САЛЬМОНЕЛЛЕЗ - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров
Сальмонеллез – Острое Инфекционное Заболевание ...
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще всего в виде гастроинтестинальной, реже – «тифоподобной» или септической форм. По этиопатогенетической классификации острых кишечных инфекций сальмонеллез относится к «инвазивному» типу диареи, но может протекать и по смешанному «инвазивно-секреторному» типу диареи.
Сальмонеллез у детей занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, особенно в раннем детском возрасте, являясь частой причиной летальных исходов. Высокий уровень заболеваемости и смертности, особенно среди детей раннего возраста, обусловлен не только многообразием источников и путей, но и частотой внутрибольничного инфицирования (роддома, отделения для новорожденных и др.) и, в первую очередь, антибиотико-резистентными штаммами сальмонелл (S.typhimurium и др.). Внутрибольничные вспышки сальмонеллеза, вызванные антибиотико-резистентными штаммами, сопровождаются, как правило, тяжелым течением и высокой летальностью.
Сальмонеллез встречается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек, чаще всего с пищевым путем инфицирования продуктами животного происхождения (молоко, мясо, яйца и др.). При большом разнообразии сальмонелл разных сероваров (более 2,5 тысяч) эпидемическими являются 10-12, а в последние годы доминирующим среди них является S. enteritidis, на долю которой приходится до 70-80% среди госпитализированных (при сохранении локального значения S.typhimurium как внутрибольничной инфекции).
Многообразие клинических форм (от локализованных желудочно-кишечных до генерализованных «тифоподобных» и септических) и вариантов течения (от острого циклического до затяжного, негладкого и хронического с формированием длительного бактерионосительства), частота развития тяжелых осложнений и синдромов, угрожающих жизни больного (токсикоз с эксикозом 2-3 ст., нейротоксикоз, синдром Гассера, инфекционно-токсический шок и др.) диктует необходимость знать каждому педиатру клинико-эпидемиологические особенности сальмонеллеза у детей в возрастном аспекте, критерии клинической и методы лабораторной диагностики, а также современные принципы и основные направления этиопатогенетической терапии сальмонеллезов.
Цель занятия - научиться диагностировать у больного сальмонеллез на основании анамнестических и клинико-эпидемиологических данных, правильно оценивать тяжесть заболевания, назначать и интерпретировать результаты лабораторно-диагностических исследований, проводить дифференциальную диагностику сальмонеллеза с другими диарейными заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы, составлять программу лечения и дальнейшей тактики ведения больного, проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге.
Врач педиатр должен знать:
· микробиологическую характеристику сальмонелл (антигенное строение, наличие факторов патогенности, устойчивость во внешней среде и др.);
· эпидемиологические особенности сальмонеллеза у детей на современном этапе и в возрастном аспекте;
· основные звенья патогенеза сальмонеллеза у детей и пусковые механизмы развития диарейного синдрома;
· классификацию клинических форм сальмонеллеза;
· клинические варианты желудочно-кишечной формы сальмонеллеза и критерии тяжести заболевания;
· варианты течения и исходы сальмонеллеза;
· методы лабораторной диагностики сальмонеллеза;
· принципы терапии сальмонеллеза, включая неотложные мероприятия при синдромах инфекционного токсикоза (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, ИТШ и др.);
· критерии выздоровления, правила выписки и диспансеризации;
· противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге сальмонеллезной инфекции.
Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, саль
Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологический процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть:
«Гастрит»
Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на инфекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).
Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кровообращения («ишемии
Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на массивное внедрение в кровь токсических начал:
· распадающихся в сосудистом русле бактерий и/
БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лимфатического апп
Протокол лечения брюшного тифа у детей
I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабораторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит
IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной терапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна палочка брюшного тифа:
VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижающие
VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-
X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног
Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим рекомендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному наблюдению и профилактике бр
Активная иммунизация и фагопрофилактика
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям:
· массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при угроз
Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:
1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)
а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольн
Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигеллезами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%.
В прошлые
ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые многочисленными серова
Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным образом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
1.У детей раннего возраста источниками сальмонеллеза являются все, кроме: (1)
а) обслуживающего персона
КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ.
1. Выберите оптимальный температурный режим, при котором иерсинии сохраняют максималь
Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и серологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетической классификации ОКИ от
Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов:
50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно;
< 35 = неудовлетворительно
Эталоны отв
Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции иммунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаем
БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущес
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы
1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)
а) моллюски
б) рыбы
в) птицы
Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно;
< 30 = неудовлетворительно
Эталоны
Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки
Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи заболевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя.
Для активной иммунизации против боту
III. Ферментотерапия
Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы
V. Этиотропная терапия
Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инвазивный, секреторный
Нейротоксикоз – купирование синдромов
1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю
VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется;
· симптоматическая терапия проводится до купирования
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов