Тестовый контроль и задачи - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров
Проверьте Самоподготовку, Отвечая На Вопросы, Выбрав Один Правильный...
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ.
1. Выберите оптимальный температурный режим, при котором иерсинии сохраняют максимальную жизнеспособность и размножение:
а) комнатная температура б) температура холодильника
в) высокая температура. г) температура 370С
2. Кто является главным источником инфекции:
а) птицы б) домашние животные
в) мышевидные грызуны г) рыбы
3. Каков основной механизм передачи иерсиниозов:
а) воздушно-капельный б) контактно-бытовой
в) водный г) пищевой
4. Возможный механизм передачи интестинального иерсиниоза:
а) трансмиссивный б) контактно-бытовой
в) воздушно-капельный г) парентеральный
5. В какое время года отмечается подъем заболеваемости иерсиниозами:
а) январь-март б) март-май
в) май-сентябрь г) сентябрь-декабрь
6. Какой синдром является ведущим при псевдотуберкулезе?
а) узловатая эритема б) артралгии
в) экзантема г) диарея
7. Ведущая клиническая форма при интестинальном иерсиниозе:
а) гепатит б) диаеря
в) назофарингит г) артралгии
8. Какой характер шелушения характерен для иерсиниозов:
а) отрубевидный б) пластинчатый
9. Какой отдел желудочно-кишечного тракта всегда поражается при иерсиниозах:
а) гастродуоденальная область б) дистальный отдел толстого кишечника
в) илеоцекальная область
г) пищевод и желудок
10. Поражением каких органов брюшной полости обусловлена абдоминальная форма интестинального иерсиниоза:
а) печень
б) поджелудочная железа
в) мезентериальные лимфоузлы
г) селезенка
11. Какие изменения в общем анализе крови являются основными для иерсиниозов:
а) эозинофилия б) лейкоцитоз и повышение СОЭ
в) сдвиг формулы влево г) отсутствие изменений
12. Какой титр специфических антител в РНГА является диагностическим:
а) 1:80 б) 1:100 в) 1:200
13. К каким лекарствам иерсинии имеют высокую чувствительность:
а) пенициллин, эритромицин б) сульфаниламиды
в) фуразолидон, полимиксин г) левомицетин, гентамицин
Проверьте ответы: 1– а; 2 – б; 3 – г; 4 – б; 5 – б; 6 – в; 7 – б; 8 – б; 9 – в; 10 – в; 11 – б; 12 – в; 13 – г.
Подготовьте неясные вопросы для обсуждения на практическом занятии.
Отетьте на вопросы следующих задач:
I. Мальчик 12 лет, заболел остро. Повысилась температура тела до 390С, однократная рвота, головная боль и боли в животе. В следующие дни лихорадка сохранялась на прежнем уровне, аппетит снижен, периодические боли в животе. На 4-й день болезни появилась желтушность склер и мальчик был госпитализирован с диагнозом: «Вирусный гепатит». При поступлении температура 37,8°С, вялость, легкая иктеричность склер, на коже туловища, на руках и ногах мелкоточечная сыпь. Пульс 112 ударов в мин. Язык обложен белым налетом у корня, на кончике выражены «сосочки». Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, уплотнена.
В биохимическом анализе крови: билирубин общий – 46 мкмоль/л, конъюгированный – 32 мкмоль/л, активность АлАТ – 182 ед.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Какие обследования необходимо провести этому ребенку для подтверждения этиологического диагноза?
3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.
4. Назначьте лечение.
II. Девочка, 5 лет, посещающая детский сад, поступила в кишечное отделение на 4 -й день болезни. Заболела остро с повышения температуры до 38°С, появления катаральных явлений, болей в животе, повторной рвоты и жидкого стула со слизью и зеленью до 8 раз в сутки. В последующие дни температура оставалась фебрильной, схваткообразные боли в животе и жидкий стул с патологическими примесями. На 3 день болезни девочка стала жаловаться на боли в суставах, появилась пятнисто-папулезная сыпь на теле, руках и нижних конечностях.
При осмотре ребенка в стационаре: состояние средней тяжести, температура 37,7°С, вялость, на коже «уртикарная сыпь», пульс 120 в мин., живот умеренно вздут, болезненность и урчание в правой подвздошной области, сигмовидная кишка не спазмирована и безболезненная. Анус сомкнут.
В общем анализе крови: Эр. – 3,8х1012/л, Нв – 128 г/л, Лейк. – 15х109/л, п/я – 7%, с/я – 63%, л/ф – 22%, мон – 8%, СОЭ – 45 мм/час.
1. Поставте клинический диагноз
2. Составьте план обследования больного.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Назначьте лечение.
III. Девочка, 10 лет, заболела остро, когда поднялась температура до 37,5°С, появились схваткообразные боли в животе, головная боль и разжиженный стул до 3-х раз в день, повторная рвота. Врач «скорой помощи» обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение с диагнозом: «Острый аппендицит».
В хирургическом отделении, кроме указанных симптомов, была выявлена розовая мелкоточечная сыпь, локализовавшаяся в области крупных суставов и максимально выраженная на кистях рук, стопах и шее. Диагноз острый аппендицит был исключен. Ребенка перевели в боксовое отделение.
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Назначьте необходимые обследования для постановки диагноза.
3. Назначьте лечение.
IV. Мальчик, 5 лет, заболел в детском саду. Воспитатель заметила обильную мелкоточечную сыпь на теле ребенка, кроме носогубного треугольника. Температура 38,5°С. Ребенок отправлен домой. В этот же день участковый педиатр при осмотре обнаружил, кроме описанной сыпи, легкую гиперемию дужек и мягкого неба, незначительное увеличение всех групп лимфатических узлов и печени, урчание кишечника в правой половине живота. Язык «малиновый». Диагноз участкового врача: «Скарлатина». Назначено лечение пенициллином.
1. Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача?
2. Если нет, поставьте Ваш клинический диагноз и обоснуйте его.
3. Проведите дифференциальный диагноз между скарлатиной и предполагаемой вами инфекцией.
4. Назначьте необходимые обследования для подтверждения Вашего диагноза.
5. Какое назначите лечение?
Все темы данного раздела:
Острые кишечные инфекции у детей
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
для системы послевузовской подготовки врачей педиатров
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, саль
Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип
диареи, топику поражения ЖКТ и клинические синдромы токсикоза:
Тип диареи
и топический диагноз
Этиология (возбу
Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологический процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть:
«Гастрит»
Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на инфекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).
Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кровообращения («ишемии
Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на массивное внедрение в кровь токсических начал:
· распадающихся в сосудистом русле бактерий и/
БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лимфатического апп
Протокол лечения брюшного тифа у детей
I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабораторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит
IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной терапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна палочка брюшного тифа:
VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижающие
VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-
X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног
Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим рекомендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному наблюдению и профилактике бр
Активная иммунизация и фагопрофилактика
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям:
· массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при угроз
Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:
1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)
а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольн
Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигеллезами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%.
В прошлые
Липополисахаридная парентеральная жидкая вакцина против шигелл
Зонне «Шигеллвак» (ООО «Гритвак», Россия)
· Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая парентеральная «Шигеллвак» – это очищенный неденатуриро
ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые многочисленными серова
Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным образом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
1.У детей раннего возраста источниками сальмонеллеза являются все, кроме: (1)
а) обслуживающего персона
КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe
Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и серологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетической классификации ОКИ от
Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов:
50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно;
< 35 = неудовлетворительно
Эталоны отв
Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции иммунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаем
БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущес
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы
1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)
а) моллюски
б) рыбы
в) птицы
Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно;
< 30 = неудовлетворительно
Эталоны
Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки
Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи заболевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя.
Для активной иммунизации против боту
Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей
Наименование продуктов
Перечень продуктов и детских смесей
Обычного питания
Материнское или гр
Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных ОКИ
Симптомы
Степень эксикоза (% потери массы тела)
1-я (до 5%)
2-я (7-8%)
3-я (более 10%)
III. Ферментотерапия
Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы
Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
Копрологические признаки нарушенного пищеварения
Рекомендуемые ферментные
препараты
Большое количество неизмененных
IV. Симптоматическая терапия
Вид терапии
(мероприятия)
Тип диареи
«Инвазивный»
«Осмотический»
«Секреторный»
V. Этиотропная терапия
Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инвазивный, секреторный
Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
Название препарата
Режим дозирования для детей
Энтерофурил
(нифуроксазид)*
Суспензия - дети 1-6 мес.
Нейротоксикоз – купирование синдромов
1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю
Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
1. Нейровегетативная блокада с обязательным введением:
· оксибутирата натрия,
· дроперидола или дипразина или супрастина или димедрола в/м или в/в
2. При недост
VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется;
· симптоматическая терапия проводится до купирования
Новости и инфо для студентов