Реферат Курсовая Конспект
Активная иммунизация и фагопрофилактика - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров В Настоящее Время В Рф Активная Иммунизация Детей Против Брюшного Тифа Провод...
|
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям:
· массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при угрозе возникновения вспышки или эпидемии брюшного тифа (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной или канализационной сети и др.) только на определенной территории, районе;
вакцинацию следует проводить за 3-4 недели до наступления сезонного подъема заболеваемости брюшным тифом в населенных пунктах (районах), в которых заболеваемость брюшным тифом сохраняется в течение длительного времени на высоком уровне, а основным путем передачи инфекции является водный путь;
· если вспышка брюшного тифа уже началась, вакцинацию проводить не следует, так как выработка защитного титра специфических антител после вакцинации наступает лишь на 15-21 день;
· наряду с вакцинацией для профилактики брюшного тифа у детей может быть использован и брюшнотифозный бактериофаг.
Брюшнотифозный бактериофаг применяют:
лицам, общавшимся с больными или реконвалесцентами в очаге инфекции 3-х кратно с интервалом в 3-4 дня, при этом первое назначение бактериофага должно быть после забора биоматериала для бактериологического исследования;
· в случае возникновения вспышки фагирование проводят всем лицам, подвергшимся риску заражения на данной территории – в этом случае продолжительность фагирования определяется врачом-эпидемиологом и должна составлять не менее 3-х недель с момента госпитализации последнего пациента;
при угрозе возникновения вспышки фагирование проводят лицам, не подлежащим вакцинации (дети до 5-7 лет, лицам, имеющим противопоказания для вакцинации);
· на территориях с устойчиво высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом на протяжении сезонного подъема целесообразно фагирование проводить хроническим бактериовыделителям с целью уменьшения их эпидемиологической опасности;
при неблагополучной эпидситуации в отдельном учреждении или коллективе людей, находящихся в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях, для предупреждения повторных заболеваний показано проведение сплошного фагирования.
Вакцинопрофилактика. Для проведения активной иммунизации детей, подростков и взрослых в РФ зарегистрированы следующие парентеральные вакцины:
Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая (Россия) – для взрослого населения
Вакцина брюшнотифозная Vi-полисахаридная «Вианвак» (Россия) – с 3-х лет
Вакцина брюшнотифозная полисахаридная «Тифим-Vi» (Франция) – с 2-х лет
· Брюшнотифозная спиртовая сухая вакцина (штамм Тy2 4446) для п/к введения. Вакцинация проводится 2-х кратно в дозе 0,5 мл и 1,0 мл с интервалом 25-30 дней. Ревакцинация – через 2 года в дозе 1,0 мл, последующие вакцинации – по эпидпоказаниям. Вакцинацию можно совмещать с введением АДС-М и АД-М-анатоксинов. Вакцинируются лица с 15 до 55 летнего возраста.
Побочные реакции – допускается повышение температуры тела свыше 38,60С, инфильтрат в месте введения > 50 мм, возможно развитие анафилактического шока.
· Брюшнотифозная Vi-полисахаридная вакцина «Вианвак» - очищенный раствор капсульного Vi-полисахарида. Вакцинация детей с 3-х летнего возраста проводится 1-кратно, п/к в дозе 0,5 мл в наружную поверхность верхней трети плеча, ревакцинация – проводится по эпидпоказаниям каждые 3 года. Введение вакцины обеспечивает невосприимчивость к инфекции через 1-2 недели в течение 2-х лет.
Побочные реакции – редкие и относятся к слабым – возможен субфебрилитет у 1-5% привитых, головная боль.
· Брюшнотифозная полисахаридная вакцина «Тифим Vi» (Аventis Pasteurs, Франция) жидкая для парентерального введения – очищенный капсулярный полиозид Vi S.typhi. Применяется для иммунизации детей с 2-х летнего возраста и взрослых. Выпускается во флаконах по 20 или 50 доз в каждом или в шприцах по 1 дозе. Вакцинация проводится 1-кратно п/к по 0,5 мл или в/м. Протективный иммунитет развивается в период от 15 до 21 дня после вакцинации и сохраняется до 3-5 лет. Ревакцинация по эпидпоказаниям проводится через 3 года 1-кратно, той же дозой. Вакцинацию можно сочетать с вакцинами против желтой лихорадки, менингококковой инфекции, бешенства, гепатита В, столбняка и полиомиелита.
Противопоказаниями для вакцинации являются только гиперчувствительность к компонентам вакцины, острые инфекционные заболевания и беременность.
Побочные реакции наблюдаются редко (1-5%) и характеризуются незначительной болезненностью в месте инъекции в течение 24 часов, покраснением и уплотнением кожи. При повторном введении вакцины (ревакцинации) тяжелых побочных реакций не наблюдается.
В настоящее время в США проходит 3-ю (завершающую) фазу клинических испытаний брюшнотифозная, живая, Vi-полисахаридная аттенуированная вакцина (штамм Ту 21а). В рамках 1-го и 2-го этапов клинических испытаний проходят изучение безвредности и эффективности вакцины: брюшнотифозная Vi-полисахаридная, конъюгированная с белком и живая аттенуированная на основе ауксотрофных мутантов, а также – живая оральная аттенуированная бивалентная вакцина против брюшного тифа и энтеротоксигенного эшерихиоза.
ШИГЕЛЛЕЗЫ (ДИЗЕНТЕРИЯ)
Шигеллезы - острые инфекционные заболевания человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые бактериями рода Shigellae и характеризующиеся симптомами общей интоксикации, нередко с развитием первичного нейротоксикоза, и колитическим синдромом. По этиопатогенезу шигеллезы относятся к кишечным инфекциям «инвазивного» типа диареи. Согласно Международной классификации шигелл (1980 г.), возбудители дизентерии по составу антигенов и биохимической характеристике делятся на 4 вида: Sh. dysenteriae, Sh. Flexneri, Sh. boudii, Sh. sonnei. Степень вирулентности всех видов шигелл определяется выраженной инвазивностью, колициногенностью и способностью продуцировать токсические продукты и ферменты. Шигеллезы у детей являются одной из наиболее распространенных кишечных инфекций, протекающих в виде эпидемических вспышек и спорадических заболеваний. Удельный вес детей в общей заболеваемости шигеллезами составляет 60-70% среди всех кишечных инфекций установленной этиологии. В различных регионах мира периодически регистрируются подъемы заболеваемости и смена доминирующего типа возбудителя. Так, в последние годы в РФ происходит смена менее патогенного вида шигелл Зонне, преобладавшего в прежние десятилетия, на более патогенный вид Флекснера (подсеровар 2а). Наиболее важной клинической особенностью шигеллеза Флекснера является преобладание среднетяжелых и тяжелых форм (особенно у детей первых двух лет жизни), частота развития паретической кишечной непроходимости, серозных и перфоративных перитонитов.
В последнее время получены сведения, углубляющие представление о патогенезе шигеллезов на молекулярном и субклеточном уровне; выяснены условия и механизмы адгезии, колонизации и инвазии шигелл в колоноциты, охарактеризована роль специфических белков наружной мембраны возбудителей, опосредующих основные этапы взаимодействия микробов с клетками мишенями.
Тяжесть и полиморфизм клинических проявлений, особенно у детей раннего возраста, возможность развития тяжелых осложнений и затяжного течения диктуют необходимость углубленного изучения шигеллезов у детей в зависимости от этиологического (шигеллез Зонне, Флекснера и др.), возрастных клинико-эпидемиологических особенностей, этиопатогенеза развития диареи и инфекционного процесса для своевременной диагностики заболевания и построения адекватной (рациональной) этиопатогенетической и посиндромной терапии, а также проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Цель занятия – научиться диагностировать шигеллез на основании анамнестических, эпидемиологических и клинических данных; уметь правильно интерпретировать данные вспомогательных и лабораторных методов обследования для назначения адекватной терапии в зависимости от этиологии, локализации (уровня поражения ЖКТ), степени тяжести (ведущего клинического синдрома) при данном заболевании; уметь правильно организовать противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Врач педиатр должен знать:
· эпидемиологию и этиологическую структуру шигеллезов;
· основные звенья патогенеза шигеллеза;
· классификацию шигеллезов;
· вспомогательные методы диагностики шигеллезов (бактериологический, серологический, инструментальный);
· клиническую картину в зависимости от этиологии, локализации поражения ЖКТ и степени тяжести болезни;
· клинико-эпидемиологические особенности шигеллезов у детей раннего возраста
· неотложные мероприятия при синдромах инфекционного токсикоза
· современные методы и схемы этиопатогенетической терапии шигеллеза;
· противоэпидемические мероприятия и показания для проведения активной иммунизации детей против шигеллезов.
Список литературы по базисным разделам темы:
Основная литература:
1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. – М.: Медицина. – 1990. – стр. 332-351.
2. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: Гэотар Медицина. – 1998. – стр. 386-402.
Дополнительная литература:
Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. Раздел «Шигеллез». – М. – 2001. – стр. 104-155.
Шувалова Е.П., Осипова Г.И., Кроткова М.Р. Актуальные вопросы дизентерии и дисбактериоза - //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1997. – № 1. – с.
Шувалова Е.П., Беляева Т.В., Осипова Г.И. Клиника, диагностика и терапия дизентерии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997. – № 5. – стр. 61-66.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Активная иммунизация и фагопрофилактика
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов