АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

 

Возникновение и развитие алкогольных психозов связано с алкоголизмом, а их клиническая картина выражается в экзогенном типе реакций, с грубыми нарушениями отражения действительности и психоорганическими расстройствами.

Алкогольные психозы различны по клиническим проявлениям и течению нарушения психической деятельности и возникают, как правило, во II и III стадиях алкоголизма. Алкогольный психоз развивается не в связи с непосредственным воздействием алкоголя, а под влиянием продуктов его распада и продуктов нарушенного обмена.

Наиболее распространенные психозы – делирии и галлюцинозы, возникают, как правило, не в период запоев, т.е. на высоте алкогольной интоксикации, а во время абстиненции, когда содержание алкоголя в крови резко снижается. У лиц, не страдающих алкоголизмом, алкогольные психозы не появляются даже при исключительно больших дозах спиртного. Часто возникновению психозов предшествуют дополнительные вредности – травмы, острые инфекционные заболевания, психические стрессы, способствующие развитию психотической реакции со стороны измененной центральной нервной системы больных алкоголизмом.

 

Белая горячка (алкогольный делирий)

Белая горячка является наиболее частым острым алкогольным психозом, возникающим у хронических алкоголиков в результате длительного злоупотребления спиртными напитками. Частота развития делирия увеличивается с возрастом, что связано как с соматическим состоянием больных, так и с длительностью заболевания. С наибольшим постоянством делирий возникает на 7-10 году алкоголизма. Наиболее часто эта форма психоза наблюдается у мужчин.

В этиологии этого заболевания, кроме самого алкоголя, большое значение приобретают те болезненные нарушения в организме человека в целом и в первую очередь в печени, которые являются следствием длительной алкогольной интоксикации.

Развитию белой горячки могут способствовать различные дополнительные вредности, такие, как травма, инфекции и психические потрясения.

Алкогольный делирий представляет собой галлюцинаторное помрачение сознания. Для этой формы психоза характерны:

· преобладание истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий и парейдолий;

· резко выраженное двигательное возбуждение в сочетании с напряженным аффектом страха и образным бредом;

· дезориентировка во времени, месте наряду с сохранностью самосознания.

Продолжительность алкогольного делирия в основном составляет от 2 до 8 дней.

Белая горячка обычно начинается с периода предвестников, как правило, кратковременных. Предвестниками психоза являются бессонница, кошмарные сновидения, пробуждаясь от которых больной долго не может реально воспринимать окружающее.

Характерным для таких состояний является усиление имеющегося у хронических алкоголиков дрожания конечностей. Иногда во время такого предгорячечного состояния у больных полностью исчезает влечение к спиртному и потребность в нем. Они перестают пить, так как спиртное начинает вызывать у них отвращения. Сам приступ белой горячки возникает внезапно, остро, обычно в ночное время, массовым наплывом галлюцинаторных переживаний, в первую очередь зрительных. В большинстве случаев видятся различные мелкие животные (крысы, змеи, мыши, тараканы и т.п.), появляются устрашающие лица каких-то людей (бандитов, преследователей, уродов). Иногда эти фигуры и лица совершенно искажены. Они угрожают больному различными страшными орудиями: ножами, пилами, топорами, направляют на него пистолеты, ружья. Кругом видится кровь.

Чаще всего такие переживания сопровождаются слуховыми и тактильными галлюцинациями. Больной слышит крики о помощи, вопли, угрозы, ругательства. Насекомые летают вокруг него с характерным жужжанием, мыши пищат, комары и пауки кусают его, лезут в нос, рот, уши. Он пытается стряхнуть их с себя, явственно ощущая, как они влезают на него, чувствуя шершавое прикосновение их лапок, болезненные уколы их жал.

Встречаются и такие белогорячечные переживания, при которых основное действие разыгрывается где-то за окном комнаты, за дверью в коридоре. Больной хотя и не видит, но ясно ощущает, что там происходит что-то кошмарное: убивают его детей, насилуют и режут жену и т.п. Он слышит их крики о помощи и в то же время знает, что они сейчас ворвутся сюда, к нему. В спешке он лихорадочно вооружается всем, что имеется под рукой и ждет нападения своих мучителей или бросается навстречу раздающимся крикам – спасать своих родных.

Если принимать во внимание, что все описанные выше переживания ощущаются больным с полной реальностью, то становится понятной та большая опасность, которую представляет для окружающих находящийся в таком состоянии человек. Любой предмет домашнего обихода в его руках превращается в орудие агрессии. Защищая себя от мнимой опасности и мнимых врагов, он сам становится совершителем различных правонарушений, среди которых на первом месте стоят тяжелые увечья и даже убийства.

Картина белой горячки настолько ярка и очевидна, что едва ли могут возникнуть сомнения в наличии психического заболевания при проведении экспертизы по поводу совершенных противоправных действий, причем естественно, ответственность больных полностью снимается, и такие лица признаются в момент преступления невменяемыми.

 

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз составляет 5-11% общего числа алкогольных психозов, занимая второе место по распространенности после делирия. Алкогольные… Подобно белой горячке, алкогольный галлюциноз является заболеванием,… Основным признаком алкогольного галюциноза, отличающим его от белой горячки, является то, что он протекает на фоне…

Алкогольный параноид

Здесь в целом не отмечается такое многообразие бредовых переживаний, которое встречается при шизофрении, и на первый план выступают картины… В клинической картине состояния хронических алкоголиков, высказывающих… Характерно, что алкогольный параноид возникает скорее как первичный бред, не зависящий от галлюцинаций, и структура…

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз (болезнь Корсакова) - это заболевание, которое возникает у лиц, длительно злоупотребляющих спиртными напитками, особенно из… В картине психических нарушений на первый план выступают характерные… В беседе он мгновенно забывает то, что сказал сам и услышал от других, и в силу этого способен помногу раз спрашивать…

Алкогольный псевдопаралич

В психической сфере таких больных на первый план выступают явления интеллектуальной деградации. Больной не осознает своей неполноценности, не… Одновременно начинает развиваться переоценка своей личности, принимающая в… С неврологической стороны при алкогольном псевдопараличе отмечается вялая реакция зрачков на свет, некоторая…