Микроспория волосистой части головы

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ больной Широбоковой Софии Андреевны.Клинический диагноз: а). Основное заболевание: микроспория волосистой части головы; б). Сопутствующие заболевания: — . в). Осложнения основного заболевания: — . Ижевск, 2006 г. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1. Широбокова София Андреевна 2. 5 лет 3. Место жительства: Увинский район 4. Дата поступления в клинику: 3 марта 2006 года 5. Диагноз заболевания кожи: микроспория волосистой части головы 6. Осложнения основного заболевания: — 7. Сопутствующие заболевания: — Дата курации: 24 марта 2006 года АНАМНЕЗ 1. Жалобы больного при поступлении. Жалуется на зуд, обламывание волос и шелушение на ограниченных участках теменно-височных областей волосистой части головы. 2. Анамнез жизни. Заболевания в семье: туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания отрицает.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.

Питание регулярное, разнообразное. Правила гигиены кожи соблюдает. Вредные привычки отсутствуют. Психоэмоциональные переживания отсутствуют, взаимоотношения в семье удовлетворительные. Аллергологический анамнез без особенностей.Переливания крови не проводилось. 3. Анамнез заболевания кожи. Заболевание началось с конца февраля 2006 года, когда впервые стали отмечаться шелушение и сплошное обламывание волос на ограниченном участке кожи овальной формы в теменной области волосистой части головы справа, сопровождающиеся зудом.

Постепенно очаг поражения стал расширяться, появились новые очаги в теменно-височных областях волосистой части головы слева и справа. Назначенное участковым терапевтом лечение к улучшению состояния не привело, в связи с чем 3 марта 2006 года больная поступила на лечение в детское отделение республиканского дерматовенерологического диспансера.ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1. Общие свойства кожи. Окраска кожных покровов физиологическая.

Тургор сохранен. Пото- и салоотделение не изменены. Растяжимость и эластичность кожи в норме. Дермографизм отсутствует. Чувствительность сохранена. Подкожная жировая клетчатка не изменена, толщина кожной складки на уровне реберной дуги 1 см. Ногти интактны. Слизистые оболочки не изменены.Лимфоузлы не увеличены, подвижны, безболезненны. 2. Локальный статус. В теменно-височных областях волосистой части головы имеются множественные резко отграниченные асимметричные очаги поражения правильной округлой и овальной формы, размерами от 1 до 5 см, сгруппированы несистематизированно.

Первичные морфологические элементы в очагах: слабо выраженная воспалительная эритема розоватого цвета, с резкими границами. Вторичные морфологические элементы в очагах: отрубевидные чешуйки серовато-белого цвета. В очагах отмечается сплошное обламывание волос на высоте 4-5 мм над кожей, пораженные волосы окружены серовато-белым налетом.В лучах люминесцентной лампы Вуда отмечается зеленое свечение очагов.

Субъективные ощущения в очагах: зуд. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: На основании жалоб, истории развития заболевания, дополнительных методов исследования ставится диагноз – а). Основное заболевание: микроспория волосистой части головы; б). Сопутствующие заболевания: — . в). Осложнения основного заболевания: — . ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В виду наличия ряда заболеваний, клиника которых сходна с клиникой, наблюдаемой у больной, проводится дифференциальная диагностика: 1. Поверхностная трихофития 2. Псориаз 3. Гнездная алопеция Для поверхностной трихофитии характерно поражение волосистой части головы в виде крупных или мелких очагов без резких воспалительных явлений, с неровными, нечеткими границами, неправильно округлой формы, покрытых отрубевидными чешуйками; волосы в очагах вовлекаются не сплошь, а имеется их разрежение; обламывание волос происходит низко – на 1-2 мм от уровня кожи; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.

Учитывая несоответствие клиники поверхностной трихофитии клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.

Для псориаза при поражении волосистой части головы характерно диффузное шелушение или резко отграниченные наслоения чешуек, часто захватывающие окружающую, гладкую кожу; волосы никогда не поражаются; поражение имеет очаговый характер, располагаясь на затылке, висках, темени, в виде четко возвышающихся бляшек; при этом характерными являются симптом псориатической триады, изоморфная реакция; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.

Учитывая несоответствие клиники псориаза клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.Для гнездной алопеции характерно выпадение волос в виде очагов с правильными округлыми очертаниями, четкими границами, склонностью к периферическому росту; в период прогрессирования болезни хорошо определяется краевая зона расшатанных, легко удаляемых волос; кожа пораженных очагов иногда вначале слегка гиперемированная, а затем вялая, сглаженная, атрофичная, блестящая, напоминающая по внешнему виду слоновую кость; отрастают волосы от центра к периферии, волосы сначала тонкие, атрофичные, обесцвеченные; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.

Учитывая несоответствие клиники гнездной алопеции клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается. ЛЕЧЕНИЕ Лечение стационарное.Режим общий. 1. Проводить еженедельное бритьё волос, пораженные волосы удаляются пинцетом под контролем лампы Вуда. 2. Общая терапия: Rp.: Griseofulvini 0,125 D. t. d. N 60 in tab. S. По 1 таблетке 2 раза в день. 3. Наружная терапия Rp.: T-rae Iodi 3% 10,0 D.S. Смазывать очаги поражения по утрам.

Rp.: Ung. Sulfurati 33% 150,0 D.S. Смазывать поражённые участки по вечерам. Лечение проводится до трехкратного отрицательного анализа на грибы (проводится 1 раз в неделю). СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Ю.К. Скрипкин, Кожные и венерические болезни.

Учебник для врачей и студентов мед вузов. – М. «Триада-фарм», 2001 г 688 с. 2. Кожные и венерические болезни: учебник/ под ред. О.Л. Иванова. – М.: Шико, 2002. – 480 с. 3. Вахрушев Я.М. – Непосредственное исследование больного. Учебное пособие. – Ижевск: Экспертиза, 2002. – 225 с. 4. Лекарственные средства. М.Д. Машковский, т. I, II. – М.:Медицина, 1993. 5. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 664 с.