Врачебный контроль, его цели и задачи

ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ И РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ (ТУСУР) Кафедра промышленной электроники (ПрЭ) Дисциплина: “Физическая культура” Курсовая работа.На тема: “Врачебный контроль, его цели и задачи”. Выполнил студент Дмитриченков Владимир Геннадиевич Проверил преподаватель г. Сургут План: 1. Задачи, содержание, организация, формы и методы врачебного контроля. 2. Морфофункциональные характеристики возрастных особенностей школьников. Врачебный контроль за школьниками, юными спортсменами, студентами, лицами среднего и пожилого возраста. 3. Врачебный контроль за женщинами занимающимися физкультурой и спортом. 4. Оценка состояния здоровья, физического развития и тренированности. Отрицательные явления в процессе тренировки. 5. Антидопинговый контроль. Задачи, содержание, формы, методы и организация врачебного контроля.

В нашей стране впервые в мире врачебные наблюдения стали обяза¬тельным для всех физкультурников и спортсменов.

Система медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом называ¬ется врачебным контролем в физическом воспитании. Как научная дисциплина врачебный контроль представляет собой самостоятельную отрасль медицинской науки, изучающую состоя¬ние здоровья, физическое развитие и функциональные возможности лиц систематически занимающихся физическими упражнениями и спортом.Врачебный контроль является важным звеном в научном обосно¬вании теории и практики Российской (Советской) системы физического воспитания.

Вместе с комплексом других научных дисциплин: физиоло¬гией, биохимией и гигиеной физических упражнений, спортивной трав¬матологией - врачебный контроль составляет спортивную медицину.Основная цель врачебного контроля в физическом воспитании -содействие эффективному использованию средств и методов физическо¬го воспитания для укрепления здоровья, повышения физического развития и физической подготовленности трудящихся нашей страны.

В соответствии с этим задачами врачебного контроля являются: наблюдение за состоянием здоровья, физическим развитием и работо¬способностью лиц, занимающихся физическими упражнениями и спор¬том; наблюдение за правильным использованием средств и методов фи¬зического воспитания с учетом пола, возраста, состояния здоровья и фи¬зической подготовленности занимающихся, предупреждение и устране¬ние отрицательных явлений в процессе тренировки (пере тренированности, переутомления и др.); надзор за санитарно-гигиеническими усло¬виями мест занятий, предупреждение спортивных травм, также их лече¬ние. В настоящее время вся работа по организации, планированию и ру¬ководству врачебным контролем осуществляется органами здравоохра¬нения.

Ими также проводится подготовка врачей- специалистов по физи¬ческой культуре в системе институтов усовершенствования врачей и ка¬федр по врачебной физкультуре медицинских университетов (институ¬тов). Общий контроль за постановкой медицинского обслуживания за¬нимающихся физической культурой и спортом возложен на Комитет по физической культуре и спорту при СМ России (раньше при СМ СССР), который в этой работе опирается на Научно-методический Совет и Феде¬рацию спортивной медицины.

В областных центрах и крупных городах действуют физкультурно-врачебные диспансеры, которые непосредст¬венно осуществляют врачебный контроль за ведущими спортсменами, обеспечивают медицинское обслуживание крупнейших соревнований, контролируют санитарное состояние спортивных сооружений, контро¬лируют ведение врачебного контроля на предприятиях, в учебных за¬ведениях, спортивных организациях. Врачебный контроль возложен на врачей городских и сельских лечебно-профилактических учреждений.

В высших учебных заведениях, школах высшего спортивного мастерства, на крупных спортивных сооружениях и тренировочных центрах созданы кабинеты врачебного контроля. Основная форма в.к врачебное обследование.Проводятся первич¬ные, повторные и дополнительные обследования.

Другими формами в.к. являются: врачебно-педагогические наблюдения во время занятий физиче¬скими упражнениями, санитарно-гигиенический контроль за местами и ус¬ловиями проведения занятий по физической культуре и спорту, предупре¬ждение спортивного травматизма и заболеваемости; медицинское об¬служивание массовых оздоровительных, физкультурных и спортив¬ных мероприятий: медицинское обслуживание оздоровительно-спортивных лагерей; санитарно-просветительская работа и пропаганда фи¬зической культуры и спорта.

Врачебные обследования могут проводиться в лабораторных услови¬ях и в условиях спортивной деятельности. Комплексное врачебное обсле¬дование в лабораторных условиях включает в себя следующие методы: общепринятый комплекс методов - анализ общий и спортивный, опреде¬ление физического развития, физикальное обследование систем и органов, комбинированная функциональная проба, клинические анализы крови и мочи, электрокардиофафия, рентгеноскопия грудной клетки, рентгенокимография сердца; дополнительный комплекс инструментальных методов.

В условиях спортивной деятельности применяются методы: опреде¬ление воздействия тренировочного занятия используя показатели частоты пульса, частоты дыхания, кровяного давления, динамометрии, спиромет¬рии. веса тела и дополнительные инструментальные методы; испытания с повторными нагрузками используя показатели пульса и частоты дыхания, определение кровяного давления, регистрация внешних признаков утом¬ления, учет показателей работоспособности, учет субъективных ощущений и дополнительные инструментальные методы.

Медицинское обследование охватывает всех студентов вузов и про¬водится в соответствии с инструкцией об организации врачебного контро¬ля за физическим воспитанием студентов вузов страны, введенной в дей¬ствие в 1972 году. В начале учебного года студенты в обязательном порядке проходят медицинское освидетельствование, антропометрические измерения.Пе¬риодические медицинские осмотры занимающихся физической культурой и спортом проводятся не менее одного раза в год. Отдельные студенты по назначению врача или преподавателя проходят медицинские осмотры по¬вторно.

Морфофункциональные характеристики возрастных особенностей школьников. Врачебный контроль за школьниками, юными спортсменами, студентами, лицами среднего и пожилого возраста. Организм школьника по своим анатомо-физиологическим и функциональным возможностям отличается от организма взрос¬лого человека.Дети более чувствительны к факторам внешней среды (перегревание, переохлаждение и др.) и хуже переносят физические перегрузки.

Поэтому правильно спланированные занятия, дозированные по времени и сложности, способствуют гармоничному развитию школьника, и, напротив, ранняя специа¬лизация, достижение результатов любой ценой часто ведут к травматизму и серьезным заболеваниям, тормозят рост и развитие.У детей младшего школьного возраста (7—11 лет) еще недо¬статочно твердая костная система, поэтому возможность нару¬шения их осанки наибольшая.

В этом возрасте часто наблюда¬ются искривления позвоночника, плоскостопие, приостановка роста и другие нарушения. Крупные мышцы развиваются быстрее малых, отчего дети затрудняются выполнять мелкие и точные движения, у них не¬достаточно развита координация. Процессы возбуждения преоб¬ладают над процессами торможения. Отсюда — недостаточная устойчивость внимания и более быстрое наступление утомления.В связи с этим при занятиях спортом или на уроке физкультуры следует умело сочетать нагрузки и отдых.

В начальных классах особенно важна профилактика утомле¬ния. Нужны правильный режим дня, закаливающие процедуры (душ, прогулки на улице в любую погоду), игры, утренняя гим¬настика, в школе — гимнастика до занятий, уроки физкульту¬ры, физкультурные минутки между уроками и т.п. В среднем школьном возрасте (12-16 лет) дети имеют почти оформленную костную систему.Но окостенение позвоночника и таза еще не закончено, нагрузки на силу и выносливость перено¬сятся плохо, а потому большие физические нагрузки недопус¬тимы. Сохраняется опасность возникновения сколиозов, замед¬ления роста, особенно если школьник занимается штангой, прыж¬ками, спортивной гимнастикой и др. Мышечная система в этом возрасте характеризуется усилен¬ным ростом (развитием) мышц и увеличением их силы, особен¬но у мальчиков.

Совершенствуется координация движений.Этот возраст связан также с началом полового созревания, которое сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы и ее неустойчивостью, что неблагоприятно сказывается на приспособляемости к физическим нагрузкам и процессам вос¬становления.

Поэтому при проведении занятий рекомендуется и необходим строго индивидуальный подход к занимающимся. В старшем школьном возрасте (17—18 лет) формирование костной и мышечной систем почти завершается.Отмечается уси¬ленный рост тела в длину, особенно при занятии играми (волей¬бол, баскетбол, прыжки в высоту и др.), увеличивается масса тела, растет становая сила. Интенсивно развивается мелкая мус¬кулатура, совершенствуется точность и координация движений.

На рост и развитие школьников существенное влияние ока¬зывает двигательная активность, питание, а также закаливаю¬щие процедуры. Исследования показывают, что только 15% выпускников сред¬них школ здоровы, остальные имеют те или иные отклонения состояния здоровья от нормы.Одной из причин такого неблаго¬получия является пониженная двигательная активность (гиподинамия). Нормой суточной двигательной активности школьни¬ков 11-15 лет является наличие (20-24)% динамической рабо¬ты в дневном распорядке, то есть 4—5 уроков физкультуры в неделю.

При этом суточный расход энергии должен составлять 3100-4000 ккал. Два урока физкультуры в неделю (даже сдвоенные) компен¬сируют ежедневный дефицит двигательной активности лишь на 11%. Для нормального развития девочек необходимо 5—12 ч в неделю, а мальчиков — 7—15 ч занятий физическими упраж¬нениями разного характера (уроки физкультуры, физкультпаузы, танцы, активные перемены, игры, физический труд, ут¬ренняя гимнастика и т.п.). Интенсивность ежедневных заня¬тий должна быть достаточно высокой (средняя ЧСС при этом — 140-160 уд/мин). Большая роль в наблюдении за ростом, развитием и состоя¬нием здоровья школьников наряду с учителем физкультуры (тре¬нером) отводится врачу-педиатру и медицинской сестре. Зада¬чей медицинского контроля является определение медицинских групп для занятий физкультурой и спортом, а в последующем — постоянный контроль за состоянием здоровья и развитием школьни¬ков, корректировка физических нагрузок, их планирование и т.п. Понятие о врачебном контроле не должно ограничиваться только медицинскими осмотрами, инструментальными исследо¬ваниями, оно значительно шире и включает в себя широкий ком¬плекс мероприятий,а именно: контроль за состоянием здоровья и общим развитием зани¬мающихся физической культурой и спортом; врачебно-педагогические наблюдения на уроках физкульту¬ры в процессе тренировочных занятий, соревнований; диспансерное обследование занимающихся в школьных сек¬циях; медико-санитарное обеспечение школьных соревнований; профилактика спортивного травматизма на уроках физкуль¬туры и на соревнованиях; профилактика и текущий санитарный контроль мест и усло¬вий проведения занятий и соревнований; врачебные консультации по вопросам физической культуры и спорта. Важным участком работы школьных медицинских работни¬ков является врачебно-педагогический контроль за занимающи¬мися, который должен охватывать все формы физического вос¬питания в школе — уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях, самостоятельные игры на большой перемене и т.д. И главное — определение влияния занятий физкультурой на орга¬низм школьника.

Школьный врач (или медицинская сестра) определяют ин¬тенсивность урока физкультуры (по пульсу, частоте дыхания и внешним признакам утомления), достаточна ли разминка, со¬блюдены ли принципы распределения детей на медицинские группы (иногда детей с теми или иными отклонениями в состо¬янии здоровья отстраняют от занятий, но еще хуже, когда они занимаются вместе со здоровыми детьми). Врач (медсестра) следит за соблюдением ограничений в заня¬тиях того или иного школьника, имеющего отклонения в физи¬ческом развитии (нарушение осанки, плоскостопие и др.). Важным направлением врачебно-педагогических наблюдений является проверка выполнения санитарно-гигиенических пра¬вил в отношении условий и мест проведения занятий физкуль¬турой (температура, влажность, освещение, покрытие, готовность спортивного инвентаря и т.п.), соответствия одежды и обуви, достаточности страховки (при выполнении упражнений на спортивных снарядах). Об интенсивности нагрузки на уроках физкультуры судят по моторной плотности урока физкультуры, физиологической кри¬вой урока по пульсу и внешним признакам утомления.

Эффект от физкультуры минимален, если нагрузка слишком мала, с большими перерывами между подходами к снарядам, когда пульс ниже 130 уд/мин и т.д. Кроме того, врач (медсестра) и учитель физкультуры перед допуском к занятиям должны тестировать школьников, пере¬несших те или иные заболевания.

Тестирующей нагрузкой мо¬жет быть степ-тест, подъем на гимнастическую скамейку в тече¬ние 30 с с подсчетом пульса до и после восхождения.

Учитель физкультуры должен знать сроки допуска к занятиям физкуль¬турой после перенесенных заболеваний.

Примерные сроки освобождения от уроков физкультуры: ан¬гина — 14-28 дней, следует опасаться резких переохлаждений; бронхит — 7-21 день; отит — 14-28 дней; пневмония — 30-60 дней; плеврит — 30-60 дней; грипп — 14-28 дней; острый не¬врит, пояснично-крестцовый радикулит — 60 и более дней; пе¬реломы костей — 30-90 дней; сотрясение головного мозга — 60 и более дней; острые инфекционные заболевания — 30-60 дней. Важная форма работы врача и учителя физкультуры — про¬филактика спортивных травм при занятиях физкультурой.

Ос¬новными причинами травматизма у школьников являются: пло¬хая разминка, неполадки в оснащении и подготовке мест заня¬тий, отсутствие страховки при упражнениях на снарядах, ран¬нее возобновление занятий школьником, перенесшим заболева¬ние, плохое освещение, низкая температура воздуха в зале и многие другие причины.

Двигательная активность школьников. Между двигатель¬ной активностью и здоровьем детей существует прямая связь.

Движение — залог здоровья — это аксиома.

Понятие “двига¬тельная активность” включает в себя сумму движений, выпол¬няемых человеком в процессе жизнедеятельности.

В детском и подростковом возрасте двигательную активность можно условно разделить на три вида: активность в процессе физического воспитания; физическую активность во время обу¬чения, общественно-полезную и трудовую деятельность; спон¬танную физическую активность в свободное время. Все эти час¬ти тесно связаны между собой.Для контроля за двигательной активностью используют хро¬нометраж (определение ее продолжительности и вида, одновре¬менно учитывая длительность перерыва, отдыха и пр.), шаго-метрию (подсчитывают движения с помощью специальных при¬боров — шагомеров) и др. Шагомер прикрепляют к поясу и по показанию счетчика определяют количество километров, прой¬денных за день. За рубежом разработаны электрошагомеры, ко¬торые вмонтированы в подошву обуви.

При каждом касании зем¬ли в специальном устройстве возникают электрические сигна¬лы, по которым миниатюрный счетчик подсчитывает число ша¬гов и энергию, затраченную при ходьбе (беге). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) суммарная величина двигательной активности представлена та¬ким образом: занятия в школе (4-6 ч), легкая активность (4-7 ч), умеренная (2,5-6,5 ч), высокая (0,5 ч). К этому показателю при¬бавляют величину энергозатрат на суточный рост (ее максимум приходится на возраст 14,5 лет). У юных спортсменов суточная величина энерготрат может быть значительно выше, в зависимости от вида спорта, которым они занимаются.

Следует отметить, что и недостаток движений (гиподинамия), и их избыток (гиперкинезия) отрицательно влияют на здоровье школьников.

Летом, для обеспечения школьникам условий для достаточ¬ной двигательной активности, следует шире использовать по¬движные игры, плавание, корригирующие упражнения для нор¬мализации осанки и свода стоп. Врачебный контроль за юными спортсменами.Стрессовое воздействие физических нагрузок на юного спортсмена, если специализация начинается в юном возрасте без достаточной разносторонней подготовки, ведет к снижению иммунитета, за¬держке роста и развития, к частым заболеваниям и травмам.

Ранняя специализация девочек, особенно в гимнастике, прыж¬ках в воду, акробатике и других видах спорта влияет на поло¬вую функцию. У них, как правило, позднее начинается менстру¬ация, иногда она сопряжена с нарушениями (аменорея и др.). Прием фармакологических препаратов в таких случаях пагубно действует на здоровье и детородную функцию.Врачебный контроль (ВК) при занятиях физкультурой и спортом предусматривает: диспансерное обследование — 2—4 раза в год; дополнительные медицинские осмотры с включением тести¬рования физической работоспособности перед участием в сорев¬нованиях и после перенесенной болезни или травмы; врачебно-педагогические наблюдения с применением и до¬полнительных повторных нагрузок после тренировок; санитарно-гигиенический контроль за местами тренировок, соревнований, инвентарем, одеждой, обувью и др.; контроль за средствами восстановления (по возможности — исключать фармакологические препараты, баню и другие силь¬но действующие средства); строгое выполнение тренером рекомендаций врача по объе¬му, интенсивности, режиму и методике тренировок, срокам до¬пуска к тренировкам (особенно к соревнованиям) после перене¬сенных травм и инфекционных заболеваний.

Физическая (спортивная) подготовка детей и подростков имеет следующие задачи: оздоровительную, воспитательную и физичес¬кого совершенствования.

Средства и методы их решения должны соответствовать возрастным особенностям организма школьника.

Спортивная специализация — это планомерная разносторон¬няя физическая подготовка детей и подростков к достижению высоких спортивных результатов в избранном ими виде спорта в наиболее благоприятном для этого возрасте. Тренеру (преподавателю физкультуры) следует помнить, что возраст, позволяющий допускать школьника к высшим трени¬ровочным нагрузкам, зависит от вида спорта.Институт возрастной физиологии РФ рекомендует начинать занятия тем или иным видом спорта в следующем возрасте: акробатика — с 8—10 лет; баскетбол, волейбол — 10—13; бокс — 12-15; борьба — 10-13; водное поло — 10—13; гребля академическая — 10—12; легкая атлетика — 11-13; лыжный спорт — 9—12; плавание — 7-10; тяжелая атлетика — 13—14; фигурное катание — 7-9; футбол, хоккей — 10-12; гимнастика спортивная — 8-10 лет (мальчики), 7-9 лет (де¬вочки). Недооценка тренером возрастных и индивидуальных морфо-функциональных особенностей юных спортсменов нередко яв¬ляется причиной прекращения роста спортивных результатов, возникновения предпатологических и патологических состояний, а иногда приводит и к инвалид изации.

К тренировкам следует допускать абсолютно здоровых детей! Если у них наблюдаются какие-либо отклонения, то их перево¬дят в подготовительную или специальную медицинскую группу.

Особенности питания школьников.Правильно организован¬ное (в количественном и качественном отношении) питание де¬тей является обязательным условием их нормального физичес¬кого развития и играет важную роль в повышении работоспособ¬ности и сопротивляемости организма инфекционным заболева¬ниям. Преобладание в пище детей углеводов ведет к различным заболеваниям (диабету, ожирению, снижению иммунитета, ка-риозности зубов и др.). Питание школьников связано с анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и условиями деятельности учащихся.

Повышенная калорийность питания у детей по срав¬нению со взрослыми объясняется интенсивным обменом веществ, большей подвижностью, соотношением между поверхностью тела и его массой (у детей на 1 кг веса приходится большая наружная поверхность, чем у взрослых, а потому они быстрее охлаждают¬ся и, соответственно, теряют больше тепла). Расчеты показывают, что на 1 кг веса тела приходятся следу¬ющие размеры поверхности кожи: у ребенка 1 года — 528 см2, 6 лет — 456 см2, 15 лет — 378 см2, у взрослых — 221 см2. Усиленные теплопотери требуют большей калорийности пи¬тания.

С учетом относительной поверхности тела на 1 кг веса взрослому необходимо получить в сутки 42 ккал, детям 16 лет — 50 ккал, 10 лет — 69 ккал, 5 лет — 82 ккал. Потребность в жирах у школьников также увеличивается, так как они содержат жирорастворимые витамины А, Д, Е, К. Наиболее благоприятным условием для роста и развития яв¬ляется соотношение, когда на 1 г белка приходится 1 г жира. Потребление углеводов в младшем возрасте меньше, чем в стар¬шем, в то время как потребление белков с возрастом увеличива¬ется. Избыток углеводов в питании так же вреден, как и недо¬статок (излишки идут на отложение жира; снижается иммуни¬тет; дети-сластены больше подвержены простудным заболевани¬ям, а в дальнейшем не исключено заболевание диабетом). У детей потребность во всех витаминах повышена, они более чувствительны к их недостатку, чем взрослые.

Так, недостаток витамина А вызывает приостановку роста, снижение веса и пр а при недостатке витамина Д возникает рахит (витамин Д регу¬лирует фосфорно-кальциевый обмен). Недостаток ультрафиоле¬та и витамина Д ведет к рахиту, кариесу зубов и пр. Питание в школе разных возрастных групп должно строить¬ся дифференцированно, с учетом физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии.

Порции не должны быть слиш¬ком объемными.

Большое значение имеют школьные завтраки, которые своевременно удовлетворяют потребность в еде и оказы¬вают положительное влияние на самочувствие и успеваемость в течение дня. Калорийность завтрака в городских школах должна составлять примерно 25% общей калорийности суточного рацио¬на, а в сельской местности при отдаленности жилья — 30-35%. Длительные перерывы в приеме пищи и еда всухомятку на¬носят существенный вред здоровью школьника.

Закаливание школьников проводится по системе гигиеничес¬ких мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям различных метео¬рологических факторов (холод, тепло, радиация, перепады ат¬мосферного давления и т.п.). Это своего рода тренировка орга¬низма с использованием целого ряда процедур.

При проведении закаливания необходимо соблюдать ряд ус¬ловий: систематичность и постепенность, учет индивидуальных особенностей, состояния здоровья, возраста, пола и физического развития; использование комплекса закаливающих процедур, то есть применение разнообразных форм и средств (воздух, вода, солнце и др.); сочетание общих и локальных воздействий.В процессе закаливания школьники осуществляют самоконт¬роль, а родители следят за реакциями ребенка на закаливающие процедуры, оценивают их переносимость и эффективность.

Средства закаливания: воздух и солнце (воздушные и сол¬нечные ванны), вода (души, ванны, полоскания горла и др.). Последовательность выполнения закаливающих водных про¬цедур: обтирание, обливание, прием ванн, купание в бассейне, растирание снегом и т.д. Приступая к закаливанию детей и подростков, необходимо помнить, что у детей высокая чувствительность (реакция) к рез¬кой смене температур.

Несовершенная терморегуляционная сис¬тема делает их беззащитными перед переохлаждением и пере¬греванием. Приступать к закаливанию можно практически в любом воз¬расте. Лучше начинать летом или осенью.Эффективность процедур увеличивается, если их проводить в активном режиме, то есть в сочетании с физическими упражне¬ниями, играми и т.п. При острых заболеваниях и обострении хронических заболе¬ваний проводить закаливающие процедуры нельзя! Согласно государственной программе, обязательные занятия физкультурой в вузе проводятся первые два года обучения, в последующие годы — факультативно.

Занятия проводятся два раза в неделю, медицинское обследование — 1 раз в год. Врачебный контроль за физическим воспитанием студентов включает: исследование физического развития и состояния здоровья; определение влияния физических нагрузок (занятий физкуль¬турой) на организм с помощью тестов; оценку санитарно-гигиенического состояния мест занятий, инвентаря, одежды, обуви, помещения и т.п.; врачебно-педагогический контроль в процессе занятий (до занятий, в середине урока и после его окончания); профилактику травматизма на уроках физкультуры, завися¬щего от качества страховки, разминки, подгонки инвентаря, одежды, обуви и т.п.; пропаганду оздоровительного влияния физкультуры, закали¬вания и занятий спортом на состояние здоровья студента с ис¬пользованием плакатов, лекций, бесед и пр. Врачебный контроль проводится по общей схеме с включе¬нием тестирования, осмотра, антропометрических исследований и, по необходимости, осмотра врачом-специалистом (урологом, гинекологом, терапевтом, травматологом и др.). Занятия должны проводиться с учетом анатомо-физиологических особенностей.

Морфологические, функциональные и био¬химические особенности организма в период старения оказыва¬ют влияние на его важнейшее свойство — способность реагиро¬вать на воздействия внешней среды, физических нагрузок и т.д. Реактивность определяется состоянием рецепторов, нервной си¬стемы, висцеральных органов и др. Возрастные изменения начинаются с периферических сосу¬дов. Происходит утончение мышечного слоя артерий.

Склероз раньше всего возникает в аорте и крупных сосудах нижних ко¬нечностей.

Кратко изменения в организме при старении можно сформулировать следующим образом: нарушается координация движений, изменяется структура мышечной ткани с потерей жидкости, сухостью кожи и т.д.; уменьшается выделение гормонов (например, адренокортикотропного гормона АКТГ), по этой причине снижается эффектив¬ность синтеза и секреции гормонов надпочечников, ответствен¬ных за обменные и приспособительные процессы организма, в частности, при мышечной работе; снижается функция щитовидной железы (гормон тироксин), регулирующей обменные процессы (биосинтез белков); нарушается обмен жиров, в частности, их окисление, а это ведет к накоплению в организме холестерина, который способ¬ствует развитию склероза сосудов; возникает инсулиновая недостаточность (функциональные нарушения поджелудочной железы), затрудняется переход глю¬козы в клетки и ее усвоение, ослабляется синтез гликогена: ин¬сулиновая недостаточность затрудняет биосинтез белка; ослабляется деятельность половых желез, что в свою очередь вызывает ослабление мышечной силы. С возрастом мышцы уменьшаются в объеме, снижается их эластичность, сила и сократимость.

Исследования показывают, что наиболее выраженным возра¬стным изменением протоплазмы клеток (мышц) является сни¬жение гидрофильности и водоудерживающей способности бел¬ковых коллоидов.

С возрастом интенсивность обменных процессов понижается и величина минутного объема сердца уменьшается.

Скорость возра¬стного снижения сердечного индекса составляет 26,2 мл/мин/м2 в год. Отмечается также уменьшение частоты сердечных сокраще¬ний и ударного объема.Так, в течение 60 лет (с 20 лет до 80 лет) ударный индекс снижается на 26%, а частота сокращения серд¬ца — на 19% . Уменьшение максимального минутного объема кровообраще¬ния и МПК по мере старения связано с возрастным снижением частоты сердечных сокращений.

У пожилых людей, из-за нарушения эластичности артерий, систолическое давление имеет тенденцию к повышению. Во вре¬мя физической нагрузки оно также возрастает в большей степе¬ни, чем у молодых.При возникновении гипертрофии миокарда, коронарокардиосклероза нарушается метаболизм мышц, повышается артериаль¬ное давление, возникает тахикардия и другие изменения, кото¬рые существенно лимитируют физическую деятельность.

Кроме того, происходит частичная замена мышечных воло¬кон соединительной тканью, возникает атрофия мышц. Из-за потери эластичности легочной ткани снижается вентиляция лег¬ких, а следовательно, и снабжение тканей кислородом. Практика свидетельствует, что умеренные физические тре¬нировки задерживают развитие многих симптомов старения, за¬медляют прогрессирование возрастных и атеросклеротических изменений, улучшают функциональное состояние главнейших систем организма.А если учесть, что для лиц среднего, и осо¬бенно пожилого возраста характерна гиподинамия и избыточное питание, то становится очевидной необходимость регулярных занятий физкультурой.

Наиболее эффективны в этом отношении циклические виды двигательной активности — ходьба по пересеченной местности, лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде, тренировки на велотренажере, тредбане (тредмилле) и др а также ежедневная утренняя гимнастика (или длительная прогулка в лесу, парке, сквере), контрастный душ, раз в неделю — посещение сауны (бани), умеренное питание (без ограничения в животных бел¬ках, овощах, фруктах) и т.д. Не следует включать в тренировки бег, прыжки, упражне¬ния с тяжестями, которые приводят к травматизму и заболева¬ниям опорно-двигательного аппарата.

В свое время популярным был “бег трусцой”, который приводил к заболеваниям нижних конечностей (периоститы и другие структурные изменения над¬костницы, мышц, сухожилий и пр.), возникновению (или обо¬стрению) остеохондроза позвоночника.

Его пришлось заменить более физиологичным видом — ходьбой. Врачебный контроль за женщинами, занимающимися физкультурой и спортом. При занятиях физической культурой и спортом, а также при отборе в секции необходимо учитывать морфофункциональные особенности женского организма.Физическое развитие и телосложение женщин во многом от¬личаются от мужского. Во-первых, это касается роста и массы тела. Мышечная масса у женщин составляет примерно 35% массы тела, а у мужчин — 40—45% . Соответственно, и сила у женщин меньше.

Так, у студенток института физкультуры кистевая ди¬намометрия 36,5 кг, у мужчин — 60,1 кг; становая, соответ¬ственно, — 91,4 кг и 167,7 кг. Жировая ткань у женщин состав¬ляет в среднем 28% массы тела, а у мужчин — 18%. И топогра¬фия отложения жиров у женщин отличается от мужской. Занятия спортом существенно изменяют морфологические показатели, особенно в таких видах спорта, как метание диска, толкание ядра, тяжелая атлетика, борьба и др. У здоровых женщин плечи уже, таз — шире, ноги и руки короче.

Структура и функции внутренних органов также раз¬личны. Сердце у женщин меньше, чем у мужчин, на 10-15%, объем сердца у нетренированных женщин составляет 583 см3, у мужчин — 760 см3. То же различие отмечено и у спортсменов. Ударный объем сердца у мужчин в покое на 10—15 см3 боль¬ше, чем у женщин.Минутный объем крови (МОК) больше на 0,3—0,5 л/мин. Следовательно, в условиях выполнения макси¬мальной физической нагрузки сердечный выброс у женщин суще¬ственно ниже, чем у мужчин.

У женщин также меньше объем крови, но ЧСС в покое у женщин выше, чем у мужчин, на 10-15 уд/мин. Частота дыхания (ЧД) у женщин выше, а глубина дыхания мень¬ше, меньше также МОД. ЖЕЛ на 1000-1500 мл меньше. Тип дыхания у женщин грудной, а у мужчин — брюшной.МПК у женщин меньше, чем у мужчин, на 500-1500 мл/мин. PWC170 у женщин — 640 кгм/мин, а у мужчин — 1027 кгм/мин. Поэтому и спортивные результаты у женщин ниже, чем у мужчин, во всех видах спорта.

Все это указывает на более низкие функциональные возмож¬ности сердечно-сосудистой системы женщин по сравнению с муж¬чинами. Под влиянием систематических занятий спортом функцио¬нальные показатели различных систем организма у мужчин и женщин еще более различаются.Так, по данным PWC170, физи¬ческая работоспособность у спортсменок в циклических видах спорта (лыжные гонки, коньки, академическая гребля) состав¬ляет 70,1% (1144 кгм/мин), у мужчин — 1630 кгм/мин. Связа¬но это с возможностями кардиореспираторной системы.

В связи с более низким основным обменом у женщин на 7— 10% меньше, чем у мужчин, сердечный индекс, более низкий ударный объем (соответственно 99 мл и 120 мл) во время нагруз¬ки в положении лежа на спине. Помимо сказанного выше, при построении учебно-трениро¬вочного процесса необходимо учитывать функциональное состоя¬ние спортсменки в различные фазы овариально-менструального цикла, психоэмоциональное состояние.В этот период ослабева¬ет внимание, ухудшается самочувствие, появляются боли в по¬ясничной области и внизу живота и др. Физическая работо¬способность (по тестированию) в середине менструального цикла (в период овуляции) заметно снижается.

В этом периоде трени¬ровки противопоказаны. В период менструации не следует посещать сауну (баню), плавательный бассейн, проводить занятия в тренажерном зале. Запрещается принимать фармакологические средства, способствую¬щие задержке или ускорению (преждевременному наступлению) менструации.Такая искусственная регуляция приводит к нару¬шению детородной функции, раннему наступлению климакса и ряду других осложнений.

Рождение ребенка положительно сказывается на спортивных ре¬зультатах. Практика спорта знает немало случаев, когда женщина, имея одного, двух и даже трех детей, показывала выдающиеся ре¬зультаты на чемпионатах Европы, мира, Олимпийских играх.С наступлением беременности следует прекратить интенсив¬ные тренировки, а заняться ЛФК, дозированной ходьбой, плава¬нием, лыжными прогулками и т.д. Исключаются упражнения на напряжение брюшного пресса и промежности (особенно в ран¬ние сроки беременности), задержку дыхания, прыжки, подско¬ки и др. В послеродовом периоде полезны лечебная гимнастика, мас¬саж спины и ног, прогулки в лесу (сквере, парке). Умеренные нагрузки способствуют увеличению лактации, а интенсивные — снижению или даже прекращению.

Через 6-8 мес. после родов, прекращения кормления ребенка грудью можно возобновить тре¬нировки, но они должны быть умеренными (желательно в цик¬лических видах спорта), с постепенным включением общеразвивающих упражнений и занятий на тренажерах.

У гимнасток, фигуристок и прыгуний в воду после многолет¬них тренировок в детском возрасте отмечается более позднее на¬чало месячных (у 46—64% они начинались в 15—17 лет). Задер¬жка менструального цикла объясняется перегрузками в ходе тре¬нировочного цикла, а также воздействием холода у фигуристок, микротравмами гениталий у гимнасток и некорректным (нетех¬ничным) вхождением в воду прыгуний.

Анаболитические стероиды женщинам противопоказаны, осо¬бенно опасны они для девушек. От их применения изменяется структура мышц, изменяется голос, появляется агрессивность, повышается травматизм, нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи, а также детородная функция (характерны выки¬дыши), отмечается повышение артериального давления, заболе¬вание печени, возникают раковые заболевания, даже со смер¬тельным исходом.От применения анаболиков у юных спортсме¬нок возникает также опасность остановки роста.

Оценка состояния здоровья, физического развития и тренированности. Отрицательные явления в процессе тренировки.На основе медицинского обследования, врачебно-педагогических на¬блюдений и других данных о состоянии здоровья, физического развития,и подготовленности делается медицинское заключение, по которому студен¬ты распределяются для практических занятий по программе физического воспитания на три медицинские группы, характеристики которых приве¬дены в таблице 1. Таблица 1 Название группы Медицинская характери¬стика группы Допускаемая физическая нагрузка 1 2 3 1. Основная Лица без отклонения в со¬стоянии здоровья, а также лица, имеющие незначи¬тельные отклонения в со¬стоянии здоровья при дос¬таточном физическом раз¬витии и физической подго¬товленности Занятия по учебной про¬грамме физического воспи¬тания в полном объёме, за¬нятия в одной из спортив¬ных секций, участие в со¬ревнованиях 2. Подготовитель¬ная Лица без отклонения в со¬стоянии здоровья, а также лица, имеющие незначи¬тельные отклонения в со¬стоянии здоровья с недос¬таточным физическим раз¬витием и недостаточной физической подготовлен¬ности Занятия по учебным про¬граммам физического вос¬питания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений с предъ¬явлением организму по¬вышенных требований.

До¬полнительные занятия для повышения уровня физиче¬ской подготовленности и физического развития 1 2 3 3. Специальная Лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья, по¬стоянного или временного характера, требующих ог¬раничения физических на¬грузок, допущенных к вы¬полнению учебной произ¬водственной работы Занятия по специальным учебным программам В отдельных случаях при выраженных нарушениях функции опорно- двигательного (паралич, порезы и др.) аппарата и значительных нарушени¬ях здоровья, препятствующих групповым занятиям в условиях учебного заведения, студенты направляются для обязательных занятий лечебной физкультуры в лечебно-профилактические учреждения.

Перевод студентов из одной медицинской группы в другую произво¬дится после дополнительного обследования.

Врачебное обследование студентов-спортсменов, имеющих I разряд или выше, осуществляется непосредственно врачебно-физкультурным диспансером, где заводится карточка диспансерного наблюдения (форма 227 а) за указанным спортсменом.

Врачами врачебно-физкультурного диспансера проводится углуб¬ленное обследование состояния тренированности спортсмена.

И на осно¬вании этого обследования делается медицинское заключение, даются ре¬комендации тренеру по планированию и проведению тренировочного процесса. Под термином тренированности имеется в виду комплексное поня¬тие, включающее в себя здоровье, функциональное состояние, уровень фи¬зической, технической, и тактической, и волевой подготовленности спортсменов.Тренированность определяет уровень работоспособности спортсмена, его готовность к достижению максимального результата в конкретном виде спорта.

При повторных медицинских обследованиях в медицинском заклю¬чении указывается какие сдвиги произошли в здоровье и состоянии трени¬рованности со времени предыдущего обследования, какие изменения нуж¬но сделать в режиме и методике занятий, какие лечебно-профилактические мероприятия провести. Преподаватели физического воспитания и тренеры должны строить свою работу с учетом медицинского заключения, оно является обязатель¬ным также и для судей спортивных соревнований.Занятия физическими упражнениями приносят пользу только при рациональной системе тренировочных занятий.

Нарушение в дозировке физических нагрузок и методике могут неблагоприятно отразиться на фи¬зическом развитии, физической подготовленности и здоровьи занимающихся. Вследствие длительной и напряжённой мышечной активности воз¬никает состояние организма, называемое утомлением.Оно проявляется в снижении работоспособности, уменьшении мышечной силы, ухудшении точности и координации движения и т.д. Утомление является своеобраз¬ной защитной реакцией организма, не позволяющей ему перейти предел, за которым возникают функциональные и биохимические изменения, не¬совместимые с жизнью.

Сущность этой реакции заключается в изменении координации функций, которая приводит к ограничению работоспособно¬сти и затруднению дальнейшего продолжения работы. Скорость наступле¬ния утомления зависит от интенсивности работы: чем выше интенсив¬ность, тем быстрее появляется утомление.Степень утомления зависит как. от интенсивности, так и от длительности работы.

Восстановление работоспособности после утомления, как правило происходит тем медленнее, чем больше была степень утомления. При прочих равных условиях быстро развивающееся утомление лик¬видируется быстрее, чем развивающееся медленно, но достигающее высо¬ких степеней.Выполнение физической работы на фоне большой степени утомле¬ния, без достаточного восстановления, может привести к переутомлению, которое потребует значительно большего времени для приведения орга¬низма в работоспособное состояние, а иногда является причиной отрица¬тельных физиологических сдвигов органов и систем человека.

Эффективное средство снижения утомляемости работы - правильное чередование работы и отдыха нервных клеток, сменность работы функ¬циональных единиц. При занятиях спортом наступление усталости отдаляется разнообра¬зием средств, методов и форм занятий, а также изменением обстановки в которой они проводятся.Но ликвидация утомления наступает в период от¬дыха, длительность которого между занятиями должна индивидуализиро¬ваться в зависимости от характера и величины нагрузки и степени трени¬рованности спортсмена. В борьбе с утомлением и ускорению восстановления работоспособ¬ности помогают некоторые пищевые факторы, в частности витамины.

Од¬нако следует помнить, что утомление является защитной реакцией орга¬низма, поэтому бороться с ним при помощи фармакологических стимуля¬торов не всегда полезно для организма.При резком несоответствии между физической нагрузкой и подго¬товленностью к ней спортсмена, т.е. когда выполняемая на тренировке или соревнованиях работа превышает функциональные возможности организ¬ма спортсмена наступает перенапряжение.

Перенапряжение бывает чаще результатом однократного воздействия чрезмерно напряжённой трениров¬ки или соревнования. Оно может также возникнуть в результате форсиро¬ванной тренировки.Появлению перенапряжения нередко способствует тренировка с большой нагрузкой или участие в соревнованиях, вскоре по¬сле перенесённого инфекционного заболевания (гриппа, ангины и др.). При перенапряжении появляются ряд расстройств в организме спортсмена, стоящих на грани с болезненными, иногда состояние здоровья резко ухуд¬шается.

Характерные признаки перенапряжения; сильная слабость, блед¬ность кожных покровов, резкое снижение артериального давления, иногда головокружение, рвота, появление белка и форменных элементов в крови, в моче и т.д. При более тяжёлом перенапряжении развивается недостаточ¬ность правого желудочка сердца, появляется синющность лица, одышка, боль в правом подреберье, сердцебиение, увеличиваются размеры сердца и печени. Частым последствием перенапряжения является повышение артери¬ального давления (гипертония). При признаках перенапряжения нужно своевременно принять меры к установлению правильного режима трени¬ровки и отдыха, а при необходимости - провести необходимое лечение.

В результате недочётов в режиме и методике тренировки может ухудшиться состояние спортивной работоспособности, нервно-психического и физического состояния спортсмена. Это состояние называ¬ется перетренированностью.

Оно, как правило, развивается уже при дос¬тижении спортсменом достаточной тренированности или даже спортивной формы. Это отличает перетренированность от перенапряжения, возни¬кающего чаще у людей мало тренированных.Состояние перетренирован¬ности прежде всего выражается в изменениях со стороны нервной систе¬мы, одновременно или несколько позже появляются изменения или нару¬шения в состоянии и др. систем организма. Часто при перетренировке на¬блюдаются отклонения со стороны сердечно сосудистой системы, обмен¬ных процессов.

В развитии состояния перетренированности можно отметить три стадии.Для первой характерны: некоторые снижения спортивных резуль¬татов или прекращение их роста; непостоянные или же всегда отчётливые жалобы спортсмена на ухудшение физического состояния; объективно вы¬являемое при врачебном обследовании ухудшение приспособляемости ор¬ганизма к скоростным нагрузкам. В этой стадии перетренированность удается ликвидировать с помо¬щью режима тренировки в течение 15-30 дней. Во второй стадии перетренированности отмечаются: выражение снижения спортивных результатов, жалобы на ухудшение самочувствия, понижение работоспособности, ухудшение приспособляемости организма к физическим нагрузкам на скорость и выносливость.

При второй стадии перетренированности требуются использование специального восстанови¬тельного режима и некоторых средств лечения, возможно полное восста¬новление здоровья и работоспособности спортсмена в течении 1-2 меся¬цев. В третьей стадии перетренированности наравне с изменениями в со¬стоянии организма уже наблюдается стойкое ухудшение спортивных пока¬зателей, несмотря на упорно продолжительную тренировку.

В этой стадии не всегда удаётся добиться существенного улучшения спортивной работо¬способности даже за значительно большие сроки.Поэтому своевременная диагностика перетренировки является весьма важным условием для ус¬пешного восстановления здоровья и спортивной работоспособности спорт¬смена.

В начальном периоде интенсивной физической работы появляется так называемая “мёртвая точка” - состояние острого утомления организма спортсмена. Она наблюдается во время бега на средние и длинные дистан¬ции: в плавании, гребле, лыжных гонках, велогонках, беге на коньках.При “мёртвой точке” отмечаются снижение работоспособности, повышение заг траты энергии на единицу работы, нарушение координации движений, ухудшение внимания, памяти и др отрицательные проявления высшей нервной деятельности, пульс учащается до 180 - 200 ударов в минуту, рез¬ко повышается артериальное давление.

У спортсмена возникает тягостное ощущение в “груди”, недостатка воздуха и желание прекратить работу.Однако если усилием воли он преодолевает это желание и продолжает движение, то “мёртвая точка” сменяется состоянием облегчения, извест¬ным под названием “второго дыхания”. Основная причина возникновения “мёртвой точки” заключается в том, что напряженная мышечная работа начинается, как правило, сразу по¬сле старта, а деятельность органов дыхания и кровообращения развивается постепенно, достигая высокого уровня через 3-5 минут.

С самого начала работы значительной интенсивности в организме возникает дискоордина-ция между соматическими и вегетативными процессами, которая приводит к состоянию “мёртвой точки”. Эта дискоординация функций организма в процессе выполнения работы преодолевается, о чём и свидетельствует по¬явление “второго дыхания”. Следовательно, “мёртвая точка” и “второе дыхание” связаны с явлением врабатываемости организма, которая имеет значение не только в спорте, а наблюдается при любой мышечной дея¬тельности человека.

Предупреждению наступления “мёртвой точки” или смягчению её проявления помогает интенсивная разминка до старта (до заметного потоотделения), а также постепенное увеличение интенсивности физической работы во время соревнований.

Во время выполнения физиче¬ских упражнений (преимущественно на выносливость) у спортсменов ино¬гда появляются боли в правом подреберье (область печени). Это явление носит названия “печёночно-болевой синдром”. После прекращения уп¬ражнений эти боли обычно исчезают. Основная причина “печёночного синдрома” - несоответствие физической нагрузки функциональным воз¬можностям организма спортсмена, в частности его сердечно-сосудистой системы.В результате наступающего снижения деятельности сердца в пе¬чени задерживается большое количество крови; увеличение печени и рас¬тяжение при этом покрывающей её глиссоновой капсулы, обильно снаб¬жённой первичными волокнами вызывает боль. Иногда отмечаются боли одновременно в правом и левом подреберье (или только в левом), что ука¬зывает на переполнение кровью селезенки, способной также как и печень депонировать значительное количество крови.

При резком прекращении физического напряжения после бега, когда спортсмен на финише сразу же останавливается или садится, может воз¬никнуть функциональное нарушение состояния организма, так называемый гравитационный шок. Признаки гравитационного шока: резкое побледнение лица, сильное потоотделение, тошнота и позывы к рвоте, частый, слабого наполнения пульс, значительное падение кровяного давления, в тяжёлых случаях об¬морочное состояние. Гравитационный шок вызывается мгновенно возникающей сосудистой недостаточностью, главным образом в резуль¬тате резкого, внезапного оттока крови из верхней половины тела в ниж¬нюю. Перемещение крови ведёт к понижению кровяного давления, осо¬бенно в сосудах, расположенных выше уровня сердца, количество цирку-лируемой крови в них резко уменьшается.

В связи с недостаточным прито¬ком венозной крови к сердцу уменьшается ударный объём крови. Наруше¬ние кровообращения в первую очередь сказывается на состоянии головно¬го мозга (анемия), что приводит к развитию признаков ортостатического коллапса.

Гравитационный шок чаще наблюдается у недостаточно трени¬рованных спортсменов или находящихся в состоянии перетренированно¬сти, а также у лиц с повышенной лабильностью сосудистого тонуса.

Во избежание гравитационного шока нельзя сразу останавливаться или садиться после пересечения линии финиша, необходимо некоторое время продолжать бег в медленном темпе или походить.Во время похода, длительного пробега, тренировочного занятия или соревнований на длинной дистанции по лыжам, велосипеду и т.п. в резуль¬тате большого расходования в организме углеводов может возникнуть по¬ниженное, по сравнению с нормальным содержание сахара в крови (менее 80 мг %), так называемая гипогликемия.

Гипогликемия сопровождается чаще внезапным появлением общего утомления, мышечной слабости, ощущения голода. Возникаемое в спорте тяжёлое гипогликемическое со¬стояние: затемнение сознания, холодный пот, падение кровяного давления, слабый пульс.Для предупреждения гапогликемии, отправляясь в дальние походы и на тренировки, целесообразно брать с собой сахар, печенье, конфеты.

На длинных соревнованиях, пробегах, проплывах необходима организация питания участников в пути. При появлении в пути первых признаков гипогликемии нужно съесть немного сахара, а при возможности выпить стакан 50 % раствора глюкозы или сахара с ягодным сиропом. При тяжелом состоянии необходима сроч¬ная врачебная помощь. Антидопинговый контроль.Допингом - назы¬вается вещество, временно усиливающее физическую и психи¬ческую деятельность организма.

Такие вещества запрещены к применению спортсменами во время соревнований. Действие стимулирующих препаратов на организм индиви¬дуально и в значительной степени зависит от вида спорта, пола, состояния здоровья, функционального состояния, то есть трени¬рованности, а также климатических условий.Преподаватели, тренеры и спортсмены должны знать, какие фармакологические вещества классифицируются как допинг, и принципы антидопингового контроля, технику его проведения и соответствующие юридические нормативы.

Фармакокинетика лекарственных веществ в организме боль¬ного и здорового человека различны. Различают терапевтические (лечебные), токсические (ядови¬тые) и летальные (смертельные) дозы. Разница между терапев¬тическими и токсическими дозами у ряда препаратов очень не¬значительна, поэтому прием лекарств нужно строго дозировать.Даже такие, на первый взгляд безобидные, препараты, как ви¬тамины, при передозировке могут вызвать серьезные расстрой¬ства в организме.

Так, злоупотребление витамином Д может при¬вести к нарушению функции почек и кальциевого обмена; дли¬тельное употребление больших доз витамина С способствует об¬разованию тромбов и т.д. Не менее опасны в этом отношении и допинги, действующие возбуждающе на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, активизирующие физическую и психическую деятель¬ность организма.Среди этих лекарств много отличных, просто спасительных для больного организма средств, но нередко до¬пинг наносит огромный, иногда непоправимый вред здоровью спортсмена и может даже стать причиной внезапной смерти.

Нельзя принимать их без консультации с врачом, лишь по совету тренера или знакомых. Самолечение в спорте опасно.Са¬мостоятельное применение лечебных средств и методов без реко¬мендации и контроля врача приводит к осложнению заболева¬ния, а иногда — к инвалидности и гибели человека, поскольку в таких случаях их используют без учета возраста, пола, функ¬ционального состояния почек, печени, желез внутренней секре¬ции, желудочно-кишечного тракта, перенесенных ранее болез¬ней и многих других факторов.

Один и тот же препарат в опре¬деленной дозе в одних случаях дает положительный результат, в других — малоэффективен или даже вреден.Наблюдения показывают, что самостоятельный прием стиму¬ляторов, которые в обычных дозах помогают больным, у спортс¬менов нередко вызывает судороги и более серьезные осложне¬ния, ведущие даже к летальному исходу, так как у спортсмена повышена активность психоэмоциональной сферы, многих же¬лез внутренней секреции и т.д. Крайне опасно самостоятельное применение лекарственных препаратов юными спортсменами, у которых особенно чувстви¬тельны нервная и эндокринная системы. На Олимпийских играх в Мексике в 1968 г. был впервые проведен выборочный допинг-контроль, а уже с 1972 г. (Мюн¬хен, ФРГ) он стал обязательным на всех Олимпийских играх и крупных международных соревнованиях.

При Международном Олимпийском Комитете (МОК) создана специальная комиссия, которая 13 января 1994 г. приняла Ме¬дицинский кодекс, предусматривающий запрещение допингов в спорте.

Требования этого кодекса должны выполняться спортс¬менами, тренерами, врачами и официальными лицами, которые принимают участие в подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям (чемпионаты Европы, мира, Олимпийские игры). В настоящее время список запрещенных фармакологических препаратов, содержащийся в положении Комиссии МОК, состо¬ит из более чем 10 тыс. различных лекарственных препаратов и их аналогов.

Многие международные спортивные федерации имеют собственные списки допинговых средств, которые, поми¬мо списка МОК, включают в себя и ряд других лекарств с уче¬том специфических видов спорта. Тренерам, спортсменам и спортивным врачам следует по¬мнить, что каждый допинговый препарат может встречаться как в виде различных лекарственных форм, как одно вещество (на¬пример, как аналептик), так и в комплексе поливитаминных, белковых, углеводистых препаратов и т.п. Они нередко выпус¬каются различными фирмами под разными названиями, иногда — с включением аналептиков, гормональных препаратов и т.п. В борьбе с допингами принимают участие также медицинс¬кие комиссии при ООН, Юнеско, Европарламенте и других меж¬дународных организациях.

Медицинская комиссия МОК относит к допингу следующие группы фармакологических веществ: стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС): амфетамин, аминептин, сиднофен, мезокарб, кофеин, эфедрин, салбутамол, кокаин, пемолин, стрихнин и другие родственные соеди¬нения — этамиван, микорен и др.; наркотические вещества: героин, петидин, кодеин, дипипанон, этилморфин и др.; анаболические вещества: болденон, метенолон, тестостерон, метилтестостерон, даназол, тренболон, миболен, стенозолол, надролон, метандриол и др.; диуретики: фурасемид, мерсалил, индапамид, амилорид, канкренон и др.; пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги: соматотропин (СТГ), кортикотропин (АКТГ), эритропоэтин (ЕРО), хорионический гонадотропин человека.

Запрещенные методы: аутогемотрансфузия — переливание собственной крови спортс¬мена за несколько дней до соревнований с целью повышения физической работоспособности; фармакологические, химические и физические манипуляции — использование веществ и методов, которые могут изменить со¬став мочи для проведения анализов; ректальное введение возду¬ха пловцам и т.п. Классы, веществ, имеющих определенные ограничения: алкоголь в концентрации 0,5%о и выше, используемый стрел¬ками и в других видах спорта для снятия тремора; местные анастетики, применяемые в виде мази или инъек¬ций, если у спортсмена имеется травма или заболевание ОДА (при наличии письменного разрешения медицинской комиссии); кортикостероиды могут применяться в дерматологии, офталь¬мологии, травматологии в виде ингаляций, внутрисуставных инъекций (триамсиналон, дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон и др.) только с официального разрешения медицинской комиссии (с представлением документов о заболевании спортс¬мена, диагноза и выписки из амбулаторной карты); бета-блокаторы (ацебуталол, атенолол, соталол, надолол и др.), применяемые в некоторых видах спорта (стрельба, современное пятиборье и др.), в соответствии с правилами международных спортивных федераций, подлежат тестированию.

Антидопинговый контроль — это определение в жидких био¬логических средах (крови, моче, слюне и др.) наличия допин¬гов. Обычно все детали антидопингового контроля оговаривают¬ся в инструкции, рассылаемой Федерациями или Национальны¬ми Олимпийскими Комитетами.

Антидопинговый контроль про¬водит страна-организатор соревнований. В комиссию должны вхо¬дить фармакологи, биохимики, генетики, эндокринологи, врачи-клиницисты, судебные эксперты и юристы.

До соревнований всем странам-участникам рассылается спи¬сок запрещенных лекарственных средств, считающихся допин¬гами. Указывается состав антидопинговой комиссии, аппарату¬ра, на которой будут определять наличие допинга, методы забо¬ра проб и т.п. Так, на Олимпийских играх пробы мочи берутся у всех финалистов, у игровиков — по жребию (выборочно по одно¬му спортсмену из команды) и т.д. Если спортсмен не явился для сдачи проб на анализ, то это расценивается как признание спорт¬смена в приеме допинга.

На Олимпийских играх, чемпионатах мира спортсменов и официальных лиц команды (тренеров, врачей, массажистов и функционеров) знакомят с процедурой допингового контроля.

Исследования на наличие в организме спортсмена фармако¬логических препаратов, классифицируемых как допинг, вклю¬чает в себя: отбор биологических жидкостей (кровь, моча, слюна и др.), последующий физико- химический анализ на месте про¬ведения соревнований или в одной из лабораторий, признанных международной Медицинской комиссией МОК, а также другие медицинские тесты, необходимые для полноценного заключе¬ния. Наиболее часто исследуют мочу. После ее забора руководи¬тель антидопинговой службы проверяет рН мочи, о чем делается запись в протоколе.

Анализ осуществляется с помощью газовой хроматографии и радиоиммунологического метода.

В последние годы появилась более точная аппаратура. В настоящее время аппаратура настоль¬ко чувствительна, что удается определить даже малейшие следы того или иного допинга и сроки его применения.Если проба положительная, то председатель Медицинской комиссии МОК в письменном виде информирует представителей соответствующей страны (Федерации). В случае подачи протеста проводится повторное исследование в нейтральной стране (лабо¬ратории), имеющей полномочия (признание) МОК, в присутствии представителей Медицинской комиссии МОК и представителя страны, у спортсмена которой обнаружен допинг.

Решение о соответствующих санкциях — дисквалификации спортсмена — принимает судейская комиссия. Сроки дисквали¬фикации зависят от характера примененного препарата. Самым строгим наказаниям подвергаются спортсмены, уличенные в применении анаболиков.С введением допинг-контроля случаи их употребления, к со¬жалению, не уменьшились, а, наоборот, увеличились, особенно в таких видах спорта, как легкая атлетика, плавание, тяжелая атлетика и др. Литература: 1. О. Г. Черноусов, Физическая культура.

Учебное пособие – Томск: Томский межвузовский центр дистанционного образования, 1999г. 2. В.И.Дуюровский, Спортивная медицина. Учебник для студентов ВУЗ-ов. М.:Гуманит. изд.центр. ВЛАДОС, 1998г. 3. Под ред. Л.Б.Кофмана.Настольная книга учителя физической культуры М.:Физкультура и спорт, 1998г. 4. Н.М.Амосов.Раздумья о здоровье Свердловск,1987г.