Посттравматический стресс

Посттравматический стресс План. Введение. Стресс - общие понятия. 1.Что такое посттравматический стресс 1. Посттравматическое стрессовое расстройство. 2. Симптомы ПТСР и их проявления. 2. Как обрести внутреннее равновесие. 3.Как повысить устойчивость к болезням. 4. Как справиться с тяжелыми воспоминаниями. 4.1. Сны о войне. 2. Непрошеные воспоминания 5. Как примириться с призраками прошлого. Заключение. Список использованной литературы.Введение.

Стресс - общие понятия. Данная работа посвящена анализу посттравматического стресса, причин его возникновения, влияния его на организм человека, а также изучению способов борьбы со стрессами и методов профилактики стрессов. Для начало нужно определить в общих чертах что же такое стресс. Трудно найти научный термин, который использовался бы так же часто, как слово стресс. Употребляя этот термин, люди обычно подразумевают, что они находятся в состоянии нервного напряжения, что они утомлены или подавлены.

Между тем, стресс - вовсе не болезненное состояние, а средство, при помощи которого организм борется с нежелательными воздействиями. Иногда стресс может быть полезным, так как помогает в случае необходимости задействовать ресурсы организма. Но чрезмерные стрессы приводят к истощению, которое может вызвать физические и психические заболевания. Очень часто люди обращаются к врачу с жалобами на физические недомогания, тогда как реальной причиной их состояния является стресс.

Стрессы входят в первую десятку причин, вызывающих болезни. Неправильно думать, что стресс вызывается только неприятными событиями. Чрезмерная радость также может привести к состоянию стресса. Например, стресс от успешной сдачи сессии может вызывать в организме такие же изменения, как стресс, вызванный сильным испугом. Наиболее болезненным и опасным является травматический стресс, который наступает в результате таких опасных для жизни событий, как войны, стихийные бедствия, автокатастрофы, криминальное насилие и т.д. Теперь следует указать возможные психологические последствия стресса ТРЕВОГА чувство, что должно произойти что-то плохое постоянное беспричинное беспокойство и нервозность неспособность расслабиться ДЕПРЕССИЯ чувство бессилия или беспомощности сонливость ослабление памяти и внимания Зачастую люди пытаются преодолеть последствия стресса, прибегая к алкоголю или лекарственным препаратам, но, принося временное облегчение, эти средства лишь ухудшают общее состояние.

Если человек постоянно испытываете какие-то из вышеперечисленных симптомов или замечает за собой привычку бороться со стрессом при помощи алкоголя, ему возможно необходимо обратиться за помощью к психиатру или психологу.

Также существуют различные заблуждения, связанные со стрессом. Стресс влияет лишь на психику, не причиняя вреда физическому состоянию. Оказывая влияние на психику, стресс воздействует на организм в целом. Например, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки часто являются следствием стрессов.

Существует понятие психосоматические заболевания, под которыми понимаются вполне реальные физические болезни. Стрессу подвержены только слабые люди. Трудно определить, кто из нас является слабым, а кто сильным. Если исходить из того, что наиболее активный образ жизни ведут сильные люди с высоким уровнем притязаний, то они подвержены стрессу в большей степени, чем слабые, ни за что не отвечающие тихони. Что бы я ни делал, стресс неизбежен, поэтому бороться с ним бесполезно. Дело в том, что стресс - это не то, что происходит в реальности, а наша реакция на происходящее.

То, как мы реагируем, связано с нашей психикой и зависит от нас. Поэтому нужно развивать в себе навыки управления стрессом. Все люди реагируют на стресс одинаково Каждый из нас отличается от других. То, что является стрессом для одного, может быть совершенно безболезненным для другого. Простой пример - двоечник, получающий тройку, вполне доволен, а у отличника эта оценка может вызвать болезненное стрессовое состояние.

Формы реакции на стресс также могут быть разными один испытает мимолетное сожаление, а другой, при тех же обстоятельствах - глубокое отчаяние. И также краткие рекомендации - Что нужно делать, чтобы справиться со стрессом научиться приемам релаксации Навыки релаксации, или расслабления, являются одним из наиболее эффективных средств борьбы со стрессом. не переживать своих проблем в одиночку Держать проблему в себе, не обсуждая ее с близкими и друзьями, означает накапливать болезненное напряжение.

Нужно найти человека, умеющего слушать и сопереживать. вести правильный образ жизни Соблюдение режима дня, правильное питание и регулярные занятия спортом создают основу для нормальной работы организма. Людям, которые придерживаются принципов здорового образа жизни, гораздо легче справляться с повседневными проблемами и травмирующими воздействиями уметь развлекаться Жизнь состоит не только из работы.

Умение отдыхать так же необходимо, как и умение трудиться. Если у человека нет хобби, было бы совсем неплохо завести его. ставить перед собой реальные задачи Каждый нормальный человек стремится к лучшему. Но, как это не печально, наши желания часто расходятся с возможностями. Достигнуть всего желаемого сложно, да и необязательно. избегать больших перемен Стабильность является одним из основных условий нормального здоровья. Любые перемены, как плохие, так и хорошие, могут вызвать стрессовую реакцию, если они происходят слишком часто. 1.

Что такое посттравматический стресс

Наиболее часто психологическая травма связана со следующими событиями ... позволили установить, что у пострадавших отмечается ряд общих и повтор... . Этот термин активно внедряется в медицинскую практику с 1980 г. Я стала плохо спать по ночам, у нас с мужем постоянно возникают ссоры ...

Симптомы ПТСР и их проявления

Его симптомы - которые в комплексе выглядят как психическое отклонение... Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но в... Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружаю... В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит поя... Они чаще возникают под влиянием наркотических веществ, в частности алк...

Как обрести внутреннее равновесие

Третьи скажут, что равновесие, уравновешенность свойственна тому, кто ... Итак, стоит утратить равновесие в любой из сфер жизни, и это подейству... Человек должен убедить себя в том что всякий раз, сорвавшись, может сн... Вы покачнулись и чуть не упали, чем вызвали у него взрыв хохота. Это, ... Желание победить проявится в напряжении мышц, в попытках толкнуть прот...

Как повысить устойчивость к болезням

Как повысить устойчивость к болезням. Почему так важно повысить свою у... Говоря об укреплении иммунной системы, я приведу примеры некоторых про... У людей, которые по той или иной причине в частности, из-за химическог... Золотое правило здорового питания потреблять как можно больше свежих п... 4.

Как справиться с тяжелыми воспоминаниями

4.1. . Ведь именно эти симптомы представляют собой самую серьезную проблему д... Чтобы обрести твердую почву под ногами и контроль над собой, исходным ... Как справиться с тяжелыми воспоминаниями. Как же применить стратегию в...

Сны о войне

3. Это похоже на то, как решают, наконец, пойти к зубному врачу будет бол... Непрошеные воспоминания серьезный сигнал, указывающий, что нужно занят... Роберт Регейни написал в 1986 г. Хотя много времени было упущено, все же я не опоздал.

Заключение. И в заключении хочу привести краткие заметки врача на данную тему, которые конкретно характеризуют Посттравматическое стрессовое расстройство.

Эпидемиология Эпидемиологических исследований, посвященных ПТСР, проведено немало. Распространенность зависит от частоты катастроф, военных действий, травматических ситуаций, физического и сексуального насилия. В мирное время случаи ПТСР в популяции составляют для мужчин 0,5 для женщин - 1,2. Результаты одного из последних исследований в Детройте показали, что распространенность его среди населения составила 9,2 что больше, чем наркомания 5,9 или депрессия 8,3. Частота ПТСР среди ветеранов вьетнамской войны в возрасте до 36 лет составила 19. среди камбоджийских беженцев, подвергшихся геноциду - 86 среди потерпевших землетрясение в Югославии и Ташкенте - 75, а в Армении - 84. После автомобильных аварий встречается в среднем в 10. случаев.

После тяжелых ожогов этот синдром развивается в 80. у детей и лишь в 30. у взрослых. Это объясняется несформированностью механизмов копинга в детском возрасте. То, что развитие ПТСР после психической травмы развивается не всегда, объясняется длительностью воздействия стресса вероятность развития синдрома больше при длительной психической травме, а также выраженностью психической травмы например, при пытках это наблюдается всегда, а при автомобильных катастрофах возникает не так часто.

Клиника Симптомы ПТСР у человека, подвергшегося воздействию психической травмы, в ряде случаев подавлены и скрыты. На ранней стадии пациент может страдать только длительной бессонницей, у него наблюдается появление депрессии или трудности в общении с людьми, в ряде случаев он может не осознавать сложности своего положения.

Типичные симптомы включают в себя навязчивые переживания, ночные кошмары, чувство отчуждения, эмоциональный уход в себя и потерю интереса к жизни. Отмечаются гиперчувствительность, нервность, бессонница, неспособность сфокусировать свое внимание на длительный период времени. Те, кто потерял любимого человека или выжил в катастрофе, особенно склонны чувствовать себя виновными в том, что они выжили, а другие погибли.

Большинство людей реагируют на большую психическую травму попыткой вытеснить свои впечатления из своего сознания. Об этой травме никогда не говорится и ее можно распознать через симптомы, которые проявляются у пациента. В ряде случаев воздействие происходит не только на тех, кто выжил в катастрофе или тех, кто потерял любимого человека, но и на спасателей - свидетелей этих событий. Когда спасатели заканчивают свою работу, у них нередко наблюдаются ночные кошмары, беспокойство, нервозность и раздражительность, так как катастрофа как бы повторяется в их сознании.

Симптомы могут обнаруживаться у психологически незрелых людей, у которых постепенно накапливаются стрессы. Даже сцены насилия, катастроф на телевидении могут привести к ПТСР особенно это касается детей. Диагноз Для постановки диагноза требуется соответствие следующих критериев 1. Кратковременное или длительное пребывание в чрезвычайно угрожающей ситуации, которое вызвало бы почти у каждого чувство глубокого отчаяния 2. Стойкие непроизвольные и чрезвычайно живые воспоминания flash-backs перенесенного, находящие свое отражение и в снах, усиливающиеся при попадании в ситуации, напоминающие стрессовую или связанную с ней 3. Избегание ситуаций, напоминающих стрессовую или связанных с ней, при отсутствии такого поведения до стресса 4. Один из нижеследующих двух признаков частичная или полная амнезия важных аспектов перенесенного стресса или наличие не менее двух из нижеследующих признаков повышенной психической чувствительности и возбудимости, отсутствующих до экспозиции стрессу а нарушения засыпания, поверхностный сон б раздражительность или вспышки гнева в снижение сосредоточения г повышенный уровень бодрствования д повышенная боязливость 5. За редким исключением соответствие критериям 2-4 наступает в пределах 6 месяцев после экспозиции стрессу или по окончании его действия.

Диагностические критерии ПТСР, отраженные в DSM-IY модифицированы применительно к детям.

Ответ на стресс у детей может выражаться в дезорганизованном и возбужденном поведении.

Дети могут видеть страшные сны без узнавания содержания. Спектр посттравматических симптомов включает не только поведенческие, когнитивные и физиологические нарушения. Часто наблюдаются множественные соматические жалобы. За рубежом для постановки диагноза у детей и подростков используется индекс шкалы ПТСР. В зависимости от количества набранных баллов можно выявить степень тяжести заболевания.

Анкета состоит из 16 вопросов 1. Наличие события, которое послужило экстремальным стрессором 2. Расстраиваешься ли, когда вспоминаешь, думаешь об этом событии 3. Имеется ли страх возврата события 4. Часто ли испытываешь страх, когда думаешь об этом событии 5. Избегаешь ли воспоминаний о событии 6. Легко ли становишься нервным, возбужденным 7. Желаешь ли избежать чувств, эмоций 8. Имеются ли навязчивые мысли 9. Бывают ли тяжелые, плохие сны 10. Имеется ли нарушение сна 11. Наблюдаются ли навязчивые преследующие воображения, видения и звуки 12. Имеется ли потеря интереса к деятельности 13. Трудно ли сконцентрировать внимание 14. Наблюдается ли чувство отчужденности никого не хочется видеть 15. Влияют ли мысли о событии на учебу 16. Имеется ли чувство вины При наличии 7-9 баллов - легкая степень заболевания, 10-11 - средняя степень, 12 и более - тяжелая степень. Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства требуется, чтобы продолжительность симптомов была не менее одного месяца.

ПТСР может быть острым, хроническим и отсроченным.

Хроническим синдром ПТСР считается, когда симптомы сохраняются более чем 6 месяцев, отсроченным - когда симптомы не появляются по крайней мере 6 месяцев. При хроническом и отсроченном синдроме ПТСР из-за большого промежутка времени между травмой и появлением симптомов связь между ними часто скрыта. Симптомы нарастают в течение длительного времени, и состояние часто трудно поддается лечению.

Лечение Следует отметить важность незамедлительного лечения ПТСР. Выздоровление является длительным процессом, прогресс имеет постепенный характер. Больной должен знать об этом. Не стоит надеяться на выздоровление за короткий промежуток времени. Лечебное вмешательство, по возможности вскоре после травмы, позволяет предотвратить хронизацию ПТСР. Лечение синдрома еще полностью не разработано. В настоящее время подготавливаются различные лечебные программы, которые в дальнейшем должны пройти оценку эффективности.

Программа лечения и реабилитации должна строиться в зависимости от стадии например, при острой показана гипнотерапия, а при хронической - метафоры для проработки травматического материала. Целью гипнотерапии является освобождение бессознательного от травматического события, так как гипноз обладает парадоксальной возможностью контроля за травматической памятью, которая ассоциируется с аффектом. С помощью метафор врач достигает легкого обучения больного, проникая внутрь бессознательного конфликта больного.

Главнейшее требование, предъявляемое к метафоре в отношении ее эффективности соответствие модели мира больного его психической травме, создание альтернативный выхода из сложившейся ситуации. При хронической стадии ПТСР психическую травму - событие можно попытаться устранить, используя методику уменьшения повышенной чувствительности с помощью движения глаз eye movement desensitization. По данным Shapiro, с помощью этой методики можно уменьшить напряженность, прекратить навязчивые мысли flash-backs и устранить нарушение сна. Частые повторные угнетающие мысли, связанные со стрессовым событием, можно устранить с помощью методик фосфена и аудена.

Они применяются непосредственно во время зрительного или звукового воспроизведения больным ситуации стрессового состояния. В психотерапевтической работе с больным ПТСР встречаются случаи, когда состояние неуверенности в результатах своей деятельности создается за счет мысленного повторения одного слова или предложения, тематически связанного с конкретной психотравмирующей ситуацией.

Возвращаясь к стрессовому событию, больной не может избавиться от тех слов, которые ему показались эмоционально значимыми и он вспоминает слова, которые хотелось бы сказать в тот момент, но которые не были сказаны. В таких случаях проводится не только радикальное переформирование содержания, но и на уровне структуры языка речь, письмо такие изменения, которые перестают расцениваться как психотравмирующие.

Методика основана на знании и теории работы с больными афазией. Методика флудинг основывается на обучении больного напрямую противостоять пугающим ситуациям без постепенной адаптации. Больной испытывает страх, который постепенно убывает, и человек приобретает чувство контроля над пугающей ситуацией. С помощью этой методики уменьшаются депрессия, навязчивые симптомы, страх, более незначительный эффект касается уровня эмоциональности. Системная десенсибилизация сочетается с глубокой мышечной релаксацией.

Медикаментозная терапия может явиться полезным дополнением к различным видам психотерапии. Учитывая ведущую роль повышенной адренергической активности в поддержании симптомов ПТСР, в лечении расстройства используются адреноблокаторы пропранолол и клонидин. Имеются наблюдения о положительном эффекте при назначении трициклических антидепрессантов имипрамин, амитриптилин, десимпрамин, седативных нейролептиков. Для оценки эффективности лечения ПТСР разработаны и апробированы опросники-шкалы, которыми можно пользоваться как для проведения индивидуального и массового обследования детей и взрослых И.Брязгунов, А.Михайлов, 1997. Как свидетельствует практика, все люди, перенесшие войну, репрессии, пытки, физическое и сексуальное насилие, нуждаются в активной психотерапевтической помощи, даже если они не предъявляют жалоб на свое состояние.

Список использованной литературы. 1. Бенджамин Колодзин. Как жить после психической травмы. Шанс 1997. 2. Посттравматическое стрессовое расстройство. Конспект врача.

Профессор Игорь БРЯЗГУНОВ, Научный центр здоровья детей РАМН. Наука 58. 99 3. Василюк Ф.Е. Пережить горе. 4. Стресс жизни Сборник. Составители Л.М.Попова, И.В.Соколов.