Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности) - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров 1. Нейровегетативная Блокада С Обязательным Введением:
· Окси...
1. Нейровегетативная блокада с обязательным введением:
· оксибутирата натрия,
· дроперидола или дипразина или супрастина или димедрола в/м или в/в
2. При недостаточном эффекте:
· АТФ по 0,1-0,2 мл/год или аденозин по 0,1мг/кг в/в или изоптин в разовой дозе 0,1-0,15 мг/кг или обзидан по 0,05-0,1 мг/кг
· эффективен также лидокаин в дозе 1,0-1,5 мг/кг в 5% глюкозе для капельного введения, особенно при наличии судорожного синдрома.
3. Затем назначаются:
· дигоксин в дозе насыщения 0,04-0,05 мг/кг или строфантин по 0,05% по 0,1-0,15 мл/год (не более 0,5-0,7 мл/сутки
· преднизолон (2-5 мг/кг) или гидрокортизон (10-20 мг/кг) в/в струйно. При положительной динамике - повторно через 4-6 часов вводится 1/2 первоначальной дозы.
· строфантин 0,05% по 0,1-0,15 мл/год или коргликон 0,06% по 0,2-0,5 мл или дигоксин
· сосудорасширяющие: папаверин 0,1 мл/год жизни или дибазол по 0,2 мл/год жизни
Инфузионная терапия: Стартовый раствор: реополиглюкин по 15-20 мл/кг массы тела вводится в/в в течение 40-60 минут или альбумин 5-8 мл/кг массы тела.
Одновременно капельно в/в вводится:
· допамин по 10-15 мкг/кг в 1 минуту на 10% растворе глюкозы (или растворе Рингера), при восстановлении диуреза и гемодинамики дозу уменьшают до 3-5 мкг/кг.
· затем, вводится лазикс и начинается коррекция водно-электролитного обмена
· объем инфузионной терапии - 50-100 мл/кг, отношение коллоидов к кристаллоидам 1:2
Назначаются так же:
· ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол), дезагреганты (курантил), ангиопротекторы (трентал) 0,05% по 0,1 мл детям до 1 года, старше – по 0,05-0,1 мл/год.Препараты вводятся в 3 приема с интервалом 6-8 часов в/в медленно в 10-20 мл 0,85% хлорида натрия.
Терапия ДВС-синдрома:
1. Антикоагулянты и активаторы фибринолиза:
гепарин в фазе гиперкоагуляции по 200-300 в переходный период – 100-200 ЕД/кг/сутки, в фазе гипокоагуляции и кровотечении – противопоказан
2. Дезагреганты и ангиопротекторы:
курантил 0,5% по 0,2 мг/кг до 3-4 раз/сутки или трентал 2% по 1 мл/год жизни в/в на физ. р-ре или эуфиллин 2,4% на 10% глюкозе в/в или дроперидол 0,25% по 0,05-0,1 мл/кг/массы тела каждые 6-8 часов.
3. Ингибиторы протеиназ:
контрикал (или трасилол) по 1-2 тыс. ед./кг в/в на физ. растворе в 3 приема или гордокс – в дозе, в 3-4 раза превышающей дозу контрикала в/в или в/м
4. Заместительная терапия: свежезамороженная плазма по 10-20 мл/кг или тромбоцитарная масса по 20 мл/кг – при тромбоцитопении, гемотрансфузии (свежецитратная кровь, прямое переливание) или фибриноген – при геморрагическом синдроме.
5. Препараты, улучшающие функцию тромбоцитов:
· дицинон по 0,1 мл/кг 12,5% раствора и по2 мл – детям старшего возраста.
Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, саль
Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологический процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть:
«Гастрит»
Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на инфекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).
Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кровообращения («ишемии
Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на массивное внедрение в кровь токсических начал:
· распадающихся в сосудистом русле бактерий и/
БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лимфатического апп
Протокол лечения брюшного тифа у детей
I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабораторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит
IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной терапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна палочка брюшного тифа:
VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижающие
VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-
X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног
Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим рекомендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному наблюдению и профилактике бр
Активная иммунизация и фагопрофилактика
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям:
· массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при угроз
Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:
1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)
а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольн
Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигеллезами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%.
В прошлые
ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые многочисленными серова
Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным образом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
1.У детей раннего возраста источниками сальмонеллеза являются все, кроме: (1)
а) обслуживающего персона
КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ.
1. Выберите оптимальный температурный режим, при котором иерсинии сохраняют максималь
Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и серологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетической классификации ОКИ от
Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов:
50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно;
< 35 = неудовлетворительно
Эталоны отв
Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции иммунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаем
БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущес
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы
1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)
а) моллюски
б) рыбы
в) птицы
Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно;
< 30 = неудовлетворительно
Эталоны
Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки
Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи заболевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя.
Для активной иммунизации против боту
III. Ферментотерапия
Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы
V. Этиотропная терапия
Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инвазивный, секреторный
Нейротоксикоз – купирование синдромов
1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю
VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется;
· симптоматическая терапия проводится до купирования
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов