ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

  В этой лекции мы поговорим о роли медицинской сестры в профилактических и… Сустав – это замкнутое пространство, образованное суставными поверхностями костей и суставной капсулой. Суставные…

Факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата

• женский пол (болеют в 2 раза чаще мужчин) • наследственность • избыточная масса тела

Ограничение подвижности в суставе.

Ø Может ли пациент: - свободно ходить, стоять, наклоняться, сидеть, вставать, идти на подъём? - нарушен ли у него щипковый или грубый захват, может ли он перелистывать страницы, открывать дверь или консервы,…

Факторы риска

Генетические

§ женский пол

§ врожденные заболевания костей и суставов

Приобретенные

§ пожилой возраст

§ избыточный вес

§ дефицит эстрагенов в постменопаузе у женщин

§ приобретенные заболевания костей и суставов

§ операции на суставах

Факторы внешней среды

§ избыточная нагрузка на суставы

§ травмы суставов

Этапы патогенеза остеоартроза
A - здоровый сустав, покрытый суставным хрящом
B - фрагментация и истончение суставного хряща
С - частичная потеря хряща и изменения в подлежащем слое кости
D - быстрая потеря хряща, кистозное перерождение подлежащей кости и образование остеофитов

Симптомы остеоартроза

· Механическая боль – связана с физической нагрузкой; · «Блокадная» боль – «суставная мышь» - ущемление кусочка некротизированного… · Непрерывные тупые ночные боли преимущественно в первой половине ночи;

Объективное исследование пациента

· особенности осанки, походки («утиная походка» при двухстороннем коксартрозе)

· ограничение объема движений в суставах

· изменение конфигурации суставов

· при пальпации - болезненность в области сустава, крепитация

· припухлость сустава, местное повышение температуры

· покраснение кожи

Дополнительные методы обследования

(взаимозависимые сестринские вмешательства, подготовка к манипуляциям):

Рентгенологические изменения

• ассиметричное сужение межсуставной щели

• субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты

• «эрозия суставной поверхности»

• краевые костные разрастания (остеофиты)

Лабораторные изменения(возможноувеличение СОЭ и повышение уровеня С-РБ).

Магнитно-резонансная томография

Артроскопия — метод ранней диагностики и возможности биопсии.

Остеосцинтиграфия.

УЗИ для плечевого и тазобедренного суставов.

 

Принципы лечения

o Снижение нагрузки на измененный сустав – соблюдение режима ходьбы, использование палки, костылей, пользование лифтом и т.д. o Диетотерапия – гипокалорийная диета №8, разгрузочные дни (нормализация… o Суставная гимнастика, ЛФК, массаж

Хирургическое лечение.

Профилактика остеоартроза

· уменьшение стереотипных физических нагрузок на опорные суставы

· рациональное занятие физкультурой и спортом

· снижение массы тела

 

Ревматоидный артрит

 

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое иммуновоспалительное заболевание, характеризующееся симметричным эрозивным артритом периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

 

Заболевание может развиваться в любом возрасте, несколько чаще у женщин.

Причины развития ревматоидного артрита.

                …  

Факторы, провоцирующие развитие РА

• перенесенная вирусно-бактериальная инфекция
• обострение хронических очагов инфекции
• стрессовые ситуации
• физические нагрузки
• переохлаждение
• травмы суставов

Характерная локализация поражения

Астенические симптомы: общая слабость, недомогание, похудание (вплоть до кахексии), субфебрильная лихорадка. Сердечно-сосудистая система: поражения сердца, сосудов, раннее развитие… Легкие: плеврит, бронхиолит.

Дополнительные методы обследования

(взаимозависимые сестринские вмешательства, подготовка к манипуляциям):

Рентгенография суставов кистей и стоп -характерных изменений в других суставах, по крайней мере, на ранних стадиях, не наблюдается.

Лабораторная диагностика.

▪ ↑ СРБ ▪ ↑ фибриногена ▪ ↑ ревматоидный фактор (80% больных) - наличие или отсутствие ревматоидного фактора важно не только для…

Принципы лечения РА

· Модификация образа жизни.

· Медикаментозная терапия (как можно раньше).

· Реабилитационная терапия.

Цели лечения РА

§ Сохранение качества и увеличение продолжительности жизни больного. Медикаментозная терапия (зависимые сестринские вмешательства): 1. Симптоматические препараты (уменьшают проявления симптомов и улучшают общее состояние):

Три формы покоя при заболеваниях суставов

Профилактика РА

• избегать простудных заболеваний
• уменьшение физических нагрузок на суставы
• рациональное занятие физкультурой

Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы

Потенциальные проблемы

§ деформация суставов

§ дефицит самоухода

§ осложнения от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

§ полное отсутствие подвижности суставов

§ атрофия и слабость мышц прилежащих к суставу

 

Примеры определения целей

§ у пациента увеличатся возможности самоухода

§ пациент будет чувствовать себя более комфортно

§ уменьшится риск травмы, осложнений от приема НПВП и т.д.