Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа

Печень самаямассивная железа организма. Каклюбая дру гая железа, она состоит из паренхимы и стромы. Паренхима печенипостроена из клеток железистого эпителия энтодермальногопро исхождения. Строма имеет мезенхимальноепроисхождение и со стоит из рыхлой волокнистойнеоформленной соединительнойткани.В организме печень выполняет несколько десятков функ ций, большинство изкоторых связано с ее положениемна пути тока крови из пищеварительноготракта в общий кровоток. Она выполняетзащитную функцию против микробов и чужеродных веществ, поступающихиз кишечника в кровь, обезвреживает мно гие вредные продукты обмена веществ, инактивируетгормоны, биогенные амины, лекарственные препараты.

Печень секретирует желчь, синтезируетбелки плазмы крови, образует и накапливает гликоген, участвуетв обмене холестерина и витаминов и т. д.Паренхима печени с помощью более печень свиньи или менее печеньчеловека выраженных соединительно-тканныхпрослоек разделенана участки неправильной, часто гексагональнойформы. называемые печеночными дольками.

Печеночная долька является структурно-функциональной единицейоргана. Необходимо отме тить, что представление о структурно-функциональной единице печенимлекопитающих возникло давно, но ононе было однозначным на протяженииистории изучения этого органа. Более того, оно подвергается трансформации и в настоящее время. Сейчас, наряду с классической печеночнойдолькой, выделяют еще пор тальную дольку и ацинус.Это связанос тем, что условно выде ляют различные центры в одних и тех же реальносуществующих структурах.Кровоснабжение печени.

Чтобы понятьморфологию структурно функциональной единицы печени, необходимо изучить кро воснабжение органа, так как гепатоцитыпечени топографически тесно связаныс кровеносными сосудами.В ворота печени входят воротная вена и печеночнаяартерия. В печени они многократно разделяются на все более мелкие сосуды долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые артерии и вены. На всемпро тяжении эти сосуды сопровождают желчныепротоки, и они распо лагаются в соединительно-тканных прослойках.Междольковая артерия и междольковая вена с междольковымжелчным протоком вместе составляют так называемую триаду печени.

Рядом распола гаютсялимфатические сосуды.От вокругдольковых вен и артерий отходят капилляры, которые направляются в печеночные дольки и на их периферии сливаются, образуя внутридольковыесннусоидные сосуды капилляры .В них течет смешанная кровь в направ лении от периферии к центру дольки исобирается в центральную вену. Центральнойвеной начинается отток крови от дольки.

Далеекровь поступает в поддольковыевены, которые формируют 3 4 главные печеночные вены, выходящие из органа.Печеночная долька. В настоящее время под классической пече ночной долькой подразумевают участок паренхимы, отграничен ныйболее или менее выраженными прослойкамисоединительной ткани. Центром дольки являетсяцентральная вена. В дольке рас полагаются эпителиальные печеночные клетки гепатоциты.Гепатоцит клетка многоугольной формы, может содержатьодно, два и более ядер. Наряду с обычными диплоидными ядрами, имеются и более крупные полиплоидныеядра.

В цито плазме присутствуют все органеллыобщего значения, содержатся различного родавключения гликоген, липиды, пигменты.Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по строению ифункции в зависимости от того, в какой зоне дольки печениони расположены центральной, периферическойили про межуточной.Структурным и функциональным показателям в дольке печенисвойственен суточный ритм. Гепатоциты, состав ляющиедольку, образуют печеночные балки или трабекулы, кото рые,анастомозируя друг с другом, располагаются порадиусу и сходятсяк центральной вене. Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядовпеченочных клеток, проходят синусоидные кровеносные капилляры.

Стенка синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными на большем своем про тяжении базальной мембраныи содержащими поры. Между клет ками эндотелиярассеянымногочисленные звездчатые макрофаги клетки Купфера .Третий вид клеток перисинусоидальные липоциты,имеющие небольшой размер, мелкие капли жира итре угольную форму, располагаются ближе к перисинусоидальному пространству. Перисинусоидальное пространство или вокругсинусоидальное пространствоДиссе представляетсобой узкую щель между стенкой капилляра и гепатоцитом.

Васкулярныйполюс гепатоцитаимеет короткиецитоплазматическиевыросты, свободно лежащие в пространстве Диссе. Внутри трабекул балок , между рядами печеночных клеток,располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки ипредставляют собой желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток.

Мем бранысоседних гепатоцитов прилегают друг к другу иобразуют в этом месте замыкательныепластинки.Желчные капилляры харак теризуются извитым ходом и образуют короткие боковые мешкооб разныеответвления. В их просвете видны многочисленные корот кие микроворсинки,отходящие от биллиарного полюса гепатоцитов.Желчные капилляры переходят в короткиетрубочки холангиолы,которые впадают в междольковыежелчные протоки.

На периферии долек в междольковойсоединительной ткани распола гаются триадыпечени междольковые артерии мышечного типа,междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки с однослойнымкубическим эпителием.Портальная печеночная долька.Образуется сегментами трех соседних классических печеночных долек,окружающих триаду, Она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на периферии по углам центральные вены.Печеночный ацинусобразован сегментами двух расположен ныхрядом классических долек и имеет форму ромба.У острых углов ромба проходят центральныевены, а триада располагается на уровне середины.

У ацинуса, каки у портальной дольки, нет морфологи чески очерченнойграницы, подобнойсоединительно-тканным про слойкам,отграничивающим классические печеночные дольки.Желчный пузырь.Образованнаяк печени желчь поступает через систему выводных протоковв желчный пузырь.Он имеет стенку, состоящую из трех оболочек слизистой, мышечной и адвентициальной.Слизистая оболочка образует многочисленные складки, выстланные однослойным каемчатым призматическимэпителием, способным всасывать воду и другие веществаиз желчи. Мышечная оболочка характеризуется преимущественно циркуляр ным направлениемгладких миоцитов,а наружная - адвентициальнаясостоит из плотной соединительной ткани.

Состороны брюшной полостижелчный пузырьпокрыт серозной оболочкой с мезотелием.Поджелудочная железа - это железа пищеварительной си стемы, имеющая дольчатое строение и обладающая одновременно эндокринной и экзокриннной функциями.Паренхима железы развивается из эндодермы, а соединительно- тканные элементы стромы из мезенхимы, Экзокринная часть железысекретирует панкреатический сок, богатый ферментами, участвующимии процессах пищева ренияв 12-перстнойкишке.

В эндокринной части синтезируются гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин,ВИП, панкреатичес кий полипептид.Экзокринная часть имеет строение сложнойальвеолярно-трубчатой железы, содержащей секреторные отделы ацинусы и выводныепротоки. Панкреатический ацинус является структурно-функциональнойединицей этой части железы.

Состоит из эпителиальных клеток экзокринных панкреоцитов или ациноцитов, имеющихформу усеченного конуса, обращенных расширенным основанием на периферию, а вершиной в центр ацинуса.В ациноцитах различают гомоген ную базофильную зону, в которой локализована гранулярная эндоплазматическаясеть расширенное основание или базальный полюсклетки и апикальную зимогенную зону,содержащую ацидофильныегранулы проферментов.

Центроационозные клетки, наблюдаемые иногда в центреацинуса, представляют собой клетки вставочного отдела.Этот отдел дает начало системе выводных про токов желез.Вырабатываемые в ацинусе компоненты панкреати ческого сока, через вставочныйотдел, стенка которого образована одним слоем уплощенных эпителиальных клеток,поступают в межацинозныепротоки, образованные однослойнымкубическим эпителием.

Далее располагаются междольковые протоки, которыевпадают в общий проток поджелудочной железы. Эти протокивыстланы слизистой оболочкой с однослойным призматическимэпителием.Эндокринная часть железы представленаостровками, лежа щими в дольках железы между панкреатическими ацинусами, Островкисостоят из эндокринных клеток инсулоцитов.Между ними располагаются кровеносные капилляры фенестрированного типа,окруженные перикапиллярным пространством.В цитоплазме инсулоцитов, наряду с органеллами общего значения, распола гаются секреторные гранулы. Эти гранулы по своим размерам, физико-химическим и морфологическим свойствамнеодинаковы.

На этом основании среди инсулярных клетокразличают 5 ви дов В-клетки базофильные ,вырабатывающие гормон инсулин А-клетки ацидофильные , вырабатывающие глюкагон Д-клетки дендритические ,вырабатывающие соматостатин Д1-клетки аргирофильные ,вырабатывающие вазоактивный интестинальный полипептид РР-клетки,вырабатывающие панкреатический полипептид.

Все эти гормоны секретируются клеткаминепосред ственно в кровь.