальные методы исследования

Радиоизотопные методы исследования

1. Поглощение йода-131 щитовидной железой.

2. Определение выделения йода-131 с мочой

3. Сканирование. Позволяет определить форму, размеры, локализацию и функциональное состояние щитовидной железы, выявить «теплые» и «холодные» узлы в ткани щитовидной железы, определить метастазы, опухоли.

Рентгенологическое исследование

1. Рентгенография черепа. При опухоли гипофиза выявляется увеличение турецкого седла.

2. Ангиография и ретропневмоперитонеум позволяют выявить опухоль надпочечников.

3. При рентгенографии органов грудной клетки можно выявить загрудинный зоб, отложение кальция в щитовидной железе, смещение и сдавление трахеи и пищевода увеличенной щитовидной железой.

Термография

При раке щитовидной железы появляется интенсивное местное инфракрасное излучение. Компьютерная томография применяется при исследовании гипофиза, тимуса, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы. УЗИ используется для исследования щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, яичников.

Для исследования функции щитовидной железы измеряют основной обмен.

Синдромы при заболеваниях эндокринной системы

Синдром Кушинга

Обусловлен нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Клиника: избыточное отложение жира на лице, шее, туловище, лунообразное лицо, тонкие конечности. Кожа сухая, истонченная. Стрии на животе, бедрах. Склонность к фурункулезу. АД повышено.

Синдром тиреотоксикоза

В крови увеличение уровня Т3 и Т4. На УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, изменение эхогенности.

Синдром гипотиреоза

Больные адинамичны, сонливы, заторможены. Характерно снижение памяти, интеллекта. Кожа бледновато-желтая, холодная, сухая. Лицо одутловатое, веки… Т3, Т4 значительно снижены.