Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования

КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФАКУЛЬТЕТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ КУРСОВАЯ РАБОТА на тему: Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования Выполнил: зам. гл. врача по экономическим вопросам МУЗ “ЦГБ” г.Сальска Долгова Наталья Алексеевна Проверил г. Ростов-на-Дону 2002 СОДЕРЖАНИЕ 1. Введение 2. Основная часть 2.1 Современная организация медицинского страхования в России 2.2 Юридический статус медицинского фонда как фактор организации экономических учреждений 2.3 Основные системы организации экономических учреждений и их роль в организации медицинского обслуживания населения 3. Заключение 4. Список литературы 20 ВВЕДЕНИЕ В современных условиях необходим принципиально новый подход к организации здравоохранения, гарантирующий право каждого граждани¬на на получение медицинской помощи, соответствующей уровню разви¬тия как страны в целом, так и отдельных ее регионов.

Реализацию такого подхода в ближайшее время может обеспечить система страховой меди¬цины. В отличие от государственного здравоохранения, построенного пре¬имущественно по территориальному принципу, она основана на производственном принципе организации и состоит в отчислении пред¬приятиями и организациями средств на возможные профилактику и лечение каждого работ¬ника. При этом затраты на медицинское обслуживание включаются в себестоимость продукции.

Как показывает мировой опыт, переход к страховой медицине является необходимым в условиях рыночной экономики и развития рынка меди¬цинских услуг, так как он обеспечивает, во-первых, гарантированность и доступность высококачественных медицинских услуг (даже при неизбеж¬ном росте цен на них) для широких слоев населения; во-вторых, помогает решению проблемы привлечения дополнительных финансовых ресурсов в сферу здравоохранения.

Именно с помощью страховой медицины можно отказаться от остаточного принципа финансирования здравоохранения, существенно увеличить объем ресурсов, выделяемых отрасли, и тем самым создать необходимые экономические условия для радикального повышения уровня обязатель¬ного медицинского обслуживания всего населения.

Повышению качества обязательного медицинского страхования в немалой мере поспособствует также правильная продуманная организация экономических учреждений в системе страхования, чему должна предшествовать серьезная аналитическая работа, направленная на определение основных современных моделей организации деятельности страховых медицинских организаций России, которая и послужит основой для разработки наиболее продуктивных моделей организации экономических учреждений. 2.

Основная часть

Основная часть 2.1 Современная организация медицинского страхования в России

Введение

Введение принципов медицинского страхования предполагает перевод отрасли на рыночные отношения, при которых действуют жесткие эконо¬мические законы.

Поэтому обязательным условием этого перевода явля¬ется внедрение экономических методов хозяйствования в практику работы медицинских учреждений.

Основополагающий принцип организации сферы здравоохранения в условиях рыночного хозяйства может быть сформулирован как многоукладность экономики здравоохранения и многообразие форм организации медицинского обслуживания населения. Многоукладность экономики здравоохранения проявляется, во-первых, в параллельном существова¬ние и развитии относительно обособленных, организационно оформлен¬ных секторов медицинского обслуживания населения: государственной, частной, страховой служб здравоохранения, во-вторых, в существовании и функционировании экономически и юридически самостоятельных ме¬дицинских учреждений, основывающих свою деятельность на различных формах собственности (государственной, коллективной, частной). Регу¬лирование и управление многоукладной экономикой здравоохранения должно осуществляться на основе хозяйственного механизма, включаю¬щего в себя формы и методы рыночного регулирования и централизованного планового руководства.

Значение этого принципа определяется тем, что социально-ответственная, конкурентная медицина возможна только при параллельном существовании и развитии различных систем оказания медицинской помощи, основанных на многообразии форм собственности, форм и методов организации хозяйственной деятельности, управления, источников и меха¬низмов финансирования медицинских учреждений, а также различных методов (плановых и рыночных) регулирования процессов, протекающих в сфере здравоохранения.

Как показывает мировой опыт, существование альтернативных секторов в общенациональной системе здравоохранения служит основой и гарантией свободы выбора места и условий работы для медицинских работников, а также безусловно расширяет права больного на свободный, самостоятельный выбор врача, медицинского учреждения, вида медицинских услуг, в наибольшей мере соответствующих его инте¬ресам.

Основным звеном многоукладной системы здравоохранения выступают экономически самостоятельные, несущие всю полноту ответственности за результаты своей врачебной и хозяйственно-финансовой деятельности, медицинские учреждения (их объединения) различного профиля и назна¬чения, деятельность которых основывается на различных формах собст¬венности, методах управления и финансирования.

Медицинскую помощь в системе медицинского страхования могут оказывать аккредитованные в установленном порядке лечебно-профилакти¬ческие учреждения с любой формой собственности и самостоятельно практикующие медицинские работники.

Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе дого¬вора со страховой организацией. В условиях медицинского страхования возникает "треугольник" взаи¬моотношений в системе. Потребитель, обращающийся за медицинской помощью к учреждениям, предоставляющим эту помощь, покупает услугу, счет за которую последние направляют платежной стороне — страхо¬вой организации.

Плательщики, контролируя счета и сопоставляя их с количеством и качеством "проданных" услуг, завершают платежный цикл. Таким образом, необходимым условием эффективного функционирования многоук¬ладной экономики здравоохранения является создание рынка медицин¬ских услуг, который должен выступать в качестве "экономической среды" деятельности медицинских учреждений, механизма, обеспечивающего взаимосвязь "производителей" и потребителей медицинских услуг, а так¬же в роли важнейшего регулятора всей совокупности отношений и соци¬ально-экономических процессов в сфере здравоохранения, формирование рынка медицинских услуг предполагает создание условий и предпосылок для реализации системы рыночных свобод и прав потребителей.

Многоукладная экономика здравоохранения опирается на соответству¬ющую систему финансирования и экономических учреждений здра¬воохранения, предусматривающую множественность альтернативных источников и методов финансирования деятельности медицинских уч¬реждений.

Функционирование рынка медицинских услуг предполагает отказ от затратной системы финансирования здравоохранения, в основе которой лежит выделение средств на

СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ лечебно-профилактиче¬ских учреждений в соответствии со сметой их расходов, и переход к систе¬ме самофинансирования из выручки от реализации предоставленных медицинских услуг в соответствии с их количеством, качеством и эффек¬тивностью.

Экономические преобразования, проводимые в нашей стране, перевод всей экономики на рыночные отношения, будут постепенно создавать необходимые предпосылки и условия для реализации основных положе¬ний реформы отрасли. Таким образом, глубина и масштабность пред¬стоящих перемен диктует целесообразность постепенного внедрения в практику здравоохранения положений новой финансовой модели отрасли и их поэтапное освоение. Одним из первых преобразоавний, несомненно, немаловажным для грядущей реорганизации, будет являться пересмотр организации экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования.

Рассмотрим зависимость системы экономических учреждений от юридического статуса медицинского фонда. 2.2

Юридический статус медицинского фонда как фактор организации экономических учреждений

Медицинское страхование как предмет специализации страхующей ор¬ганиза... Кроме того, создание страховых фондов на уровне территорий позво¬лит р... В другом случае тер¬риториальный фонд создается местными медицинскими ... Держателем средств медицин¬ского страхования становятся сами страхующи... Тем не менее, подчиненность страхового фонда медицине или предприятиям...

Основные системы организации экономических учреждений и их роль в организации медицинского обслуживания населения

Программы добровольного медицинского страхова¬ния медицинские учрежден... Акционерное общество может быть открытым или закрытым, что отражается ... Акции открытого АО могут переходить от одного лица к другому без согла... Общество обязано проводить ревизию своей финансово-хозяйственной деяте... Пред¬варительно до публикации отчета деятельность АО проверяется ревиз...