Внезапная смерть в спорте

Донецкий институт здоровья, физического воспитания и спорта Реферат по спортивной медицине на тему: «Внезапная смерть в спорте» Подготовила: студентка 35 группы Притуляк Валерия Донецк 2008 Введение Смерть на поле Это случилось в Португалии 24 января 2004 года, во время матча между местными командами "Бенфика" и "Виториа Гимарес". На 60-й минуте игры тренер "Бенфики" выпустил на поле 29-й номер команды, 24-летнего нападающего Миклоша Фехера (Miklos Feher). Симпатичный высокий форвард - "сердцеед" из далекой Хунгарии, как поговаривают, в темпераментной Португалии успел разбить не одно девичье сердце.

Дальше произошло то, что потом увидели миллионы зрителей. В одной из острых атак Фехер нарушил правила, получил от судьи желтую карточку, улыбнувшись, сделал два шага и свалился на землю, поджав колени. Позже врачи зафиксируют у него остановку сердца.Игроки и многие болельщики, вытирая слезы, молились, стоя на коленях прямо на поле, чтобы Всевышний помог несчастному венгру.

Казалось, Бог услышал мольбы игроков и болельщиков.После первой остановки сердца врачам удалось его опять запустить, однако в карете "скорой помощи" , мчавшейся в госпиталь, оно вновь отказалось работать, но врачи снова заставили его биться, и уже в больнице, после третьей остановки, медицина оказалась бессильной 1. Статистика внезапной смерти в спорте Внезапная смерть вследствие занятий спортом как медицинская проблема существует по крайней мере 2500 лет. В Афинской газете 490 года до нашей эры было опубликовано следующее сообщение: "Трагедия в Марафоне.

Молодой солдат-афинянин по имени Фиддипид умер после забега на длинные дистанции.Сенат отдал распоряжение провести расследование, выяснить причины смерти и определить виновных…" (Смоленский А.В Любина Б.Г 2002). В исследовании серьезных травм и смертей в спорте в Австралии (Gabbe B.J. и др 2005) приводится статистика за 2-хлетний период (с июля 2001 по июнь 2003), где общий показатель смерти составил 0,8 случая в год на 100 000 спортсменов. Причем для мужчин он значительно выше (1,5 случая в год), чем у женщин (0,1 случая). В обзорной статье Hillis W.S. и соавторы приводят похожие цифры - 2 случая в год на 100 000 спортсменов.

Причем в большинстве случаев причиной смерти являются проблемы с сердцем (Hillis W.S. и др 1994). Статистика смертельных травм в спорте также нечастая и сильно зависит от страны.Например, в Швейцарии, где преобладают зимние виды спорта в 2000г. первое место по смертности занимали горные лыжи (6200 несчастных случаев, 40% из которых были смертельными), на втором месте стоит скоростной спуск на лыжах (42000 случаев, 19% смертельные), далее сноуборд (24500 случаев, 19% смертельные). В Австралии другая статистика: за период с 2001 по 2003 год было обнаружено, что больше всего тяжелых травм и смертельных случаев происходит в таких видах спорта как мотоспорт (32% от общих травм), конный спорт (14% от общих травм), австралийский футбол, водные лыжи и гонки на скоростных катерах (по 9% от общих травм). В начале 1990 г. Национальный совет по технике безопасности США опубликовал доклад со статистикой смертельных случаев в американском спорте за 1984-1989 гг. Самым опасным видом спорта оказался альпинизм.

На каждые 10 тысяч человек, условно занимающихся альпинизмом, приходится 56 несчастных случаев со смертельным исходом.

Журнал Forbes в 2002г. опубликовал список самых опасных видов спорта: - Байз-джампинг (прыжки с парашютом с высотных зданий и мостов) - Фри-дайвинг (ныряние без акваланга) - Дайвинг в подводных пещерах - Скоростной спуск на лыжах - Виндсерфинг на больших волнах - BMX и горный велосипед - Альпинизм - Каякинг по рекам 5-й категории ("Белая вода") 2. Причины внезапной смерти Внезапная смерть молодого и очевидно здорового человека становится настоящей трагедией для общества и семьи, особенно если это происходит со спортсменами, которые всегда были символом здоровья и силы. К счастью, внезапная смерть в спорте достаточно редкое событие.

Официальное определение понятия "внезапная смерть в спорте" предусматривает случаи смерти, наступившей непосредственно во время физических нагрузок, а также в течение 1 - 24-х часов с момента появления первых симптомов, заставивших изменить или прекратить свою деятельность. Среди причин смерти спортсменов травмы стоят не на первом месте.

Выделяют следующие наиболее частые причины: - Сердечные причины - Травмы - Фармакологические препараты (допинг) 2.1 Сердечно-сосудистые патологии и смерть в спорте Внезапная смерть в спорте из-за сердечных причин занимает особую отрасль кардиологии.

Это сложная и глубокая медицинская проблема, которую в этом обзоре мы коснемся лишь поверхностно.Внезапная сердечная смерть в спорте может быть разделена на две категории: 1)синдром, при котором резкий и сильный удар в грудь вызывает фатальную аритмию (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность, от а- + rhythmos ритм) общее название нарушений формирования импульса возбуждения или его проведения по сердечной мышце; А. обычно проявляется нарушением ритма сердечных сокращений сердца). внезапная кардиальная смерть молодых спортсменов (меньше 30 лет), которая происходит преобладающе из- за структурной, обычно наследственной, болезни сердца; 2) внезапная кардиальная смерть от ишемической болезни (патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом ), которая является главной причиной смерти спортсменов старше 30 лет и чаще всего происходит в таких видах спорта как бег, велогонки и другие виды спорта с интенсивной динамической нагрузкой. В книге "Энциклопедия спортивной медицины и науки" приводит список сердечных причин внезапной смерти спортсменов.

В своем обзоре о внезапной смерти среди молодых (до 30 лет) спортсменов отмечают, что гипертрофическая кардиомиопатия составляет более 50% всех случаев смерти по причине сердечной патологии в данной группе спортсменов.

Также причиной внезапной смерти молодого спортсмена могут быть дисплазии правого желудочка, клапанная болезнь сердца, аортальный стеноз, синдром Марфана, аномалии коронарной артерии, миокардит, синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта и Синдром длинного QT. В тоже время причиной внезапной смерти немолодых спортсменов (после 35 лет) в 90% случаев является ишемическая болезнь сердца, которая никогда не встречается у молодых спортсменов.

Профилактика внезапной кардиальной смерти Приведены следующие наиболее важные профилактические меры: - Постоянно проходить медицинские обследования - Выявление заболевания на ранней стадии снижает риск внезапной смерти и способствует более успешному лечению. - Избегать чрезмерно интенсивных упражнений Все спортсмены должны знать о риске внезапной сердечной смерти, связанной с энергичной спортивной деятельностью.

Человек должен выбрать для себя спорт, подходящий для его возраста и общего физического состояния.

Неподготовленные люди не должны начинать участвовать в высокоинтенсивных спортивных состязаниях без должного периода тренировки. Пульс не должен быть выше 170 ударов в минуту, особенно если спортсмену более 35 лет. Чтобы адаптироваться к физическим нагрузкам, спортсмены должны хорошо разминаться, прогреваться и не охлаждать свой организм во время всего периода занятий.Такая стратегия поможет снизить вероятность аритмий в послетренировочный период. - Реагировать на первые признаки Первые признаки болезни, такие как боль в груди или повышенная усталость предшествуют внезапной кардиальной смерти.

При наличии этих симптомов следует немедленно прекратить физическую активность и обратиться за медицинской помощью. Вызывает большие опасения сверхэнтузиазм бегунов марафона и зрителей, которые поощряют этих спортсменов, которые через боль идут к финишной черте.Не стоит поощрять подобное отношение к спортсменам, так как это потенциально опасно для них. Так же стоит избегать интенсивных нагрузок во время простудных и инфекционных заболеваний. - Избегать перегрева организма Так как высокая температура увеличивает частоту сердечных сокращений и может вызвать аритмию, то следует избегать горячих ванн и душа сразу после тренировок.

Так же следует избегать высокоинтенсивных нагрузок при высокой температуре окружающей среды, т.к. такие факторы, как потеря жидкости и микроэлементов (Na, K) могут сыграть роковую роль. Такие экологические факторы учитываются на многих судействах сквоша в Великобритании.

В соревнованиях на выносливость, таких как марафон, потери жидкости и электролитов должны восполняться спортсменами в максимально возможной степени. Хотя "раздаточные пункты" доступны на большинстве марафонских соревнованиях марафона, не все атлеты используют их в должной мере. - Не курить Все спортсмены должны избегать курения.Мало того, что курение является фактором риска болезни коронарных артерий, оно также вызвает увеличение свободных жирных кислот в сыворотке крови и увеличивает продукцию катехоламинов, которые могут вызвать аритмии, особенно непосредственно после тренировки. 2.2 Cмерть в спорте по причине травм Чаще всего смерть наступает по причине тяжелых трав следующих частей тела: голова, шея, грудь, брюшная полость,травмы головы, черепно-мозговые травмы Черепно-мозговые травмы весьма распространены на видах спорта где часто встречаются столкновения.

Они могут быть диффузными или очаговыми.Диффузные: - Легкая: нет потери сознания и периода амнезии (греч. amnesia забывчивость, потеря памяти) нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. - Средняя: есть определенная потеря сознания - Тяжелые: аксональные повреждения, потеря сознания больше 6 часов с остаточным неврологическими и психологическими нарушениями.

Очаговые: Это внутричерепные гематомы (греч. haima, haimatos кровь+ oma) ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

Лечение: включает реанимацию (лат. re- приставка, означающая повторение, возобновление + animatio оживление; синоним оживление организма) комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма Внечерепные травмы Внечерепные травмы распространены в контактный видах спорта и спортивных состязаниях высокой скорости (таких например как футбол или горные лыжи). Хоть и низкая, существует вероятность нарушения дыхательных путей и уродования лица. Травмы включают переломы лицевого скелета, лицевые размозжения и зубные травмы. Капы и шлемы могут предотвратить такие травмы.

Возможны переломы как нижней, так и верхней челюсти (скуловая кость и глазницы). Лечение: Лечение заключается в восстановлении дыхательных путей, контроль кровотечения (носовые тампоны; при внутричерепных - хирургическое вмешательство), и хирургическая стабилизация в течение 3 недель.

Травмы груди Непосредственная угроза жизни: обструкция (заграждение пути, напр. для желчи или воздуха). Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости, в зависимости от типа сообщения плевральной полости, содержащей воздух, с внешней средой различают закрытый, открытый и клапанный). "Болтающаяся" грудная клетка (при переломах грудины или ребер) и тампонада сердца.Лечение: Очень важны точный диагноз и быстрая реанимация (с плевральной дренажной трубкой при пневмотораксе). Брюшные травмы Обычно это тупые травмы живота которые идут в комплексе с многими другими травмами.

Для диагностики могут быть необходимы компьютерная томография брюшной полости и промывание брюшной полости. 2.3 Допинг и смерть в спорте Первая зарегистрированная смерть от употребления фармакологических препаратов в спорте произошла в 1879 году, когда во Франции английский велосипедист умер от передозировки амфетаминов прямо во время гонки.

На Олимпиаде в 1960 году в Риме датский велосипедист умер от употребления тех же самых наркотиков. Эти смерти прошли почти незамеченными. Лишь когда на велогонке Тур-де-Франс в 1967 году прямо на трассе, на виду у миллионов телезрителей скоропостижно скончался английский спортсмен Томми Симпсон, употреблявший стимулирующие препараты, Международный Олимпийский Комитет всерьез задумался над проблемой допинга.На следующий год на Олимпийских играх в Мехико впервые был введен допинг-контроль.

В 1987 году эритропэтин стал причиной смерти приблизительно 20 европейских велогонщиков. Хотя не было доказано, что именно эритропоэтин вызвал смерть этих спортсменов, многие эксперты утверждают, что из-за больших доз эритропоэтина в сочетании с обезвоживанием происходит фатальное сгущение крови приводящие к эмболиям (патологический процесс, в основе которого лежит острая окклюзия сосуда, обусловленная переносом током крови различных субстратов (эмболов), в норме не встречающихся в сосудистом русле). В научных журналах описано немало случаев смерти спортсменов употреблявших допинг-препараты, и наибольшее их количество связано с употреблением анаболических стероидов в бодибилдинге.

Ряд публикаций описывают внезапные смерти молодых бодибилдеров и пауэрлифтеров.Описывают случай смерти 21-летнего спортсмена во время занятий пауэрлифтингом (непосредственно во время упражнений на брюшной пресс). Спортсмен употреблял стероиды (нандролон) в течении нескольких предыдущих месяцев.

Смерть произошла от остановки сердца.В публикации также описывается случай смерти 20-тилетнего бодибилдера, принимавшего стероиды и умершего от сердечно-легочного шока. Рассказывается о смерти 26-летнего культуриста, умершего в результате легочной тромбоэмболии (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавшим в циркулирующую кровь). Вывод Внезапная смерть молодого и очевидно здорового человека становится настоящей трагедией для общества и семьи, особенно если это происходит со спортсменами, которые всегда были символом здоровья и силы. Для того, чтобы избежать подобных несчастных случаев необходимо своевременно заниматься профилактикой травм и болезней: Постоянно проходить медицинские обследования, выявлять заболевания на ранней стадии, избегать чрезмерно интенсивных упражнений, избегать перегрева организма, отказаться от допинга.

Список литературы: 1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина.

М.: «Медицина», 1999г 304 стр. 2. Корнилов Н.В Грязнухин Э.Г Осташко В.И Редько К. Г. Травматология. Краткое руководство для практических врачей. СПБ.: «Гиппократ», 1999г 240 стр. 3. Макарова Г.А. Спортивная медицина М.: «Медицина» 2003, 480с. 4. Смоленский А.В Любина Б.Г. Внезапная смерть в спорте: мифы и реальность //Теория и практика физ. культуры, 2002, №10, С. 39-42.