Возрастные особенности функционирования периферической нервной системы

ВВЕДЕНИЕ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ВВЕДЕНИЕ Организм человека - это стойкая, строгая и стройная, передающаяся наследственно система, в которой все органы и системы органов, клетки и их совокупность, существуют взаимодействуя между собой слаженно и строго запрограммировано, руководимые и контролируемые нервной системой в результате поступающих по ней команд из генов и мозговых центров в виде условных и безусловных рефлексов обеспечивающих автоматизм и физиологическое функционирование их жизнедеятельности для выполнения ими запрограммированных жизненно необходимых функций.

Клетки, органы и системы органов подчиняются нервной системе и информации, закодированной в гене, генотипе человека, и всей человеческой популяции.Ни один орган, ни одна система органов, ни одна клетка в организме человека не смогут функционировать слаженно и взаимовыгодно, если они не будут подчиняться программе заложенной в генотипе человеческого организма локализованной в мозговом центре в виде физиологического безусловного рефлекса, которая реализуется и контролируется с помощью нервной системы.

Эта запрограммированная генетическая информация, реализующаяся в соответствующем мозговом центре памяти в виде физиологического безусловного рефлекса отвечающего за жизнедеятельность органа или системы органов, клеток и тканей человека и контролирующая их взаимодействие, обеспечивает жизнедеятельность всего организма в целом.

В результате изменений, возникших в генетической информации передаваемой наследственно, постепенно появляется и развивается заболевание, контролируемое и управляемое под влиянием вновь сформированного патологического доминирующего безусловного рефлекса локализованного в соответствующем мозговом центре и организм человека не может полноценно жить и даже существовать так, как происходит запрограммированная постепенная разбалансировка функционирования органа и системы органов, клеток и тканей всего организма.

Следовательно, нужно сделать вывод, что организм человека - это физиологическая, саморегулируемая, самовосстанавливаемая, жизнеспособная и строго запрограммированная функционирующая система органов, клеток и тканей, управляемая информацией записанной в гене и реализуемая с помощью физиологического безусловного рефлекса через нервную систему.ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА Главными структурными элементами периферического нерва являются нервные волокна (миелиновые и безмиелиновые). Среди миелиновых нервных волокон различают волокна с толстой миелиновой оболочкой, которые проводят импульсы со скоростью 40 50 м/с, волокна с тонкой миелиновой оболочкой, проводящие импульсы со скоростью 10 14 м/с. Скорость проведения импульса по безмиелиновым нервным волокнам составляет 0,7 1,3 м/с. Волокна с толстой миелиновой оболочкой обеспечивают проведение сложных и глубоких видов чувствительности (вибрация, дискриминация, локализация и др.), волокна с тонкой миелиновой оболочкой болевую, температурную и тактильную, безмиелиновые волокна болевую чувствительность.

При этом волокна с тонкой миелиновой оболочкой имеют отношение к локализованной боли, безмиелиновые к диффузной боли. Миелиновые нервные волокна преобладают в соматических (спинномозговых и черепных) нервах, безмиелиновые в висцеральных нервах симпатической части вегетативной системы.

Нервы ее парасимпатической части (блуждающий, глазодвигательный, промежуточный, большой каменистый нерв и др.) в основном состоят из миелиновых нервных волокон.

Нервные волокна образуют пучки, толщина которых зависит не только от количества, но и от типа волокон. Более мощные пучки образованы миелиновыми волокнами. В связи с тем что нервные волокна переходят из одного пучка в другой, образуются сложные внутриволовые сплетения.Этим объясняется отсутствие четких зон нарушения двигательной, чувствительной и вегетативной функции при частичном повреждении нерва.

Соединительнотканные оболочки образуют не только внешний покров нерва, но и окутывают каждый пучок внутри его, а также многие нервные волокна внутри самих пучков. В связи с этим различают эпиневрий, периневрий (волокнистая и эпителиальная части) и эндоневрий. Эпиневрий, или наружная оболочка нерва, состоит из соединительной ткани, в которой содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, жировые элементы, нервные волокна и нервные окончания.Периневрий, или наружная оболочка отдельного нервного пучка, подобно эпиневрию состоит из соединительной ткани, в которой обнаруживаются мельчайшие ветвления кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон, нервных окончаний и жировых клеток.

Вокруг нервного пучка имеется заполненное лимфоподобной жидкостью периневральное пространство, которое сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга.Эндоневрий состоит из непосредственно прилегающей к нериневрию соединительной ткани, окутывающей отдельные нервные волокна или их мелкие пучки.

В эндоневрий обнаруживаются, кроме капиллярных сетей кровеносных сосудов, эндоневральные щели. Наличие периневральных и эндоневральных пространств, заполненных циркулирующей жидкостью, с одной стороны способствует выносу продуктов распада за пределы нервных стволов, сплетений и корешков, а с другой, создает условия для развития внутриволовой гипертензии, являющейся одним из факторов возникновения болевых феноменов.Периферическую (анимальную) нервную систему составляют черепные и спинномозговые нервы, их корешки, сплетения и узлы. Еще в пределах центрального канала спинного мозга передний (двигательный) и задний (чувствительный) корешки постепенно сближаются, затем сливаются и образуют на протяжении до спинномозговых узлов корешковый нерв, после спинномозговой нерв. Благодаря такому слиянию спинномозговые нервы являются смешанными, так как содержат двигательные (эфферентные) волокна от клеток передних рогов, чувствительные (афферентные) волокна от клеток спинномозговых узлов и вегетативные волокна от клеток боковых рогов и узлов симпатического ствола.

Выйдя из центрального канала, спинномозговые нервы делятся на передние ветви, иннервирующие кожу, мышцы конечностей и передней поверхности туловища; задние ветви, иннервирующие кожу и мышцы задней поверхности туловища; менингеальные ветви, направляющиеся к твердой оболочке спинного мозга, и соединительные ветви, содержащие симпатические преганглионарные волокна, следующие к узлам симпатического ствола.

Передние ветви спинномозговых нервов образуют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения.

Передние ветви грудного отдела дают начало межреберным и подреберному нервам. Из сплетений берут начало периферические кожные и мышечные нервы, в формировании которых обычно принимают участие несколько сегментов спинного мозга.Центральную нервную систему образуют головной и спинной мозг. Они соединены с центральной частью тела периферической нервной системой и поэтому могут посылать сигналы во все органы и ткани организма и получать сигналы оттуда.

В головном мозгу действуют и взаимно влияют друг на друга большое число химических веществ. Если человек здоров, то обмен веществ в мозгу находится в равновесии. Если же в нем произойдут колебания, начнутся психические нарушения, например, шизофрения.В раннем детском возрасте иногда возникает аутизм - отказ от контакта с окружающей средой и заключения себя в «футляр». Такие дети всегда заняты самими собой.

В ряде случаев возникает состояние гиперреактивности («ребенок, как юла»), чаще после пяти лет. На возникновение гиперреактивности оказывают влияние несбалансированное питание, много фосфатов и мало кальция, цинка, а также питание консервирующими веществами и содержащие сахар. Развитие периферических нервов происходит не одновременно.У зародыша их формирование начинается с роста от центра к периферии аксонов крупных двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга.

При этом кончик нервного волокна вытягивается и образуется конус роста. Прорастает вперед аксон с помощью амебовидных движений. Конус роста периферических волокон продвигается благодаря направлению окружающими тканями. С их помощью растущий отросток находит свои клетки-мишени в теле зародыша.Вдоль спинного мозга расположены нейроны чувствительных ганглиев, которые посылают по направлению к нему отростки, которые входят в дорсальные рога серого вещества. Чувствительный отросток такого нейрона растет к периферии, чувствительные и двигательные волокна образуют общий нервный ствол - периферический нерв. Чувствительные и двигательные волокна достигают иннервируемой области в период, когда ее дифференцировка еще не завершена.

Аксоны мотонейронов вступают в контакт с развивающимися мышцами.После установления временных контактов, разветвленные окончания двигательного нервного волокна образуют нервно-мышечные соединения - синапсы, с группой мышечных волокон, образуя двигательную единицу.

В мышечных волокнах чувствительные нервные волокна формируют специализированные рецепторы мышц - мышечные веретена. К развивающейся коже и прилежащим тканям направляются отростки других чувствительных нейронов. Их окончания образуют множество специализированных кожных рецепторов.Некоторые окончания остаются свободными и в таком виде выполняют рецепторную функцию. Одновременно центральные отростки биполярных нейронов спинно-мозговых ганглиев вступают в спинной мозг и образуют связи с его вставочными нейронами, а часть их включается в восходящие проводящие пути (тракты). В результате этого формируются центральные связи, что способствует замыканию рефлекторных дуг, и зародыш может реагировать на периферические сенсорные стимулы.

Вместе сообразованием нервных связей происходит миелинезация нервных волокон. Дальнейшее развитие спинного мозга связано с развитием периферических структур - кожи, мышц и т. д. Основной принцип работы нервной системы - рефлекторный.

Рефлекс - это ответная реакция организма на воздействие внутренних и внешних стимулов при участии нервной системы.Осуществляется рефлекс благодаря совокупности образований - рефлекторной дуге. Рефлекторная дуга включает 5 звеньев: рецептор, чувствительный нерв (афферентный путь), центральную часть (нейроны ЦНС), двигательный нерв (эфферентный путь), исполнительный орган (эффектор). Рецепторы воспринимают различные стимулы (световые, звуковые, термические, механические, химические) и преобразуют их энергию в нервные импульсы.

Афферентные нервные волокна передают эти импульсы телам чувствительных нейронов, которые расположены в спинномозговых ганглиях - с рецепторов кожи, скелетных мышц и внутренних органов, а также чувствительным нейронам ганглиев черепно-мозговых нервов, расположенным в разных отделах головы. Центральная часть рефлекторной дуги образована вставочными и эфферентными нейронами.В центрах спинного и головного мозга сенсорная информация анализируется, оценивается и формируется ответная реакция организма на раздражитель, которая в виде определенных импульсов передается по эфферентному пути исполнительному органу.

Становление рефлекторной функции нервной системы начинается еще в период внутриутробного развития. Движение плода и сокращение сердца способствуют миелинизации волокон развитию соответствующих структур нервной системы.При движении плода стимулируются рецепторы мышц, сухожилий и суставов, что способствует созреванию проводящих систем.

Формирование рефлекторной функции находится в полном соответствии с морфологическим развитием нервной системы. Доказано, что сначала происходит созревание нейронов рефлекторных дуг спинномозговых рефлексов. Установлены определенные стадии развития рефлекторной деятельности плода: стадия локальных ответов отдельных частей тела, стадия обобщенных ответных реакций, которая переходит в стадию специализированных рефлекторных актов.Отдельные локальные движения свойственны 2 - 3 месячному плоду: в ответ на раздражение поверхности тела у него возникают ограниченные действия и простые рефлекторные реакции, например рефлекторное открывание рта, движения рук и другое.

Генерализированные ответы появляются у 3 - 4 месячного плода, реакции становятся диффузными, ассиметричными, нескоординированными. В ответ на раздражение голова может наклонятся, подниматься и поворачиваться, руки сгибаются, разгибаются и отводятся в стороны.Специализированные рефлекторные акты наблюдаются у плода с 4 - 5 месяцев.

Диффузность ответных реакций при этом сменяется тенденцией к их локализации в области раздражения. В 9 - 11 месяцев у плода формируются структуры, участвующие в осуществлении хватательного рефлекса. Развиваются рецепторы кожи, чувствительные нервные волокна руки, устанавливается связь мотонейронов с мышцами.К 22-недельному возрасту этот рефлекс проявляется в виде локального разгибания раздражаемой руки. Позже хватательный рефлекс становится сложной рефлекторной реакцией, сопровождающейся изменением мышц другой руки и туловища.

У новорожденного хватательный рефлекс хорошо развит. Рефлекс Бабинского хорошо выражен с момента рождения и до полугода, затем он исчезает. Подошвенный рефлекс формируется после рождения и к 3 годам остается единственной реакцией на раздражение подошвы. Сухожильные рефлексы хорошо развиты у детей первого года жизни. Дети лучше, чем взрослые, различают, какой именно участок кожи раздражается.Что связано с ростом кожной поверхности без соответствующего увеличения числа нервных волокон.

Ядра черепно-мозговых нервов продолговатого мозга, в частности блуждающего нерва, формируются рано. С их развитием связано становление некоторых регуляторных механизмов - дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других функций. Ядра блуждающего нерва выявляются со 2-го месяца внутриутробного развития.К полутора годам жизни ребенка количество клеток в ядрах блуждающего нерва увеличивается.

У 7-летнего ребенка ядра блуждающего нерва сформированы так же как и у взрослого. У плода и новорожденного проявляются рефлекторные влияния на дыхание. У новорожденного хорошо развиты зашитные дыхательные рефлексы - чихание, кашель, а также рефлекторная остановка дыхания при резком запахе. К моменту рождения наиболее развиты пищевые безусловные рефлексы: сосательный, глотательный и другие.Среди рефлексов положения тела у новорожденного в первый месяц жизни хорошо выражен тонический шейный рефлекс.

Он постепенно исчезает к концу первого года жизни. Восприятие обонятельных раздражений связано с созреванием обонятельного и тройничного нервов. Рефлексы на обонятельные и вкусовые раздражители в первые часы после рождения выражены даже у недоношенных детей. Новорожденные различают приятные и неприятные запахи. Регуляция температуры тела у новорожденных и детей первого огда жизни несовершенна.Ребенок рождается с определенным набором врожденных рефлекторных реакций, но уже со 2-го дня жизни у него начинают формироваться условные рефлексы, приспосабливающие его к внешней среде. С возрастом скорость выработки условных рефлексов увеличивается.

При нарушениях работы периферической нервной системы возникают различные заболевания. Невритами называют воспалительные заболевания периферических нервов.Невриты проявляются сильными болями по ходу соответствующего нерва, слабостью и атрофией (уменьшением в размерах) мышц, которые иннервируются воспаленным нервом, часто наблюдаются изменения чувствительности кожи к холоду, теплу, боли, касанию, могут отмечаться нарушения движений.

Наиболее частыми причинами невритов являются травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, а также нарушения обмена веществ (диабет), недостаточность кровоснабжения нерва за счет нарушений микроциркуляции. Невралгия - ярко выраженный симптом воспаления какого-либо нерва.Представляет собой приступообразную острую, ноющую, жгучую или тупую боль по ходу нерва. Причиной этого страдания может служить как само воспаление нерва, или нервных сплетений, так и заболевание позвоночника или патология в тканях, окружающих нервный ствол (сдавливание нерва опухолью, отеком вследствие травм или инфекции). Радикулиты - наиболее распространенные заболевания периферической нервной системы, при которых в воспалительный процесс вовлекаются пучки нервных волокон, отходящие из спинного мозга.

Наиболее распространенная причина радикулита - заболевания позвоночника. Различные травмы позвоночника, переохлаждение, ряд инфекционных заболеваний также способны вызвать радикулиты.

Онемение и покалывание может явиться следствием дефицита кальция и магния. Принимайте по 1000 мг кальция и 500 мг магния ежедневно в течение 2 - 3 недель.Ощущение покалывания и онемения может вызвать дефицит линолевой кислоты, незаменимой жирной кислоты, из которой в организме образуются простагландины. Увеличьте потребление полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров, содержащихся в маслах - оливковом, подсолнечном, льняном, софоровом.

Дефицит витаминов группы В может вызвать онемение и покалывание, поскольку все эти витамины играют важную роль в нормальном функционировании нервной системы Механизмы повреждения периферической нервной системы многообразны и зависят от этиологии заболевания.В детском возрасте в основе патогенеза чаще лежат инфекционные нейроаллергические реакции. В таких случаях пусковым толчком к развитию болезни являются различные возбудители, часто вирусного происхождения.

Под их влиянием формируются новые антигены, способствующие развитию иммунопатологических гуморальных и клеточных реакций, или гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. При этом поражается преимущественно периферическая нервная система, но возможны также изменения головного и спинного мозга.При инфекционных заболеваниях любой ПН. является по сути ПРН, так как патологический процесс в начале локализуется в корешках и лишь за тем распространяется на периферические нервы (и центральную нервную систему). Большое значение для развития патологического процесса имеют возникающие сосудистые нарушения и демиелинезация.

Существенную роль играет также реактивность организма и проницаемость гематоэнцефалического барьера, на которые влияют многие провоцирующие факторы. ПН и ПРН у детей встречаются реже, чем у взрослых.В детском возрасте преобладают первичные и вторичные инфекционно-аллергические ПРН. При всех видах ПН и ПРН развивается однотипный синдром, характеризующийся следующими основными симптомами: вялым тетрапарезом, более выраженным в дистальных отделах конечностей, болями и нарушениями чувствительности по периферическому полиневритическому типу, различными преимущественно дистальными вегетативными расстройствами.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо) Болеют люди пожилого возраста (после 40 лет) и чаще женщины. Невралгия тройничного нерва является мультифакториальным заболеванием.Указывают на этиологическую роль общих инфекций, хронических местных инфекций, таких как гайморит, атеросклероза сосудов с нарушением васкуляризации нисходящего корешка тройничного нерва, заболеваний зубов, верхней и нижней челюсти, патологического прикуса, узости костных каналов и др. В последние годы стали придавать значение туннельному, компрессионному происхождению тригеминальных невралгий.

Невриты лицевого нерва (как и невропатии) являются одной из самых частых форм поражения периферической нервной системы в детском возрасте.

Это обусловлено особенностями анатомического расположения нерва и его взаимоотношением с соседними образованьями. Так, в узком лицевом канале пирамиды височной кости лицевой нерв занимает 40-70% площади его поперечного сечения. В остальной части канала располагается обильно васкуляризованная рыхлая соединительная ткань, что предрасполагает к компрессии нерва вследствие даже небольшого отека.Кроме того, возможна врожденная аномалия канала (сужение, незакрытие). Невриты лицевого нерва обычно встречаются у детей школьного возраста.

Возникновение вялого паралича мимических мышц у детей первых трех лет жизни требует в каждом конкретном случае исключения понтинной формы полиомиелита. Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы, столь часто наблюдаемые у взрослых, значительно реже встречаются у детей и подростков.Однако изучению клинических проявлений остеохондроза у детей и подростков придается большое значение в связи с предполагаемой ролью врожденной функциональной недостаточности соединительной ткани в его возникновении, частой встречаемой при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника врожденных аномалий его развития, наличием семейно-наследственной предрасположенности к вертеброгенным заболеваниям периферической нервной системы.

Изучение клинических синдромов остеохондроза позвоночника у детей и подростков весьма актуально еще и потому, что в этом возрасте дети подвергаются повышенной нагрузке на позвоночник: занятия в спортивных секциях, участие в соревнованиях и др. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Итак, мы видим, что нервная система человека - это сложная сеть структур, пронизывающая весь организм и обеспечивающая саморегуляцию его жизнедеятельности благодаря способности реагировать на внешние и внутренние воздействия (стимулы). Мы выяснили, что основные функции нервной системы - получение, хранение и переработка информации из внешней и внутренней среды, регуляция и координация деятельности всех органов и органных систем.

Очень важен вывод о том, что интеграция осознанных ощущений и подсознательных импульсов в головном мозгу - сложный процесс.

Нервные клетки действительно организованы таким образом, что возможны миллиарды вариантов их объединения в цепи. Но мы еще не можем точно объяснить механизм того, как происходит мыслительная деятельность человека, с помощью каких связей он осознает окружающую действительность и себя в ней. Науке еще только предстоит открыть много нового и неизведанного в этой области знаний.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Фомин Н.А. Физиология человека М.: «Владос», 1995. 2. Хрипкова А.Г. и др. Возрастная физиология и школьная гигиена М.: Просвещение, 1990. 3. Гаджакян НА Гель Л.З Циркин В.Й Чеенокова С.А. Физиология человека: механизм саморегуляции СПб: «Сотис», 1998. 4. Батуев А.С Куликов Г.А. Введение в физиологию сенсорных систем М.: Высшая Школа, 1993. 5. Зверев И.Д. Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека М.: Просвещение, 1989. 6. Фомин Н.А. Физиология человека: Учеб. пособие для студентов ф-та физ. воспитания пед. ин-тов М.: Просвещение, 1982. 7. Физиология человека, под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса, т. 1, М 1996. 8. Любимова З. В Маринова К. В Никинина А. А Возрастная физиология.: Учеб. для студ. высших учеб заведений.: В 2 ч М.: Гуманит.

Изд. Центр ВЛАДОС, 2003. Ч. 1 304с.