Изучить строение полости временных зубов

Тема занятия: Техника препарирования полости зуба во временных и постоянных зубах с несформированными корнями. Современный эндодонтический инструментарий: виды, назначение, выбор.

1. Конкретные цели:

1. Изучить строение полости временных зубов.

2. Изучить строение полости постоянных зубов с несформированными корнями.

3. Изучить назначениесовременного эндодонтического инструментария.

4. Научиться выбирать инструмент для проведения препарирования полости временных зубов.

5. Научиться выбирать инструмент для проведения препарирования полости постоянных зубов с несформированными корнями.

6. Научиться препарировать полость временных зубов.

7. Научиться препарировать полость постоянных зубов с несформированными корнями.

8. Изучить видысовременного эндодонтического инструментария.

9. Научиться выбирать инструмент для проведения механической обработки корневых каналов временных зубов.

10. Научиться выбирать инструмент для проведения механической обработки корневых каналов постоянных зубов с несформированными корнями.

 

2. Базовый уровень подготовки

 

Название предыдущих дисциплин	Полученные знания, умения, навыки
1. Анатомия	Знать анатомическое строение временных и постоянных зубов.
2. Пропедевтика терапевтической стоматологии	Знать основные эндодонтические приборы и инструменты.
3. Гистология	Знать основные этапы формирования и развития тканей зуба.

3. Организация содержания учебного модуля

 

1. Предмет эндодонтии.

2. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов временных зубов.

3. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов постоянных зубов.

4. Критерии качества подготовки коронковой полости зуба к дальнейшим эндодонтическим вмешательствам.

5. Основные ошибки и осложнения, происходящие на этапе создания эндодонтического доступа.

6. Цели эндодонтического лечения.

7. Инструментарий для обработки корневых каналов.

8. Классификация эндодонтических инструментов.

 

4. Содержание учебного материала.

 

Эндодонтия это область стоматологии, изучающая морфологию, физиологию и патологию пульпы зубов человека и тканей, окружающих корень зуба (J.L. Gutmann).

ТОПОГРАФО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ.

-меньший размер коронок и корней (в сравнении с постоянными зубами); -больший, чем у постоянных зубов, мезиодистальный размер коронки; -меньшее, чем в постоянных зубах, соотношение высоты коронки и длины корня;

ТОПОГРАФО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

-объемную полость зуба за счет тонкого слоя дентина, отсутствия вторичного и заместительного дентина; -отсутствие выраженных устьев каналов в однокорневых зубах: коронковая полость… -малую толщину дентина стенок канала и низкую степень его минерализации;

ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ НА ЭТАПЕ СОЗДАНИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ДОСТУПА

Иссечение всех некротизированных тканей является одним из основных принципов восстановительной стоматологии. Полноценная некротомия, выполненная еще… -контаминация системы корневых каналов и перирадикулярных тканей микробными… -неверное составление плана восстановительного лечения;

Инструментарий для обработки корневых каналов

Вопросы стандартизации эндодонтичеекпх инструментов обсуждаются с 1950 года. В 1976г. в США издана «ADA Specification No. 28 for endodontic files… В ряде стран существуют национальные стандарты, однако большинство из них… Стандарт ISO 3630 предусматривает основные параметры инструментов :

Инструменты типа Н

Н-файл (H-file, Н-начальная буква названия первого изготовителя - Hedstroem). Инструмент изготавливается путем вытачивания из заготовки круглого сечения. Имеет более высокую, чем у К-инструментов, режущую способность. Однако обладает меньшей прочностью, способной привести к поломке, ввиду того, что при изготовлении металлические волокна прерываются в местах обработки фрезой. Движения в канале вертикальные, режущая способность реализуется на выходе из канала. Допускается вращение не более чем на 1/4 оборота.

Инструменты типа Н широко применяются в детской эндодонтии, поскольку на стенках канала зубов у детей имеется довольно толстый слой инфицированного предентина, который требует тщательного удаления с применением Н-файлов.

Инструменты других типов

Модификации U-файлов - Profiles, GT Rotary Files,

Тесты

 

1. Временные зубы у детей имеют:

1) маленькую пульповую камеру, узкие корневые каналы

2) несформированную пульповую камеру, узкие корневые каналы

3) маленькую пульповую камеру, широкие корневые каналы

4) объёмную пульповую камеру, узкие корневые каналы

5) объёмную пульповую камеру, широкие корневые каналы

 

2. Чем обусловлено широкое расхождение корней временных зубов?

1) большой жевательной нагрузкой

2) короткими альвеолярными отростками челюстей

3) широкой коронковой частью зуба

4) размещением зачатков постоянных зубов

5) причина отсутствует

 

3. Назовите корневые каналы нижних временных моляров.

1) боковые передний и задний и язычный

2) средние медиальный и дистальный и язычный

3) медиальные язычный и щеченый и дистальный

4) боковой медиальный и дистальный и небный

5) щечные медиальный и дистальный и небный

 

4. Какие зубы временного прикуса имеют три корневых канала?

1) верхние клыки, нижние моляры

2) нижние моляры, нижние резцы

3) нижние клыки, верхние моляры

4) верхние моляры, нижние моляры

5) верхние резцы, верхние моляры

 

5. Какие зубы временного прикуса имеют один корневой канал?

1) верхние клыки, нижние моляры

2) нижние моляры, нижние резцы

3) нижние клыки, верхние резцы

4) верхние моляры, нижние моляры

5) верхние резцы, верхние моляры

 

6. Окончательное формирование корня временного зуба происходит:

1) до прорезывания зуба

2) после прорезывания зуба

3) внутри фолликула зуба

4) во время минерализации

5) через год после прорезывания

 

7. Формирование верхушки корня временных резцов заканчивается:

1) через 1-2 год после прорезывания

2) через 2-3 года после прорезывания

3) через 3-3,5 года после прорезывания

4) через 1,5-2 года после прорезывания

5) через 2-2,5 года после прорезывания

 

8. Формирование верхушки корня временных клыков и моляров заканчивается:

1) через 1-2 год после прорезывания

2) через 2-3 года после прорезывания

3) через 3-3,5 года после прорезывания

4) через 1,5-2 года после прорезывания

5) через 2-2,5 года после прорезывания

 

9. Период стабилизации (физиологического покоя) для корней молочных зубов длится:

1) 1,5-2 года

2) 2,5-3 года

3) 3,5-4 года

4) 1-1,5 года

5) 2-2,5 года

 

10. Формирование корней зубов заканчивается:

1) в возрасте ребенка 2 года

2) в возрасте ребенка 3 года

3) в возрасте ребенка 4 года

4) в возрасте ребенка 5 лет

5) в возрасте ребенка 6 лет

 

11. Формирование корней зубов заканчивается:

1) в возрасте ребенка 3 года

2) в возрасте ребенка 4 года

3) в возрасте ребенка 5 лет

4) в возрасте ребенка 6 лет

5) в возрасте ребенка 7 лет

 

12. Cроки максимального рассасывания корней зубов:

1) в возрасте ребенка 5-6 лет

2) в возрасте ребенка 6-7 лет

3) в возрасте ребенка 9-10 лет

4) в возрасте ребенка 10-11 лет

5) в возрасте ребенка 11-12 лет

 

13. Формирование корней зубов заканчивается:

1) в возрасте ребенка 2-3 года

2) в возрасте ребенка 3-3,5 года

3) в возрасте ребенка 3-4 лет

4) в возрасте ребенка 4-5 лет

5) в возрасте ребенка 5-5,5 лет

 

14. Cроки максимального рассасывания корней зубов:

1) в возрасте ребенка 3-3,5 года

2) в возрасте ребенка 4-4,5 года

3) в возрасте ребенка 5-5,5 лет

4) в возрасте ребенка 5,5-6,5 лет

5) в возрасте ребенка 6,5-7 лет

 

15. Cроки максимального рассасывания корней зубов:

1) в возрасте ребенка 6-7 лет

2) в возрасте ребенка 7-8 лет

3) в возрасте ребенка 8-9 лет

4) в возрасте ребенка 9-10 лет

5) в возрасте ребенка 10-11 лет

 

16. Формирование корней зубов заканчивается:

1) в возрасте ребенка 2 года

2) в возрасте ребенка 1 года

3) в возрасте ребенка 3 года

4) в возрасте ребенка 4 года

5) в возрасте ребенка 5 лет

 

17. Формирование корней зубов заканчивается:

1) в возрасте ребенка 3 года

2) в возрасте ребенка 2 года

3) в возрасте ребенка 4 лет

4) в возрасте ребенка 5 лет

5) в возрасте ребенка 6 лет

 

18. Cроки максимального рассасывания корней зубов:

1) в возрасте ребенка 3-4 лет

2) в возрасте ребенка 4-5 лет

3) в возрасте ребенка 5-6 лет

4) в возрасте ребенка 5,5-7 лет

5) в возрасте ребенка 8 лет

 

19. Cроки максимального рассасывания корней зубов:

1) в возрасте ребенка 6-7 лет

2) в возрасте ребенка 8-8,5 лет

3) в возрасте ребенка 9-9,5 лет

4) в возрасте ребенка 9-10 лет

5) в возрасте ребенка 10-11 лет

 

20. Какие зубы временного прикуса имеют два медиальных корня: язычный и щечный и один дистальный?

1) верхние резцы

2) нижние клыки

3) верхние моляры

4) клыки и моляры

5) нижние моляры

 

21. Формирование корня временного зуба происходит:

1) до прорезывания зуба

2) после прорезывания зуба

3) начинается до прорезывания зуба и продолжается некоторое время после него

4) во время прорезывания зуба

5) через 2 года после прорезывания зуба

 

22. Какие зубы временного прикуса имеют два щечных корня: медиальный и дистальный и один небный?

1) нижние моляры

2) верхние резцы

3) нижние клыки

4) верхние моляры

5) клыки и моляры

 

23. Временные верхние центральные резцы имеют длину:

1) 10-12мм

2) 12-14мм

3) 16-19мм

4) 18-20мм

5) 10-20мм

 

24. Временные верхние латеральные резцы имеют длину:

1) 10,5-12мм

2) 14,5-17мм

3) 17,5-19мм

4) 18,5-20мм

5) 10,5-20мм

 

25. Временные верхние и нижние клыки имеют длину:

1) 10-12мм

2) 12-14мм

3) 16-19мм

4) 18-22мм

5) 10-20мм

 

26. Временные верхние первые моляры имеют длину:

1) 10-12мм

2) 14-17мм

3) 16-19мм

4) 18-20мм

5) 10-20мм

 

27. Временные верхние вторые моляры имеют длину:

1) 10-12мм

2) 12-14мм

3) 17-19мм

4) 16-20мм

5) 10-20мм

 

28. Временные нижние центральные резцы имеют длину:

1) 10-12мм

2) 14-19мм

3) 10-19мм

4) 18-20мм

5) 10-20мм

 

29. Временные нижние латеральные резцы имеют длину:

1) 10-12мм

2) 12-14мм

3) 14-18мм

4) 18-20мм

5) 10-20мм

 

30. Временные нижние первые моляры имеют длину:

1) 10-12мм

2) 14-17мм

3) 16-19мм

4) 18-20мм

5) 10-20мм

 

31. Временные нижние вторые моляры имеют длину:

1) 10,5-12,5мм

2) 14,5-17мм

3) 17,5-19,5мм

4) 15,5-20мм

5) 10,5-20мм

 

32. Наиболее благоприятный возрастной период для эндодонтического лечения временных зубов составляет:

1) от 3 до 5 лет

2) от 4 до 8 лет

3) от 4 до 7 лет

4) от 3 до 6 лет

5) от 6 до 9 лет

 

33. С какого этапа начинается эндодонтический доступ в зубе с наличием кариозного процесса?

1) с расширения верхушечного отверстия

2) с расширения устьев корневых каналов

3) с расширения корневых каналов

4) с медикаментозной обработки полости

5) с препарирования кариозной полости.

 

34. Целью этапа препарирования кариозной полости для создания эндодонтического доступа является:

1) создание дополнительной площадки

2) обеспечение условий фиксации пломбы

3) расширение кариозной полости

4) обеспечение свободного доступа к корневым каналам.

5) определение реактивности пульпы зуба

 

35. Целью этапа препарирования кариозной полости для создания эндодонтического доступа является:

1) создание дополнительной площадки

2) обеспечение условий фиксации пломбы

3) расширение кариозной полости

4) удаление некротизированных твердых тканей зуба

5) определение реактивности пульпы зуба

 

36. Целью этапа препарирования кариозной полости для создания эндодонтического доступа является:

1) создание дополнительной площадки

2) обеспечение условий фиксации пломбы

3) расширение кариозной полости

4) определение реактивности пульпы зуба

5) обеспечение свободного доступа к полости зуба.

 

37. В верхних коренных зубах трепанацию свода над полостью зуба безопаснее проводить:

1) ближе к щечной стенке кариозной полости зуба

2) по центру дна кариозной полости зуба

3) ближе к медиальной стенке кариозной полости зуба

4) над местом расположения устья небного канала

5) над местом расположения устья щечного канала

 

38. В нижних коренных зубах трепанацию свода над полостью зуба безопаснее проводить:

1) ближе к щечной стенке кариозной полости зуба

2) по центру дна кариозной полости зуба

3) ближе к медиальной стенке кариозной полости зуба

4) над местом расположения устья щечного канала

5) над местом расположения устья дистального канала

 

39. В верхних премолярах трепанацию свода над полостью зуба безопаснее проводить:

1) ближе к щечной стенке кариозной полости зуба

2) по центру дна кариозной полости зуба

3) ближе к медиальной стенке кариозной полости зуба

4) ближе к дистальной поверхности кариозной полости

5) над устьем щечного или небного канала

 

40.Какие боры используют для перфорирации и иссечения свода пульповой камеры?

1) конусовидный и колесовидный

2) пламевидный и усеченный конус

3) шаровидный и фиссурный

4) колесовидный и шаровидный

5) обратный конус и пламевидный

 

41. Что обозначается термином ампутация пульпы или пульпотомия?

1) удаление всей пульпы зуба

2) удаление коронковой пульпы зуба

3) удаление корневой пульпы зуба

4) удаление свода пульповой камеры

5) удаление коагулированной пульпы

 

42. Чем производят ампутацию пульпы зуба?

1) колесовидным бором или гладилкой

2) фиссурным бором или зондом

3) шаровидным бором или экскаватором

4) конусным бором или пинцетом

5) гладилкой, бором или шпателем

 

43. Перечислите критерии качества подготовки коронковой полости зуба к дальнейшим эндодонтическим вмешательствам:

1) -форма и размеры сформированной полости обеспечивают свободный доступ инструментам к корневым каналам

2) -стенки кариозной полости и полости зуба переходят одна в другую, образуя практически прямую линию

3) -отсутствуют нависающие края свода полости зуба

4) -удалены все некротические ткани из полости зуба

5) перечислены все критерии качества подготовки коронковой полости

 

44. Перечислите ошибки препарирования полостей зубов:

1) перфорация полости вследствие отклонения бора от оси зуба

2) создание уступа при неправильном направлении бора

3) недостаточное раскрытие полости зуба

4) вскрытие рога пульпы вместо устья канала

5) перечислены все ошибки препарирования полостей

 

45. Перечислите ошибки препарирования полостей зубов:

1) создание навеса стенки полости над устьем канала

2) перфорация дна полости зуба

3) придание каналу неправильного направления, отличающегося от естественного

4) создание навеса "крыши" полости (неполное раскрытие полости)

5) перечислены все ошибки препарирования полостей

 

 

Контрольные вопросы.

1. Предмет эндодонтии.
2. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов временных резцов.
3. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов временных клыков.
4. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов временных моляров верхней челюсти.
5. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов временных моляров нижней челюсти.
6. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов постоянных резцов.
7. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов постоянных клыков.
8. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов премоляров верхней челюсти.
9. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов премоляров нижней челюсти.
10. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов постоянных моляров верхней челюсти.
11. Топографо-морфологические особенности системы корневых каналов постоянных моляров нижней челюсти.
12. Критерии качества подготовки коронковой полости зуба перед эндодонтическим вмешательством.
13. Перечислите основные ошибки и осложнения, происходящие на этапе создания эндодонтического доступа.
14. Цели эндодонтического лечения.
15. Классификация эндодонтического инструментария.

 

Алгоритм формирования профессионального навыка «Создание эндодонтического доступа».

Рекомендованная литература Основная литература: 1) Ю.М.Максимовский Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебное пособие.-М.:Медицина,…