рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Активная иммунизация и фагопрофилактика

Активная иммунизация и фагопрофилактика - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров В Настоящее Время В Рф Активная Иммунизация Детей Против Брюшного Тифа Провод...

В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям:

· массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при уг­розе возникновения вспышки или эпидемии брюшного тифа (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной или канализационной сети и др.) только на определен­ной территории, районе;

вакцинацию следует проводить за 3-4 недели до наступления сезонного подъема забо­леваемости брюшным тифом в населенных пунктах (районах), в которых заболевае­мость брюшным тифом сохраняется в течение длительного времени на высоком уровне, а основным путем передачи инфекции является водный путь;

· если вспышка брюшного тифа уже началась, вакцинацию проводить не следует, так как выработка защитного титра специфических антител после вакцинации наступает лишь на 15-21 день;

· наряду с вакцинацией для профилактики брюшного тифа у детей может быть исполь­зован и брюшнотифозный бактериофаг.

Брюшнотифозный бактериофаг применяют:

лицам, общавшимся с больными или реконвалесцентами в очаге инфекции 3-х кратно с интервалом в 3-4 дня, при этом первое назначение бактериофага должно быть после забора биоматериала для бактериологического исследования;

· в случае возникновения вспышки фагирование проводят всем лицам, подверг­шимся риску заражения на данной территории – в этом случае продолжительность фаги­рования определяется врачом-эпидемиологом и должна составлять не менее 3-х недель с момента госпитализации последнего пациента;

при угрозе возникновения вспышки фагирование проводят лицам, не подлежащим вакцинации (дети до 5-7 лет, лицам, имеющим противопоказания для вакцинации);

· на территориях с устойчиво высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом на протяжении сезонного подъема целесообразно фагирование проводить хроническим бак­териовыделителям с целью уменьшения их эпидемиологической опасности;

при неблагополучной эпидситуации в отдельном учреждении или коллективе лю­дей, находящихся в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях, для предупреж­дения повторных заболеваний показано проведение сплошного фагирования.

Вакцинопрофилактика. Для проведения активной иммунизации детей, подростков и взрослых в РФ зарегистрированы следующие парентеральные вакцины:

 

Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая (Россия) – для взрослого населения

Вакцина брюшнотифозная Vi-полисахаридная «Вианвак» (Россия) – с 3-х лет

Вакцина брюшнотифозная полисахаридная «Тифим-Vi» (Франция) – с 2-х лет

 

· Брюшнотифозная спиртовая сухая вакцина (штамм Тy2 4446) для п/к введения. Вакцинация проводится 2-х кратно в дозе 0,5 мл и 1,0 мл с интервалом 25-30 дней. Ре­вакцинация – через 2 года в дозе 1,0 мл, последующие вакцинации – по эпидпоказа­ниям. Вакцинацию можно совмещать с введением АДС-М и АД-М-анатоксинов. Вак­цинируются лица с 15 до 55 летнего возраста.

Побочные реакции – допускается повышение температуры тела свыше 38,60С, ин­фильтрат в месте введения > 50 мм, возможно развитие анафилактического шока.

 

· Брюшнотифозная Vi-полисахаридная вакцина «Вианвак» - очищенный раствор капсульного Vi-полисахарида. Вакцинация детей с 3-х летнего возраста проводится 1-кратно, п/к в дозе 0,5 мл в наружную поверхность верхней трети плеча, ревакцинация – проводится по эпидпоказаниям каждые 3 года. Введение вакцины обеспечивает не­восприимчивость к инфекции через 1-2 недели в течение 2-х лет.

Побочные реакции – редкие и относятся к слабым – возможен субфебрилитет у 1-5% привитых, головная боль.

 

· Брюшнотифозная полисахаридная вакцина «Тифим Vi» (Аventis Pasteurs, Франция) жидкая для парентерального введения – очищенный капсулярный полиозид Vi S.typhi. Применяется для иммунизации детей с 2-х летнего возраста и взрослых. Выпускается во флаконах по 20 или 50 доз в каждом или в шприцах по 1 дозе. Вакцинация прово­дится 1-кратно п/к по 0,5 мл или в/м. Протективный иммунитет развивается в период от 15 до 21 дня после вакцинации и сохраняется до 3-5 лет. Ревакцинация по эпидпо­казаниям проводится через 3 года 1-кратно, той же дозой. Вакцинацию можно соче­тать с вакцинами против желтой лихорадки, менингококковой инфекции, бешенства, гепатита В, столбняка и полиомиелита.

Противопоказаниями для вакцинации являются только гиперчувствительность к ком­понентам вакцины, острые инфекционные заболевания и беременность.

Побочные реакции наблюдаются редко (1-5%) и характеризуются незначительной болезненностью в месте инъекции в течение 24 часов, покраснением и уплотнением кожи. При повторном введении вакцины (ревакцинации) тяжелых побочных реакций не наблюдается.

 

В настоящее время в США проходит 3-ю (завершающую) фазу клинических испыта­ний брюшнотифозная, живая, Vi-полисахаридная аттенуированная вакцина (штамм Ту 21а). В рамках 1-го и 2-го этапов клинических испытаний проходят изучение безвредно­сти и эффективности вакцины: брюшнотифозная Vi-полисахаридная, конъюгированная с белком и живая аттенуированная на основе ауксотрофных мутантов, а также – живая оральная аттенуированная бивалентная вакцина против брюшного тифа и энтеротокси­генного эшерихиоза.

 

ШИГЕЛЛЕЗЫ (ДИЗЕНТЕРИЯ)

 

Шигеллезы - острые инфекционные заболевания человека с энтеральным (фе­кально-оральным) механизмом заражения, вызываемые бактериями рода Shigellae и характеризующиеся симптомами общей интоксикации, нередко с развитием первичного нейротоксикоза, и колитическим синдромом. По этиопатогенезу шигеллезы относятся к кишечным инфекциям «инвазивного» типа диареи. Согласно Международной класси­фикации шигелл (1980 г.), возбудители дизенте­рии по составу антигенов и биохими­ческой характеристике делятся на 4 вида: Sh. dysenteriae, Sh. Flexneri, Sh. boudii, Sh. sonnei. Степень вирулентности всех видов ши­гелл определяется выраженной инвазив­ностью, колициногенностью и способностью продуцировать токсические продукты и ферменты. Шигеллезы у детей являются одной из наиболее распространенных ки­шечных инфекций, протекающих в виде эпидемических вспышек и спорадических заболева­ний. Удельный вес детей в общей заболеваемости шигеллезами составляет 60-70% среди всех кишечных инфек­ций установленной этиологии. В различных регионах мира периодически регистрируются подъемы заболевае­мости и смена доминирующего типа возбудителя. Так, в последние годы в РФ происходит смена менее патогенного вида шигелл Зонне, преобладавшего в прежние десятилетия, на более патогенный вид Флекснера (подсеровар 2а). Наиболее важной клинической особенностью шигеллеза Флекснера является преоб­ладание среднетяжелых и тяжелых форм (особенно у детей первых двух лет жизни), частота развития паретической кишечной непроходимости, се­розных и перфоративных перитонитов.

В последнее время получены сведения, углубляющие представление о патогенезе шигеллезов на молекулярном и субклеточном уровне; выяснены условия и меха­низмы адгезии, колонизации и инвазии шигелл в колоноциты, охарактеризована роль специфических белков наружной мембраны возбудителей, опосредующих основные этапы взаимодействия микробов с клетками мишенями.

Тяжесть и полиморфизм клинических проявлений, особенно у детей раннего воз­раста, возможность развития тяжелых осложнений и затяжного течения диктуют не­обходимость углубленного изучения шигеллезов у детей в зависимости от этиологического (шигеллез Зонне, Флекснера и др.), возрастных клинико-эпидемиологических особенно­стей, этиопатогенеза развития диареи и инфекционного процесса для своевременной ди­агностики заболевания и построения адекватной (рациональной) этиопатогенетической и посиндромной терапии, а также проведения профилактических и противоэпидемических меро­приятий.

Цель занятия – научиться диагностировать шигеллез на основании анамнестиче­ских, эпидемиологических и клинических данных; уметь правильно интерпретировать данные вспомогательных и лабораторных методов обследования для назначения аде­кватной терапии в зависимости от этиологии, локализации (уровня поражения ЖКТ), степени тяжести (ведущего клинического синдрома) при данном заболевании; уметь правильно организовать противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

 

Врач педиатр должен знать:

· эпидемиологию и этиологическую структуру шигеллезов;

· основные звенья патогенеза шигеллеза;

· классификацию шигеллезов;

· вспомогательные методы диагностики шигеллезов (бактериологический, серологиче­ский, инструментальный);

· клиническую картину в зависимости от этиологии, локализации поражения ЖКТ и степени тяжести болезни;

· клинико-эпидемиологические особенности шигеллезов у детей раннего возраста

· неотложные мероприятия при синдромах инфекционного токсикоза

· современные методы и схемы этиопатогенетической терапии шигеллеза;

· противоэпидемические мероприятия и показания для проведения активной иммуниза­ции детей против шигеллезов.

Список литературы по базисным разделам темы:

Основная литература:

1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. – М.: Медицина. – 1990. – стр. 332-351.

2. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: Гэотар Медицина. – 1998. – стр. 386-402.

Дополнительная литература:

Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. Раздел «Шигеллез». – М. – 2001. – стр. 104-155.

Шувалова Е.П., Осипова Г.И., Кроткова М.Р. Актуальные вопросы дизентерии и дисбактериоза - //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1997. – № 1. – с.

Шувалова Е.П., Беляева Т.В., Осипова Г.И. Клиника, диагностика и терапия дизен­терии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто­логии. – 1997. – № 5. – стр. 61-66.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров

Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Активная иммунизация и фагопрофилактика

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Острые кишечные инфекции у детей
    УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ   для системы послевузовской подготовки врачей педиатров  

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых пато­генными (шигеллы, саль

Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип
диареи, топику поражения ЖКТ и клинические синдромы токсикоза:   Тип диареи и топический диагноз Этиология (возбу

Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологиче­ский процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть: «Гастрит»

Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на ин­фекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).

Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кро­вообращения («ишемии

Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция ор­ганизма на массивное внедрение в кровь токсических начал: · распадающихся в сосудистом русле бактерий и/

БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энте­ральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным пора­жением лимфатического апп

Протокол лечения брюшного тифа у детей
  I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабо­раторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит

IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной те­рапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна па­лочка брюшного тифа:  

VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю­щие

VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-

X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног

Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
  Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим реко­мендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному на­блюдению и профилактике бр

Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы: 1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1) а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольн

Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигелле­зами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%. В прошлые

Липополисахаридная парентеральная жидкая вакцина против шигелл
Зонне «Шигеллвак» (ООО «Гритвак», Россия) · Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая паренте­ральная «Шигеллвак» – это очищенный неденатуриро

ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые мно­гочисленными серова

Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным обра­зом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
  Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы: 1.У детей раннего возраста источни­ками сальмонеллеза являются все, кроме: (1) а) обслуживающего персона

КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
  Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ. 1. Выберите оптимальный температур­ный режим, при котором иерсинии со­храняют максималь

Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и се­рологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропо­ноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетиче­ской классификации ОКИ от

Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов: 50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно; < 35 = неудовлетворительно   Эталоны отв

Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
  В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции им­мунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаем

БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфи­циро­вания, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым тече­нием с преимущес

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы 1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3) а) моллюски б) рыбы в) птицы

Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов: 42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно; < 30 = неудовлетворительно   Эталоны

Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, пред­ставляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыво­ротки

Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи за­болевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя. Для активной иммунизации против боту

Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей
Наименование продуктов Перечень продуктов и детских смесей     Обычного питания   Материнское или гр

Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных ОКИ
Симптомы Степень эксикоза (% потери массы тела) 1-я (до 5%) 2-я (7-8%) 3-я (более 10%)

III. Ферментотерапия
  Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы

Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
  Копрологические признаки нарушенного пищеварения Рекомендуемые ферментные препараты Большое количество неизмененных

IV. Симптоматическая терапия
  Вид терапии (мероприятия) Тип диареи «Инвазивный» «Осмотический» «Секреторный»

V. Этиотропная терапия
  Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этио­логии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инва­зивный, секреторный

Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной те­рапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
Название препарата Режим дозирования для детей Энтерофурил (нифуроксазид)* Суспензия - дети 1-6 мес.

Нейротоксикоз – купирование синдромов
  1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропо­нижаю

Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
1. Нейровегетативная блокада с обязательным введением: · оксибутирата натрия, · дроперидола или дипразина или супрастина или димедрола в/м или в/в 2. При недост

VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется; · симптоматическая терапия проводится до купирования

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги