ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Москва «Издательство НЦ,,ЭУАС»„

Особенно важно!

Не теряйте самообладания.

Позаботьтесь о своей психологической безопасности.

Придерживайтесь принципа: «Не навреди».

РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ЭКСТРЕМАЛЬНОЕ СОБЫТИЕ

  • нервная дрожь • плач Ваша помощь - в создании условий для нервной«разрядки». СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА

БРЕД И ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

ПРИЗНАКИ Бред: •ложные представления или умозаключения, ошибочности которых пострадавшего невоз-] можно разубедить.

Помните!

В такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

ПОПЫТКА САМОУБИЙСТВА

ПРИЗНАКИ Человек может совершать конкретные дей­ствия, направленные на лишение себя… Перед совершением попытки самоубийства че­ловек может быть подавленным либо, наоборот, чрезмерно возбужденным.

ДЕТСКИЕ И ПОДРОСТКОВЫЕ САМОУБИЙСТВА

• На ребенка навалилось множество мелких про­блем, при этом взрослые не могут или не хотят протянуть руку помощи. В смерти ребенок ищет возможность… • Ребенок хочет отомстить кому-либо, привлечь к себе внимание или напугать… • Ребенок очень боится наказания за какой-то проступок.

Помните!

Детские и подростковые самоубийства могут быть абсолютно «беспочвенными» с точки зрения взрослых. Поэтому реагируйте на каждое высказывание ребенка э ^плохой жизни».

 

ПОМОЩЬ

1. Человек, решивший свести счеты с жизнью, на­ходится, как правило, в состоянии конфликта со всем окружающим миром. Поэтому очень важ­но, чтобы кто-то проявил по отношению к нему сочувствие.

2.Слушайте и соглашайтесь с тем, что он гово­рит. Вы должны стать своим, «играть на его

стороне».

3. Во время разговора постарайтесь найти поло­жительные моменты в сложившейся ситуации (удалось выжить «после такого!»; жив-здоров, голова, руки-ноги на месте; нужно думать и за­ботиться о детях, родителях).

4. Покажите уникальность его жизненного опыта.

5.Попросите его о помощи (это поможет ему по­чувствовать, что он кому-то нужен).

6. Ведите разговор на том расстоянии, которое ему удобно. Если он отклоняется от Вас, сделай­те шаг назад. Постепенно, продолжая разговор,

приближайтесь к нему.

При первой же возможности обратитесь за помощью к специалисту.

ЛОЖЬ И ПРАВДА О СУИЦИДЕ

1. Ложное суждение: говоря о желании по- кончить с жизнью, человек просто пытается^ привлечь к себе внимание. Люди, которые говорят о самоубийстве или со­вершают суицидальную попытку,… 2. Ложное суждение: человек совершает самоубийство без предупреждения.

АПАТИЯ

Апатия может возникнуть после длительной на­пряженной, но безуспешной работы; или в ситуа­ции, когда человек терпит серьезную неудачу, пе­рестает видеть смысл своей деятельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду погиб.

Наваливается ощущение усталости - та­кое, что не хочется ни двигаться, ни говорить:

движения и слова даются с большим трудом.

В душе - пустота, безразличие, нет сил даже на проявление чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию (тяжелые и мучительные эмоции, пассивность поведения, чувство вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей, бесперспектив­ность и т.д.).

В состоянии апатии человек

Может находиться от нескольких часов до нескольких недель.

• безразличное отношениек окружающему • вялость, заторможенность • речь медленная, с большимипаузами

Помните!

Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

ДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ

«Я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю где нахожусь» «Я что-то делал, с кем-то разговаривал, но ни­чего не могу вспомнить» ПРИЗНАКИ

Помните!

Пострадавший может причинить вред себе и другим.

| ПОМОЩЬ |   1. Используйте прием «захват»:

Двигательное возбуждение обычно длит­ся недолго и может смениться нервной дро­жью, плачем, а также агрессивным поведе­нием (см. помощь при данных состояниях).

АГРЕССИЯ

ПРИЗНАКИ • раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу) • нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами

Помните!

Если не оказать помощь разъяренному о человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за снижения контроля

За своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

ПОМОЩЬ 1. Сведите к минимуму количество окружающих. 2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).

Если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

СТРАХ

Ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кошмар. Он боится чудовищ, которые живут под кроватью. Однажды попав в автомобиль­ную катастрофу, мужчина не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отка­зывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд.

Причиной всего этого является страх.

• напряжение мышц (особенно лицевых) • сильное сердцебиение • учащенное поверхностное дыхание

Страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности (страшно

Ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться сострахом нужно тогда, когда он

мешает жить нормальной жизнью.

НЕРВНАЯ ДРОЖЬ

После экстремальной ситуации появляется неконтролируемая нервная дрожь (человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию). Так… Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри, в теле, и вызовет… ПРИЗНАКИ

Реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов).

Потом человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.

ПОМОЩЬ

Нужно усилить дрожь.

1. Возьмите пострадавшегозаплечи и сильно, резко потряси­те в течение 10-15 секунд.

Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять Ваши дей­ствия как нападение.

2. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Жела­тельно уложить его спать.

НЕЛЬЗЯ!

· обнимать пострадавшего или прижимать его к себе

· укрывать пострадавшего чем-то теплым

· успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки

ПЛАЧ

Каждый человек хоть раз в жизни плакал. И каж­дый знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится немного легче. (Ребенок, про­плакавшись, быстро засыпает.) Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме.

Когда человек плачет, внутри у него выде­ляются вещества, обладающие успокаиваю­щим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

ПРИЗНАКИ

• человек уже плачет или готов разрыдаться

• подрагивают губы

• наблюдается ощущение подавленности

• в отличие от истерики нет возбуждения в поведении

Помните!

______«Сошел с ума от горя». ПОМОЩЬ 1. Не оставляйте пострадавшего одного.

Помните! ваша задача - выслушать.

ИСТЕРИКА

Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов.

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обста­новку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас. 2. Неожиданно совершите действие, которое мо­жет сильно удивить (можно дать… 3. Говорите с пострадавшим короткими фразами,

Фазы горя

продолжительность этой фазы -от нескольких секунд до нескольких недель ПРИЗНАКИ • ощущение нереальности происходящего

СМЕРТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ

Отношение больного к тому, что его ожидает, меняется следующим образом:

• ОТРИЦАНИЕ «Нет, не я!»

• ГНЕВ «Почему именно я?»

• «ТОРГ»

больной вступает в переговоры, обещая за продление своей жизни, например, быть послушным, стать верующим

• ДЕПРЕССИЯ

больной не задает вопросов, плачет, замыкается в себе

• ПРИНЯТИЕ РЕАЛЬНОСТИ

Помните!

Необходимо как можно быстрее перейти от отрицания к признанию того, что неизбежно, чтобы перестать бояться смерти. Принято считать, что нужно «бороться со смертью до конца». Однако более важно, чтобы человек принял смерть на духовном уровне.

 

ПОМОЩЬ

1. Поощряйте мысли об уходе, а не о смерти. Эпикур утверждал: «Смерть не имеет с нами ничего общего. Когда мы живем, смерти нет. Когда она есть, уже нет нас».

Ш

2.Разговаривайте с больным как можно больше. Просите, чтобы он рассказывал о различных эпизодах своей жизни. Побуждайте его заду­маться об успехах, жизненных достижениях.

3.Не оставляйте больного одного, если он нужда­ется в поддержке, хочет поговорить.

4.Исполните давние желания больного или хотя бы помогите прожить в воображении то, что так и не осуществилось.

5.Если больной человек еще достаточно активен, не старайтесь ограждать его от повседневных забот. Помогите составить план дел, которые он хотел бы сделать, завершить.

Помните!

Необходимо найти ресурс (занятие, мысли, воспоминания, незаконченное дело), который поможет смертельно больному человеку прожить остаток жизни без душевных терзаний.

СМЕРТЬ БЛИЗКОГО

ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ

1. Не оставляйте пострадавшего одного 2. Говорите об умершем в прошедшем времени. 3. Чаще прикасайтесь к пострадавшему (обнимай­те, кладите руку на плечо, берите его руку в свою).

При болезненных реакциях горя и «застревании» на длительное время в фазе страдания необходима квалифицированная психологическая помощь.

Обратите особое внимание на страдающего: • если имеется психическое заболевание; • если он потерял ребенка;

Помните!

| ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ | Если после трагического события у ребенка воз­никли трудности в учебе, он боится оставаться один, появились головные…

Помните!

Детям в разговоре важен эмоциональный настрой собеседника. Им еще трудно понять что-то неконкретное, абстрактное и определить причинно-следственные связи.

Не обманывайте ребенка.

2.Создайте атмосферу, в которой ребенку будет легко спрашивать и выражать свои чувства. 3.Дайте ребенку возможность участвовать в разговорах об умершем, о… 4.Детей старше 3 лет берите на похороны. Заранее рассказывайте простым языком, что они увидят на похоронах.

Помните!

В разговоре с ребенком не должно быть фальши. Необходимо сесть так, чтобы его и Ваши глаза были на одном уровне.

6.Чаще прикасайтесь к ребенку. 7.В острой стадии горя освободите ребенка от посещения детского сада, школы. … 8. Через 3-4 дня покажите ребенку, что кро­ме горя есть и другие чувства. Расскажите смешную историю, не связанную с…

НАСИЛИЕ, СВЯЗАННОЕ С УГРОЗОЙ ДЛЯ ЖИЗНИ

ЗАХВАТ ТЕРРОРИСТАМИ ОГРАБЛЕНИЕ РАЗБОЙНОЕ НАПАДЕНИЕ

Помните!

Если человек не подвергся физическому насилию, он все равно получил сильней­шую психическую травму._____

ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ

1. Помогите пострадавшему выразить чувства, связанные с пережитым событием (если он от­казывается от беседы, предложите ему описать происшедшее, свои ощущения в дневнике или в виде рассказа).

2.Покажите пострадавшему, что даже в связи с самым ужасным событием можно сделать выво­ды, полезные для дальнейшей жизни (пусть че­ловек сам поразмышляет над тем опытом, кото­рый он приобрел в ходе жизненных испытаний).

3.Дайте пострадавшему возможность общаться с людьми, которые с ним пережили трагическую ситуацию (обмен номерами телефонов участни­ков события).

4.Не позволяйте пострадавшему играть роль «жертвы», т.е. использовать трагическое собы­тие для получения выгоды. («Я не могу ничего делать, ведь я пережил такие страшные мину­ты/часы.»)

ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ

У ребенка можетзафиксироваться в памятикартина события. Он будет снова и снова представ­лять самые страшные моменты происшедшего (на­пример,… Связывая действия преступника с яростью, не­навистью, ребеноктеряет веру в то,… Ребенок может испытыватьчувство вины (счи­тать причиной события свое предшествующее по­ведение).

Помните!

Для ребенка пережитое событие может стать причиной остановки _____в личностном развитии.______

1.Дайте ребенку понять: Вам важно то, что он пе­режил, и Вы знали других детей, которые тоже через это прошли. («Я знаю одного смелого мальчика, с которым тоже такое случилось.»)

2.Создайте атмосферу безопасности (обнимай­те ребенка как можно чаще, разговаривайте с ним, принимайте участие в его играх).

3.Посмотрите вместе с ребенком «хорошие» фо­тографии - это позволит обратиться к приятным образам из прошлого, ослабит неприятные вос­поминания.

4.Сводите разговоры о событии с описания дета­лей на чувства.

5.Помогите ребенку выстроить жизненную перс­пективу (конкретные цели на конкретные сроки).

6.Повторяйте, что совершенно нормально чув­ствовать беспомощность, страх, гнев.

7.Повышайте самооценку ребенка (чаще хвалите его за хорошие поступки).

8.Поощряйте игры ребенка с песком, водой, гли­ной (помогите ему вынести вовне свои пережи­вания в виде образов).

Помните! Нельзя позволять ребенку стать тираном.

Не исполняйте любые его желания _из чувства жалости.

СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ

В зависимости от того, кто явился насильни­ком (незнакомый или знакомый), психологичес­ки ситуация воспринимается по-разному. Если насильником был незнакомый чело­век, то жертва в большей степени склонна… Если виновник - знакомый, то причину чело­век ищет внутри себя (характер и прочее). Стрес­совая реакция после…

Способы, которыми дети могут выражать то, что с ними произошло

У детей постарше сообщение открытым тек­стом обычно свидетельствует об отчаянии или о большом доверии взрослому. Причем старшие дети рассказывают…

Если не оказать психологическую помощь, то случившееся наложит отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка.

Помните!

Ребенок, переживший сексуальное насилие, затрудняется рассказать о случившемся (он может быть запуган или не найдет слов для описания того, что с ним произошло).

Переломы, раны, ожоги, повреждения в об­ласти гениталий могут быть следствием сексуаль­ного насилия.

Происходят изменения в поведении, в отно­шениях со взрослыми и сверстниками.

Возможны следующие реакции: боязли­вость, подавленность, агрессивность, ночные кош­мары, нежелание ложиться спать, настаивание на том, чтобы спать одетым, отказ ходить в школу, симптомы заболеваний (потеря аппетита, тошно­та, рвота, повышение температуры).

1.не стремитесь к тому, чтобы ребенок просто побыстрее забыл о случившемся.

2.Не сдерживайте чувства ребенка, дайте ему возможность проявить их в игре, рисунке, лепке.

3.Создайте для ребенка атмосферу безопаснос­ти. Повторяйте, что Вы всегда будете рядом с ним.

Помните! Психика защищается от тяжелого переживания, поэтому ребенок может

Не помнить отдельные моменты случившегося или событие в целом.

КАТАСТРОФЫ, АВАРИИ, СТИХИЙНЫЕ БЕДСТВИЯ

При катастрофах, стихийных бедствиях, взрывах, авариях человек может оказаться изолированным:

• В АВТОМОБИЛЕ

при ДТП

• В ЗАВАЛЕ

при взрыве и землетрясении

• НА КРЫШЕ ДОМА, НА ДЕРЕВЕ

при наводнении

Для человека, оказавшегося в завале, любая связь с внешним миром становит­ся дороже золота. Поэтому очень важно раз­говаривать с пострадавшим.

ГОВОРИТЬ НЕОБХОДИМО ГРОМКО, МЕДЛЕННО И ЧЕТКО

Помните! До медицинской помощи психологическая поддержка необходима, когда человек изолирован.

ПОМОЩЬ

1.Сообщите пострадавшему о том, что помощь уже идет.

2.Подскажите пострадавшему, как необходимо себя вести:

• МАКСИМАЛЬНАЯ ЭКОНОМИЯ СИЛ;

• ДЫХАНИЕ МЕДЛЕННОЕ, НЕГЛУБОКОЕ, ЧЕРЕЗ НОС - это позволит экономить кислород в организме и окружающем пространстве.

3.Запретите пострадавшему делать что-либо для самоэвакуации, самоосвобождения.

Помните!

Если пострадавший освобожден, эвакуирован из опасного места, в первую очередь необходимо оказать ему медицинскую помощь (остановить кровотечение и прочее). Психологическая помощь возможна только после этого.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА - ПТСР

• ПРИРОДНАЯ КАТАСТРОФА пожар, землетрясение, наводнение, ураган и т.д. • АВАРИЯ НА ТРАНСПОРТЕ • НАСИЛЬСТВЕННЫЕ ИЛИ ВОЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Страх

• за себя и тех, кто дорог

• остаться одному

• что покинет любимый

• «потери контроля» над собой

• что подобное событие может повториться

Беспомощность

• невозможность что-либо предпринять, изменить

Вина

• за то, что пришлось легче, чем другим

• за то, что цел, жив, не травмирован

Сожаление

• из-за того, чточто-то не сделано,но что можно былосделать

Стыд

• за беспомощность

Гнев

• на то, что случилось

• на человека, из-за которого все произошло

• из-за пережитого страха и от обиды

• из-за непонимания окружающих (кажется, что никто по-настоящему не понимает ни того, что пережито во время ЧП, ни душевного состояния после ЧП)

Состояние пострадавшего после трагического события

ОТСУТСТВИЕ ИНТЕРЕСА к тому, что раньше нравилось и интересовало. ОЦЕПЕНЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ИСТОЩЕННОСТЬ

ПОМОЩЬ СЕБЕ И ДРУГИМ ВЗРОСЛЫМ

Для полного избавления от ПТСР не­обходима помощь специалиста (психолога, психотерапевта). Однако Вы можете помочь себе и другим ослабить нежелательные реакции.

1.Позаботьтесь о здоровье. Правильно питай­тесь. Занимайтесь физкультурой.

Стресс влияет на весь организм в целом, поэтому можно существенно помочь, если уде­лять здоровью больше времени, чем прежде.

2.Необходимо позаботиться об эмоциональном комфорте и отводить больше времени на те дела, которые особенно приятны. Неприятности могут усилить симптомы ПТСР.

3.Не следует избегать общения. Нужно чаще на­ходиться среди людей, быть полезным другим.

Активная социальная жизнь поможет ощутить душевный комфорт.

4.Не ожидайте, что воспоминания уйдут сами по себе. Чувства останутся и будут беспокоить в течение длительного времени. Вот почему крайне важны откровенные разговоры -«по душам».

Если пострадавший не Вы,

а Ваш близкий человек:

1.Постарайтесь создать условия для «задушевного» разговора. Это необходимо для того, что­бы дать негативным чувствам, переживаниям выйти наружу.

Но ни в коем случае не давите на человека, если он против.

2.Не отталкивайте пострадавшего, даже если он отталкивает Вас.

Продолжайте оказывать ему поддержку и выражать свою любовь.

Если была своевременно оказана пси­хологическая помощь, негативные реак­ции ослабевают. Возможно также самоуга­сание этих реакций. Их проявление в первый месяц после трагического события является нормой.

Но если они сохраняются далее или впервые появляются только через полго­да, можно констатировать наличие пост­травматического стрессового расстрой­ства (ПТСР).

Случаи, когда обращение к профессионалам (психотерапевтам, психологам) необходимо:

• Симптомы ПТСР продолжают проявляться спустя продолжительное время после психотравмирующего события и при этом не ослабевают.

• Изменилось отношение к работе.

• Продолжаются ночные кошмары или бессонница.

• Трудно контролировать свои чувства. Быва­ют внезапные вспышки гнева. Многое злит, раздражает.

• Нет человека, с которым можно бы было поделиться своими переживаниями.

• Отношения в семье сильно ухудшились.

• Отношения с товарищами по работе, сосе­дями, знакомыми сильно ухудшились.

• Окружающие говорят: «Он сильно изменился».

• Стали чаще происходить несчастные случаи.

•Появились вредные привычки.

•Тянет больше курить, выпивать, принимать «успокаивающие» средства.

• Появились проблемы со здоровьем, которых раньше не было.

1 ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ

У детей также может быть ПТСР в результа­те катастрофы, сексуального насилия, смерти родителей и прочих трагических событий.

• беспокойство • агрессия • страхи (в том числе и страх находиться в одиночестве)

Помните!

Если ребенок расстроен, необходимо дать ему возможность побыть грустным или поплакать.

Использованная литература

О посттравматическом стрессе: Памятка. - М4 Академия управления МВД России, 1994. ^;

Пособие Линкольнширского центра кризисное психологии. - Великобритания, 1990.

Черепанова ЕМ. Психологический стресс. - Мд Центр «Академия», 1997.

Рекомендуемая литература

Кёниг К. Когда нужен психотерапевт / Пер. с нем. - М.: Изд. гр. «Форум» - «Инфра-М», 1998.

Колодзин Б. Как жить после психологической травмы. - М.: Шанс, 1992.

Лукас К., Сейден Г. Молчаливое горе: жизнь втени самоубийства. - М.: Смысл, 2000.

Марищук В., Евдокимов В. Поведение и само­регуляция человека в условиях стресса. - СПб.:

Сентябрь, 2001.

Фопель К. Как научить детей сотрудничать. - М.:

Генезис,1998.

ТЕЛЕФОНЫ СЛУЖБ

ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МОСКВЕ

• Экстренная медико-психологическая помощь («Телефон доверия»)

Часа 205-05-50

• «Телефон доверия» для детей и подростков

Часа 160-03-63 169-03-03

• Московский независимый благотворительный центр помощи пережившим сексуальное насилие

10-20ч 901-02-01

• Контактный телефон для матерей военнослужащих

по рабочим дням:

11-17ч 928-25-06

• Антикризисный центр для женщин

124-61-85

• Ассоциация молодых инвалидов вторник,пятница: 12-18ч

283-59-01 • Скорая психиатрическая помощь

Часа 208-75-37