Тема: Гипертрофические, острые и хронические заболевания глотки

Лекция № 3.

Тема: Гипертрофические, острые и хронические заболевания глотки.

План.

1. Клиническая анатомия и физиология глотки.

2. Методы исследования и лечения заболеваний глотки.

3. Гипертрофические заболевания глотки.

4. Острые заболевания глотки.

5. Хронические заболевания глотки.

 

Анатомия глотки

Глотка представляет собой часть пищеварительного и дыхательного трактов, представляет собой полый орган, образованный мышцами фиброзными оболочками… В глотке различают различают три части – носоглотку, среднюю ротовую часть –… Верхняя часть глотки сообщается с полостью носа.

Физиология глотки.

Различают участие в следующих жизненно важных функциях. 1. акте приёма пищи – сосание и глотание 2. голосо и речеобразование

Методы исследования глотки.

Наружный осмотр и пальпация.

Осматривают полость рта и слизистую губ. Пальпируют подчелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, задний шейные, в над - и подключичных ямках лимфаузлы.

Угол рта оттягивают шпателем и осматривают преддверие рта. Осматривают полость рта: зубы, десна, твердое нёбо, язык, дно рта.

 

Мезофарингоскопия

Осматривают слизистую мягкого нёба, его язычка, передних и задних нёбных дужек. В норме слизистая гладкая, розовая, дужки контурируются. Определяют размер нёбных миндалин для чего мысленно разделяют на 3 части… Слизистая миндалин – розовая, влажная, поверхность гладкая. Смотрят содержимое в лакунах миндалин. Для этого двумя…

Аденоиды.

1. ст. аденоиды прикрывают 1/3 сошника 2. ст. аденоиды прикрывают 2/3 сошника 3. ст. закрывают полностью сошник

Гипертрофия нёбных миндалин.

  Лечение 1. вяжущие и прижигающие средства, полоскание раствором Танина 1:1000, смазывание зева раствором Люголя, полоскание…

Ангина

Ангиной называется общее острое инфекционное заболевание при котором местное острое воспаление поражает лимфоидную ткань чаще нёбных миндалин. Среди разнообразных возбудителей ангины (кокков, палочек, вирусов) большая роль принадлежит гемолитическому стрептококку. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку может происходить воздушно-капельным и алиментарным путём при прямом контакте с больным. Чаще заболевание возникает вследствие аутоинфекции при ослаблении защитных сил организма. Источником инфекции могут служить гнойные заболевания носа, придаточных пазух, кариозные зубы. Предрасполагающим моментом служат термические, химические и механические раздражения слизистой н. м. Ангины делят на катаральные, лакунарные и фолликулярные. Размножаясь стрептококк распространяется по лимфатическим путям, в процесс вовлекаются регионарные л/у.

 

Катаральная ангина.

Фарингоскопия- разлитая инфекция миндалин, нёбных дужек, миндалины несколько увеличены, покрыты слизисто-гнойными отделениями. Иногда образуются…   Фолликулярная ангина.

Лакунарная ангина.

Лечение 1. Строгий постельный режим в первые дни болезни. 2. Больному выделяют отдельную посуду и предметы ухода.

Флегмонозная ангина.

Созревший абсцесс часто прорывается через лакуну в полость рта или в паратонзиллярную клетчатку.   Лечение – широкое вскрытие абсцесса, при рецидивировании – хирургическое лечение

Герпетическая ангина.

Возбудителем является вирус коксаки группы А. Наиболее часто бывает у детей. Инкубационный период 2-5 дней. Характерна большая контагиозность.

Герпетическая ангина начинается остро: t 38-40⁰, боль в горле, мышечные боли в области живота, могут быть рвота и понос.

Фибринозная - налет покрывает всю миндалину.

 

Ангина агранулоцитарная

При осмотре – на резко воспаленной слизистой видны грязно – серые налеты с некротическим распадом. В последствии образуются глубокие язвы, которые… Больные жалуются на сильную боль в горле, нарушения глотания, повышение… Общее состояние тяжелое, боль в суставах, желтушное окрашивание склер.

Инфекционный мононуклеоз или моноцитарная ангина

В начале заболевания температура повышается до 38-40, и держится от 5 дней до 2-4 недель. Ранним признаком является увеличение лимфатических узлов вначале на шее, а… Они плотные безболезненные. Увеличивается печень, селезенка, аденоиды, небные миндалины.

Язвенно – некротическая ангина Симановского – Венсанна

Факторами предраспологаюшими к заболеванию являются снижение общей и местной реакции организма особенно после перенесенных заболеваний, недостаток… Болезнь проявляется в виде поверхностных ограниченных некрозов желтовато –… Некрозы через 2-3 дня образуют поверхностные а иногда более глубокие изъязвления которые не дают болезненности но…

Доброкачественные опухоли глотки.

Лечение – криодеструкция, оперативное удаление опухоли. Среди доброкачественных опухолей носоглотки наиболее часто встречаются… Лечение – хирургическое.. Доступ – через рот, или нос, или через гайморовую пазуху. Во время опереции – сильное…

Злокачественные опухоли глотки.

1. гиперсекреция слизи с примесью крови (выделения) могут быть через нос и рот. 2. отальгии и нарушение слуха – если опухоль около слуховых труб. 3. нарушение носового дыхания – если опухоль у хоан.

Паратонзиллярный абсцесс.

Лечение - местно применяю тепловые процедуры - согревающие компрессы, теплые полоскания и орошения глотки отваром ромашки или шалфея. Во всех…  

Заглоточный абсцесс.

Заглоточные абсцессы наблюдаются преимущественно в раннем детском возрасте. Образуются они в результате нагноения лимфатических узлов и рыхлой… Симптомы — боль в горле при глотании и затруднение дыхания. tдо 38 иногда… При опускании абсцесса ниже наступают приступы удушья. При фарингоскопии -отмечается выпячивание и гиперемия слизистой…

Острый фарингит.

Лечение - диета, а/б терапия, щелочные полоскания, 2% Протаргол в нос.  

Хронические заболевания глотки. Опухоли глотки.

 

Хронический фарингит.

Местные: 1. длительное затруднение носового дыхания 2. хронический насморк

Хронический тонзиллит.

2. Понижение общей и местной реактивности чаще всего связанной с охлаждением или после перенесенных заболеваний (инфекционных) 3. Наиболее часто хронический тонзиллит возникает после перенесённых ангин. … 4. Способствуют хронические воспаления носа и придаточных пазух, кариозные зубы.

Инородные тела глотки.

Попаданию инородных тел в глотку способствует невнимательный прием пищи, у пожилых людей ношение протезов снижает чувствительность слизистой… Инородные тела могут застревать в лакунах, иногда проникают в толщу ткани… Реже инородные тела попадают в носоглотку либо проталкиваются из полости носа.

Выводы.

Изучение данной темы имеет большое значение для будущих фельдшеров и акушерок, так как заболевания глотки часто являются причиной возникновения различной патологии внутренних органов. Знание клиники и диагностики аденоидов поможет среднему медработнику вовремя направить работника на оперативное лечение. Знание дифференциальной диагностики ангин и дифтерии дает возможность не пропустить стертые формы дифтерии.

Хронические заболевания глотки, особенно хронический тонзиллит относятся к группе наиболее распространённых заболеваний. По данным мед. статистики хроническим тонзиллитом страдает около 15 % людей земного шара. Среди взрослого населения встречается 4-10% случаев, а среди детей в 12-15% случаев. Хронический тонзиллит является угрозой поражения таких других органов и систем.

Почти ½ таких тяжелых заболеваний как ревматизм, нефрит, холецистит, бронхиальная астма, полиартрит возникает на фоне хронического тонзиллита. Большая роль в выявлении хронического заболевания глотки и опухоли глотки отводится профосмотрам, где ведущую роль играет фельдшер.

 

После изучении данной темы студент должен знать анатомию, физиологию глотки, этиологию, клинику, диагностику, лечение гипертрофических, острых и хронических заболеваний глотки.

 

Студент должен понимать: анатомические особенности строения глотки у детей, дифференциальную диагностику ангины и дифтерии, показания к хирургическому лечению хронического тонзиллита.

 

Вопросы для самоконтроля.

1. Клиническая анатомия и физиология глотки.

2. Методы исследования и лечения заболеваний глотки.

3. Гипертрофические заболевания глотки.

4. Острые заболевания глотки.

5. Хронические заболевания глотки.

 

 

Глоссарий.

Ротоглотка – средний отдел глотки. Ангина – воспаление лимфоидной ткани глотки. Фарингит – воспаление задней стенки глотки.