КУРС ЛЕКЦИЙ ПО СЕКСОЛОГИИ И СЕКСОПАТОЛОГИИ

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

У О "ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"

 

Кафедра медицинской психологии и психотерапии

 

Э.Г. Хмельницкая

C.А. Бузук

 

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО СЕКСОЛОГИИ И СЕКСОПАТОЛОГИИ

Пособие для медико-психологического факультета    

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение

I Общие аспекты сексологии

Мужественность и женственность

Сексуальные ориентации

Основные этапы формирования сексуальности

Нарушение темпов и сроков психосексуального развития

Любовь и развитие сексуальных отношений

Сексуальное поведение

Сексуальность взрослых

Сексуальность в детском и подростковом возрасте

II Клиническая сексология

Причины сексуальных проблем

Первичные сексуальные расстройства у женщин

Первичные сексуальные расстройства у мужчин

Методика сексологического обследования

Сексуальная терапия и совершенствование сексуальных отношений

Нетипичное сексуальное поведение

Сексуальные преступления

Литература

Введение

Не многие темы порождают такое количество как положительных, так и отрицательных эмоций, как тема разнообразия проявлений и контроля человеческой сексуальности, которыми занимается сексология

Сексология - научная дисциплина, изучающая все проявления сексуальности человека, включая как попытки охарактеризовать нормальную сексуальность, так и изучение изменчивости сексуальных практик, включая и так называемые парафилии (или сексуальные девиации).

Современная сексология - мультидисциплинарная наука, в котором используются методы ряда смежных дисциплин: биологии, медицины, психологии, статистики, эпидемиологии, педагогики, социологии, антропологии, а иногда и криминалистики. Она изучает развитие сексуальности и развитие сексуального контакта, включая технику половых сношений и расстройства половой сферы. Исследователи документируют сексуальность самых разных групп общества, таких как люди с ограниченными физическими возможностями, детей, пожилых людей, и случаи сексуальной патологии, такие как патологическую одержимость сексом или сексуальные домогательства по отношению к детям.

Следует отметить, что сексология - описывающая, а не предписывающая дисциплина. Она пытается документировать определенные аспекты реальности, а не предписывать, какое поведение будет уместным, этичным или нравственным. Сексология часто становилась предметом конфликтов между ее сторонниками, а также теми, кто полагают, что сексология посягает на сакральные основы человеческой жизни, или теми, кто оспаривают, с философской точки зрения, претензии сексологов на объективность и эмпирическую методологию.

Сексуальное здоровье - одна из признаваемых медициной составляющих состояния здоровья человека. Современное рабочее определение сексуального здоровья было сформулировано в рамках проводившихся в 2002 году под эгидой ВОЗ технических консультаций по вопросам сексуального здоровья.

Под сексуальным здоровьем понимается не просто отсутствие болезни, а состояние соматического, эмоционального, интеллектуального и социального благополучия в отношении сексуальности. Сексуальное здоровье предполагает позитивное и уважительное отношение к сексуальности и половым отношениям, возможность безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, отсутствие принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья связывается с реализацией присущих людям сексуальных прав.

На упомянутых выше технических консультациях был также разработан перечень сексуальных прав человека, который основывается на признаваемых государствами общих правах человека. В него вошли:

- Право на сексуальное здоровье, обеспечиваемое доступностью медицинской сексологической помощи.

- Право на информацию, связанную с сексуальностью.

- Право на половое просвещение.

- Право на физическую неприкосновенность.

- Право выбора партнёра.

- Право на самостоятельное принятие решения о начале половой жизни.

- Право на добровольность половых и брачно-семейных отношений.

- Право на самостоятельное принятие решения о зачатии ребёнка и деторождении.

- Право на реализацию сексуального потенциала, ведение безопасной и позволяющей достичь удовлетворения половой жизни.

В литературе (К. Имелинский) выделяют четыре периода в истории развития знаний о половом поведении:

1. Доисторический - имеются лишь отрывочные сведения о половом поведении доисторического человека.

2. XVIII-XIX века - идёт первичное накопление информации, появляются донаучные исследования.

3. Период досексологических знаний - научное изучение сексуальности ведётся в рамках отраслевых наук: медицины, философии, биологии.

Период сексологических знаний - сексология выделяется в самостоятельную отрасль научных исследований. По сравнению со многими другими научными дисциплинами сексология переживает период младенчества. Она зародилась лишь в XX столетии.

Существует несколько древних наставлений по "искусству любви", включая такие, как Искусство любви (Ars Amatoria) Овидия, индийские трактаты Кама Сутра Ватсьяяны и Ананга Ранга или арабский Благоуханный сад чувственных наслаждений. Однако ни одна из этих книг не рассматривала сексуальность как предмет систематического научного или медицинского исследования.

Первопроходцем донаучной сексологии в источниках называют маркиза де Сада, обобщившего в своих произведениях сведения о всех видах отклоняющегося полового поведения и сексуальных извращениях и пропагандировавшего право человека на свободу сексуального поведения.

Первым исследователем, предложившем концепцию сексологии как самостоятельной науки, стал дерматовенеролог Иван Блох, который в работе "Сексуальная жизнь нашего времени и её связь с современной культурой", изданной в 1909 году, указал, что наука о поле должна быть комплексной, обобщая данные биологии, медицины, антропологии, философии, психологии, этнологии, истории литературы и искусства.

В конце XIX - начале XX веков Зигмунд Фрейд развил теорию сексуальности, основанную на исследованиях, которые он вел на своих пациентах.

В 1908 году Магнус Хиршфельд начал выпускать первый научный журнал, освещающий вопросы сексологии (Журнал сексологии), а в 1918 году основал первый Институт сексологии (нем. Institut fоr Sexualwissenschaft) в Берлине. Хиршфельд занимался медицинскими, этическими и юридическими проблемами, связанными с половыми отношениями, в том числе вопросами гомосексуальности и контроля над рождаемостью. В 1921 году Хиршфельд проводит первый Международный конгресс сексуальных реформ в Берлине, а в 1928 году им была основана Всемирная лига сексуальных реформ. Когда нацисты пришли к власти, одной из первых проведенных ими акций был разгром института (6 мая 1933 года) и сожжение его библиотеки. В послевоенные годы центр тяжести в сексологических исследованиях сместился в США.

В 1947 году, Алфред Кинси основал свой Institute for Sex Research (Институт сексуальных исследований) в Индианском университете в Блумингтоне, который ныне носит его имя. Зоолог по образованию, Кинси был одним из первых, кто поставил изучение сексуальности на строгую позитивистскую основу. Среди его важных достижений были описание спектра сексуальных практик на основе массива биографических интервью и анкетных данных, а также концептуализация представлений о континуальном характере сексуальной ориентации (шкала Кинси). Кинси показал, что от так называемой сексуальной нормы, определяемой общественной моралью, постоянно отступает значительная часть населения, а время от времени допускает нарушения вообще большинство людей. Результаты его исследований вышли в виде двух томов, известных под названием Отчеты Кинси.

В конце 1960-х дальнейший прогресс в сексологии был отмечен выходом трудов Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон "Сексуальные реакции человека" (англ. Human Sexual Response, 1966) и "Сексуальная неполноценность человека" (англ. Human Sexual Inadequacy, 1970), ставших бестселлерами. В 1978 году они основали так называемый Masters & Johnson Institute. Мастерс и Джонсон явились пионерами экспериментальных методов исследований пола с привлечением добровольцев.

В России сексологические исследования производились в начале XX века вплоть до 1930-х годов, после чего исследования были свёрнуты. Возрождение советской сексологии в 1970-х годах связывается с именем Г. С. Васильченко, который организовал Всесоюзный научно-методический центр сексопатологии (в настоящее время Российский федеральный центр сексологии и сексопатологии), явился автором первых руководств для врачей "Общая сексопатология" (1977) и "Частная сексопатология" (1983).

В России известны своими популяризаторскими работами социолог и сексолог И. С. Кон, сексологи Ботнева И.Л., Маслов В.М, Кульгавчук Е.А., авторы ряда научных и научно-популярных работ по сексологии на русском языке, судебные психиатры А. О. Бухановский, А. А. Ткаченко.

Выделяется несколько относительно самостоятельных направлений исследований в рамках сексологии:

- Нормальная сексология, изучающая биологические, анатомические, физиологические, психологические и социальные аспекты сексуального поведения человека, не являющегося отклонением от нормы с медицинской точки зрения.

- Клиническая (медицинская) сексология, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением расстройств здоровья, связанных с сексуальным поведением.

- Этнокультуральная сексология, исследующая исторические и культурные различия в образе и стереотипах сексуального поведения, в других вопросах, связанных с различиями между полами, имеющиеся у разных народов в разные периоды времени.

- Судебная и криминальная сексология, обобщающие те аспекты знаний о половом поведении, которые могут оказаться полезными при расследовании и профилактике половых преступлений и преступлений против общественной нравственности.

- Фамилистика, изучающая половые взаимоотношения в рамках семьи, особенности выполнения родительских ролей в зависимости от пола и т. д.

Наиболее часто в сексологии применяются такие методы исследования, как анонимные опросы, экспериментальный метод, метод непосредственного наблюдения и исследование конкретных случаев, а также анализ произведений литературы, науки и искусства, публицистики и иных материалов, связанных со взаимоотношениями полов.

I Общие аспекты сексологии

На протяжении многих веков люди полагали, что мы являемся мужчинами либо женщинами по факту рождения и начинаем делать то, что свойственно делать… Половая и гендерная принадлежность Термины "пол" и "гендер" имеют собственное специфическое значение.

Нарушение темпов и сроков психосексуального развития

Задержка (ретардации) психосексуального развития

Соматогеные задержки связаны с отставанием в половом развитии. Это наиболее глубокие и трудно корригируемые наруше­ния, имеющие биологическую… Самые грубые нарушения эндокринной системы, как правили, при­водят к… Психогенные задержки обусловлены нарушениями в станов­лении психики и могут наблюдаться при общем отставании…

Мастурбация

Взгляды на мастурбацию На всем протяжении исторических эпох иудаизма и христианства мастурбация была… В XIX веке сексуальную абстиненцию, неприхотливость в пище и поддержание физического тонуса тела провозгласили…

Аспекты сексуального взаимодействия

Чувства, желания и отношения оказывают огромное влияние на выбор сексуального поведения. Взаимное согласие является важным аспектом сексуальных…

Иерархия Малтца

В основе трех позитивных уровней сексуального взаимодействия лежат обоюдный выбор, забота, уважение и безопасность Уровень +1, исполнение позитивных ролей, отражает четкие гендерные стереотипы,… Уровень +2, занятия любовью, сосредоточен на достижении обоюдного удовлетворения посредством творчества и…

Поцелуи.

Распространенные на Западе техники поцелуев и отношение к ним отнюдь не универсальны. К примеру, хотя эротическое искусство древних цивилизаций…

Прикосновения.

Чтобы прикосновение несло в себе сексуальный заряд, оно не обязательно должно быть направлено на эрогенную зону. Вся поверхность тела человека… Все тело человека откликается на прикосновения. Но, разумеется, некоторые… Стимуляция половых органов доставляет огромное удовольствие большинству мужчин и женщин. Чаще всего первый опыт…

Орально-генитальная стимуляция.

Орально-генитальная стимуляция может происходить индивидуально (один партнер стимулирует половые органы другого) или одновременно. Некоторые… Для обозначения оральной стимуляции мужских и женских половых органов… Есть люди, испытывающие психологические и/ или нравственные колебания по поводу орально-генитальной стимуляции. На…

Анальная стимуляция

Занятия анальным сексом связаны с весьма существенным риском для здоровья человека. Анальный половой акт создает максимальный риск передачи вируса… Гетеросексуальным парам не следует заниматься вагинальным сексом сразу после…

Сексуальное поведение лесбиянок

Шер Хайт утверждает, что женщины достигают большего сексуального удовлетворения в лесбийских отношениях потому, что "сексуальный контакт между… Другое заблуждение гласит, будто среди лесбиянок широко распространено… Кроме того, отдельные лесбиянки и группы, принадлежащие к лесбийскому сообществу, отвергают традиционные гендерные…

Сексуальное поведение мужчин-гомосексуалистов

Хотя принято считать, что среди прочих сексуальных действий мужчины-гомосексуалисты отдают предпочтение анальному половому акту, данные исследования…

Коитус и коитальные позиции

В каждой позиции заложен определенный потенциал физического и эмоционального самовыражения. В зависимости от настроения партнеров они могут отдать… Помимо разнообразия позиций немаловажным является и взаимодействие между…

Тантрический секс

Занимаясь тантрическим сексом, мужчина учится контролировать и оттягивать наступление оргазма, а также переориентировать сексуальную энергию,…

Частота сексуальных контактов

- неоконченное образование (образование же на уровне аспирантуры коррелирует с более низкой частотой половых контактов); - 60 и более рабочих часов в неделю; - много времени, проводимого за просмотром ТВ-программ;

Стили сексуального взаимодействия

Сексуальному трансу отдают предпочтение те, кто стремится достичь измененных состояний сознания за счет сосредоточения на внутренних ощущениях и… Люди, предпочитающие стиль взаимодействия с партнером, уделяют особое внимание… В ролевой игре секс - это подмостки. Неотъемлемым атрибутом этого сексуального стиля служит внешний антураж: кухонный…

Внебрачные связи без ведома супруга

1. Мотив - личное желание человека восстановить чувства индивидуальности и независимости, обычно подавляемые в браке. Иногда в брачных отношениях… Ореол тайны вокруг незаконной связи иногда делает эту связь более… Существуют ли различия между людьми, которые ограничивают свою жизнь одним сексуальным партнером и теми, кто…

II. КЛИНИЧЕСКАЯ СЕКСОЛОГИЯ

Клиническая сексология рассматривает природу, истоки и клинические проявления сексуальных расстройств. Сексуальные проблемы можно разделить на 2 большие группы: · первичные сексуальные расстройства. Для них характерна первичность сексологической симптоматики

Причины сексуальных проблем

Определение причин сексуальных проблем часто является трудной и сложной задачей. Это связано с особенностями сексуального поведения. На сексуальные чувства и поведение оказывают влияние многочисленные и… Одни и те же жизненные события, способствующие возникновению специфических сексуальных проблем у одного человека,…

ОРГАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Физиологические факторы часто играют важную роль в развитии сексуальных проблем. Поэтому в случае их возникновения обязательно общесоматическое, а также гинекологическое или урологическое обследование. На сегодняшний день имеется больше сведений о влиянии болезней, медицинских препаратов и функциональных нарушений на мужскую сексуальность, чем на женскую, т.к. большинство исследований сексуальности было проведено на мужчинах.

Любые, даже самые незначительные, физиологические нарушения могут способствовать тому, что сексуальная восприимчивость и сексуальное функционирование человека окажутся подверженными воздействию негативных эмоций и ситуаций. Любые нарушения функционирования сосудистой, эндокринной и нервной систем могут способствовать развитию сексуальных проблем. Сопровождающие же эти нарушения боль и усталость могут отвлекать человека от эротических мыслей и ощущений или ограничивать доступные ему формы сексуальной активности. Лекарственные средства, хирургические операции, болезни, инвалидность, а также "рекреационные" наркотические препараты могут воздействовать на каждую из этих систем. Например, для курящих мужчин вероятность возникновения проблем с эрекцией в 5 раз выше, чем для некурящих. Воздействие курения на женскую сексуальность до сих пор не изучено.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Диабет

Около 50% мужчин, страдающих диабетом, испытывают ослабление или потерю эрекции. У некоторых больных диабетом мужчин имеет место и ретроградная эякуляция (эякуляция в мочевой пузырь). Злоупотребление алкоголем и несоблюдение контроля за содержанием сахара в крови значительно увеличивают вероятность возникновения проблем с эрекцией у мужчин, страдающих диабетом (Romeo et al., 2000). У женщин могут возникать проблемы, связанные с сексуальным желанием, выделением смазки и оргазмом.

Заболевания суставов

Не оказывают непосредственного влияния на сексуальность, однако ухудшение физической внешности, депрессия, хроническая боль и усталость, а также лекарства, принимаемые при лечении артрита, могут ослабить интерес к сексу. Боли или деформация кистей рук могут также сделать крайне затруднительной или невозможной мастурбацию без посторонней помощи. Вызванные артритом поражения бедер, коленей, рук и кистей могут препятствовать половым сношениям в определенных позициях.

Онкологические заболевания

Как сама болезнь, так и терапевтические методы борьбы с ней могут вызывать нарушения функционирования гормональной, сосудистой и нервной систем на уровне, необходимом для нормального сексуального интереса и восприимчивости. Боль также может крайне негативно сказываться на сексуальном желании и потенции. Химиотерапия и радиотерапия могут вызывать выпадение волос, изменения кожного покрова, тошноту и утомление. Некоторые формы хирургического лечения рака предполагают образование незарастающих шрамов, ампутацию частей тела, или остомий. Хотя любые формы рака могут оказывать негативное влияние на сексуальное функционирование, рак органов размножения оказывает особенно разрушительное воздействие на сексуальность.

Рассеянный склероз

Примерно половина больных имеют проблемы в сексуальной сфере. И могут испытывать ослабление или полную потерю сексуального интереса, чувствительности гениталий, а также возбуждения иди оргазма, либо же они могут иметь дискомфортную гипервосприимчивость к генитальной стимуляции. Сексуальное возбуждение посредством стимуляции гениталий бывает и вообще невозможным из-за утраты чувствительности. У женщин может иметь место вагинальная сухость. Данные симптомы имеют различную степень тяжести и со временем усугубляться.

Церебро-сосудистые поражения

Инсульты часто приводят к остаточным нарушениям моторного, сенсорного, эмоционального и когнитивного функционирования. Эти пациенты часто сообщают о снижении частоты возникновения сексуального желания, возбуждения и сексуальной активности из-за ограничений подвижности тела, изменений характера ощущений или их полной утраты, нарушений речи, а также депрессий.

Спинномозговые травмы

Люди, пережившие спинномозговую травму, страдают ослаблением моторного контроля и чувствительности. Хотя СМТ не обязательно приводит к ослаблению сексуального желания и психологического возбуждения, у лиц, перенесших СМТ, может иметь место снижение способности к возбуждению и оргазму. Степень этих нарушений зависит от характера поражения (Sipski, 1997b). Некоторые женщины и мужчины, перенесшие СМТ, способны испытывать сексуальное возбуждение и оргазм в результате психологической и физической стимуляции, тогда как другие утрачивают эту способность.

Исследования показывают, что от 54 до 87% мужчин, перенесших СМТ, способны к эрекции. Однако большинство из этих мужчин не способны к эякуляции и не могут испытывать оргазм (Alexander et al., 1994). Исследователи выяснили, что "Виагра" может повысить уровень физиологического и субъективного возбуждения у мужчин и женщин, переживших СМТ.

Значительное место в сексологической помощи индивидам и парам, перенесшим СМТ, занимает переориентация и расширение диапазона доступных им сексуальных проявлений. Так, несмотря на то что генитальные ощущения у таких людей могут быть крайне слабыми или вовсе отсутствовать, повышение сексуальной восприимчивости других частей тела может позволить им испытывать интенсивное сексуальное удовольствие. Ощущения внутренних поверхностей рук, груди, шеи и других участков тела, сохранивших чувствительность, могут стать вполне удовлетворительной заменой утраченным генитальным ощущениям. При использовании техники, известной как повышение чувствительности, индивид концентрируется на физических стимулах, пытаясь добиться усиления своих ощущений - иногда до степени психологического оргазма. Эффективная коммуникация и творческий поиск могут помочь индивидуумам и парам свести к минимуму последствия инвалидности или болезни для их сексуальной сферы

Церебральный паралич

ЦП не оказывает влияния на генитальные ощущения. Судороги и деформации рук и кистей могут затруднять или делать невозможной мастурбацию без посторонней помощи, а аналогичные поражения бедер и коленей могут сделать болезненным или невозможным принятие определенных сексуальных позиций. У женщин, страдающих ЦП, хроническое сокращение мышц, окружающих вагинальное отверстие, способно вызывать болевые ощущения во время полового акта (Renshaw, 1987). Индивидам, страдающим ЦП, может принести облегчение поиск наиболее удобных сексуальных позиций. Например, это может быть подкладывание подушек под ноги для облегчения спазмов, а также практика внегенитальных сексуальных контактов. Партнеры могут помогать друг другу в принятии нужной позиции, а попытки фокусироваться на получаемом генитальном удовольствии помогут им отвлечься от болевых ощущений.

Слепота и глухота

Сами по себе слепота и глухота не являются физическими препятствиями для возникновения сексуального желания и сексуальной чувствительности, хотя могут серьезно повлиять на формирование навыков социального взаимодействия. В этих процессах более важную роль начинают играть другие органы чувств - осязание, обоняние, слух и вкус - являются основными источниками возбуждения.

СТРАТЕГИИ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ СЕКСУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СЕКСУАЛЬНОСТИ

Одним из наиболее эффективных способов преодоления своих сексуальных ограничений для индивидов и пар является принятие этих ограничений и усовершенствование возможностей, все еще остающихся в их распоряжении.

Конкретные рекомендации могут включать следующие:

- минимизировать болевой эффект, используя обезболивающие медикаменты;

- выбор удобных позиций, использование любрикатов;

- концентрация на генитальном удовольствии или использование возбуждающих эротических образов, помогающих отвлечься от боли;

Развитие внегенитальной сексуальности.

Безусловно, соматические заболевания ставят перед человеком нелегкую задачу сексуальной адаптации. Поэтому важную роль играет глубокое взаимопонимание между партнерами, которого трудно достичь, т.к. не имеющий физических нарушений партнер не может ощущать на себе возможности и ограничения больного человека. Поэтому еще большее значение приобретает чуткость друг к другу, коммуникация, гибкость половых ролей и экспериментирование с различными сексуальными техниками и совместное обучение.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА СЕКСУАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ

По меньшей мере 200 медикаментов оказывают негативное воздействие на сексуальное функционирование. Врач обязан предупредить о возможном негативном влиянии препарата на сексуальное функционирование. Здоровая сексуальная функция контролируется по цепи гипофиз-яички-тестостерон. Сексуальные проявления, в первую очередь эрекция находятся под влиянием деятельности мозга и периферической нервной системы. Ускорение или замедление прохождения імпульсов может значительно влиять на сексуальность.

Исходя из сказанного, легче разобраться в действии лекарственных веществ. Так, средства, усиливающие выработку ПРОЛАКТИНА, провоцируют уменьшение выработки ТЕСТОСТЕРОНА, а, значит, снижение либидо, ухудшение эрекции, уменьшение и размягчение яичек, гинекомастию (увеличение груди по типу женской), в некоторых случаях - бесплодие. К таким веществам относятся нейролептики, трициклические антидепрессанты, метилдофа, резерпин, сульпирид, женские гормоны. Наоборот, препараты, снижающие выработку пролактина, стимулируют выработку тестостерона и улучшают указанные функции. Эта такие лекарства, как гормоны щитовидной железы, бромкриптин, апоморфин, леводопа, ципрогептадин.

НЕЙРОЛЕПТИКИ, как правило, снижают половое влечение, только галопиридол может приводить к усилению либидо.

Трициклические АНТИДЕПРЕССАНТЫ могут снижать эрекцию и либидо, приводить к задержке и болезненности семяизвержения, уменьшать переживание оргазма. В то же время, за счет уменьшения депрессивности, эти препараты улучшают качество жизни и половое влечение. Поэтому предсказать результат лечения депрессивных больных в отношении сексуальных проблем довольно трудно..

Большинство ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ снижают либидо и угнетают эрекцию. Однако, если половое возбуждение сопровождается вегетативными проявлениями (пот, дрожание пальцев, головная боль и др.), то транквилизаторы могут повлиять положительно.

БАРБИТУРАТЫ (снотворные препараты) и препараты БРОМА снижают либидо и потенцию у каждого третьего мужчины.

Большинство лекарств, используемых для лечения ПАРКИНСОНИЗМА, угнетают сексуальные функции. Ингибиторы МАО и препараты для похудания могут вызывать нарушения эрекции и эякуляции.

Нарушения сексуальной функции наблюдаются при использовании противотуберкулезных и противоопухолевых препаратов.

Даже лечение половыми гормонами может неблагоприятно отразиться на сексуальности. Введение женских половых гормонов (ЭСТРОГЕНОВ) или даже их местное применение приводит к снижению уровня мужских гормонов, ослаблению либидо и эрекции, уменьшению ощущений при оргазме. Прием мужских половых гормонов в больших дозах приводит к угнетению выработки собственных гормонов и снижению либидо.

Наиболее часто импотенция развивается при лечении ГИПЕРТОНИИ. Практически нет ни одного антигипертензивного препарата, который бы не влиял на сексуальную функцию. У 12 - 15 % больных гипертонией отмечаются те или иные расстройства половой функции. Так РЕЗЕРПИН (и другие препараты раувольфии) и ОКТАДИН снижают либидо, ухудшают эрекцию и вызывают нарушения эякуляции. Если же эти вещества используют в комплексе с мочегонными средствами, то процент сексуальных нарушений возрастает в 3 раза! КЛОФЕЛИН И МЕТИЛДОФА могут ослаблять эрекцию, снижать либидо и вызывать задержку семяизвержения (или даже его отсутствие). При этом клофелин вызывает нарушения у каждого четвертого больного, а метилдофа у 80 %. АПРЕССИН И ПРАЗОЗИН могут вызывать длительную болезненную эрекцию (приапизм).

Диуретические средства часто вызывают снижение либидо и потенции, но их действие строго индивидуально. Например, триампур вызывает импотенцию у данного мужчины, а гипотиазид не вызывает. У другого больного может быть обратная зависимость. Длительный прием СПИРОНОЛАКТОНА (более 3 месяцев) может привести к развитию импотенции и гинекомастии.

Длительный прием ДИМЕДРОЛА и других антигистаминных препаратов может приводить к общей усталости, сонливости, которые приводят к снижению либидо и потенции.

БЕНЗОГЕКСОНИЙ и подобные ему препараты ведут к нарушению эрекции и эякуляции. АНАПРИЛИН и другие бета-адреноблокаторы вызывают снижение либидо и ухудшение эрекции, болезнь Пейрони.

Таким образом, при многих заболеваниях ухудшение сексуальных проявлений происходит за счет сочетания двух факторов - самой болезни и проводимого основного лечения.

Употребление "Виагры" или "Гинко билобы" (по 240-900 мг в день) может нейтрализовать негативные побочные эффекты антидепрессантов.

Некоторые рецептурные препараты

Рецептурные желудочно-кишечные и антигистаминные медикаменты также могут способствовать ослаблению сексуального желания и возбуждения. Метадон вызывает ослабление желания, расстройства возбуждения, отсутствие оргазма и задержку эякуляции.

Исследователи также установили связь между употреблением некоторых находящихся в свободной продаже антигистаминов, средств восстановления двигательной активности, а также желудочно-кишечных препаратов с проблемами, затрагивающими сексуальное желание и эрекцию.

Тестостерон

В отличие от описанных выше медикаментов, тестостерон является гормоном, играющим ключевую роль в возникновении сексуального желания и сексуальных реакций как у мужчин, так и у женщин. Исследователи надеются, что их работы по изучению воздействия тестостерона и причин сниженного сексуального желания у женщин позволят более ясно очертить сферу клинического применения этого гормона. В случаях недостаточно высокого уровня тестостерона может оказаться полезной терапия по восстановлению уровня тестостерона. Также было выявлено, что тестостерон обостряет генитальные ощущения и повышает субъективное возбуждение у женщин с нормальным уровнем тестостерона

 

Первичные сексуальные расстройства у женщин

При первичной сексуальной дисфункции могут развиваться два варианта нарушения сексуального здоровья: 1. Дезадаптивный вариант, формы которого, требуют диагностики и коррекции… 2. Сексуальная дисгармония, обусловленная сексуальными наруше­ниями, диагностику и частичную коррекцию которых можно…

Чувство отвращения к сексу.

Гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРС) является распространенной сексуальной проблемой, встречающейся как у мужчин, так и у женщин, но… Общее хроническое ГРС встречается редко. Люди, страдающие данным… Причиной ГРС могут стать:

Формы сексуальной дисфункции у женщин

Паторефлекторная форма сексуальной дисфункции

Наиболее частой причиной паторефлекторной формы первичной сексуальной дисфункции является патологическая фиксация на первом неудачном половом акте… К развитию этой формы может привести: · грубое насилие;

Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции

Патогенетические факторы, обусловливающие дисрегуляторную форму сексуальной дисфункции у женщин: -стрессовые ситуации, связанные с напряженным ожиданием момента прерывания… -очаги застойного возбуждения в центрах головного и спинного мозга, возникающие вследствие прерывания полового акта…

Абстинентная форма сексуальной дисфункции

Однако длительное половое воздержание не всегда влечет за собой развитие сексуальной дисфункции, например, при использовании заместительных форм… Данная форма сексуальной дисфункции характеризуется тем, что возникает сразу… Основной метод коррекции данной формы сексуальной дисфункции, как и дисрегуляторной ее формы, — рациональная,…

Ретардационная форма сексуальной дисфункции

Отставание в сомато- и психосексуальном развитии может быть следствием влияния следующих факторов: · задержки полового развития в пубертатный период; · неправильного воспитания, приводящего к выработке в отроческом и юношеском возрасте отрицательной установки на…

Конституционально-генетическая форма сексуальная дисфункции

Данное сексуальное расстройство проявляется с самого начала половой жизни, как пра­вило, в виде сочетанного снижения либидо, сексуальной… Большинство женщин с конституционально-генетической формой сексу­альной… Значительное число женщин с данной формой первичной сексуальной дис­функции отличаются астенической конституцией,…

Эрогенная форма

Эрогенная реактивность – это способность воспринимать сексуальные стимулы и отвечать на них специфическими физиологическими реакциями. Она является… Эрогенные зоны – это участки кожи или слизистой оболочки, раздражение которых… Реактивность эрогенных зон обеспечивается за счет специфических рецепторов сексуальной чувствительнос­ти, которые…

Дезинформационная форма сексуальной дисфункции

Данная форма дисфункции проявляется с самого начала супружеской жиз­ни либо при переходе супругов на условно-физиологический ритм половой жизни. Она… Данная форма первичной сексуальной дисфункции наблюдается преимущественно у… Основным методом коррекции дезинформационной формы сексуального расстройства является рациональная психотерапия,…

Эргопатическая форма сексуальной дисфункции

Развивается данная форма сексуальной дисфункции постепенно, когда жен­щина чрезмерно озабочена карьерой, занята многообещающей работой,… Существует зависимость развития данной формы сексуального расстройства от… При эргопатической форме дисфункции женщинам рекомендуют прежде всего нормализовать свой образ жизни, правильно…

Сексуальный фобический невроз

1. Коитофобия представляет собой страх перед половым актом, который обо­стряется при попытке к сексуальному акту и делает невозможным его… Коитофобия часто возникает в результате психологической травмы: · агрессивное поведение партнера, который проявляет неудовольствие, насмехается или ведет себя подчеркнуто холодно; …

Невроз ожидания неудачи

Суть синдрома тревожного ожидания неудачи – вытеснение естественного сексуального возбуждение другими эмоциями: страхом, сомнениями и др. как… Как правило, для таких женщин удачный половой акт ассоциируется исключительно… При сексуальной дисфункции в форме невроза ожидания проводят рацио­нальную психотерапию, аутогенную тренировку женщин…

Вагинизм

Возможными причинами вагинизма могут быть: · нерешительное поведение мужа, наличие у него феминных черт характера; · грубое поведение партнера при попытке дефлорации;

Гениталгии

В отличие от обычных болевых ощущений, которые возникают при заболеваниях органов малого таза гетиталгии обнаруживают тесную связь споловым актом,… Гетиталгии являются довольно распространенным симптомокомплексом женской… Выделяют 3 вида гениталгий:

Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции

 

Сосудистая форма сексуальной дисфункции

Под влияние адекватной эротической стимуляции у женщин с сосудистой формой сексуальной дисфункции нарушается кровоснабжение влагалища, что приводит… Вагинальная смазка образует­ся за счет транссудации мукоидного секрета через…  

Патологическая мастурбация

Патогенность мастурбации у женщин, как и у мужчин, зависит от возраста, в ко­тором она началась, типа, интенсивности, состояния генитальных и… В пубертатный период (12—18 лет), период активного сомаго- и… При патологической мастурбации в зависимости от степени ее патогенности используются разные методы коррекции —…

Первичные сексуальные расстройства у мужчин

К первичным сексуальным расстройствам мужчин, как и у женщин, относят­ся все формы сексуальной дисфункции, обусловленные изолированным или сочетанным поражением социального, психологического, социально-психоло­гического и анатомо-физиологического обеспечения сексуального здоровья.

 

Паторефлекторная форма сексуальной дисфункции

При эректильной дисфункции не удается достичь эрекции, достаточной для проведения полового акта. Дисфункция проявляется в одной из следующих форм: 1. Полная эрекция возникает на ранних стадиях полового сношения, но исчезает или снижается при попытке совершить…

Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции

Данная форма расстройства сексуальной функции мужчин развивается в ре­зультате систематического прерывания половых актов с целью предупрежде­ния… Выделяют три патогенетических механизма расстройства потенции вследствие… Первый из них — нарушение нервной регуляции сек­суальной функции, обусловленное резкой сменой полового возбуждения…

Абстинентная форма сексуальной дисфункции

Начало развития абстинентной формы характеризуется повышением либидо, учащением спонтанных эрекций и ночных поллюций, затем развивается собственно… Возможны два патогенетических механизма развития указанной формы сек­суальной… Первый из них — нарушение функционального взаимо­отношения между предстательной железой и семенниками, связанное с…

Конституционально-генетическая форма сексуальной дисфункции

Основным клиническим симптомом конституционально-генетической формы первичного сексуального расстройства является низкая сексуальная потребность и… Половой акт у мужчин с этими нарушениями, как правило, протекает длительно.… Психотерапевтические мероприятия при конституционально-генетической форме сексуальной дисфункции должны быть…

Невроз ожидания

При неврозе ожидания образуется порочный круг: фиаско — ожидание неудачи — фиаско. Большую роль в формировании невроза ожидания играет преувеличенное значение… Невроз ожидания представляет собой частую реакцию на неудачный половой акт. В литературе приводятся данные,…

Дезинформационная форма сексуальной дисфункции

На развитие данной дисфункции влияют: · мнения и советы некомпетентных лиц; · сведения, получаемые из недостоверных источников;

Эргопатическая форма сексуальной дисфункции

Снижение сексуальной функции при данной форме дисфункции развивается постепенно, когда человек полностью поглощен ка­рьерой, многообещающей работой,… Происходит сублимация — переход сексуальной энергии в другую форму. Постепенно… Коррекция эргопатической формы сексуальной дисфункции заключается в рекомендации правильной организации режима труда и…

Эрогенная форма сексуальной дисфункции

К расстройствам эякуляции относятся задержка эякуляции, несостоятельность эякуляции, и ретроградная эякуляция. Задержка эякуляции встречается значительно реже, чем ускоренное… · абсолютную неспособность достигнуть эякуляции

Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции

Причина поражения указанных корковых центров окончательно не выяс­нена, многие авторы считают его результатом действия патогенных факторов в… Основное клиническое проявление дезинтеграционной формы сексуальной дисфункции… В подавляющем большинстве случаев все эти симптомы не беспокоят боль­ных, и они обычно не обращаются за врачебной…

Инволюциооная форма сексуальной дисфункции

С возрастом может постепенно происходить трансформация сексуального ли­бидо в эротическое, а затем и в платоническое. Снижается сексуальная…  

Сосудистая форма сексуальной дисфункции

Недостаточность артериального кровообращения в половом члене, приводящая к нарушению эрекции, может быть обусловлена атеросклерозом, окклюзией… Артериальную сосудистую недостаточность характеризует следующая три­ада: 1) ослабление эрекции,

Патологическая мастурбация

Мастурбацию следует считать патогенной в следующих случаях: 1. Если при ней используют неадек­ватные эрогенные зоны и вспомогательные… 1. Патогенной является пси­хическая и персевераторно-обсессивная мастурбация, которая носит навязчи­вый характер и…

Методика сексологического обследования

Первая особенность сексологической диагностики состоит в огромном количестве клинических признаков, которые врач должен выявить на начальном этапе… Вторая особенность – это необходимость интегрального, или системного подхода.… Третья особенность – это необходимость постоянно соотносить каждое сексуальное проявление с соответствующей по…

Сексологическое обследование мужчин.

2.Либидо. Возраст пробуждения: платонического, эротического и сексуального либидо. 3. Первая эякуляция: во сколько лет, при каких обстоятельствах. Дневные… 4.Оргазм (выраженность в настоящее время)

Сексологическое обследование женщин

1. Либидо: воспитание, сексуальные игры, платоническое либидо, эротическое либидо, сексуальное либидо и половая осведомленность до первой близости,… 2. Менструации: со скольки лет, по сколько дней, установились сразу, скудные,… 3. Отношение к менархе: была подготовлена матерью, подругой,отнеслась спокойно, испугалась,последняя менструация,…

Непринудительные и принудительные парафилии

Некоторые же парафилии имеют явно принудительный или агрессивный характер. Они предполагают недобровольное участие других людей. Например, это такие…

Непринудительные парафилии

Виды непринудительных парафилий: фетишизм, трансвестический фетишизм, сексуальный садизм и сексуальный мазохизм. Менее распространенные разновидности непринудительных парафилий.

Фетишизм

Как и в случае многих других парафилий, часто трудно провести грань между нормальными действиями, которые могут иметь фетишистский подтекст, и… Критерии фетишизма: - человек полностью ограничивается этими объектами или частями тела, исключая все остальное;

Механизмы формирования Ф

2. Детские впечатления в которых сексуальное возбуждение связывается с объектами (например, с колготками или туфлями), принадлежащими эмоционально… Кража - это самое частое из серьезных преступлений, связанных с фетишизмом.…

Трансвестический фетишизм

Сексуальный компонент переодевания в одежду другого пола отличает этих людей от тех, кто переодевается ради развлечения, и от геев, которые иногда… Трансвестизм имеет целый ряд разновидностей. Некоторые люди предпочитают… Трансвестический фетишизм - это отклонение, присущее в большей степени гетеросексуальным мужчинам. Описание такого…

Сексуальный садизм и сексуальный мазохизм

Сексуальный мазохизм. Акт достижения сексуального возбуждения от ощущения физической или душевной боли. Садизм и мазохизм часто рассматриваются как одна общая категория -… Кроме того, движущие силы этих двух феноменов во многом подобны, а иногда они одни и те же.. Однако человек, который…

Эксгибиционизм

Конечно, у многих из нас имеются эксгибиционистские тенденции. Мы можем ходить на нудистские пляжи, дефилировать перед восхищенными возлюбленными,… Относительно женского эксбиционизма есть сложности в квалификации таких… Знания о эксбиционизме базируются почти исключительно на исследованиях арестованных преступников - на выборке, которая…

Вуайеризм

Это поведение чаще всего характерно для мужчин. Вуайеризм может проявляться в виде подглядывания в окна спален, просверливания отверстий в стенах… Очень часто люди, склонные к вуайеризму, подобно обсуждавшимся выше… Вуайеризм, независимо от того, проявляется ли он в форме простого подглядывания или с помощью скрытых видеокамер,…

Фроттеуризм

Во время акта фроттеуризма мужчина может достигать возбуждения и оргазма. Чаще всего он включает воспоминания о своих действиях в фантазии при…

Зоофилия

В выборках исследования Кинси 8% мужчин и почти 4% женщин сообщили, что за свою жизнь имели хотя бы один сексуальный контакт с животными. Частота… Истинная, или нетранзиторная, зоофилия существует только тогда, когда…

Некрофилия

Известно несколько случаев, когда мужчины с некрофилическими наклонностями совершали убийства для того, чтобы добыть труп. Трудности, связанные с… У мужчин, склонных к некрофилии, почти всегда проявляются серьезные…

Лечение принудительных парафилий

Трудности лечения, обусловленные недобровольным характером обращения клиента, еще больше усложняются тем фактом, что парафилическое поведение обычно… Эти пациенты часто утверждают, что они не в силах контролировать свои… В лечении принудительных парафилий с различным успехом применялось множество разнообразных подходов. Например,…

Психотерапия

Об определенном ограниченном успехе в лечении парафилий сообщали психологи, практикующие когнитивную терапию. Работающие в рамках когнитивных… К сожалению, часто очень трудно изменить искаженные идеи или когниции, которые…

Бихевиоральная терапия

Например, нежелательное сексуальное поведение, такое как занятие мастурбацией при проигрывании в уме эпизодов ранее имевшего место эксгибиционизма,… Аверсивное обусловливание - процедура довольно неприятная. И чаще всего… Систематическая десенсибилизация