Расстройства полового влечения

РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОГОВЛЕЧЕНИЯС середины 1970-х гг.сексопатологи стали обращать все больше внимания на новую категорию сексуальныхпроблем, которые, строго говоря. нельзя относить к половым расстройствам.Приэтих состояниях, объединяемых под общим названием расстройств половоговлечения, способность к физиологической сексуальной реакции обычно сохраняется,а проблема заключается в нежелании участвовать в половых отношениях по причинелибо отсутствия интереса к сексу, либо страха. Если преобладает отсутствиеинтереса, то расстройство называют подавлением полового влечения ППВ если же преобладает страх, то его называют сексуальной аверсией.

Для того, чтобыдиагностировать расстройство полового влечения, необходимо помнить, чтонекоторые люди готовы заниматься сексом в любое время, между тем другиепроявляют к нему слабый интерес.Однако о подавлении полового влечения можноговорить лишь в том случае, если отсутствие интереса к сексу оказываетсяисточником огорчений, а не результатом свободного выбора.

Шовер и др. Schoveret al 1982 считают, что о ППВ свидетельствует низкий уровень половойактивности в сочетании с субъективным отсутствием интереса к ней влечение в данном случае означает сексуальные сны и фантазии, повышенноевнимание к эротическим сюжетам, осознанное стремление к сексуальной активности,внимание к потенциальным партнерам и чувство фрустрации, если секснедоступен . При ППВ у больногопонижен интерес к инициации сексуального поведения и он вообще не реагирует насексуальные авансы со стороны партнера, хотя может время от времени неохотно уступать желаниям партнера, чтобы сохранить мир вовзаимоотношениях.

Обычно при ППВ сохраняется способность к половой жизни вфизиологическом плане , однако иногда это нарушение сопровождается одним илинесколькими другими нарушениями. ППВ может быть первичным т.е. проявлявшимся ссамого начала или вторичным, которое бывает либо постоянным, либоситуационным.Частота этого нарушения точно неизвестна в недавнем прошломобращения в клиники се-ксотерапии в США в целом по поводу ППВ были довольночастыми, составляя 3 случая из каждых 10 Lief, 1977 Schover, Lo Piccolo,1982 Leiblum, Rosen, 1988 . Среди причин ППВ имеютсякак органические, так и психологические, в том числе гормональнаянедостаточность, алкоголизм, почечная недостаточность, употребление наркотикови тяжелые хронические заболевания. У 10-20 мужчин с этим заболеванием отмеченыопухоли гипофиза, при которых продуцируются избыточные количества пролактина пролактин подавляет секрецию тестостерона, что в некоторых случаях приводит кимпотенции и к ППВ Schwartz, Bauman, 1981 . В большинстве случаев ППВ,по-видимому, имеет психо-социальное происхождение ему предшествуют депрессия,сексуальные травмы, недовольство собственной внешностью или недостаточноесамоуважение, межличностная враждебность и борьба за лидерство между партнерами.В некоторых случаях ППВ, по-видимому, развивается на фоне уже имеющегосяполового расстройства.

Например, если у мужчины с нарушением эрекцииразвивается пониженный интерес к сексу, то это помогает ему избегать такихнеприятных последствий сексуальной неудачи, как смущение, чувство страха,утрата самоуважения и фрустрация.

Как у мужчин, так и уженщин при ППВ половые функции могут оставаться в норме или же могут возникнутьзатруднения с половой возбудимостью и оргазмом во многих случаях они, по-видимому,неспособны заметить у себя первые признаки полового возбуждения и оцениваютситуацию как сексуальную лишь по ограниченному комплексу признаков LoPiccolo,1980 . Например, такие люди не считают, что теплота и нежность могут бытьпоказателями полового влечения, ожидая бурного прилива всепоглощающей страсти.Кроме того, многие люди, страдающие ППВ, считают свое изначальное влечениепрекрасным предзнаменованием того, что они сумеют достойно справиться и сзавершающей стадией, а поэтому, если они не вспыхивают при первомже прикосновении или поцелуе, то теряют всякую надежду на получениеудовольствия.

ППВ создает затрудненияне во всех браках или связях.

Иногда партнеры находят приемлемый выход изположения например, страдающий ППВ партнер, независимо от собственногонастроения, соглашается заниматься сексом, если другому партнеру этого хочется в других случаях партнер с ППВ разрешает своему партнеру с нормальным половымвлечением заниматься сексом на стороне и даже поощряет это. Чаще всего, однако,если половое влечение понижено только у одного из партнеров, это создаетсильное напряжение.

Сексуальной аверсией называют сильную фобию иррациональный страх половой активности или мысли о ней, что ведет кстремлению избегать интимности.

Аверс ия встречается как у мужчин, так и уженщин. Сильный страх или ужас при сексуальной аверсии иногда проявляется втаких физиологических симптомах, как обильное потоотделение, тошнота, понос илипароксизмальная тахикардия Crenshaw, 1985 . Однако во многих случаяхпроявления этой фобии бывают чисто психологическими попросту говоря, человекаприводит в ужас половой контакт.

Хотя это можетпоказаться удивительным, люди с сексуальной аверсией способны вполне адекватнореагировать в сексуальном плане, если им удается преодолеть страх, овладевающийими в первый момент.Некоторые пациенты с этим нарушением говорили нам, чтосамым трудным для них было раздеться и прикоснуться к партнеру, а не самоучастие в половом акте. Между 1972 и 1985 гг. вИнститут Мастерса и Джонсон обратились 164 больных с сексуальной аверсией.Главными причинами болезни были 1 резко негативное отношение родителей ксексу 2 сексуальная травма в прошлом например, изнасилование,кровосмешение 3 постоянное сексуальное давление со стороны партнера 4 нарушения половой самоидентификации у мужчин.

В типичном случае сексуальнойаверсии частота сексуальной активности снижается до 1-2 раза в год или даже ещереже.Совершенно очевидно, что это может стать серьезным источникомнапряженности во взаимоотношениях и что партнер больного нередко обижается ирешает прекратить связь.

К счастью в 90 случаев сексуальная аверсия излечима,даже если она возникла давно Kolodny, Masters, Johnson, 1979 . Шовер иЛоПикколо Schover, LoPiccolo, 1982 также сообщают об успешном лечении ППВ исексуальной аверсии. Списокиспользованной литературы 1.Основы сексологии HUMAN SEXUALITY . Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э.Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. сангл. М. Мир, 1998. х 692 с ил. ISBN 5-03-003223-1.