Демодекоз век

Тема Демодекоз век ДЕМОДЕКОЗ DEMODECOSIS OCULI-ресничный клещ - болезнь, вызываемая паразитированием условно патогенногоклеща - железницы угревой Demodex folliculorum и Demodex brevis . Клещразмерами 0,2-0,5мм обитает в глубине сальных и мейбомиевых желез, в волосяныхфолликулах человека и млекопитающих.Излюбленная локализация клеща веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки иподбородок, наружный слуховой проход. Продукты жизнедеятельности клещаспособствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи вызывают специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит иблефароконьюктивит.

Заболевание носит хронический характер с сезоннымиобострениями весной и осенью. Клиническая картинадемодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммуннойсистемой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте.Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта илегких, некорригированной рефракционной патологией дальнозоркость . Симптомы и проявления усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век,появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени и высокаястепень инвазивности заразности окружающих позволяют обнаружить демодекоз ужепри визуальном осмотре.

Характерен вид пораженного века налет по краю век,реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе частые ячмени,выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз.Лабораторноеисследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно вприсутствии больного прямо в кабинете.

С каждого глаза берется по 8 ресниц четыре с верхнего века, четыре с нижнего.Они помещаются на предметное стекло вкаплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобноеисследование дает возможность быстрой диагностики.Лечение длительное,эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены возможностьповторного самозаражения . После предварительного очищения век и ресниц откорочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта дважды синтервалом в 15 мин. на края век наносят мазь демалан демалон 2 раза в сутки или 1 раз на ночь . Проводят аналогичнуюобработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружныйслуховой проход.

Демалан считается наиболее эффективным и хорошоизученным препаратом этиотропного лечения демодекоза.Продукты жизнедеятельности клещей способствуют аллергизации человека.

Дляснятия местных токсико-аллергических реакций целесообразно использование мази пренацид смазывание краев век дважды в сутки в течение 5-7 дней или инстилляциимикродоз кортикостероидов 6-8 раз в день . При наличии гнойногоблефароконьюктивита блефарита рекомендуется глазная мазь и капли колбиоцин или эубетал-антибиотик 4 раза в день-10дней . При наличии чешуйчатого блефарита рекомендуется предварительный 2-3дневный туалет краев век. Эффективность медикаментозного лечения повышается припроведении физиотерапии массажа век, магнитотерапии, озонотерапии 10 процедурна курс ежедневно или через день . Необходима нормализацияобменных нарушений, лечение дисбактериоза, сопутствующих заболеваний ЖКТ илегких, постоянная очковая коррекция рефракционной патологии у всех возрастныхгрупп . Для повышения иммунологической устойчивости рекомендуется использованиепрепарататов нормализующих иммунитет.

Лечение демодекоза должно бытьпсихотерапевтическим.

Реакция пациентов на болезнь наличие клеща вглазу может быть самая разнообразная, вплоть до развития депрессивных состояний.При отсутствии жалоб и низкой обсемененности паразитами этиотропную терапиюможно не проводить.В комплекснойпатогенетической терапии аллергического коньюктивита, чешуйчатого блефаритаиспользуются капли и мазь пренацид , при гнойном блефароконьюктивите- колбиоцин . В лечении сочетанного инфекционно-аллергическогопоражения век и коньюктивы при отсутствии офтальмогерпеса! высокоэффективнамазь эубетал-антибиотик . В 10 случаев наблюдаются рецидивы, чащеиз-за прерывания курса лечения.

Этиотропная терапия Традиционные назначения Мазь Демалан - смазывание краев век дважды в сутки в течение 45 дней при развитии аллергических реакций на компоненты мази этиотропное лечениевременно отменить . Мазь Демалан мазь Пренацид - в соотношении 1 1 смазываниекраев век дважды в сутки в течение 25 дней. Комплекснаяпатогенетическая терапия Местная и Системная Местная терапия Обработка краев векспиртовыми растворами трав настойка календулы, эвкалипта или 70 растворомспирта с эфиром обработка кожи в области бровей, лба, крыльев носа,подбородка, наружного слухового прохода дважды с интервалом в 15 мин домазей Мазь Пренацид аллергический блефароконьюктивит, блефарит Колбиоцин , Эубетал-антибиотик глазные капли и мазь гнойный блефароконьюктивит, блефарит.

Местная физиотерапия Массаж век, озонотерапия местно , магнитотерапия на фоне проводимой лекарственной терапии Комбинированное лечениедисбактериоза поливалентный стрепто стафилококковый бактериофаг нистатин ипр . Очковая коррекциярефракционной патологии особенно у детей с гиперметропией . Системная терапия -Коррекция иммунологических иобменных нарушений.

Лечение хронических гастродуоденитов ихолецисто-панкреатитов анамнестически - у 80 обследованных , Лечение хронических заболеваний легких Профилактика заражения повторного самозаражения Лечение демодекоза векпроводить одновременно с лечением демодекоза лица. Для удаления продуктовжизнедеятельности клещей процедуры утреннего и вечернего умывания лица с антибактериальныммылом рекомендуется дополнять само массажем век влажными пальцами 1-2минуты . Во избежание повторногосамозаражения в период лечения рекомендуется -для туалета век и умываниялица использовать одноразовые салфетки, -ежедневно проглаживатьнаволочки и полотенца -проводить регулярнуюсан.обработку очков, бритвенных приборов, в т.ч. футляров -выстирать или почиститьпрочие личные вещи перчатки, шарфы, головные уборы, мотоциклетные шлемы ,соприкасающиеся с кожей лица -женщинам исключитькосметику, ликвидировать обсемененную клещами косметику -дети могут заразиться послеконтакта с инфицированными предметами.

До полного выздоровленияограничить контакт лицом к лицу с близкими людьми.

Не рекомендуется во времялечения употребление алкоголя иострой пищи, посещение бань и бассейнов, длительное пребывание на солнце,переохлаждение, хроническое переутомление, повышенная зрительная нагрузка вт.ч. компьютер . Этиотропная терапия Альтернативные назначения Аэрозоль Спрегаль - смазывание краев век тампоном пропитаннымлекарством, допустимо только врачом-офтальмологом.

Комплекснаяпатогенетическая терапия Местная и Системная Местная терапия При чешуйчатом блефарите целесообразен предварительный туалет векантисептическими растворами фурациллина, КМпО4, борной кислоты с наложениемна ночь вазелиновой повязки бинокулярно в течение 2-3 дней. Применение корвалола иливалокордина для обработки краев век ограничено жжение можно использовать 5 водный р-р новокаина, 35-30 водный р-р димексида При блефароконьюктивите 10 р-р норсульфазола - глазные капли , микродозыкортикостероидов инстилляции 6-8 раз в день . Местная физиотерапия Электрофорез спротивовоспалительными и десенсибилизирующими средствами.

Лечение сочетанныхзаболеваний глаз. Оптическая коррекцияаметропических нарушений.Системная терапия -Коррекция иммунологических,аметропических и обменных нарушений. Поливитамины курс 2-3 месяца -Пропаганда здорового образажизни и рационального режима питания -Психоэмоциональная адаптациябольных с хроническим течением демодекоза.

Профилактика заражения повторного самозаражения Соблюдение комплексасанитарно-гигиенических мер рекомендуется дополнить диагностическимобследованием на демодекоз - у лиц с хроническимивоспалительными заболеваниями глаз, у пациентов старше 40 летперед проведением плановых офтальмологических операций Целесообразен регулярныйосмотр на демодекоз домашних животных у ветеринара.

Рекомендуемые фармакологические препараты для лечения Демодекса. 1. ДЕМАЛАН демалон мазь-суспензия сложного состава . Содержащаяметронидазол, биологически активные субстанции БАС из роговицы животных имазевые компоненты. Мазь обладает специфическим действием на клещей Demodexfolliculorum и Demodex brevis.Препарат элиминирует половозрелых паразитов изпораженных тканей, нарушает цикл развития и созревания клещей.

БАС стимулируютрепаративные процессы. Продолжительность лечения - 45 дней. 2. СПРЕГАЛЬ аэрозоль для наружного применения . Содержит эсдепалетрин и пиперонилабутоксид. Лечение чесотки и демодекоза кожи у пациентов всех возрастных групп. 3. КОЛБИОЦИН глазные капли, мазь . Комплексный антибактериальный препарат, содержащийхлорамфеникол, ролитетрациклин тетрациклин и колистин.Ассоциация трехантибиотиков обеспечивает широкий спектр антимикробной, антибактериальной ипротивогрибковой активности.

Синергизм действия компонентов колбиоцинапрепятствует развитию бактериальной устойчивости.Благоприятный профиль безопасностипозволяет использовать препарат в педиатрии. 4. ЭУБЕТАЛ-АНТИБИОТИК глазные капли, мазь . Препарат содержитхлорамфеникол, ролитетрациклин, колистин и бетаметазон. Идеальная ассоциацияантибиотиков в сочетании с кортикостероидом обеспечивает выраженныйпротивовоспалительный и противомикробный эффект при минимальных сроках лечения.Для лечения демодекозного блефароконьюктивита рекомендуется глазная мазь. 5. ПРЕНАЦИД глазные капли, мазь . Содержит топический глюкокортикоид нового поколения -дезонид 21 динатрия фосфат, который активнее дексаметазона и бетаметазона.

Пренацид быстро устраняет симптомы аллергических заболеваний глаз, в т.ч.демодекозной этиологии. Не оказывает системного резорбтивного действия. Неповышает внутриглазное давление. Безопасен при длительном 4 мес. использовании. 6. Препараты для коррекциииммунного статуса.