Андрей Круз Методичка по оказанию первой помощи

Андрей Круз

Методичка по оказанию первой помощи

 

Введение

 

 

Предлагаемое Вашему вниманию учебное пособие предназначено для преподавателей ОБЖ и содержит в себе основные положения оказания первой помощи по стандартам Российской Федерации и St John Ambulance — одной из самых крупных английских организаций, специализирующихся на оказании первой помощи. Пособие рассчитано на людей, не имеющих специального медицинского образования. Тем не менее, важность знаний и умения оказать, первую помощь очень велика, так как зачастую впервые минуты после инцидента решается судьба пострадавшего человека.

Учащиеся, как правило, говорят преподавателю так: "Зачем нам это знать? Есть врачи и скорая помощь. Больно мне надо возиться на улице с разными пьяницами и бомжами". В основном это вызвано святой уверенностью в собственной неуязвимости и суеверной надежде, что если о несчастье не думать, то оно и не произойдет. Проще всего ответить так:

1. Знания и навыки жить не мешают, а пригодиться могут в любой момент. "Береженого бог бережет".

2. Скорая помощь прибывает в течение 10–20 минут. Мозг при отсутствии кислорода погибает за 3–5 минут .

3. Не хотите оказывать помощь посторонним бомжам, — дело ваше. Но вокруг много нормальных людей, в том числе ваших друзей и родственников. Прекрасно, если ваши знания вам не понадобятся. А если понадобятся?

 

В нашем городе машина сбила мальчика, переходившего с отцом через улицу. Отец получил несколько ушибов, а мальчик потерял сознание, у него началось носовое кровотечение. Из-за того, что он лежал на спине, затекавшая гортань кровь вызвала рефлекторную остановку дыхания и, несмотря на толпу, вокруг, мальчик погиб. Если бы его просто повернули на бок — остался бы, жив. Но этого никто не знал и не умел.

 

Возможно, что эти навыки понадобятся всего один раз в жизни. Но, может быть, вы спасете жизнь своего самого близкого человека.

 

 

1. ЦЕЛИ, ОБЩИЕ ПРАВИЛА И ПРИОРИТЕТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

 

 

Цели первой помощи.

1. спасти человеку жизнь 2. не допустить дальнейшего ухудшения состояния. 3. обеспечить возможность дальнейшего лечения.

Общие правила оказания первой помощи.

1. Оценить ситуацию и определить: — что произошло? — какая причина происшедшего?

Не делайте того, чего не знаете.

(Пример: подавившемуся собутыльнику испугавшийся приятель попытался сделать трахеотомию, о которой что-то слышал. Вместо рассечения трахеи в четко определенном месте, перерезал сонную артерию)

Вообще не старайтесь быть Господом Богом.

(Пример: два шахтера в г. Кивиыли увидели, как мотоциклист въехал в дерево. Побежали помочь и поняли, что он без сознания и голова у него вывернута на 180 градусов. Решили поставить ее на место. Что-то хрупнуло, пострадавший обмяк. Тут рьяные спасатели убедились, что просто парень надел куртку задом наперед, чтобы ветер не задувал под пуговицы, а голова у него до оказания помощи была совсем не вывернутой.)

Объем информации, изложенный в настоящем учебном пособии достаточен для эффективного оказания помощи. Если в случае необходимости вы сделаете все так, как это рекомендовано, то большего не потребуется.

 

Приоритеты первой помощи.

Без пищи человек может прожить до 30 дней, без воды до 2 недель. Без кислорода несколько минут. Раньше погибают наиболее тонко организованные клетки. Так клетки коры… В зависимости от ряда условий — внешней температуры, состояния организма и т. д. от момента прекращения подачи…

Первый приоритет — проходимость дыхательных путей (ДП).

Сами по себе дыхательные пути не обеспечивают организм кислородом. Нужно, чтобы человек дышал.

Поэтому второй приоритет — дыхание (Д).

Однако кислород, попавший в легкие, бесполезен, если не доставляется кровью в ткани.

Третий приоритет — циркуляция крови (ЦК) . Все это легко выразить формулой ДП — Д — ЦК

А — airway (дыхательные пути) В — breathing (дыхание) С — circulation (циркуляция крови)

А. Опасность.

Здесь требуется определить — угрожает ли что-либо вам, пострадавшему или окружающим. Если есть возможность ликвидировать возможную угрозу —… Совершенно необязательно рисковать. Особенно, если кроме вас оказывать помощь… Спасатель, умеющий оказывать первую помощь не должен брать на себя обязанности тех же пожарных и лезть, например, в…

Б. Оценить реакцию пострадавшего.

Делается для решения вопросов: нужна ли вообще помощь и насколько тяжела ситуация. Спрашиваем громко: "Что с Вами? Вы меня слышите?" (Обычно это камень преткновения для обучаемых. Даже хамоватые подростки стесняются спрашивать громко)

В. Проверяем дыхательные пути

 

Слушаем дыхание и одновременно, положив ладонь одной руки на лоб пострадавшего, два пальца другой ему под подбородок несколько запрокидываем его голову назад.

Это открывает дыхательные пути, поднимая язык.

 

Г. Проверяем дыхание

 

Придерживая голову пострадавшего в этом положении, наклоняемся так, чтобы видеть движения грудной клетки, слышать дыхание и ощущать выдох нежной кожей виска и щеки.

Длительность проверки 10 секунд. Этого времени достаточно, чтобы убедиться — дышит человек или нет. (Проще поднести к носу пострадавшего тыльную сторону ладони. Кожа нежная и даже легкое дыхание ощутит.)

 

Д. Проверяем циркуляцию крови.

Для этого надо проверить пульс. Проще всего это сделать на сонной артерии. Обычно эта манипуляция не представляет большого труда. Прикладывать нужно два пальца. Большой палец не используется, так как можно почувствовать… Длительность проверки не меньше 10 секунд. После проверки пульса желательно проверить, нет ли кровотечения, для чего…

Безопасное положение.

Синонимы: поза приведения к жизни, положение для обеспечения жизни. Для человека, находящегося без сознания, самое опасное положение — на спине.… (Пример: в нашем городе перед футбольным матчем подросток — болельщик потерял сознание и погиб именно по этой причине,…

Безопасное положение нельзя применять только при тяжелых травмах — например, переломе бедра и т. п.

В большинстве ситуаций оно надежно защитит пострадавшего.

 

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

 

Содержание главы:

— обморок

— шок

— анафилактический шок

— приступ бронхиальной астмы

— гипервентиляция

— стенокардия

— инфаркт

— инсульт

— эпилептический припадок

— гипогликемия

— отравления

 

Состояния, требующие экстренной помощи, называются неотложными.

Первая помощь в этих случаях заключается в своевременной и точной оценке состояния пострадавшего, придании ему оптимального положения и выполнении необходимых первоочередных действий по обеспечению проходимости дыхательных путей, дыхания и циркуляции крови.

 

ОБМОРОК

Обморок — это внезапная, кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие нарушения кровообращения головного мозга. Обморочное состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких… Обморок может быть следствием различных причин:

Первая помощь при обмороке

2. Расстегнуть сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс. 3. Положить на лоб пострадавшего мокрое полотенце, либо смочить его лицо… 4. При рвоте пострадавшего необходимо перевести в безопасное положение или хотя бы повернуть голову набок, чтобы он не…

ШОК

 

Шок — состояние, угрожающее жизни пострадавшего и характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов.

Кровоснабжение тканей и внутренних органов может быть нарушено по двум причинам:

— проблемы с сердцем;

— уменьшение объема жидкости, циркулирующей в организме (сильное кровотечение, рвота, понос и т. д.).

Симптомы и признаки шока:

Реакция — пострадавший обычно в сознании. Однако состояние может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания. Это объясняется уменьшением кровоснабжения мозга.

Дыхательные пути — как правило, свободны. Если есть внутреннее кровотечение, могут быть проблемы.

Дыхание — частое, поверхностное. Такое дыхание объясняется тем, что организм пытается заполучить как можно больше кислорода при ограниченном объеме крови.

Циркуляция крови — пульс слабый и частый. Сердце пытается компенсировать уменьшение объема циркулирующей крови путем ускорения кровообращения. Уменьшение объема крови ведет к падению кровяного давления.

Другие признаки — кожа бледная, особенно вокруг губ и мочек ушей, прохладная и липкая. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды в коже закрываются, чтобы направить кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, почки и т. д. Потовые железы также усиливают деятельность. Пострадавший может ощущать чувство жажды, вследствие того, что мозг ощущает недостаток жидкости. Наступает мышечная слабость вследствие того, что кровь от мышц уходит к внутренним органам. Может быть тошнота, рвота, озноб. Озноб означает недостаток кислорода.

Первая помощь при шоке

Если у пострадавшего травма головы, то ноги поднимать нельзя. Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив ему что-нибудь под… 2. Если шок вызван ожогами, то в первую очередь следует обеспечить прекращение действия поражающего фактора.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок — обширная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при попадании в организм аллергена (укусы насекомых,… Анафилактический шок обычно развивается за несколько секунд и представляет… Если анафилактический шок сопровождается потерей сознания, необходима немедленная госпитализация, так как пострадавший…

Первая помощь при анафилактическом шоке

1 . Если пострадавший в сознании — придать ему полусидячее положение, чтобы облегчить дыхание. Лучше посадить его на пол, расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды.

2. Вызвать скорую помощь.

3. Если пострадавший без сознания — перевести его в безопасное положение, контролировать дыхание и циркуляцию крови и быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

 

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, основным проявлением которого является приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости… Приступ бронхиальной астмы вызывается различными аллергенами (пыльцой растений… Бронхиальная астма выражается в припадках удушья, переживается как мучительный недостаток воздуха, хотя в…

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

2. Если у пострадавшего есть какие-либо препараты — помочь их использовать. 3. Немедленно вызвать скорую помощь, если: — это первый приступ;

ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ

Гипервентиляция — избыточная по отношению к уровню обмена легочная вентиляция, обусловленная глубоким и (или) частым дыханием и приводящая к… Причиной гипервентиляции чаше всего становится паника или серьезное волнение,… Ощущая сильное волнение или панику, человек начинает чаще дышать, что приводит к резкому снижению содержания…

Первая помощь при гипервентиляции.

Обычно через 3–5 минут уровень насыщенности крови углекислым газом приходит в норму. Дыхательный центр в мозгу получает об этом соответствующую… 2. Если причиной гипервентиляции послужило эмоциональное возбуждение,… 3. Порекомендовать пострадавшему, обратиться к врачу для консультации.

СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия (грудная жаба) — приступ острой боли за грудиной, обусловленный преходящей недостаточностью коронарного кровообращения, острой ишемией… Причиной приступа стенокардии служит недостаточность кровоснабжения сердечной… Стенокардия может возникать вследствие психоэмоционального напряжения, которое может повлечь за собой спазм…

Первая помощь при стенокардии.

2. Придать пострадавшему полусидячее положение, подложив ему под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду. 3. Если у пострадавшего ранее отмечались приступы стенокардии, для купирования… Пострадавшего следует предупредить, что после приема нитроглицерина могут возникнуть чувство распирания в голове и…

Первая помощь при инфаркте.

2. Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить разжевать ее. 3. Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи. 4. Немедленно вызвать скорую помощь.

ИНСУЛЬТ

Инсульт — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения… Причиной инсульта может быть кровоизлияние в головной мозг, прекращение или… Инсульты чаще бывают у пожилых людей, хотя могут встречаться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у…

Первая помощь при инсульте

2. Если пострадавший без сознания, проверить, открыты ли дыхательные пути, восстановить проходимость дыхательных путей, если она нарушена. Если… 3. Быть готовым к быстрому ухудшению состояния и к проведению… 4. Если пострадавший в сознании, уложить его на спину, подложив что-нибудь под голову.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК

Эпилептический припадок вызывается чрезмерно интенсивным возбуждением головного мозга, которое обусловлено нарушением баланса биоэлектрической… Электрические явления могут поразить весь мозг или только часть его.… Малый эпилептический припадок — это кратковременное нарушение деятельности мозга, приводящее к временной потере…

Первая помощь при малом эпилептическом припадке

2. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни. 3. Если это первый припадок — обратиться к врачу. Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями)…

Первая помощь при большом эпилептическом припадке

2. Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что-нибудь мягкое. 3. Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего. 4. Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть…

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Гипогликемия — пониженное содержание глюкозы в крови. Гипогликемия может быть у больного диабетом. Диабет — болезнь, при которой организм не достаточно вырабатывает гормон… Если головной мозг не получает достаточное количество сахара, то также как и при недостатке кислорода функции мозга…

Первая помощь при гипогликемии

2. Дать пострадавшему сахарный напиток (две столовые ложки сахара на стакан воды), кусочек сахара, шоколад или конфеты, можно карамель или печенье.… 3. Обеспечить покой до полной нормализации состояния. 4. Если пострадавший потерял сознание, перевести его в безопасное положение, вызвать скорую помощь и контролировать…

ОТРАВЛЕНИЯ

Отравление — интоксикация организма, вызванная действием веществ, поступающих в него извне. Отравляющие вещества могут поступать в организм различным путем. Существуют… — во время приема пищи;

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Если в ходе первоначальной оценки пострадавшего установлено, что он находится без сознания и не дышит, необходимо приступить к искусственной… Здоровый человек при спокойном дыхании вдыхает около 500 мл воздуха. Это, так… После спокойного вдоха человек может вдохнуть еще 1500–2000 мл воздуха. Это — дополнительный объем воздуха.

ЗАКРЫТИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

Если при проведении искусственной вентиляции легких грудная клетка пострадавшего не расширяется, значит, воздух не попадает в дыхательные пути. Это… Для того чтобы удалить инородное тело, необходимо, прежде всего, осмотреть… Если в ротовой полости не видно посторонних предметов, а стома отсутствует, необходимо сделать еще три вдувания…

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА И СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

 

В случаях, когда у пострадавшего остановились дыхание и циркуляция крови, необходимо немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации, то есть сочетанию искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

Признаками остановки сердца являются потеря сознания, отсутствие дыхания и отсутствие пульса на крупных артериях, кожа становится бледной или серой, губы и мочки ушей начинают синеть, зрачки увеличиваются, затем теряют способность реагировать на свет.

Внимание! Реакция зрачка "на тот свет", как мрачно шутят реаниматоры, это сокращение зрачка при подсвечивании или открывании глаза. У наркоманов иногда отсутствует из-за временного паралича радужки.

Смысл непрямого массажа сердца заключается в следующем:

— при надавливании на грудину кровь выдавливается из сердца и поступает в органы и ткани организма;

— при прекращении надавливания грудная клетка поднимается и заставляет сердце засасывать кровь из легких и других органов и тканей;

— благодаря повторяющимся нажатиям на грудину происходит циркуляция крови без самостоятельной работы сердца;

— мозг и другие органы получают кровь и не погибают.

Грубо говоря, спасатель выполняет при реанимации роль двойного насоса — качает воздух в легкие и кровь по обоим кругам кровообращения.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

  1. Пострадавшего положить на спину, на твердую поверхность. Обязательно на… 2. Определить точку надавливания на грудину: отмерьте два пальца от конца грудины — там как раз располагается сердце —…

НАРУЖНОЕ И ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровь — одна из жидких внутренних сред организма. Кровь движется по замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет транспортную функцию. Она… В организме взрослого человека содержится 5–6 литров крови. Кровь состоит из… Плазма составляет 55 % состава крови, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты — 45 %.

НАРУЖНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Наружное кровотечение — это кровотечение из раны или язвы непосредственно на поверхность тела. Рана — это нарушение целости кожи или слизистых оболочек (часто и глубже… Величина наружного кровотечения зависит от типа раны, а также места на теле человека, где произошло нарушение целости…

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Причинами внутреннего кровотечения могут быть: — удар в живот, грудную клетку или голову; — перелом кости;

Место на теле. Вид крови. Что это означает?

Водянистая — ранение мозга (черепно-мозговая травма). Нос: свежая, ярко-красная — повреждены сосуды носа. Водянистая — перелом костей черепа (вытекает жидкость из черепной коробки).

Первая помощь при внутреннем кровотечении.

1. Придать удобную позу: — рана грудной клетки, повреждение легких, желудка, выкидыш. Полусидячее… — брюшная полость, органы таза — приподняты ноги. Позволяет использовать дополнительно кровь, депонированную в…

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

 

При оказании первой помощи для остановки наружного кровотечения в зависимости от степени поражения можно использовать несколько способов: прямое давление на рану, наложение повязки, прижатие артерии, наложение жгута. Нередко приходится использовать комбинацию этих способов.

А) прямое давление на рану

Прямое давление на рану позволяет выиграть время, дать возможность крови свернуться. Для осуществления прямого давления необходимо по возможности приподнять вверх травмированную часть тела и сильно надавить на рану пальцами или ладонью, причем лучше это сделать через стерильную марлю или кусок чистой ткани. Если через некоторое время кровотечение уменьшится, но не остановится, необходимо наложить давящую повязку.

Б) наложение повязки

Чтобы наложение повязки дало нужный эффект, необходимо соблюдать определенные правила: 1 . Если есть возможность, необходимо надеть одноразовые резиновые перчатки.… 2. По возможности использовать стерильные перевязочные материалы.

Наложение повязки на рану с инородным предметом

Необходимо: 1 . Прижать края раны к инородному предмету, не вынимая его, 2. Если рана на конечности, поднять, насколько это возможно, конечность вверх.

В) Прижатие артерии

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения. а— схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указано…    

Г) Наложение жгута

Наложение жгута является эффективным способом остановки кровотечения, но пользоваться им нужно только в самых крайних случаях. Дело в том, что наложение жгута прекращает поступление крови в часть конечности, расположенную ниже жгута, и может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности.

Жгут накладывают в том случае, когда кровотечение очень интенсивное, а возможности вызвать скорую помощь нет.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания

 

Правила наложения жгута:

— Жгут накладывается выше повреждения примерно на 5 см;

— перед тем, как накладывать жгут, место его наложения обернуть бинтом или чистой тканью;

— в качестве жгута используют либо специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, либо подручные материалы, такие как ремень, пояс, платок и т. д. Нельзя использовать все, что может врезаться в рану, например, шнурки, веревки, бечевки и т. д., так как они могут повредить расположенные ниже ткани;

— сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение, но не более, чтобы не вызвать повреждение нижележащих тканей, а затем, уменьшая давление, закрепляют весь жгут на конечности;

— если используются подручные средства, необходимо, сделав один оборот и завязав на один узел, поместить сверху какой-либо предмет (палочку, ручку, ножницы и т. д.), закрепить его еще одним узлом и закрутить до остановки кровотечения, после чего зафиксировать двойным узлом;

— жгут может оставаться на конечности не более 1 часа с момента его наложения; если за это время пострадавшего не удалось доставить в лечебное заведение, то по прошествии часа жгут необходимо ослабить на 1–2 минуты (до покраснения кожи), после чего наложить вновь, но уже выше прежнего места;

— в месте наложения жгута необходимо поместить записку с указанием времени его наложения.

 

УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ, ВЫВИХИ

Ушиб (contusio) — закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без видимого нарушения их анатомической целости. Ушиб чаше всего возникает вследствие удара тупым предметом. Как правило, на… Ушибы мягких тканей обычно вызывают боль, в то время как ушибы внутренних органов могут привести к тяжелым…

Первая помощь при ушибах

Если есть подозрение на то, что в результате ушиба повреждены внутренние органы, необходимо позаботиться о приоритетах оказания первой помощи: ДП-Д-ЦК.

2. Приложить холод к ушибленному месту на 15–20 минут, а затем на область ушиба наложить повязку, причем забинтовать надо достаточно туго. Цель такой повязки — сдавить ткани и ограничить распространение кровоизлияния. Поверх повязки снова приложить холод и продержать его еще 1,5–2 часа.

3. Через 2–3 дня после ушиба надо применять тепло, чтобы ускорить рассасывание излившейся крови (согревающие компрессы, местные теплые ванны).

Растяжение (дисторсия) — повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей под влиянием силы, действующей продольно, без нарушения их анатомической целости.

Растяжение мышц чаще всего возникает как следствие удара или неудачного шага, если человек оступился. Признаком растяжения мышцы является внезапная резкая боль, кровоизлияние, ощущаемая впадина.

Растяжение связок может привести к надрыву отдельных волокон связки с кровоизлиянием в ее толщу. Отмечается боль в суставе при движении, припухлость.

Растяжение или разрыв сухожилия возможны при чрезмерной нагрузке или в случае падения при условии, если ткань плохо снабжается кровью. Разрываются только ранее поврежденные сухожилия.

Первая помощь при растяжении

2. Обеспечить полный покой и холод в течение 2 дней, после чего применять тепло (согревающие компрессы, местные теплые ванны). 3. Профилактика повторного растяжения — массаж, лечебная гимнастика. 4. При подозрении на разрыв, а также, если боль и отек не проходят — обратиться к врачу.

Первая помощь при вывихе

1 . Зафиксировать вывихнутую конечность в том положении, которое она приняла после травмы.

2. Принять противошоковые меры.

3. Приложить холод к поврежденному месту.

4. Если возможно поднять поврежденную часть тела, например, если произошел вывих пальцев руки или ноги.

5. Вызвать скорую помощь.

6. Не разрешать пострадавшему пить или есть.

Ни в коем случае не пытаться самостоятельно вправить вывих.

 

РАНЫ ГОЛОВЫ, В ОБЛАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА

РАНЫ ГОЛОВЫ

(Старая хирургическая поговорка: «Кровь хлещет как с барана, заживает как на собаке." То есть кровотечение обычно выглядит пугающе, но… Благодаря тому, что под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим… Для этого необходимо:

ПРОНИКАЮЩАЯ РАНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

При ранении грудной клетки может быть нарушена целость плевры, и тогда развивается пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха в плевральной… Симптомы и признаки проникающего ранения грудной клетки: Реакция — пострадавший в сознании, однако состояние может ухудшаться до потери сознания.

Первая помощь при проникающей ране грудной клетки

Пострадавший в сознании.

2. Усадить пострадавшего, наклонив его в сторону раны. (Важно! Если наклонить пациента, наоборот, на здоровую сторону, льющаяся в… Именно от этого помер известный адмирал Нельсон — его заботливо уложили раной кверху. Кровища скапливалась, давя на…

Пострадавший без сознания

1 . Закрыть рану ладонью, наложить перевязочный материал, закрыть его полиэтиленом или другим воздухонепроницаемым материалом, забинтовать, либо заклеить пластырем.

2. Наложить пострадавшего в безопасное положение, раной вниз.

3. Вызвать скорую помощь.

4. Контролировать состояние, быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

РАНЫ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА

Высок риск заражения организма. Целью первой помощи при ранах живота является остановка кровотечения,… Раны живота могут быть продольными и поперечными. Соответственно, помощь в этих случаях имеет некоторые отличия.

Первая помощь при ранах живота

Если рана поперечная — положить пострадавшего на спину, согнув ноги в коленях, чтобы уменьшить напряжение на рану. 2. Наложить на рану повязку. Если видна часть кишечника, то вначале закрыть ее… 3. Вызвать скорую помощь.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Опасность кровотечения из носа заключается в том, что из-за обилия сосудов в этой зоне, оно может быть достаточно сильным. При обильном кровотечении кровь не только вытекает наружу, но затекает через… Обильное носовое кровотечение ведет к появлению симптомов острой кровопотери (бледность, головокружение, жажда,…

Первая помощь при кровотечении из носа

2. Попросить пострадавшего дышать через рот и зажать нос в области хрящей. 3. Попросить пострадавшего не говорить, не глотать, не кашлять, не плевать, не… 4. Дать пострадавшему чистый платок или кусок чистой ткани.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

Перелом (fractura) — повреждение кости с нарушением ее целости. Различают несколько десятков видов переломов костей. Чаще всего встречаются переломы… Переломы могут быть закрытыми, когда кожа над местом перелома не повреждена, и… Причиной перелома, как правило, является механическое воздействие, а основными признаками — деформация в области…

Основные виды переломов

При закрытом переломе кожный покров не нарушается, и заживление происходит в более благоприятных условиях. Закрытый перелом может быть со смещением… 2. Открытый перелом. При открытом переломе имеется повреждение кожи над областью перелома и часто отломки кости выходят наружу. Это…

ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТИ

Если пострадавший в сознании, посадить, наклонить немного вперед, приложить подушечку или сложенную в несколько слоев ткань, чтобы прижать челюсть (лучше, если это сделает сам пострадавший).

Если пострадавший без сознания, перевести его в безопасное положение, поврежденной стороной вниз. Вызвать скорую помощь, до ее прибытия контролировать ДП-Д-ЦК.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Для оказания помощи необходимо: 1. Зафиксировать руку на стороне повреждения поднимающей повязкой. 2. Привязать руку к туловищу, используя косыночную повязку большими складками.

ПЕРЕЛОМ КИСТИ РУКИ И ПАЛЬЦЕВ

Первая помощь при переломе кисти руки и пальцев 1 . Как и при переломе ключицы, зафиксировать руку поднимающей повязкой. Но,… 2. Привязать руку к туловищу.

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Первая помощь при переломах плеча и предплечья 1 . Положить между грудью и рукой свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую… 2. Сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу другой… 3. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Первая помощь при переломе локтевого сустава 1 . Зафиксировать руку, не причиняя других повреждении суставу. Если рука в… 2. Если рука в локте не сгибается, уложить пострадавшего на спину, зафиксировать руку в том положении, в котором она…

Если рука не сгибается и после появления пульса, нельзя пытаться это сделать силой.

Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

— закрытый несложный перелом ребра; — закрытый сложный перелом ребер (сломанные ребра вонзаются во внутренние… — открытые переломы ребер.

Первая помощь при несложном закрытом переломе ребра

2. Руку согнуть в локте, наложить поддерживающую повязку, привязать согнутую руку к туловищу таким образом, чтобы надавить на сломанное ребро. 3. Вызвать скорую помощь. Первая помощь при сложном закрытом переломе ребер 1 . Усадить пострадавшего в полусидящее положение, наклонив в…

Первая помощь при открытом переломе ребер

1 . Закрыть рану ладонью.

2. Усадить пострадавшего, наклонив его в сторону раны, и наложить перевязочный материал. После этого закрыть его полиэтиленом или другим непроницаемым для воздуха материалом и забинтовать.

3. Зафиксировать руку на поврежденной стороне поддерживающей косыночной повязкой и привязать ее к туловищу, чтобы обездвижить ребра.

4. Вызвать скорую помощь.

Контролировать ДП-Д-ЦК.

ПЕРЕЛОМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Переломы бедра в тазобедренном суставе часто могут быть без смещения и их трудно сразу определить. Переломы бедренной кости чаще бывают со смещением, могут быть закрытыми и… Переломы костей голени также могут быть закрытыми и открытыми.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

2. Зафиксировать поврежденную конечность, используя для этого подручные средства — пальто, портфели, одеяло и т. д. Для того чтобы зафиксировать поврежденную конечность, необходимо отодвинуть… Если повреждена стопа, то очень быстро образуется опухоль, которая прощупывается сквозь обувь. После образования…

ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Переломы позвоночника могут быть очень опасными. Так как в позвоночном канале в шейном и грудном отделах находится спинной мозг, а в поясничном — корешки спинномозговых нервов. Между дугами позвонков выходят спинномозговые нервы и проходят сосуды.

Спинной мозг и нервы могут быть повреждены временно из-за защемления их позвонками, но они могут быть повреждены окончательно из-за их разрыва.

Симптомы и признаки перелома позвоночника

Дыхательные пути — свободны. Дыхание — при переломе костей позвоночного столба — нормальное, при… Циркуляция крови — при переломе костей позвоночного столба пульс нормальный, при повреждении спинного мозга…

Первая помощь при переломе позвоночника

2. Нельзя перемещать пострадавшего . Чтобы ему было удобнее лежать, желательно подложить под голову одеяло или что-нибудь еще. Тело подмышками… 3. Если пострадавший без сознания, его необходимо перевести в безопасное… Для приведения пострадавшего с травмой позвоночника в безопасное положение необходимо:

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА

Переломы костей таза могут быть закрытыми и открытыми. При переломе костей таза возможны признаки внутреннего кровотечения или шока, возможно,…

Первая помощь при переломе костей таза

1 . Зафиксировать ноги и ступни пострадавшего с помощью одежды, одеяла, портфеля или каких-либо других предметов. Если перелом открытый — остановить кровотечение.

2. Для того чтобы облегчить боль, осторожно согнуть ноги в коленях и подложить под них свернутую одежду, одеяло или что-нибудь еще.

3. Принять противошоковые меры.

4. Вызвать скорую помощь.

 

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ

 

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

Переломы костей черепа очень опасны и могут повлечь за собой серьезное повреждение мозга.

Если в результате черепно-мозговой травмы пострадавший более 3-х минут находится без сознания, нужно предполагать переломы костей черепа. Нужно… Переломы костей черепа могут происходить как в результате прямого внешнего… Симптомы и признаки перелома костей черепа:

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Сотрясение головного мозга развивается главным образом при закрытой черепно-мозговой травме. В результате сотрясения страдает вся масса головного… Сотрясение головного мозга, как правило, сопровождается кратковременной (до 30… Причинами сотрясения мозга могут быть удары по голове, падения с высоты на голову, дорожно-транспортные происшествия и…

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сдавление головного мозга может развиваться сразу же после травмы головы. Иногда кажется, что пострадавшему стало лучше, но через несколько часов… Симптомы и признаки сдавления головного мозга : Реакция — беспокойство, или наоборот, сонливость, затем потеря сознания из-за нарушения работы мозга.

Первая помощь при сдавлении головного мозга

1. Даже если пострадавший в сознании, уровень реакции может быстро понижаться. Поэтому необходимо оказывать помощь, как будто пострадавший без сознания.

Проверить ДП-Д-ЦК.

3. Перевести пострадавшего в безопасное положение.

4. Вызвать скорую помощь.

5. Контролировать ДП-Д-ЦК , быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ СДАВЛИВАНИИ

Первая помощь при сдавливании.

1. Если пострадавший находится под внешним давлением меньше 10 минут, освободить его от давящего предмета.

2. Провести общий осмотр с головы до ног, выявить кровотечения, синяки, переломы.

3. Остановить кровотечение, принять противошоковые меры, зафиксировать все предполагаемые переломы.

4. Вызвать скорую помощь.

Если пострадавший находится под внешним давлением больше 10 минут, освобождать его от давящего предмета до прибытия скорой помощи нельзя.

 

 

ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

 

ОЖОГИ

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического и радиационного воздействия. В зависимости от вида воздействия ожоги подразделяются на; термические, химические, лучевые, электрические, световые и солнечные.

Термический ожог — ожог, вызванный воздействием источников тепла. Например, пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов. Термический ожог, вызванный воздействием горячей жидкости или пара, называют обвариванием.

Химический ожог — ожог, вызванный воздействием каких-либо химических веществ, например, кислот, щелочей.

Лучевой ожог — ожог, вызванный воздействием ионизирующего излучения,

Электрический ожог — ожог, вызванный прохождением через ткань электрического тока значительной силы и напряжения; характеризуется большой глубиной поражения.

Световой ожог — термический ожог, вызванный воздействием интенсивного светового излучения, например, при ядерном взрыве.

Солнечный ожог — ожог кожи, вызванный воздействием солнечного излучения.

Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям, требующим оказания срочной помощи. 90–95 % всех ожогов относятся к термическим.

Тяжесть ожога зависит от его вида, глубины, площади, а также от того, какой орган подвергся ожогу.

В большинстве стран мира ожоги делятся на три степени в зависимости от глубины поражения. В российской медицине различают четыре степени ожогов.

При ожоге первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается. Нервные окончания не повреждаются. Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3–4 дня.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма.

Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях. При прорыве волдырей место ожога может быть инфицировано. Лечение ожогов второй степени занимает, как правило, неделю и более.

При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.

При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.

При обширных ожогах 3–4 степени создается угроза жизни пострадавшего из-за потери жидкости, что приводит к шоковому состоянию, а также из-за вероятной инфекции.

Лечение ожогов 3–4 степени может занимать несколько месяцев.

Площадь ожога можно определить по правилу "девяток" или по правилу "ладони".

(Площадь ладони –1 % от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть, сколько ладоней — то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток — поверхность спины –18 % от всей кожи человека, поверхность груди –18 %, кожа ноги целиком –18 %, бедро — 9 %, голень со стопой — 9 %, вся рука — 9 %, вся голова — 9 %, пах –1 %)

Первая помощь при ожогах

1 . Охладить обожженный участок водой, чтобы не дать жару ожога распространиться в разные стороны и вглубь тканей. (Не забыли о том, что сначала нужно обеспечить банальную безопасность себе и клиенту?)

Охлаждение также поможет облегчить боль, уменьшить вероятность развития шока.

При термических ожогах охлаждать 10 минут. При химических ожогах — 20 минут. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации.

2. Если у пострадавшего нет дыхания или пульса, приступить к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение.

Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья иди кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек.

4. Покрыть ожог перевязочным материалом или неиспользованным ранее пластиковым пакетом.

Никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам.

При необходимости срезать не прилипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее , поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть.

6. Не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу . В противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении.

7. Не применять никаких масел, мазей и лосьонов (замучаетесь потом рану чистить).

Не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.

— при ожогах 3–4 степени; — при ожогах 2 степени, если их площадь более 9 %; — при химических, лучевых, световых, фосфорных и электрических ожогах;

А) Ожоги лица

При ожогах лица необходимо: — обеспечить доступ свежего воздуха, контролировать дыхание и, если… — если пострадавший дышит, устроить его так, чтобы ему было легче дышать, приложить к обожженным местам мокрые…

Б) Ожоги полости рта и дыхательных путей

При ожогах полости рта и дыхательных путей у пострадавшего могут наблюдаться: затрудненное дыхание, копоть вокруг носа и рта, сожженные волосы в… При оказании первой помощи необходимо: — обеспечить проходимость дыхательных путей;

В) Ожоги глаз

Первая помощь при ожоге глаз: — при термическом поражении глаза следует охладить его водой или холодным… — наложить повязку на один или оба глаза в зависимости от тяжести ожога;

Г) Ожоги электрическим током

Ожоги электрическим током могут быть опасными не только для пострадавшего, но и для окружающих, включая оказывающего помощь. При контакте тока с кожей возможны три типа повреждений:

— термические ожоги на поверхности кожи от пламени, сопутствующего току;

— дуговые иди разрядные ожоги от тока, не прошедшего через тело (дуговой контакт происходит в случае, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000 вольт, особенно в помещениях с высокой степенью влажности воздуха);

— электрические ожоги от тока, который прошел через тело.

Симптомы и признаки поражения электрическим током:

Реакция — при легких поражениях пострадавший может остаться в сознании. При более серьезных — потеря сознания,

Дыхательные пути — могут быть блокированы в случае потери сознания.

Дыхание — от учащенного, поверхностного до полной остановки в зависимости от степени поражения.

Циркуляция крови — от учащенного пульса до остановки сердца.

Другие признаки — на коже значительные поверхностные повреждения, "входной ожог" обычно округлен, бело-желтоватый, окружен волдырями. "Выходной ожог" часто бывает маленьким и похожим на входной, но может быть гораздо "больше. Ожог электрическим током может также вызвать слабость, повреждение костей, суставов и связок, травмы позвоночника, паралич, судороги.

Первая помощь при ожогах электрическим током.

1 . Отключить источник тока или отодвинуть пострадавшего, помня о собственной безопасности.

2. При остановке дыхания приступить к искусственной вентиляции легких, а при остановке сердца — к сердечно-легочной реанимации.

3. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

4. При сохранившихся дыхании и пульсе необходим полный покой, обязательно горизонтальное положение тела, ноги приподняты на случай возникновения шока.

5. Пострадавшего обязательно госпитализировать.

Если пострадавший поражен током высоковольтной линии передач, к нему нельзя подходить ближе 18 метров до отключения напряжения, так как есть опасность поражения током даже в том случае, если вы защищены изоляционным материалом.

В этом случае задача оказывающего помощь — никого не подпускать ближе 18 метров, пока не будет отключено электричество.

ТЕПЛОВЫЕ И СОЛНЕЧНЫЕ УДАРЫ

Солнечный удар — тепловой удар, вызванный интенсивным или длительным воздействием на организм прямого солнечного излучения. Тепловой удар характеризуется: — повышением температуры тела;

ОТМОРОЖЕНИЯ И ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

На ранних стадиях отморожение называют обморожением. Помимо низкой температуры отморожению способствует ряд других факторов,… К этим факторам относятся:

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

Охлаждение организма до 35 С и ниже приводит к нарушению обмена веществ и угнетению жизненных функций организма. Различают легкую (температура тела 34–35 С), умеренную (температура 30–34 С) и… Переохлаждение организма может происходить вследствие:

Симптомы и признаки переохлаждения

При легкой степени гипотермии у пострадавшего могут быть: — дрожь; — учащенный пульс;

Первая помощь при переохлаждении организма

2. Если пострадавший в сознании, завернуть его в теплое одеяло или одежду и, если он может глотать, дать ему теплое питье без кофеина (прочитайте… Не давайте пострадавшему впадать в панику и не позволяйте делать активные… 3. Нельзя массировать и растирать конечности, а также помещать пострадавшего в горячую ванну, так как это может…