рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Частные вопросы военной токсиклогии

Частные вопросы военной токсиклогии - раздел Военное дело, 1. Предмет, Содержание Военной Токсикологии, Её Цели И Задачи. "...

1. Предмет, содержание военной токсикологии, её цели и задачи.

"Токсикология" в дословном переводе означает "учение о ядах": "токсикон" - яд, точнее стрельный яд (от греческого лук - принадлежащий луку и стре­ле), "логос" - учение.

Токсикология как наука изучает свойства ядов и их способность вызывать в организме животных или человека патологические изменения, а также условия, при которых эти свойства возникают, наиболее ярко проявляются и исчезают.

Взаимодействие яда с организмом издается в двух аспектах: как влияет вещество на организм и что происходит с веществом в организме. На первый во­прос можно ответить при изучении токсикодинамики, а на второй - токсикокинетики вещества.

Военная токсикология является составной частью токсикологии, задачами которой являются изучение механизма действия отравляющих веществ (ОВ), па­тогенеза и токсикодинамики поражений, изучение клинических форм интоксикаций, диагностики и лечения поражений на различных этапах медицинской эвакуации.

Частные вопросы военной токсиклогии:

- определение действующих концентраций ОВ;

- изучение путей поступления ОВ (ядов) в организм;

- установление характера распределения ОВ в организме;

-изучение интимных патологических процессов, вызываемых ОВ;

- изучение зависимости токсического действия ОВ от их химического строе­ния;

- анализ патологических изменений;

- отыскание средств профилактики поражений, активных антидотов и обос­нование общих принципов терапии пораженных ОВ;

- установление более целесообразной организации медицинской помощи и лечения пораженных ОВ.

Военная токсикология изучает также свойства и действия на организм чело­века боевых ядохимикатов (БЯХ), компонентов ракетного топлива и технических жидкостей, применяемых в военном деле. Необходимость изучения военной ток­сикологии врачами всех специальностей диктуется опасностью массового приме­нения химического оружия (ХО) армиями капиталистических государств и воз­можными массовыми поражениями личного состава войск и населения. В этих условиях медицинскую помощь пораженным должны будут оказывать врачи всех специальностей. Поэтому врачи обязаны обладать знаниями в области токсиколо­гии, достаточными для того, чтобы уметь квалифицированно оказывать медицин­скую помощь пораженным ОВ.

 

Токсикологическая классификация ОВ

Согласно этой классификации ОВ делят на 6 групп в зависимости от осо­бенностей их токсического действия на организм человека:

1. ОВ нервно-паралитического действия: зарин, зоман, V-газы.

2. ОВ кожно-нарывного действия: иприты, люизит.

3. ОВ общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан.

4. ОВ удушающего действия: фосген, дифосген.

5. Раздражающие ОВ (лакриматоры): хлорацетофенон, хлорпикрин, бром-бензилцианид; (стерниты): дифенилхлорарсин, адамсит, дифенилцианар-син.

6. Психотомиметические ОВ (ДЛК, BZ).

По характеру вызываемых потерь ОВ делят на смертельно действующие -1-4 группы и временно выводящие из строя - 5-6 группы.

 

2. Механизм действия и патогенез интоксикации ФОС.

К ОВ и ядам нервно-паралитического действия относятся химические ве­щества, вызывающие у человека приступы острого удушья и конвульсии, кото­рые сменяются состоянием адинамии.

Вся группа ФОВ оказывает на организм сходное в целом действие, что и проявляется в примерно одинаковых симптомах поражения. В основе этого - единый биохимический механизм действия ФОВ на живой организм.

Антихолинэстеразная теория механизма действия ФОВ.

Таким образом, под влиянием антихолинэстеразных веществ тормозится разрушение молекул ацетилхолина, и он продолжает оказывать непрерывное дей­ствие…

Теория прямого действия ФОВ на холинорецептор.

Таким образом, в схему синаптического действия ФОВ следует внести по­правку: Считается, что прямое действие ФОВ на холинорецепторы проявляется при высоких токсических дозах яда и выражается,…

Нехолинэргические механизмы действия ФОВ

Предполагается, что ФОВ обладают способностью фосфорилировать неко­торые белки. В последние годы с фосфорилированием некоторых белков ЦНС связывают… Исключительный по силе выраженности болевой синдром при интоксика­ции ФОВ… Нехолинэргические механизмы играют обычно большую роль в действии менее токсичных ФОВ, к которым относятся многие…

Патогенез интоксикации ФОВ

По мере усиления угнетения активности холинэстеразы во всех холинэргических синапсах начинает накапливаться медиатор ацетилхолин. В результате резко…

Распределение М- и Н-холинреактивных систем в организме

Никотинчувствительная холинреактивная система (Н) - Симпатические, парасимпатические ганглии, нейрогипофиз, надпочечни­ки (мозговое вещество),… В патологический процесс вовлекаются все физиологические системы и органы,… Признаки возбуждения различных отделов холинэргической системы Наимено­вание отдела Н-холинреактивная…

Варианты повреждения ДНК ипритом

Отщепление азотистых оснований.

Взаимодействие с остатком фосфорной кислоты.

Разрыв цепи ДНК.

Взаимодействие с азотистыми основаниями.

Сшивание 2-х спиральной цепи ДНК.

Ошибка спаривания азотистых оснований.

Действие ипритов на ДНК ведет к токсигенетическим нарушениям, что проявляется:

-нарушение митозов (цитостатическое действие);

-нарушение синтеза белков и ферментов;

-злокачественным повреждением клеток (бластомогенное действие);

-нарушение развития эмбрионов и плода (тератогенное действие);

-нарушением иммунитета;

-нарушением генетических признаков клеток (мутагенное действие).

 

При поражении ипритами имеются три основных клинических синдрома:

1. местные воспалительно-некротические изменения;

2. шокоподобное состояние;

3. лучевой синдром

 

Рациональная терапия строится на патогенетических принципах:

1. местная антивоспалительная терапия, предупреждение или устранение вторичной инфекции;

2. ликвидация шокоподобного состояния;

3. борьба с радиомиметическим синдромом.

 

12. Клиника поражения и механизм действия люизита. Обоснование антидотного лечения.

особенности механизма действия алкилирующих ядов с избирательным действием (люизит)

Соединения с трехвалентным мышьяком охотно вступают в реакцию со сво­бодными аминокислотами, имеющими сульфгидрильные группы (цистеин). Однако более устойчивую связь трехвалентный мышьяк образует с полипептидами.

Проникая в ткани, люизит повреждает те ферментные системы, которые богаты тиоловыми группами. Наиболее ранимой оказалась пируватоксидазная система, в которую входит липоевая кислота, имеющая две тиоловые группы.

Гидролазы (в том числе и холинэстеразы), оксидазы (пируватоксидазная система) и дегидрогеназы, ряд ферментов АТФ, наконец, холинорецепторы содержат тиоловые группы и могут повреждаться при проникновении в ткани люизита.

Кроме того, при действии тиоловых ядов отмечается отсутствие лучеподобного действия.

 

Особенности лечения поражения люизитом

Поскольку наиболее прочные связи трехвалентный мышьяк образует с димеркаптосоединениями, то возникла мысль о направленном синтезе антидотов, содержащих такие группы. Эти работы привели к созданию в Англии димеркаптопропанола, а в Советском Союзе димеркаптопропансульфоната натрия.

Первый получил название британский антилюизит (БАЛ), второй - унити­ол. Унитиол в 20 раз менее токсичен, чем БАЛ. Липоевая кислота также обладает антидотными свойствами. Унитиол выпускается в виде 5% раствора по 5,0 мл в ампулах, а также в порошке для приготовления глазных (10%) и накожных (30%) мазей. Унитиол вводят подкожно, внутримышечно, в тяжелых случаях - внутри­венно. Примерная схема лечения: курс 10 инъекций по 5 мл (1-й день - 4 инъек­ции, 2-й день - 3, 3-й день - 2, 4-й день - 1).

Механизм антидотного действия унитиола заключается в нейтрализации как свободного, так и фиксированного в тканях яда, содержащего мышьяк. Следовательно, он реактивирует тиоловые ферменты. Таким, же действием унитиол обладает при отравлении ядами, содержащими тяжелые металлы (исключая сви­нец).

Унитиол является и комплексообразователем, так как способствует выве­дению токсических и радиоактивных веществ из организма. Он может быть ис­пользован как антидот синильной кислоты.

 

13. Дифференциальная диагностика перкутанных поражений люизитом и сернистым ипритом.

Сернистый иприт С1 СН2 - S - СН2 - СН2С1 Люизит С1 С1СН = СН - As"- С1
Нанесение на кожу не вызывает субъективных ощущений Нанесение на кожу вызывает ощущение жжения и боли
Скрытый период 2-24 часа Скрытый период 1-30 мин.
Эритема "цвета семги", участок по­ражения резко ограничен, распро­страняется медленно, занимает меньшую поверхность, чем люизит, не возвышается над здоровой кожей Эритема ярко красная, интен­сивность окраски убывает от центра к периферии
Отек тканей незначительный Резко выраженная отечность
Время появления пузырей - через 20-24 часа Время появления пузырей - че­рез 12-18 часов
Большие пузыри образуются из "жемчужного ожерелья" Большие пузыри формируются без "жемчужного ожерелья"
Максимальное развитие спустя 10-12 дней Наибольшее развитие - к концу 2-х суток
Дно язвы бледное с единичными кровоизлияниями, покрыто, желто­вато-зеленова­тыми гнойно-некротическими мас­сами, язва весьма болезненна, гра­нуляционный вал вокруг язвы обра­зуется поздно и слабо выражен, лимфангоиты и лимфадениты от­сутствуют, вторичная инфекция присоединяется в 85-90% случаев Дно язвы ярко красное, с множе­ством кровоизлияний, часто по­крыто некротическими массами серовато-белого цвета, язва ме­нее болезненна, грануляционный вал образуется рано и хорошо выражен, лимфангоиты и лим­фадениты выражены, вторичная инфекция присоединяется в 15-20% случаев
Заживление протекает за 4-6 недель Заживление протекает за 2-3 недели
Выраженная пигментация вокруг места поражения Пигментации нет
Местные явления протекают очень тяжело Местные явления средней тяже­сти
Общерезорбтивные явления проте­кают тяжело: шокоподобное со­стояние длительное, иногда, наблю­даются судороги и автоматические движения, диарея с гнилостным стулом, лучевой синдром выражен Общерезорбтивные явления средней тяжести: шокоподобное состояние быстро проходящее, судороги не характерны, диарея со стулом типа рисового отвара, лучевой синдром отсутствует

 

 

14. Резорбтивное действие сернистого иприта.

Резорбтивное действие зависит от количества ОВ, поступившего в орга­низм, так и в результате всасывания продуктов тканевого распада. Площадь по­ражения чаще всего определяет клинику резорбтивного действия. В клинике ре­зорбтивного действия можно выделить характерный симптомокомплекс, связан­ный с поражением:

нервной системы (вплоть до шокоподобного состояния) мышечная сла­бость, общая депрессия, ступор, психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, аффективная ярость, чувство страха.

желудочно-кишечного тракта (диспептические нарушения) - отрыжка, тошнота, рвота, изнуряющий понос, кровавый стул, спастические боли в кишечнике, некроз и изъязвление кишечника, кровоизлияния, кровотече­ние.

сердечно-сосудистой системы - аритмия, понижение артериального дав­ления.

органов кроветворения - костного мозга, лимфатических узлов, селезенки (лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, нейтрофилез и лимфопения с пе­реходом в лимфоцитоз) - развитие радиомиметического синдрома.

почек - в виде токсического нефрита.

глубокое нарушение обмена веществ, вызывающее резкое похудание, по­вышенное содержание азота в моче, а также фосфатов, креатина, креатинина, серы.

комбинированные химические (микстные) поражения могут встречаться в различных вариантах:

- заражение только раны или ожоговой поверхности;

- заражение не только раны или ожоговой поверхности, но и кожных покро­вов;

- отсутствие непосредственного заражения раны или ожоговой поверхности, но наличия признаков общерезорбтивного действия ОВ или заражения кожных покровов;

- сочетание закрытой механической травмы с отравлением.

Раны и ожоги могут быть заражены ОВ при применении их в капельно­жидком, аэрозольном и газообразном состоянии. Наиболее часто ОВ попадают в рану с осколками химических снарядов, авиационных химических бомб, инород­ными телами, обрывками одежды, земли и др.. В жидком и газообразном состоя­нии они могут проникать через повязку с последующей адсорбцией ОВ раневой и ожоговой поверхностью или в результате непосредственного заражения ран и ожогов ОВ, находящимися в приземном слое воздуха.

Классификация:

В зависимости от путей поступления ОВ выделяют глазную, ингаляци­онную, кожную, желудочно-кишечную, раневую форму поражения. В зависимости от количества ОВ, поступившего в организм и интенсивности его воздействия, выделяется клиника резорбтивного действия.

По степени тяжести выделяются следующие клинические формы: легкая, средняя, тяжелая.

По характеру течения: острую, подострую, хроническую (кахексическую форму).

В клиническе местного перкутанного поражения тяжелой формы различа­ют следующие периоды:

- скрытый период;

- эритематозный;

- буллезный (которые бывают поверхностные и глубокие);

- язвенно-некротический;

- период рубцевания.

Легкая степень.

Стадия эритемы: после скрытого периода (12-24 часа) появляется эритематозное пятно (по типу ожога) бледно-розового цвета с нечеткими краями, не воз­вышается над здоровой кожей. Эритема мало болезненна, как правило, отмечает­ся только зуд, усиливающийся при согревании (ночью или в постели). Длитель­ность лечения эритематозного дерматита 7-10 дней. Исход благоприятный. Обычно возникает при воздействии на кожу парообразного иприта.

Средняя степень.

Обычно к концу первой недели пузыри начинают спадать и образуется струп. Через 2-3 недели начинается его отторжение с периферии, обнажая моло­дой,… Если в первые дни заболевания оболочка пузыря удаляется, или пузырь…  

Тяжелая степень.

В 80% случаев происходит инфицирование язвы, которое еще больше за­медляет процесс заживления. Язвы заживают рубцеванием через 2-4 месяца.   16. Терапия поражений ипритами.

АНТИДОТЫ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВ И НЕКОТОРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

– Конец работы –

Используемые теги: Частные, вопросы, военной, токсиклогии0.069

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Частные вопросы военной токсиклогии

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Вопрос 1. Предмет,задачи и методы генетики. Вопрос 2 . Наследственность и изменчивость - фундаментальные свойства живого, их диалектическое единство
Генетика наука о наследственности и изменчивости живых организмов и методах управления ими В ее основу легли закономерности наследственности... Задачи генетики вытекают из установленных общих закономерностей... Генетика является также основой для решения ряда важнейших практических задач К ним относятся выбор наиболее...

Вопрос № 1. Гражданское право как отрасль частного права. Предмет и метод регулирования гражданско-правовых отношений.
Гражданское право как отрасль частного права это совокупность правовых норм регулирующих имущественные и связанные с ними личные... Гражданское право это совокупность правовых норм регулирующих имущественные... Понятие и предмет гражданского права Гражданское право понятие многогранное Прежде всего под ним понимают отрасль...

Понятие частного права. Основные черты римского частного права. Источники римского права
Publicum ius est quod ad statum rei romanae spectat privatum quod ad singulorum utilitatem D Публичное право есть то которое... С точки зрения этого определения кладущего в основу деления содержание нормы... Частное право противополагается публичному праву и является областью непосредственное вмешательство в которую...

Вопрос 5. Основной вопрос и основные направления философии. 8
Конспект лекций... Вопрос Философия как разновидность мировоззрения... Вопрос Специфика философского знания...

Основной вопрос философии формулируется как вопрос об отношении человека и мира
Основной вопрос философии формулируется как вопрос об отношении человека и мира... Наука исследующая первые начала и причины была названа... Обоснованием независимости науки от философии занимается позитивизм Наиболее ранней формой...

Вопрос 1. Значение дисциплины "Строительное материаловедение" в подготовке инженера-строителя, Вопрос 2.Классификация строительных материалов и изделий.
Значение курса Строительные материаловедение в подготовке инженеров строителей трудно переоценить поскольку ни одно здание или сооружение нельзя... Вопрос Классификация строительных материалов и изделий...

ВОПРОС 1. Предмет, основной вопрос и соц.функции философии
ОСНОВНОЙ ВОПРОС ФИЛОСОФИИэто вопрос об отношении материального и идеального В разные эпохи в различных философских учениях О В Ф приобретал... Существуют следующие ответы на вопрос о первичности сущности мира и... Материализм материя первична сознание вторично производно от нее т е мир в своей основе материален...

Вопрос как форма мысли. Виды вопроса
Природа позаботилась о том, чтобы все это происходило как бы само собой, в порядке естественного хода жизни. Интерес к вопросу как новому и непонятному явлению возник тогда, когда человек… Проблема, таким образом, и форма мысли, и форма организации исследования чего бы то ни было; она носит стимулирующий…

Военные реформы 1862-74 годов в России. Техническое перевооружение армии и флота, всесословная воинская повинность. Изменение системы военного управления
Этот процесс разложения феодально-крепостнической системы обусловливал рост классовых противоречий и возникновение новой буржуазной идеологии. Боязнь революционного взрыва и стремление упрочить систему государственного… Однако эти незначительные реформы не могли внести какие-либо существенные изменения в условиях кризиса всей системы…

Международное частное право: конспект лекций Международное частное право
Международное частное право конспект лекций... Ирина Викторовна Гетьман Павлова...

0.044
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам