Пупочные грыжи. Паховые грыжи. Бедренные грыжи. Грыжи белой линии живота. Скользящие грыжи

План

 

Введение

I. Пупочные грыжи

II. Паховые грыжи

III.Бедренные грыжи

IV. Грыжи белой линии живота

V. Скользящие грыжи

Заключение

Литература

Введение

 

Операции по поводу грыж брюшной стенки являются самыми распространенными хирургическими вмешательствами. Существует два определения грыжи. Первое: грыжа - это дефект поддерживающих структур, через который могут выходить удерживаемые органы.Данное определение подразумевает, что грыжа - это непосредственно сам дефект, при этом для постановки диагноза грыжи выход органов через этот дефект не обязателен. Второе определение подразумевает, что в понятие "грыжа" входит как сам дефект, так и грыжевой мешок. Данное определение подразумевает наличие дефекта и грыжевого мешка, при этом выход органов через дефект также не обязателен.

Существует несколько классификаций грыж. Во-первых, они могут быть первичными и рецидивными. Первичные грыжи в большинстве случаев являются врожденными. При рождении у пациента может присутствовать сам дефект или слабое место, которое со временем становится грыжей. Первичные грыжи не вызываются поднятием тяжестей и физическими усилиями. Протрузия органов может возникнуть в зоне слабого места в результате поднятия тяжестей и впервые отмечаться самим пациентом непосредственного с этого момента, однако поднятие тяжестей не приводит к формированию слабых мест и дефектов брюшной стенки.С другой стороны рецидивные грыжи могут вызываться поднятием тяжестей или физическими усилиями, когда дефект формируется в зоне рубцовых изменений.

По другой классификации грыжи делятся в зависимости от локализации.

1) Пупочные грыжи формируются вокруг пупка.

2) Грыжи паховой зоны делятся на паховые грыжи (располагаются выше паховой связки) и бедренные грыжи (располагаются ниже паховой связки).

3) Вентральные грыжи являются послеоперационными, и их расположение не ограничивается какой-либо одной анатомической областью, как может показаться из названия.

Существует несколько особых видов грыж.

Скользящими называются грыжи, в которых одной из стенок грыжевого мешка является орган. Наиболее часто в формировании скользящих грыж участвуют толстая кишка или мочевой пузырь. Стенка тонкой кишки может быть ущемлена в грыже. В таких случаях, при отсутствии перекрытия просвета кишки, симптомы кишечной непроходимости могут отсутствовать. Грыжи такого типа называются пристеночными или грыжами Рихтера (Richter). Особым типом Рихтеровской грыжи является грыжа, при которой ущемляется Меккелевский дивертикул. Грыжи такого типа называются грыжами Литтре (Littre).

 

Пупочные грыжи.

Пупочные грыжи у взрослых (herniae umbil-icales adultorum), по данным статистики 60-х годов, составляли 3-5% от всех наружных грыж живота. По данным… Пупочные грыжи возникают преимущественно у женщин в возрасте старше 30 лет. В…  

Способ Мейо.

Затем накладывают швы на клетчатку и кожу. Недостатком этого способа является то, что белая линия живота не суживается, а, наоборот, расширяется.… При использовании метода Мейо уменьшается ширина белой линии живота и…  

Метод Шпаковского.

После завершения пластики на месте дефекта образуется небольшое возвышение в виде валика, состоящего из удвоенных полосок грыжевого мешка и… По данным Жебровского, при строго дифференцированном подходе к выбору метода… У больных с ожирением целесообразно с помощью широких окаймляющих разрезов удалять излишки жировой клетчатки. Следует…

Паховые грыжи

Паховые грыжи делятся на прямые и косые. Они также могут быть разделены на первичные (всегда врожденные) и рецидивные. Паховая область имеет сложное… Высшей точкой пахового канала является внутреннее паховое кольцо. Его не видно… Семенной канатик, артерия яичка и две или три вены яичка выходят из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо. У…

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа встречается чаще у женщин 40–60 лет. Ее развитие обусловлено увеличением размеров и слабостью бедренного кольца. Бедренная грыжа…   Техника оперативного лечения

Бедренный способ

Ниже паховой связки в слое подкожного жира обнажают периферическую расширенную часть грыжевого мешка, имеющую вид грушевидного или шаровидного тела… Следующий, второй, этап заключается в закрытии грыжевых ворот, которое…  

Паховый способ по Руджи-Парлавеччо

Далее тщательно освобождают от жировой клетчатки вверху – край паховой связки, внизу – лонную связку, медиально – лакунарную связку, а латерально… Когда внутреннее отверстие бедренного канала становится отчетливо видно,… При ущемленной бедренной грыже ущемляющее кольцо следует рассекать после вскрытия грыжевого мешка и ревизии его…

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии образуется через щели и отверстия между сухожильными волокнами, формирующими белую линию живота. Может быть скрытой, когда…   Техника оперативного лечения

Скользящие грыжи

Чтобы избежать указанных осложнений, при скользящей грыже выделяют лишь ту часть мешка, которая находится дистальнее расположенного в стенке органа.…    

Заключение

 

Современная герниология располагает огромным опытом лечения больных с большими, гигантскими, сложными и рецидивными грыжами с использованием различных методов пластики дефектов передней брюшной стенки, которые увеличивают и делают оптимистическими перспективы для повышения радикальности лечения, а значит, и улучшения качества жизни больных-грыженосителей.

 

 

 

 

 

 

Литература

 

1)Пластика местными тканями при больших и сложных послеоперационных грыжах живота. Баулин Н.А., Зайцева М.И., Сергеев И.В., монография.-Пенза:Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2001

2)Хирургия грыж живота. Жебровский В.В.- М.:ООО»Медицинское информационное агенство», 2005

3)Хирургическая анатомия наружных грыж живота Баулин А.Н., Пенза:Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2001

4)Атлас оперативной хирургии грыж. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскрксенский П.К.,-М.:Медпрактика, 2003

5)Хирургия грыж брюшной стенки. Воскресенский П.К., Горелик С.Л., М.:Медицина, 1965

6)Хирургическое лечение послеоперационных грыж. Барков А.А., Мовчан К.М.//Вестник хирургии 1995

7)Отдалённые результаты грыжесечения. Землянкин А.А.//Клиническая хирургия, 1991

 

 

ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко»

 

 

Кафедра факультетской хирургии

 

 

Зав.кафедрой: профессор Е. Чередников

Преподаватель: асс. А. Шлыков

 

 

РЕФЕРАТ

на тему:

«Оперативное лечение грыж

передней брюшной стенки»

 

Подготовила студентка Л-413 группы

Хромых О.В.

 

г.Воронеж, 2009г