Всё о туберкулезе

Туберкулз перестал быть болезнью бомжей, нищих, наркоманов, алкоголиков и заключенных, им все чаще стали болеть вполне благополучные люди. Это неудивительно. Ушли в прошлое времена профилактических осмотров, во многих лечебных учреждениях флюрографические исследования стали платными, денег у людей нет вот в полку туберкулзных больных и прибыло.Кто-то из них рядом со здоровым человеком чихнул или кашлянул и К сожалению, Россия входит в небольшое число стран, до сих пор не располагающих национальной стратегией в области охраны здоровья своих граждан.

Термин туберкулз ввл Лаэннек, происходит от латинского слова, в переводе означающего бугорок. В недалком прошлом были распространены такие названия, как чахотка от слова чахнуть, фтиза от греческого слова, в переводе означающего истощение. От этого же слова произошло научное название врача, занимающегося лечением больных туберкулзом. Он называется фтизиатром, а раздел медицины, изучающий туберкулз фтизиатрией.Туберкулз одно из наиболее древних и распространнных инфекционных заболеваний.

Это подтверждают обнаруживаемые при раскопках туберкулзные изменения в костных останках людей каменного века. Во Франции при обследовании захоронений периода неолита выявлены следы костной туберкулзной патологии в 3,5 находок.Д.Г. Рохлин и В.С. Майкова-Строганова приводят данные о случаях туберкулза позвоночника у взрослых, скелеты которых найдены на территории нашей страны в захоронениях эпохи поздней бронзы, последних веков до нашей эры и начала нашей эры. Гиппократ, Гален, Ибн-Сина и другие ученые древности диагностировали и описывали далеко зашедшие формы туберкулеза с легочными кровотечениями, тяжлой интоксикацией, большим количеством выделяемой мокроты, выраженным истощением организма.

Войны, голод, экономические кризисы, безработица вызывают рост заболеваемости и смертности от туберкулза. В дореволюционной России это заболевание было очень распространено.Передовые отечественные исследователи, врачи, прогрессивно настроенные общественные деятели понимали, что туберкулз социальное бедствие и для борьбы с ним нужно улучшить не только медицинское обслуживание, но и питание, условия быта, труда населения.

В 1891 году прогрессивной медицинской общественности удалось включить в повестку дня IV съезда Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова обсуждение вопроса о туберкулзе. Тем самым было привлечено внимание общественности к этой болезни.В том же году при Русском обществе охранения здоровья была создана мера по изысканию мер против чахотки.

Подобная комиссия проводилась и в 1899 году. В 1901 году VIII пироговский съезд, обсуждая проблему туберкулза, подчеркнул необходимость проводить среди населения специальные противотуберкулзные мероприятия выявлять болезнь, организовывать больницы, убежища, приюты для больных туберкулзом. В 1904 году в Москве на благотворительные средства создана первая амбулатория для больных туберкулзом.В 1909 году утверждается устав Всероссийской Лиги борьбы с туберкулзом, а в 1910 году первый совет Лиги, которая на пожертвования и благотворительные средства создавала санатории и амбулатории для лечения этой болезни.

Говоря о медицине прошлого времени, нельзя не отметить, что чахотка туберкулз, бугорчатка была в то время настоящим бичом для всех стран, особенно свирепствовала она в России.Действенных лекарств не было, поэтому умирали как бедные, так и богатые правда, первые, конечно, чаще. Общественность старалась облегчить участь заболевших устраивались так называемые туберкулзные выставки, где объяснялась зависимость этого заболевания от образа жизни, проводились благотворительные акции, сборы.

В 1911 году были проведены по всей России дни Белой Ромашки благо-творительные мероприятия. Сейчас в борьбе против туберкулза в России участвуют органы здравоохранения, общества Красного Креста, Красного Полумесяца и другие.Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебно профилактических учреждений, центры которой диспансеры и их подразделения.

В 1882 году немецкий исследователь Роберт Кох благодаря своим научным трудам дал исчерпывающие доказательства инфекционной природы туберкулза. Он выделил и описал возбудителя заболевания. Возбудителем туберкулза принято называть бактерию Коха БК или микробактерию туберкулза МБТ. Она является представителем обширной группы микробактерий, родственных низшим растительным организмам лучистым грибам.Длина микроба колеблется от 1,5 до 6 мкм микромикрон, толщина от 0,2 до 0,5 мкм, микроб может иметь округлую форму, бобовидную или изогнутую, может иметь утолщения на одном или обоих концах.

Микробактерии туберкулза устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, домашней пыли, в молочных продуктах молоко, масло, сыр бактерии остаются жизнеспособными около года в книгах до 4 месяцев, в погребнных трупах несколько месяцев, в уличной пыли до 8-12 дней. Они устойчивы к кислотам, щелочам и спиртам.Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают микробактерии туберкулза в течение нескольких минут, нагревание до 70 градусов через 30 мин кипячение убивает МБТ в течение 5 мин. Губительно действуют на бактерию различные дезинфицирующие средства раствор карболовой кислоты, раствор формалина, раствор хлорной извести, раствор гипохлорида натрия и др. средства.

Различают несколько видов микробактерий туберкулза, способных вызвать заболевание у человека человеческий, бычий, птичий, мышиный и африканский виды. У человек заболевание в 92-95 случаев вызывает человеческий вид, в 3-5 случаев - бычий вид. Два остальных птичий и мышиный для человека почти не опасны.

В 1969 году в странах Центральной Африки впервые был выделен от человека подвид микробактерий туберкулза, названный африканским.Заражение этой болезнью может происходить несколькими путями при разговоре, сопровоздавшемся кашлем, чиханием больного человека, при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью, через продукты питания больного скота, через поврежднную кожу внутриутробным заражением при поражении туберкулзом плаценты матери.

Наибольшему риску заражения от больных животных подвержены животноводы и члены их семей. Восприимчивы к заболеванию туберкулзом более 55 видов домашних и диких млекопитающих и около 25 видов птиц. Более чувствительны к туберкулзу крупный рогатый скот, свиньи, куры реже болеют козы, собаки, утки и гуси ещ реже лошади, овцы и кошки.Для всех млекопитающих и в меньшей степени для птиц патогенен бычий вид бактерий.

Человеческий вид вызывает туберкулз у лошадей, собак, свиней, кошек, овец, птиц и у крупного рогатого скота. К птичьему виду также чувствительны птицы, а также свиньи, лошади, собаки, иногда крупный рогатый скот. Туберкулз животных распространн во многих странах, особенно в Зап. Европе, где наносит ощутимый экономический ущерб животноводству.Источник возбудителя болезни больные животные, выделяющие бактерии с фекалиями, мокротой, молоком, реже со мочой, спермой.

Факторы передачи корма, вода, навоз, подстилка, предметы ухода за животными, инфицированные выделениями больных. Клинические признаки очень разнообразны и появляются через несколько месяцев или даже лет после заражения. У крупного рогатого скота при туберкулзе лгких кашель, повышение температуры тела при туберкулзе кишечника понос, кал со слизью, с гноем и кровью. Характерно увеличение лимфатических узлов.По мере развития болезни пропадает аппетит, они худеют, глаза западают, шерсть становится сухой, животные быстро утомляются, горбятся.

У свиней болезнь чаще всего протекает бессимптомно куры малоподвижны, быстро худеют, яйцекладка у них прекращается у собак признаки поражения лгких, кишечника, костей и суставов. Лечение животных экономически нецелесообразно, их обычно убивают. Туберкулз растений, бактериальная болезнь растений, характеризуется образованием шероховатых наростов бугорков на поражнных органах.Внутри наростов имеются полости, наполненные бактериями возбудителями болезни.

Туберкулзом поражаются свкла наросты на корнеплодах, маслина наросты на ветвях, листьях, корнях, олеандр наросты на ветвях, листьях, соцветиях, ясень наросты на стволах и ветвях.Меры борьбы правильный севооборот, уничтожение корнеплодов при сборке урожая для свклы, а обрезка и уничтожение поражнных ветвей и др. используются для маслины, ясеня и олеандра. Туберкулз у человека характеризуется образованием единичных или множественных мелких бугорков или более крупных очагов и воспалительных фокусов не только на месте проникновения микробактерии, но и в различных органах и тканях, куда они заносятся при вдыхании или с током крови и лимфы.

Под влиянием бактерийных ядов эти тканевые элементы подвергаются творожистому перерождению, а в результате воздействия ферментов, образуемых лейкоцитами, частично или полностью расплавляются. При достаточной сопротивляемости организма бугорки или очаги иногда рассасываются.Чаще всего вокруг них образуется соединительно-тканная капсула с отграничением от окружающей ткани.

Возможно их полное рубцевание, отложение в творожистых массах солей кальция иногда-с окостенением очага, при неблагоприятных условиях - образование каверны.Из каверны в лгких микробактерии поступают по бронхам в другие отделы лгочной ткани, при заглатывании мокроты заносятся в кишечник они проникают также в слизистую оболочку гортани и глотки, вызывая образование новых очагов специфических изменений.

В каверне размножаются не только МТ, но и другие микробы, что отягощают состояние больного.Аналогичные изменения отмечаются в других органах, где проникшие МТ находят условия для размножения возникает туберкулз плевры, лимфатических узлов, глаз, костей, почек, оболочек мозга и т.д. Тканевые повреждения при заболевании характеризуются и неспецифическими изменениями в виде интенсивного развития соединительной ткани в лгких, печени, селезнке, поражения мышцы сердца, почек и т.д. В связи с этим многие умирают не от основной болезни, а от е осложнений или сопутствующих заболеваний.

Вместе с тем даже распространнный и кавернозный туберкулз излечим при своевременном рациональном лечении. Своевременное выявление туберкулза является определяющим фактором для благоприятного исхода заболевания и предупреждения его распространения.В нашей стране на сегодняшний день существует 3 метода выявления туберкулза туберкулинодиагностика, флюрографический метод и бактериологическое исследование мокроты.

Туберкулинодиагностика применяется для детей и подростков до 15 лет. Для этих целей используется единая внутрикожная туберкулиновая Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа, определяется размер инфильтрата с помощью прозрачной линейки. Реакция может быть отрицательной, сомнительной, положительной, слабоположительной, средней интенсивности и ярковыраженная. Отрицательные пробы наблюдаются у здоровых, не инфицированных туберкулзом людей.Основным методом профилактических осмотров населения с 15 лет и старше является флюрографическое исследование.

Флюрография происходит от латинского слова флюор течение, поток и греческого графо писать, изображать. Этот метод исследования заключается в фотографировании изображения с рентгеновского экрана на особо чувствительную плнку малого формата. При помощи этого метода возможно своевременное выявление туберкулза лгких у взрослых.Основными методами выявления возбудителя туберкулза остаются бактериоскопический, культуральный и биологический.

Разновидностей человеческого туберкулза очень много. В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией к нелгочному туберкулзу в первую очередь относят туберкулз мозговых оболочек и центральной нервной системы туберкулз кишечника туберкулз брюшины и брыжеечных лимфатических узлов туберкулз костей и суставов туберкулз мочевых и половых органов туберкулз кожи туберкулз глаз и туберкулз перифирических лимфатических узлов.Другие органы, не вошедшие в перечень, поражаются крайне редко.

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с этим заболеванием, существуют некоторые препятствия, мешающие успешному лечению. Из-за боязни заразиться туберкулзом в обществе возникает стремление избегать людей болеющих или уже излечнных. Отсюда всевозможные препятствия к возвращению этих людей в коллектив, к трудовой деятельности.Больные туберкулзом чувствуют себя изгоями общества, особенно это проявляется в начале заболевания, когда больной только узнат о нм. Сообщение диагноза вызывает у больного страх, отчаяние, иногда он даже пытается отрицать свою болезнь, особенно в случае хорошего самочувствия.

Такое поведение больного черевато возможностью распространения инфекции, а для самого больного грозит прогрессированием болезни. Для того чтобы добиться излечения, нужно применить комплекс различных методов, при этом необходимо соблюдать основные принципы лечения. Лечение должно быть ранним и своевременным.Необходимо выявлять больного туберкулзом на ранних этапах процесса.

Чем позже выявлена болезнь, тем меньше шансов на излечение. Оно должно быть длительным, так как еще не удалось разработать такие методы, которые позволили бы добиться излечения в короткие строки. Необходима программа в лечении больных туберкулзом. Лечение больного должно быть комплексным, поэтому для каждого больного применяется сочетание различных методов.В комплекс входят химиотерапия ведущий метод лечения, патогенетические методы, направленные на нормализацию нарушенных функций организма, гигиено-диетический режим, коллапсотерапия дополнительный метод сдавление лгкого воздухом с лечебной целью и хирургическое лечение, применяемое при любой форме туберкулза и при отсутствии противопоказаний.

Химиотерапия лечение больных противотуберкулзными препаратами. Она занимает ведущее место в лечении больных туберкулзом. Эффект химиотерапии обусловлен антибактериальным действием препаратов на микробактерии.О пользе физкультуры, массажа, свежего воздуха, рационального питания написано множество книг. Лечебная физкультура важный метод общего укрепления организма, она оказывает благоприятное воздействие на психику, нервную систему, обменные процессы в организме.

Лечебная физкультура обычно назначается больному туберкулзом. Важную роль в комплексной терапии туберкулза играет применение тубазида, стрептомицина и других противотуберкулзных средств.Под их влиянием подавляются жизнедеятельность и размножение возбудителя, уменьшается выделение токсинов.

Как правило, применяют одновременно 2 3 противотуберкулзных препарата в течение длительного срока, с учтом их переносимости больными и лекарственной устойчивости микробактерий. Суточную дозу медикаментов часто назначают в один прим, с последующим переходом на прерывистую терапию.Для предупреждения и устранения побочных реакций аллергического, токсического, обменного или смешанного характера применяют витамины, десенсибилизирующие средства, кортикостероидные гормоны и другие. Народные лечебные средства всегда привлекали внимание врачей.

Некоторые из таких средств после испытания их в клиниках нашли применение в современной медицине. При туберкулзе лгких рекомендуется употребление смолы сосны. В первые дни заболевания надо собирать капающую с сосен смолу, скатывать е в шарики с сахаром и проглатывать. В народной медицине есть рецепты настоев алоэ в вине, сушеницы болотной, шиповника, берзового сока для больных туберкулзом лгких.Я считаю, что для создания барьера распространения этого серьзного заболевания должны быть предприняты определнные шаги на федеральном и местном уровнях.

Необходимо повышать информационную осведомлнность населения путм создания тематических телевизионных и радиопередач, разрабатывать и проводить беседы в учебных заведениях с учащимися и родителями, оформлять специальные уголки здоровья в медицинских учреждениях, своевременно проводить вакцинацию населения и разъяснительные беседы медицинскими работниками.

Проведение реформ в медицине позволит обеспечить бесплатную профилактику туберкулза анализы, тесты и поможет нам сократить рост туберкулзного заболевания среди населения.Список литературы 1. Галинская Л. А. Туберкулз, Ростов-на-Дону, 2000г. 2. Бактериальные болезни растений, 2 изд М 1960г. 3. Эйнис В. Л. Туберкулз, клиника, профилактика и лечение, М 1961г. 4. Щебанов Ф. В. Туберкулз, М 1969г. 5. Похитонова М. П. Клиника, профилактика и лечение туберкулза у детей, 5 изд М 1965г. 6. Словарь-справочник фитопатолога, под ред. П. Н. Головина, 2 изд Л 1967г. 7. Малая медицинская энциклопедия, М т. 2,6, 1996г. 8. Ротов В. И Кокуричев П. И Савченко П. Е. Туберкулз сельскохозяйственных животных 1973 г. Работа Гололобовой Ксении Самарский Муниципальный Университет Наяновой 2002г. ksgololobovamail.ru.