Общая неврология

Общая неврология.

  Пирамидный путь, или tractus corticospinalis,начинается на верхней и средней…  

СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

V. Поперечное поражение спинного мозга дает центральную параплегию нижних конечностей (двустороннее поражение пирамидных пучков) — при локализации в… VI. Поражение пирамидного пучка в мозговом стволе (продолговатый мозг,… VII. Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле вызывает центральную гемиплегию на противоположной стороне…

Чувствительность, виды чувствительности, виды чувствительных расстройств.

По средствам ощущений (чувствительности) устанавливается связь организмасо средой,ориентировкав ней.По одной из классификаций, основанной на… 1. Экстероцепторы из эктодермы в коже делятся на: а) контактцепторы,… 2. Проприоцепторы из энтодермы воспринимают раздражения, возникающие внутри организма, в его глубоких тканях,…

Варианты проводникового типа чувствительных расстройств (корковый, капсулярный, таламический, стволовой, спинальный).

 

При входе заднего чувствительного корешка в спинной мозг лишь волокна болевой и температурной чувствительности вступают в задний рог, волокна же тактильного и суставно-мышечного чувства минуют его, входя непосредственно в состав белых проводников заднего столба.

1. Поражение заднего столба спинного мозга вызывает утрату суставно-мышечного и вибрационного чувства на стороне поражения по проводниковому типу, т.е. с уровня поражения до конца вниз.

2. Поражение бокового столба спинного мозга вызывает болевую и температурную анестезию проводникового типа за счет поражения проходящего здесь кортикоспинального тракта. Выпадение названных видов чувствительности происходит на противоположной стороне, т.к. волокна болевого и температурного чувства до вступления их в боковой столб подвергаются перекресту в передней серой спайке.

3.Поражение половины спинного мозга дает на стороне очага: нарушение суставно-мышечного чувства, на противоположной - болевую и температурную анестезию.

4. Поражение всего поперечника спинного мозга дает картину анестезии всех видов чувствительности проводникового типа с обеих сторон. Одновременно наблюдается двусторонний центральный паралич с расстройствами мочеиспускания.

5. Поражение медиальной петли в мозговом стволе вызывает утрату всех видов чувствительности на противоположной стороне тела и сенситивную атаксию (больной теряет представление о положении частей своего тела в пространстве: утрачивается представление о направлении и объеме движения) в противоположных же конечностях за счет утраты суставно-мышечного чувства (гемианестезия и гемиатаксия).

6. Поражение зрительного бугра вызывает, как и поражение медиальной петли, гемианестезию всех видов чувствительности и гемиатаксию, за счет поражения подкорковых зрительных центров возникает и гемианопсия (выпадение половины поля зрения, половинная слепота) противоположных полей зрения: синдром трех геми.

7.Поражение чувствительных путей во внутренней капсуле вызывает также «синдром трех геми». Если же зрительный бугор не затронут, то на противоположной стороне выпадают такие виды чувствительности, как тактильная, чувство положения, локализации и др. и возникает гиперпатия при нанесении резких болевых и температурных раздражений.

8. Поражение задней центральной извилины коры головного мозга вызывает выпадение на противоположной стороне тех же видов чувствительности, что о поражение внутренней купсулы. Для корковых расстройств характерна большая их выраженность в дистальных отделах: кисти, на стопе, тогда как для расстройства чувствительности при поражении капсулы или медиальной петли распространяется более равномерно на всей противоположной половине тела.

 

Синдром поражения поперечника спинного мозга на верхне-шейном уровне.

ГУ. Поражение заднего рога спинного мозга вызывает такие же сегментарные расстройства чувствительности, как и поражение заднего корешка, но в… V. Поражение передней серой спайки спинного мозга, где происходит перекрест… В отличие от поражений задних корешков, задних рогов и передней серой спайки, вызывающих сегментарное распределение…

Синдромы поражения плечевого сплетения.

II. Поражение стволов сплетений (шейного, плечевого, поясничного и крестцового) вызывает анестезии или гипестезии всех видов чувствительности… Плечевое сплетение составляется из волокон передних ветвей V, VI, VII, VIII… ПОРАЖЕНИЯ КОРЕШКОВ И ПЕРВИЧНЫХ СТВОЛОВ

Синдром поражения пояснично-крестцового сплетения.

II. Поражение стволов сплетений (шейного, плечевого, поясничного и крестцового) вызывает анестезии или гипестезии всех видов чувствительности… Сплетение расположено кзади от m. psoas major и кпереди от поперечных… Смешанный нерв, Двигательные волокна нерва иннервируют m. iliopsoas, т. quadriceps femoris и др.; чувствительные —…

Синдром поражения нервов верхней конечности.

 

I. Поражение (полное) ствола периферического нерва характеризуется нарушением всех видов чувствительности в области кожной иннервации данного нерва, так как волокна всех видов чувствительности в периферическом нерве проходят вместе. Зоны кожной иннервации каждого нерва представлены на рисунке 24. Поражение смешанного или чувствительного нерва сопровождается обычно болями или парестезиями.

 

 

Синдром поражения нервов нижней конечности.

I. Поражение (полное) ствола периферического нерва характеризуется нарушением всех видов чувствительности в области кожной иннервации данного нерва,…   12. 2 пара черепных нервов: анатомия, физиология, симптомы поражения.

СИСТЕМА ЗАДНЕГО ПРОДОЛЬНОГО ПУЧКА

ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ

Ядерные поражения обычно сопровождаются периферическим параличом или парезом лицевой мускулатуры и альтернирующим (на противоположной стороне)… При поражении нерва или корешка на его основании возникает изолированный… IV пара, п. trochlearis — двигательный нерв. Волокна нерва исходят из ядра, расположенного в дне сильвиева водопровода…

Дислокационные синдромы .

Аксиальная дислокация может возникнуть при расположении объемного процесса в передних отделах мозга вблизи средней линии. В силу градиента давления… Латеральная дислокация чаще возникает при объемных процессах в области… Вклинение мозга в тенториальное и большое затылочное отверстия приводит к очень опасным нередко смертельным…

Бульбарный и псевдобульбарный паралич.

Бульбарный синдром. Сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов по периферическому типу приводит к развитию так… Возникает паралич мягкого неба, надгортанника, гортани. Голос становится… Расстройства глотания, фонации и артикуляции речи могут возникать в тех случаях, когда поражаются не сами IX, Х и XII…

Мозжечок, его связи, функции,симптомы поражения.

Мозжечок расположен в задней черепной ямке над продолговатым мозгом и варолиевым мостом. Кверху от него находятся затылочные доли большого мозга;… Включение мозжечка в систему координации движений обеспечивается афферентными… ПУТИ К МОЗЖЕЧКУ ОТ СПИННОГО И ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

Зрительные бугры, анатомия, физиология, симптомы поражения.

Продолжением мозгового ствола кпереди являются зрительные бугры, расположенные по сторонам III желудочка .Зрительный бугор представляет собой мощное… Thalamus — основная масса зрительного бугра — состоит из наружного,… Hypothalamus имеет целый ряд ядер, расположенных в стенках III желудочка и его воронке Metathalamus включает в себя…

Подкорковые узлы (зкстрапирамидная система), анатомия, физиология, симптомы поражения.

К базальным ганглиям относятся следующие анатомические образования: nucleus caudatus и nucleus lentiformis с его наружным ядром (putamen) и двумя… Стрио-паллидум представляет важную составную часть непирамидных… импульсы к striatum и pallidum, проводятся от зрительного бугра. По ним устанавливаются связи экстрапирамидной системы…

Локализация функций в коре головного мозга.

деление корковых «центров» на проекционные и ассоциационные необоснованно: существуют анализаторы (корковые и их отделы) и в их пределах —… Двигательные проекционные области для мускулатуры противоположной стороны тела… Проекция для отдельных мышечных групп представлена здесь в порядке, обратном расположению их в теле: верхним отделам…

Афазии, виды афазий, их топико-диагностическое значение.

Речь является одной из поздних (филогенетически новых) функций больших полушарий. Речь является только человеческой функцией; Человеческое мышление… моторный компонент речи, является специальным видом праксии (целенаправленное… Область Вернике расположена в височной доле, в заднем отделе верхней височной извилины. Через посредство этой зоны…

Память, дисмнестические синдромы.

Память- свойство мозга , обеспечивающие усвоение из прошлого опыта необходимой информации, хранения её и воспроизведен ия. Она является основой для… 1)Биологическая память(наследственная, онтогенетическая) 2)Психическая, как позновательная.

Эмоции, синдромы эмоциональных нарушений.

------------------

 

 

Мышление и интеллект, их нарушения.

Интелект-психическая функция, включающая способность к познанию.Уровень знаний и способность их использовать.В патологии интеллекта выделят… 1)Олигофрения- врождённое или приобретённое слабоумие.Недоразвитие интеллекта… 2)Идиотия- наиболее высокая степень олигофрении. Почти полное отсуствие речи и мышления.Одни злобные, другие вялые. Не…

Гнозис и праксис, синдромы нарушений.

Апраксия – нарушение целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений. Возникает при очаговых поражениях коры… Основными факторами, необходимыми для осуществления праксиса, являются: 1)… При повреждении постцентральных отделов мозга нарушается кинестетическая основа движений, возникают трудности в…

Сознание и его нарушения.

Расстройства: 1)Выключение(Обнубиляция, сопор, кома.) 2)Расстройство(делирий, амнезия, анейроид, сумеречное расстройство)

Расстройства внимания и восприятия.

Внимание-форма организации психической деятельности в результате которой в сознании происходит выделение объектов и событий. 1)Активное из-за интеллектуальной волевой активности 2)Пассивное из-за ориентировочных рефлексов.

Симптомы поражения лобной доли головного мозга.

II. Поражение лобной доли (области, расположенной кпереди от передней центральной извилины) в правом полушарии (у правшей) может не давать… К числу лобных симптомов, также наблюдающихся одинаково при поражении как… малая выразительность и подвижность лица и общая гипокинезия.

Симптомы поражения височной доли головного мозга.

IV. Поражение височной доли правого полушария (у правшей) может не давать отчетливых симптомов. Все же в большинстве случаев удается установить… Слуховые, обонятельные и вкусовые галлюцинации, являющиеся иногда начальным… приступы вестибулярно-коркового головокружения, сопровождающиеся ощущением нарушения пространственных соотношений…

Симптомы поражения теменной доли головного мозга.

III. Поражение теменной доли вызывает главным образом чувствительные расстройства..Астереогнозия является результатом поражения как задней… аутотопоагнозия, или неузнавание частей собственного тела, искаженное… Одним из расстройств, возникающих при поражении коры левой теменной доли, является апраксия. наиболее отчетливые формы…

Симптомы поражения затылочной доли головного мозга.

V. Поражение затылочной доли как области, связанной с функцией зрения, вызывает зрительные расстройства. Очаги в области fissurae calcarinae,… Одноименная гемианопсия. Если поражена не вся область зрительного… Зрительная агнозия: больной не является слепым, он все видит, обходит препятствия, но теряет способность узнавать…

Симпатический отдел вегетативной нервной системы, анатомия, физиология, симптомы поражения.

Симпатический отдел представлен клеточными группами, расположенными в сером веществе спинного мозга, в его боковых рогах, на уровне от VIII шейного… От ганглиев пограничного ствола симпатические волокна или направляются к… на пути к внутренним органам симпатические волокна проходят (частично прерываясь) в так называемых превертебральных…

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, анатомия, физиология, симптомы поражения.

Парасимпатическая иннервация представлена кранио-бульбарным и сакральным отделами. В кранио-булъбарном отделе различаем: 1) систему висцеральных ядер п. oculomotorii (III нерва), а именно парные мелкоклеточные ядра, имеющие отношение к…

Синдромы нарушения функции тазовых органов.

Повреждения спинного мозга на всех уровнях сопровождаются расстройством мочеиспускания, дефекации и половой функции. При поперечном поражении…    

Оболочки головного и спинного мозга, анатомия, физиология, симптомы поражения.

Оболочки головного и спинного мозга представляют собой как бы футляр, который покрывает мозг, и состоят из трех листков: твердой (dura mater,… Твердая мозговая оболочка состоит из двух листков. Наружный листок плотно… Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает и срастается с поверхностью головного и спинного мозга. Пространство между…

Ликворная система головного мозга, физиология и патология ликвородинамики, патологические ликворные синдромы. Диагностические методы.

Цереброспинальная жидкость вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков, в основном боковых. Отток ее из вентрикулярной системы осуществляется… Давление цереброспинальной жидкости при люмбальном проколе равняется 200—250… Прозрачность. В норме жидкость должна быть совершенно прозрачной, в патологических случаях (например, при менингитах)…

Гипертензионные и гидроцефальный синдромы. Диагностические критерии. Методы параклинической диагностики.

Повышение внутричерепного давления возникает чаще всего при опухолях головного мозга, при травме его (чаще закрытой), при хронической водянке, при… В триаду основных симптомов повышения внутричерепного давления (внутричерепной… Застойные соски зрительных нервов — объективный и весьма доказательный симптом внутричерепной гипертензии. В отличие…

Кровоснабжение головного мозга.

Кровоснабжение головного мозга. Осуществляется парными внутренними сонными (а. carotida interna) и позвоночными (а. vertebralis) артериями.… В полости черепа от внутренней сонной артерии отходит глазная артерия (а.… На основании мозга, над турецким седлом (sella turcica), вокруг участка, ограниченного зрительным перекрестом (chiasma…

Судорожные синдромы, их диагностическая значимость, виды фокальных припадков.

--------------    

Электрофизиологические диагностические методы.

Электроэнцефалография – метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности через…    

Параклинические и дополнительные клинические методы в неврологической и нейрохирургической диагностике.

----------------------------

 

Частная неврология.

  Сосудистые заболевания нервной системы являются одной из наиболее частых… В патогенезе ХСМН имеют значение морфологические изменения экстра– и интракраниальных отделов магистральных сосудов…

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

Дисциркуляторная энцефалопатия

По мере прогрессирования заболевания отмечается снижение работоспособности, больные еще могут выполнять свои привычные обязанности, но новый… Диагностика. Для диагностики ХСМН важное значение имеет установление характера…  

Нарушения спинального кровообращения.

 

Нарушения спинального кровообращения

Патология аорты может быть следствием ее атеросклероза или коарктации. Атеросклероз аорты характеризуется медленно развивающимися признаками… Аномалия спинальных сосудов (аневризмы, варикозы) проявляется резкой… Остеохондроз межпозвонковых дисков.

Острые нарушения спинального кровообращения по ишемическому типу.

Провоцирующие факторы – легкая травма, физическое напряжение, резкое движение, прием спиртных напитков, охлаждение. Развиваются инсультообразно в… Ишемия спинного мозга может протекать в форме преходящих нарушений… Медленно прогрессирующая спинальная ишемия (дисциркуляторная ишемическая миелопатия или дискогенная миелопатия).…

Нарушения спинального кровообращения по геморрагическому типу.

1. Гематомиелия (синдром БроунСекара, сирингомиелический синдром Минора, переднероговой синдром). 2. Гематорахис , чаще возникающий при разрыве артериовенозной аневризмы,… 3. Эпидуральная гематома (чаще разрыв сосудисгоспинальной мальформации), характеризующаяся резкой локальной болью в…

Вторичные гнойные менингиты

Инфекция проникает в субарахноидальное пространство контактным, периневральным, гематогенным или лимфогенным путями. Клинические проявления. Заболевание начинается с появления ранних симптомов:… Более патогномоничные признаки менингита развиваются через 12–24 ч. Выражены боль и ригидность мышц шеи. Появляются…

Вирусные менингиты

  10. Воспалительные заболевания – энцефалиты.  

Первичные энцефалиты

Клещевой энцефалит

Клинические проявления. При всех клинических формах заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39–40 °С и выше, озноба, сильной… В первые дни заболевания обычно отмечаются гиперемия кожных покровов, инъекция… Самая высокая температура отмечается на 2е сутки заболевания и может оставаться высокой еще в течение 5–8 дней. С…

Вторичные энцефалиты

  11. Воспалительные заболевания – миелиты.  

Токсоплазмоз нервной системы

Человек заражается от домашних животных, чаще всего от кошек, которые являются окончательным хозяином паразита. Заражение происходит алиментарным… морфологические проявления церебрального токсоплазмоза у взрослых… Клинические проявления. Токсоплазмозом заболевают лица любого возраста, однако наиболее часто – дети. Выделяют…

Абсцесс головного мозга, эпидурит.

Абсцесс головного мозга – ограниченное скопление гноя в веществе мозга. Наиболее часто абсцессы являются внутримозговыми , реже – эпидуральными или… Этиология и патогенез. Причиной абсцесса мозга является распространение… Наиболее часто встречаются контактные абсцессы , обусловленные мастоидитами, отитами, гнойными процессами в костях…

Травмы головного мозга.

Травмы головного мозга Следствием черепномозговой травмы часто бывает повреждение сосудов самого… При диффузном повреждении мозга наблюдаются множественные петехиальные кровоизлияния , локализующиеся в белом веществе…

Закрытая черепномозговая травма

Сотрясение головного мозга. характеризуется кратковременной (на несколько минут) утратой сознания, нарушением памяти на предшествующие травме… Ушиб головного мозга. полиморфна неврологическая симптоматика, которая может… При легких и умеренных полушарных повреждениях могут выявляться слабость в противоположных конечностях, нарушение…

Травмы спинного мозга.

Повреждения спинного мозга. Причины, приводящие к повреждению спинного мозга при травме позвоночника, разнообразны. Ими могут быть травмирование… Следствием травмы могут быть разрыв твердой мозговой оболочки и… Аналогично черепномозговой травме при травматическом повреждении спинного мозга различают сотрясение, ушиб и…

Опухоли головного мозга.

Не только злокачественные опухоли инфильтрируют и разрушают мозг, приводя к гибели больного. Доброкачественные новообразования вследствие их… В повседневной практике опухоли мозга проще разделять на внутри– и… К внутримозговым относятся опухоли, развивающиеся из клеточных элементов, формирующих строму мозга: в основном это…

Опухоли спинного мозга.

Спинальные опухоли принято подразделять на первичные и вторичные . В группу первичных опухолей включают новообразования, исходящие из мозгового… К экстрамедуллярным опухолям спинного мозга относятся: 1) менингиома… Последние два вида опухолей встречаются сравнительно редко.

Сирингомиелия.

 

------------------

 

Амиотрофический боковой склероз.

Амиотрофический боковой склероз:Боковой амиотрофический склероз (БАС) – хроническая прогрессирующая болезнь нервной системы неясной этиологии,… Клинические проявления. Заболевание характеризуется сочетанием синдрома… Течение. Для заболевания характерно прогредиентное течение. Процесс неуклонно распространяется и приводит к летальному…

Дегенеративные заболевания, приводящие к развитию деменции.

Дегенегативные заболевания приводящие к развитию деменций: ВИЧассоциированный познавательнодвигательный комплекс.В этот комплекс нарушений,…  

Острые демиелинизирующие заболевания.

Острые демиелинизирующие заболевания:Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) – острое воспалительное заболевание центральной нервной системы,… Клинические проявления. Заболевание начинается остро, часто имитируя острую… В цереброспинальной жидкости при остром рассеянном энцефаломиелите обнаруживаются небольшое увеличение содержания…

Вертеброгенные заболевания переферической н. системы.

----------------

 

Невертеброгенные заболевания.

 

------------

 

Методы исследования вегетативной регуляции.

 

--------------

 

Мигрень и другие цефалгии.

Мигрень:Мигрень. Особый вид приступообразной головной боли, которая является самостоятельной нозологической формой. Этиология и патогенез. Одним из основных факторов риска развития мигрени… Амплитуда колебаний стенок расширенных сосудов резко возрастает, что ведет к раздражению заложенных в стенках сосудов…

Лицевые вегеталгии, невралгия тройничного нерва, лицевые боли.

Лицевые вегеталгии, невралгия тройничного нерва, лицевые боли:Невралгии – поражение периферического отрезка нерва (ветви или корешка), проявляющееся… Невралгия тройничного нерва. К числу наиболее распространенных и наиболее… Болевые приступы отличаются кратковременностью, обычно длятся не более минуты. В отдельных случаях приступы следуют…

Патология переферического уровня вегетативной н.системы.

 

----------------

 

Миастении, миастенические синдромы.

Миастении, миастенические кризы: Миастения, астенический бульварный паралич (myasthenia gravis… Этиология. Окончательно не выяснена. Возможны семейные случаи, но наследственный характер заболевания не доказан.…

Эпилепсия.

Эпилепсия:Эпилепсия – хроническая болезнь, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками, потерей сознания и сопровождающаяся… Этиология и патогенез. Несмотря на длительный срок изучения, этиология и… У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты…

Неврозы и вторичные неврологические расстройства.

Неврозы и вторичные неврологические расстройства: Невроз – расстройство психической деятельности, спровоцированное… Главным в развитии невроза является личностная значимость для данного человека воздействующих на него…

Невроз навязчивых состояний

Клинические проявления. Невроз навязчивых состояний, или обсессивнофобический невроз, проявляется главным образом непроизвольными, непреодолимо… • Навязчивые сомнения – черты мнительности, тревожности, неуверенности в себе,… • Навязчивые опасения: больные мучительно боятся, смогут ли они совершить то или иное действие, когда это потребуется:…

Истерический невроз

Клинические проявления. Для истерического невроза характерны крайнее разнообразие и изменчивость симптомов. Объясняется это тем, что очень часто… Истерические припадки. Чаще заболевание начинается истерическим пароксизмом.… Расстройства чувствительности. Одним из частых видов истерического невроза являются расстройства чувствительности –…

Наследственные и генетически обусловленные заболевания - атоксии .

Мозжечковая атаксия Пьера Мари – наследственное дегенеративное заболевание с преимущественным поражением мозжечка и его проводящих путей. Тип… Патоморфология. Выявляется дегенеративное поражение клеток коры и ядер… Клинические проявления. Заболевание проявляется нарушениями функций мозжечка и его связей. Наблюдаются атаксия при…