Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями

СОДЕРЖАНИЕ. Введениестр. 3Профессиональные заболевания.стр. 5Экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях.стр. 21Список используемой литературы.стр. 28 ВВЕДЕНИЕ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ - заболевания, возникающие при воздействии на организм неблагоприятных профессиональных факторов.Они представляют собой неспецифические, но характерные клинические синдромы и формы болезней, возникновение и развитие которых этиологически связано с воздействием только определенных условий труда, или заболевания, которые встречаются при работе с данными факторами закономерно более часто, чем при иных условиях.

Различают профессиональные заболевания от воздействия химических веществ свинец, ртуть, марганец, бензол и др производственной пыли кремниевая, угольная и др различных физических факторов производственной среды шум, вибрация, ионизирующая радиация и др В профилактике профессиональных заболеваний большую роль играют систематическое оздоровление и тщательный контроль за условиями труда, а также предварительные и периодические медосмотры.

Задачей предварительных осмотров является выявление лиц, страдающих заболеванием, при котором контакт с данным профессиональным фактором противопоказан. С этой целью производится профессиональный отбор. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР - определение пригодности человека к выполнению соответствующих профессиональных обязанностей. Медосмотр с целью профессионального отбора обязателен только при поступлении на работы, связанные с такими профессиональными факторами производственной среды, которые могут оказать неблагоприятное влияние на ослабленное каким-либо заболеванием состояние здоровья работающего.

Комиссия, проводящая предварительные медосмотры лиц, поступающих на работы, связанные с воздействием профессиональных вредностей, должна быть хорошо знакома с этими вредностями и знать процессы производства, на которое отбираются кандидаты. При медосмотре дается заключение не только о состоянии здоровья обследуемого, но и о функциональном состоянии тех органов и систем, функции которых при выполнении намеченной работы могут быть подвергнуты действию профессиональных вредностей.

При обнаружении отклонений от нормы в состоянии здоровья обследуемых в решении вопроса о пригодности кандидата комиссия должна руководствоваться официальным списком медицинских противопоказаний к приему на работу. Администрация предприятия не имеет права принимать на работы, связанные с возможным воздействием вредных факторов, лиц, не имеющих заключения медицинской комиссии.

Задачей периодических медосмотров является систематический контроль за состоянием здоровья работающих и своевременное выявление у них соматических заболеваний, препятствующих продолжению работы, а также выявление начальных отклонений, обусловленных воздействием факторов производственной среды, и назначение терапевтических мероприятий заболевшим, а также разработка мер, направленных на улучшение условий труда работающих.

Больные профессиональными заболеваниями подлежат переводу на работы, не связанные с данными вредными производственными факторами, без ущерба в заработной плате при необходимости амбулаторному, или стационарному, или курортному лечению. В случае снижения или потери трудоспособности больных направляют на ВТЭК для определения группы инвалидности по профессиональному или общему заболеванию. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ - различные факторы производства, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека.

Источники профессиональных вредностей чаще всего обусловлены несовершенством производственных процессов, технологии и нерациональной конструкцией оборудования. К этой группе профессиональных вредностей относятся токсические вещества, пыль, радиоактивные вещества, ионизирующее, инфракрасное и ультрафиолетовое излучения, электромагнитные волны, шум, вибрация и ультразвук, высокая и низкая температуры, высокая относительная влажность воздуха, повышенное и пониженное атмосферное давление и др. Профессиональные вредности могут быть связаны с нерациональной организацией трудового процесса, его напряженностью и длительностью.

К ним относятся большое напряжение нервной системы, зрения, слуха диспетчеры на аэродромах, железных дорогах, машинисты, регулировщики уличного движения, стенографистки и др частые однообразные движения работа на конвейере, большое напряжение отдельных мышечных групп или длительно сохраняемое вынужденное положение тела и др. Профессиональными вредностями могут являться биологические факторы, например, микробы и вирусы.

Воздействию их может подвергаться персонал инфекционных отделений больниц, дезинфекционных служб, работники мясокомбинатов при разделке туш, пораженных бруцеллезом, охотники, работники звероводческих хозяйств и др. Клещи могут явиться профессиональной вредностью на лесозаготовках, геологоразведочных работах в тайге и др. С опасностью глистной инвазии могут встречаться рыбаки, собаководы, работники вивариев и др. Профессиональные вредности определенной силы и длительности воздействия могут обусловить развитие профессиональных болезней и профессиональных интоксикаций свинцом, ртутью, марганцем, хромом, бериллием, кадмием, ванадием, хлором, фтором, окислами азота, окисью углерода, цианидами, хлорированными углеводородами, бензолом и его амидо-и нитросоединениями и др. Длительное воздействие нерезко выраженных профессиональных вредностей может привести к понижению сопротивляемости организма и обусловить более тяжелое течение непрофессиональных болезней сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, некоторые инфекционные болезни, усложнить их лечение и обусловить большую частоту осложнений при них. Учет профессиональных вредностей необходим для трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью и разработки противопоказаний к приему на работу.

Так, в частности, следует учитывать действие профессиональных вредностей на женский организм и особенно в период беременности.

Подъем больших тяжестей, вынужденное длительное неудобное положение тела, давление на область живота, воздействие вибраций, электромагнитных полей, ионизирующего излучения, многих химических веществ, в особенности бензола, капролактама и др могут неблагоприятно сказаться на организме женщины, ее детородной функции и здоровье плода.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. В соответствии с Приложением 5 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 90 был утвержден следующий список профессиональных заболеваний NN пп Наименование болезней в соответствиис классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра Опасные вредные веществаи производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профессиональных заболеваний Примерный перечень проводимых работ, производств 1. 1.1. 1.2. 1.2.1.1.3. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.10. 3.11. 3.12. 4. 4.1. 4.2. 4.2.1.4.2.2.4.2.3.4.2.4.4.3. 4.3.1.4.3.2.4.3.3.4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 6. 7. Заболевания, вызываемые воздействиемхимических факторов Острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем 984- токсическое поражениеорганов дыхания ринофаринголарингит, эрозия, перфорация носовой перегородки, трахеит, бронхит, пневмосклероз и др токсическая анемия 281.9- токсический гепатит 981, 982, 989- токсическая нефропатия 581.1- токсическое поражениенервной системы полиневропатия, неврозоподобные состояния, энцефалопатия 982, 984, 985- токсическое поражение глаз катаракта конъюнктивит кератоконъюнктивит 366.5, 372.1, 370.4- токсическое поражение костей в виде остеопорозов 733.0Болезни кожи эпидермоз, контактный дерматит, фотодерматит, онихии, паранихии, токсическая меланодермия, масляные фолликулиты 692.0 - 692.5Профессиональное витилиго 709.0Металлическая лихорадка, фторопластовая тефлоновая лихорадка 672, 985Заболевания, вызываемыевоздействием промышленных аэрозолей Пневмокониозы силикоз, асбестоз, талькоз, каолиноз, пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, цементной и другими видами смешанной пыли карбокониозы сидероз баритоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли бериллиоз и др. гиперчувствительные пневмониты 495, 500 - 507Биссиноз 504Профессиональный бронхит пылевой, токсико - пылевой - необструктивный - обструктивный - астматический 491.0 - 491.8,506.0, 493.9Эмфизема - бронхит с диффузной трахеобронхиальной дискинезией 496Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей хронический субатрофический и гипертрофический ринофарингит 472, 4762, 4782Заболевания, вызываемые воздействиемфизических факторов Заболевания, связанные с воздействием ионизирующих излучений а лучевая болезнь острая или хроническая 990б местные лучевые поражения острые или хронические 990Заболевания, связанные с воздействием неионизирующих излучений вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы 994, 995Местное повреждение тканей лазерным излучением ожоги кожи, поражение роговицы глаз, сетчатки 949Вибрационная болезнь 994.9Нейросенсорная тугоухость 389.1Вегетативно - сенсорная ангионеврозполиневропатия рук 723.1 - 7223.4Электроофтальмия 360.8, 360.9Катаракта 366.2, 366.8Декомпрессионная кессонная болезнь и ее последствия 993Перегрев тепловой удар, судорожное состояние 992Облитерирующий эндоартериит, вегетативно - сенсорнаяполиневропатия ангионевроз 991Ониходистрофии, механические эпидермозы омозолелости и др. 703, 703.9Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм 300, 307Заболевания периферической нервной системы Моно- и полиневропатии, в т.ч. компрессионные и вегетативно - сенсорныеполиневропатии верхних конечностей 354, 354.0 - 354.9Рефлекторные синдромы шейного и пояснично - крестцового уровня нейрососудистый, миотонический, нейродистрофический 353, 353.0 - 353.9Шейно - плечевая, пояснично - крестцовая радикулопатия Радикуломиелопатия шейного и пояснично - крестцового уровня 353.0 - 353.9, 355.0Заболевания опорно - двигательного аппарата 715.8, 727.2Хронические миофиброзы предплечий и плечевого пояса, тендовагиниты 726.2 - 726.4Стенозирующие лигаментозы, стилоидозы локтевой и плечевой, эпикондилозы 726.3Периартрозы плечелопаточный, локтевой, коленный, деформирующие остеоартрозы той же локализации с нарушением функции бурситы, асептические остеонекрозы 714, 715Опущение и выпадение матки и стенок влагалища 618.0 - 618.4Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными тромбофлебит или трофическими расстройствами 454.0 - 454.2Заболевания, вызываемые перенапряжением голосового аппарата хронические ларингит, узелки голосовых складок узелки певцов, контактные язвы голосовых складок 478.3 - 478.5Прогрессирующая близорукость 369.2Неврозы 300Заболевания, вызываемые действием биологических факторов Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, узелки доярок, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, эризипелоид Розенбаха, чесотка, сифилис и др. 001, 010 - 018, 020 -027, 039.0, 040Микозы открытых участков кожи 110 - 118Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз Аллергические заболевания конъюнктивит, ринит, ринофарингит, ринофаринголарингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, экзогенный альвеолит, эпидермоз, дерматит, экзема, токсикодермия, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, токсико - аллергическийгепатит, поражения центральной и периферической нервной систем и др. 995Новообразования а опухоли кожи гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, рак, лейкокератозы 172, 173б опухоли полости рта и органов дыхания 140 - 149в опухоли печени 150 - 159г рак желудка 150 - 159д лейкозы 200 - 208е опухоли мочевого пузыря папилломы, рак 188ж опухоли костей 170Химические вещества исходное сырье, промежуточные, побочные и конечные продукты Азотная кислота, аммиак, окислы азота, изо-цианаты, кремний - органические соединения, селен, сера и ее соединения, формальдегид, фталевый ангидрид, фтор и его соединения, хлор и его соединения, хром и его соединения и др. амино нитро- и хлор - соединения ароматического ряда, бензол и его производные, гомологи бензола, гексамети- лендиамин, пестициды хлорорганические, свинец и его неорганические соединения и др. амино- и нитросоединенияароматического ряда, бензол и его производные стирол, галоидопроизводные углеводородов жирного ряда, гидразин и его соединения, пестициды хлорорганические, фосфор и его соединения, фтор и его соединения бета-нафтол, кадмий, четыреххлористый углерод амино-нитро- и хлорсоединения ароматического ряда, гексаметилендиамин, бензол и его производныегомологи бензола, стирол, галопроизводныеуглеводороды жирного ряда, гидразин и его соединения, марганец, пестициды, ртуть и ее соединения, сероуглерод, тетраэтилсвинец и многие др. тринитротолуол азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоциана- ты, сера и ее соедине- ния, формальдегид, фтор и его соединения, хлор и его соединения и др. фосфор желтый и его соединения, фтор и его соединения Продукты перегонки нефти, каменного угля и сланцев бензин, керосин, смазочные масла, крезол, лизол, гудрон, мазут, асфальт, пек и его дистилляты, хлорированные нафталины, кислоты, щелочи, органические растворители, гидросульфит, хлорная известь, соли тяжелых металлов, соединения мышьяка, сурьмы, формалин, клей и др. Пара-трет-бутилфенол ПТБФ, низкие С1-С8 пара-алкил и пара-алкоксифенолы, 4-алпикатехины Аэрозоли конденсации цветных металлов цинк, медь, никель, сурьма и др аэрозоли вторичной полимеризации фторопластов Вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничной, рентгеноконтрастной, углеродосодержащей пыли уголь, кокс, сажа, графит и др. пыли металлов и их окислов, в т.ч. твердых и тяжелых сплавов, сварочный аэрозоль пыли органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс и в т.ч. обсемененность вдыхаемого аэрозоля микрофлорой и др. Длительное вдыхание различных видов растительной пыли хлопка, льна, джута Вдыхание всех вышеука- занных видов пыли, а также органической пыли растительного и животного происхождения мучной, зерновой, волосяной, шерстяной, табачной, бумажной, сахарной и др Одновременное действие пылевого, сенсибилизирующего и химического фактора раздражающие вещества, компоненты выхлопа самоходных горных машин и др в т.ч. взрывных газов в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п. 2.3, в т.ч. в сочетании с физическим напряжениемВдыхание пыли, указанной в графе 3 п. 2.3 Однократное кратковременное общее воздействие внешнего ионизирующего излучения или поступления внутрь организма значительных количеств радиоактивных веществ и их соединений Систематическое воздействие ионизирующей радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облучения Внешнее локальное воздействие проникающего излучения, воздействие радиоактивных веществ Систематическое воздействие электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот - СВЧ когерент- ные монохроматические излучения Локальные воздействия лазерных излучений Длительное систематическое воздействие производственной локальной вибрации, передающейся на руки работающих, и вибрации рабочих мест Систематическое воздействие производственного шума Контактная передача ультразвука на руки Интенсивное ультрафиолетовое излучение Систематическое воздействие лучевой энергии инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, СВЧ-излучения, рентгеновское, гамма-лучи, нейтронное, протонное излучение Повышенное атмосферное давление, процессы декомпрессии Повышенная температура и интенсивное тепловое излучение в рабочей зоне Пониженная температура в рабочей зоне Обработка мездры, температурные и метеорологические факторы Работы, требующие высокой координации движений и выполняемые в быстром темпе Работы, связанные со статико - динамическими нагрузками на плечевой пояс, многократно повторяющимися движениями рук, давлением на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением Работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы сгибание, переразгибание, повороты, микро- и макротравматизация Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2 Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2 Работы, связанные с с локальными и регионарными мышечными нагрузками Работы, связанные с систематическим давлением на связки, частым сгибанием предплечья в сочетании с его пронацией и супинацией, вращательными движениями и отведением кисти Работы, связанные с выполнением широкоамплитудных вращательных движений, систематическим давлением в области соответствующих суставов, перенапряжением и травматизацией последних.

Различные виды работ, выполняемые на корточках, коленях Длительные 10 лет и более систематические более 50 времени смены подъемы и перемещения тяжестей при сочетании с вынужденной рабочей позой и действием вибрации или без нее у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии травматизации мышц тазового дна в период родов Длительное пребывание в вынужденной рабочей позе стоя Работа, связанная с систематическим перенапряжением голосового аппарата Повышенное напряжение зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния Длительное непосредственное обслуживание душевнобольных людей Контакт с инфекционными больными, инфицированными материалами или переносчиками болезней, с больными животными, продуктами животного и растительного происхождения кожа, шерсть, щетина, конский волос, мясо, кожевенное, меховое сырье, утильсырье, зерно, хло- пок и др. контакт с грызунами, обсемененнымиповерхностями и др. Контакт с обсемененной грибковой флорой шахтной водой и оборудованием в подземных выработках Антибиотики, грибы - продуценты, белково-витаминные концентраты БВК, кормовые дрожжи, комбикорма Вещества и соединения аллергизирующего действия Продукты перегонки каменного угля, нефти, сланцев смола, пек, антрацен, фенантрен, аминоантраценовое масло, производные азотсоединения, гудрон, парафин и др воздействие ионизирующих излучений рентгеновских, гамма-излучения и др. Соединения никеля, хрома, мышьяка, каменноугольных смол асбест, асфальт, вдыхание пыли радиоактивных руд и пыли с адсорбированными на них углеводородами ПАУ, углепластиков Винил-хлорид, длительный контакт с радиоактивными веществами, тропными к печеночной ткани полоний, торий, плутоний Шестивалентные соединения хрома, асбестсодержащая пыль, никель, углеводороды ПАУ, адсорбированные напыли Бензол, воздействие различных видов ионизирующей радиации Амины бензольного и нафталинового ряда бензидин, дианизидин, нафтиламин и др. Длительный контакт с остеотропными радиоактивными веществами радий, стронций, плутоний Все виды работ, связанные с процессами получения, переработки, применения включая лабораторные работы химических веществ, обладающих токсическим действием, в различных отраслях промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, транспорте, сфере обслуживания Предприятия химической, нефтеперераба- тывающей, машиностроитель- ной, металлургической, деревообрабаты- вающей, кожсырьевой, кожевенной, пищевойпромышленности очистка нефтеналивных судов строительное, мебельное производство, шахтостроители и др. Производство и применение ПТБФ для получения смол, лаков, эмалей.

Производство фенолсодержащих присадок к маслам и топливам Производство цветной металлургии, пластических масс фторопластов и их переработка, обработка материалов из цветных металлов Работа в рудниках, шахтах, открытых карьерах, на обогатительных и доводочных фабриках горнорудной и угольной промышленности добыча и обработка нерудных пород и материалов, асбеста и др. силикатов, щебня и др. производство асбестоцемента и др. асбестосодержа-щих материалов трубы, шифер, па- нели, доски, фрикционные, асбестотекстильные изделия и др. производство фарфоро - фаянсовыхизделий, стекла производство, применение огнеупоров и абразивов производство, применение кокса, сажи, графитов металлургическое и литейное производство машиностроение металлообработка, сварочные работы размол сыпучих материалов производство, обработка пластмасс сельскохозяйст- венные и др. виды работ, связанные с пылевыделением Переработка хлопка, льна, джута в произвостве текстиля Работы, указанные в графе 4 пункта 2.1 Пневмокониозы, а также производства валяльно - войлочное, мукомольно - крупяное, сахарное, фармацевтическое, шерстяное, первичная обработка хлопка, льна и других лубяных культур, а также другие видыработ, связанные с пылевыделением Работы, указанные вграфе 4 п. 2.3 Работы, указанные вграфе 4 п. 2.3 Все виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений Все виды работ с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов Все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов Работа с ручными машинами, генерирующими вибрацию, и рабочие места машин, генерирующие вибрацию Все виды трудовой деятельности, связанные с воздействием интенсивного производственного шума, в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, на транспорте, связи Работа с ультразвуковыми дефектоскопами и медицинской аппаратурой Работы, связанные с газо- и электросваркой, и в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения Кузнечно - прессовые, электросварочные и термические работы, производство изделий из стекла, работы, связанные с инфракрасным излучением в металлургии, с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений Работы в кессонах, барокамерах, водолазные и другие работы в условиях повышенного атмосферного давления Работа в глубоких шахтах, литейных мартеновских, листопрокатных, трубопрокатных цехах ремонт промышленных печей, чистка топок, котлов, варка стекла, другие работы при повышенной температуре Работа на рыболовецких судах, рыбопромысловых комбинатах холодильниках геологические работы на лесозаготовках сырых, заболоченных местах торфоразработках, горнорудниках работы в условиях обводненных выработок и вечной мерзлоты шахтная добыча нефти и др. виды работ при пониженной температуре в рабочей зоне Кожевенное и меховое производство, сельскохозяйст- венные работы полевые, работы на судах и береговых предприятиях по обработке рыбы Работа на клавишных аппаратах и музыкальных инструментах стенография, рукописные, машинописные, чертежные, граверные, копировальные работы и др. Шлифовальные, формовочные, малярные, штукатурные работы, швейное, обувное производство, ручная дойка Вальцовочные, кузнечные, клепальные, обрубные, строительные работы работы на большегрузных самоходных, в т.ч. сельскохозяйст- венных машинах, в горнодобывающей отрасли, цирковые работы, погрузочно - разгрузочные работыи др. Работы, указанные вграфе 4 п. 4.2.2 Работы, указанные вграфе 4 п. 4.2.2 Работы на клавишных вычислительных машинах, пишущей машинке, горнодобывающие, шлифовальные, бурильные, кузнечные, клепальные, обрубные, формовочные, малярные, музыкальные и др. Штамповочные, волочильные, штукатурные, обмоточно - изолировочные, малярные работы, различные работы по раскрою, резаниютканей, обуви и др. Строительные, проходческие, бурильные, кровельные работы, различные виды работ по изготовлению паркета, гранита и др. Работы, связанные с перемещением грузов вручную или приложением усилий Работы, связанные с длительным статическим напряжением, стоянием, систематической переноской тяжелых грузов.

Работы в горных выработках проходческие, бурильные, крепежные и др. Особенно на крутопадающих пластах Преподавательская работа, дикторская работа по радио, телевидению, вокально-разговор- ные виды актерских работ работа на телефонных станциях и др. Картография, сборка ферритовых к электронным машинам, огранка и контроль качества драгоценных камней, сборка часов, корректорская работа с оптическими приборами Работа медицинского персонала в психиатрических учреждениях, в т.ч. преподаватели и обслуживающий персонал спецшкол для психически неполноценных детей Работа в инфекционных, противотуберку- лезных учреждениях, лечебно - трудовых мастерских для больных туберкулезом, животноводческих хозяйствах, ветеринарная служба, на врачебных участках, мясокомбинатах, кондитерских, консервных фабриках заводах обработка кожевенного и мехового сырья, зверобойный промысел на судах и береговых предприятиях рыбной промышленности различные виды работ в условиях лесных массивов Работы в рудниках и шахтах и др. Работа в различных отраслях микробиологической промышленности применение в производствах медицинской промышленности, в медицинской практике аптечных и других учреждений веществ, указанных в графе 3 Работы, связанные с воздействием аллергенов в различных отраслях промышленности предприятия химической, химико - фармацев- тической, строительной, дерево- обрабатывающей промышленности, металлургии, машиностроения, текстильные, щетинно - щеточные, меховые предприятия, производства комбикормов, белково-витаминных концентратов и др. в сельском хозяйстве птицефабрики, фермы, работа с пестицидами и др. транспорте предприятиях бытового обслуживания химчистки, парикмахерские, прачечные и др. медицинских и аптечных учреждениях лабораториях промышленных предприятий, институтов и др вивариях Все работы, связанные с воздействием веществ, перечисленных в графе 3, различных отраслях промышленности.

Работа с радиоактивными веществами, другими видами ионизирующих излучений Работы, связанные с получением и при-менением соединенийникеля, мышьяка, хрома разведка, добыча и переработка радиоактивных руд, асбеста и асбестсодержащих материалов работы, связанные с получением искусственного граната и изделий из него, асфальтировка Работа с винил-хлоридом, в радиохимических производствах и др. Работа по производству хромовых соединений, асбеста и асбестсодержащих изделий, получению никеля, контакт с пылью с адсорбированными на ней ПАУ Работа с бензолом и источниками ионизирующего излучения Работа с этими веществами в различных отраслях промышленности Работа в радиохимических производствах, радиологических и радиохимических лабораториях Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

К острым профессиональным заболеваниям отравлениям относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного в течение не более одной рабочей смены воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ. К хроническим профессиональным заболеваниям отравлениям относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов.

К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода.

Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита.

Диагноз острого профессионального заболевания отравления может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.

Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания или интоксикации имеют только специализированные лечебно - профилактические учреждения и их подразделения Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функцию, имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно - гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда.

Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией.

При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК медико - социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России.

При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения компенсации функций пораженных органов.

При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности.

При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН. Порядок установления связи заболевания с профессией 1. В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно - профилактического учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. 2. Особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией рассматриваются Федеральным Центром профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом. 3. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами - инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.

Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с обязательным участием врача - инфекциониста и эпидемиолога.

Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического обследования. 4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю заболевания, либо у врача - профпатолога.

Экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях

ВТЭК принимает на освидетельствование для определения степени утраты п... п. 3.2. 5. 7.4.

Список используемой литературы

Список используемой литературы . 1. Сборник постановлений Правительства Российской Федерации. 2. КЗоТ. 3. Краткая медицинская энциклопедия для среднего медицинского персонала.