ДОСТИЖЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ В ИЗУЧЕНИИ ПРОБЛЕМЫ "МОЗГ И ПСИХИКА"

UUl, 1ТШМ

J, t. J— J ^

ИТОГИ ВЕКА

ДОСТИЖЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ В ИЗУЧЕНИИ ПРОБЛЕМЫ "МОЗГ И ПСИХИКА"*

Г. Е. Д. Хомская

В статье излагается сущность нейропсихологического подхода, предложенного А.Р. Лурия, к реше­нию проблемы "мозг и психика": теоретические… ..-:, -д»; '»;. -liar,™.д, ,.-. • ~- --J • :• : Ключевые слова: отечественная нейропсихология, нейронауки, принципы соотношения мозга и психики, достижения,…

ХОМСКАЯ

4. А.Р. Лурия предложил общую структурно-функциональную модель работы мозга как субст­рата психических процессов, вошедшую в литера­туру под… тии всех трех блоков мозга, каждый из которых обеспечивает свой аспект (звено,… Данная концепция достаточно популярна сей­час и у нас, и среди западных нейропсихологов, поскольку она конкретизирует…

Ff

 

ческая реальность) опережает общетеоретичес­кие построения. Важно однако, что луриевская нейропсихология смогла вписаться и в современ­ные нейронауки, что говорит о справедливости ее основных постулатов.

Отечественная нейропсихология взаимодейст­вует не только с нейронауками, но и с другими дисциплинами - медициной, педагогикой, социо­логией, лингвистикой и, конечно, с общей и экс­периментальной психологией. Она имеет высо­кую "валентность" и творческий потенциал, за­ложенный в нее работами Лурия и его учеников. Таким образом, отечественную нейропсихоло­гию, безусловно, можно рассматривать как про­дуктивное научное направление в отечественной науке XX века.

Не менее актуальна, как известно, и практи­ческая значимость того или иного направления науки. К числу безусловных достижений отечест­венной нейропсихологии следует отнести ее большие успехи в различных областях практики и, прежде всего, медицины. В настоящее время, когда вся отечественная наука находится в труд­ном (если не сказать - критическом) положении, "выживают" лишь те научные дисциплины, кото­рые смогли стать востребованными в обществе. В этом отношении нейропсихология, как и вся клиническая психология, сумела доказать свою практическую необходимость. Более того, сфера практического приложения нейропсихологичес-ких знаний сейчас существенно расширилась. Из­менился состав пациентов, которые исследуются с помощью нейропсихологических методов, по­явились и новые задачи нейропсихологической практической работы.

Уже на ранних этапах формирования отечест­венной нейропсихологии она зарекомендовала себя как наука, тесно связанная с практикой. Можно даже сказать, что в качестве самостоятель­ного научного направления она — в значительной степени - появилась в ответ на социальный запрос: методами психологии определить зону поражения мозга. Таким образом, нейропсихологическая то­пическая диагностика была первой сферой прак­тического использования нейропсихологических знаний. Первоначально это была диагностика во­енных травматических поражений мозга, потом -локальных поражений другого рода (опухоли, кровоизлияния и др.). Современная диагностиче­ская служба в неврологических и нейрохирурги­ческих учреждениях обогатилась различными техническими средствами (реографией, эхогра­фией, компьютерной томографией и др.). Но, не­смотря на появление современной диагностичес­кой аппаратуры, нейропсихологическая диагнос­тика не утратила своего значения. Сопоставление нейропсихологических и "технических" диагно­зов в ряде случаев показывает расхождение: ней-

ропсихологическая симптоматика есть, а техни­ческих" признаков поражения нет и почти никог­да не бывает обратного соотношения). Это означает, что сложные формы психической дея­тельности, с которыми имеет дело нейропсихоло­гия, страдают раньше, чем появляется четко очерченный очаг поражения мозга (за счет функ­циональных изменений, опережающих морфоло­гические). Поэтому нейропсихологические ис­следования по-прежнему проводятся в клинике локальных поражений головного мозга.

Наряду с традиционной топической диагности­кой в последние годы стала развиваться функци­ональная (динамическая) нейропсихологическая диагностика, т.е. оценка динамики изменений высших психических функций в процессе болезни или лечения. Многократные нейропсихологичес­кие исследования дают объективную информа­цию о функциональном состоянии различных об­ластей мозга и его изменении, что особенно важно для оценки эффективности фармакологического воздействия и контроля за успешностью лечения. Функциональная нейропсихологическая диагнос­тика применяется теперь не только в неврологи­ческих и нейрохирургических клиниках, но и в других медицинских учреждениях - психиатриче­ских, соматических [9].

Диагностические нейропсихологические ис­следования находят широкое применение и в дет­ских медико-психологических центрах, изучаю­щих различные отклонения психического разви­тия. Нейропсихологические методы позволяют выделить разные формы аномалий развития, в частности те, которые обусловлены недоразви­тием (или патологическим состоянием) опреде­ленных мозговых структур [2, 22].

Нейропсихологические методы исследования начинают применяться и в такой новой для ней­ропсихологии области, как наркомания. Подрост­ковая наркомания - одна из острейших проблем современной медицины. Вклад нейропсихологии в эту проблему - оценка когнитивной и эмоцио­нально-личностной сферы наркомана до и во вре­мя лечения. Первые нейропсихологические мате­риалы уже дали обнадеживающие результаты.

Диагностические нейропсихологические ис­следования начали проводиться и в кардиологи­ческих центрах, где производится хирургическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой систе­мы (операции на сердце, артериях). Перевод па­циента на искусственное кровообращение во вре­мя операции нередко приводит к относительно стойким изменениям в системе кровоснабжения мозга; это можно установить с помощью нейроп­сихологических методов и своевременно принять меры по восстановлению нормального мозгового

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 3 2001

ХОМСКАЯ

 

Перечисленные выше новые области исполь­зования нейропсихологической диагностики сви­детельствуют о ее больших возможностях. Одна­ко это расширение сферы практического приме­нения нейропсихологических знаний требует усовершенствования самих тестов (разработки новых, модификации старых). Особенно остро эта проблема стоит в детской нейропсихологии. За последние годы в различных детских медико-психологических центрах на основе луриевских тестов разработаны новые методы, специально предназначенные для детей [там же].

Весьма актуальна методическая работа и в об­ласти функциональной динамической диагности­ки, например, при оценке действия различных фармакоагентов. Для этих целей также разраба­тываются специальные сенсибилизированные те­сты, в том числе, и компьютерные [9, 43]. В раз­работке компьютерных методов нейропсихоло­гической диагностики больших успехов добился коллектив Института им. В.М. Бехтерева в Санкт-Петербурге, создавший различные вари­анты компьютерных тестов, направленных на ди­агностику перцептивных зрительных функций и общую оценку нейропсихологического статуса больного [4]. Многое сделал в этом направлении и коллектив кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ, разработавший компьютерные методы оценки межполушарной асимметрии мозга и состояния двигательных функций [2, 39].

Второй сферой практического применения нейропсихологических знаний является работа, посвященная восстановлению функций, нару­шенных после локальных поражений мозга, и ре­абилитации больных (т.е. их адаптации к соци­альной среде).

В годы Великой Отечественной войны Лурия, наряду с диагностической практической работой, занимался и восстановлением нарушенных психи­ческих процессов [12, 20]. Им были сформулиро­ваны основные принципы нейропсихологической компенсации функций: принципы внутрисистем­ной и межсистемной перестройки их структуры. Эти принципы были положены в основу восста­новительной работы с ранеными бойцами. Поз­же, в послевоенные годы восстановительная и ре­абилитационная работа проводилась в клиниках, а сейчас - в специальных научно-практических центрах. Под руководством Лурия в 1960-1977 гг. были разработаны новые методы восстановле­ния речи, двигательных, мнестических и интел­лектуальных функций [1, 45^4-7]. В 70-е гг. в Москве был создан специальный речевой центр (возглавляемый профессором В.М. Шкловским), представляющий собой один из крупнейших реа­билитационных центров страны, в котором за год проходит нейрореабилитацию до 2500 пациентов

с различными нарушениями речи [49]. Центр вы­полняет большую методическую работу, создает новые оригинальные методы диагностики и вос­становления нарушенных речевых функций.

Существуют и другие виды нейропсихологиче­ской реабилитационной работы с неврологичес­кими больными, например, реабилитация трудно­стей общения [6].

Новым типом нейропсихологической работы в области реабилитации за последние годы стала нейропсихологическая коррекция детей с трудно­стями обучения. На базе медико-психологичес­ких детских центров, открытых в Москве и дру­гих городах России, детям с аномалиями развития оказывается медико-психологическая помощь, в том числе - нейропсихологическая, направленная на компенсацию различных дефектов (например, трудностей в чтении, письме, счете и т.д.). Поми­мо таких центров детские нейропсихологи рабо­тают также и в школах.

Таким образом, наряду с теоретическими на­учными достижениями (а, вернее, благодаря им) отечественная нейропсихология успешно работа­ет в различных областях практики, сотрудничая главным образом с медицинскими и педагогичес­кими учреждениями. Наблюдается тенденция и к более широкому практическому использованию нейропсихологических знаний, несмотря на все трудности, которые испытывают "заказчики" нейропсихологических услуг.

Подводя итоги сказанному, следует отметить главное: несмотря на то, что отечественная ней­ропсихология еще совсем молодая наука (ей чуть больше 50 лет), она уже имеет признанные науч­ные и практические достижения. В отличие от за­падной, оставшейся в русле классических невро­логических представлений о соотношении мозга и психики и не имеющей серьезной теоретичес­кой базы, отечественная нейропсихология завое­вала статус серьезной науки, "построенной" на системе логически непротиворечивых теоретиче­ских постулатов, четко формулирующей свои за­дачи и обладающей своими оригинальными мето­дами исследования. Как каждая серьезная наука она может не только объяснять известные фак­ты, но и предсказывать новые, успешно работать в различных областях практики, доказывая еще раз, что нет ничего более практичного, чем хоро­шая теория.

* * *

Что будет с науками о мозге в XXI веке?

Безусловно - по законам ускорения прогресса -они будут развиваться более интенсивно. Значи­тельно усовершенствуются методы анализа моз­говой деятельности, появятся совершенно новые технологии и новые направления в изучении дея­тельности мозга. Работа мозга - величайшая за-

ПСИХОЛОГИЧЕСКИИ ЖУРНАЛ том 22 № 3 2001

ДОСТИЖЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ

 

гадка природы, и человечество будет стремиться
ее разгадать. Нейропсихология, уже сейчас за­
нявшая прочное положение среди наук о мозге,
станет еще более респектабельной. Будет продол­
жаться дальнейшая дифференциация нейропсихо­
логии, возникнут новые отрасли (как обычно - на
стыках наук). Скорее других появится генетичес­
кая нейропсихология (или нейропсихологическая
психогенетика), нейрохимическая нейропсихоло­
гия (или нейропсихологическая нейрохимия), эт­
ническая нейропсихология. Для нейропсихологи-
ческого анализа будут доступны проблемы лич­
ности, сознания человека. ..,

Важно, чтобы в этом поступательном разви­тии наук о мозге отечественная нейропсихология не потеряла своего значения. А это зависит не только от общей ситуации в России, но, главное, от самих представителей школы Александра Ро­мановича Лурия - сегодняшних и будущих - их преданности науке, энтузиазма, верности научно­му направлению, созданному Учителем. Отечест­венная нейропсихология устояла в годы кризиса и это дает надежду на то, что она и в будущем со­хранит свои традиции и обогатит мировую науку новыми открытиями.

. , • v .В .«»"-

jnlJ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахутина Т.В. Порождение речи: нейропсихологи-
ческий анализ синтаксиса. М.: МГУ, 1989.

2. Ахутина Т.В. Л.С. Выготский и А.Р. Лурия. Ста­
новление нейропсихологии // Вопросы психоло­
гии. 1996. № 5. С. 83-98.

3. Ахутина Т.В. и др. Методы нейропсихологическо-
го обследования детей 6-8 лет // Вестник МГУ.
Сер. 14. Психология. 1996. № 2. С. 51-58.

4. Вассерман Л.И., Дорофеева С.И., Меерсон Я.А.
Методы нейропсихологической диагностики. СПб.:
Стройлеспечать, 1997.

5. Давыдов В.В. О своеобразии направлений иссле­
дований А.Р. Лурия //1 Международная конферен­
ция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской,
Т.В. Ахутиной. М.: РПО, 1998. С. 14-20.

6. Глозман Ж.М. Личность и нарушения общения.
М.: МГУ, 1987.

7. Корсакова Н.К. Нейропсихология позднего возра­
ста: обоснование концепции и прикладные аспек­
ты // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1996.

№ 2. С. 2-37.

8. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Подкорко­
вые структуры мозга и психические процессы. М.:
МГУ, 1985.

9. Костерина Э.Ю., Краснов В.Н., Хамская Е.Д.
Нейропсихологические синдромы у участников
ликвидации последствий аварии на Чернобыль­
ской АЭС: Материалы 10-го Международного
съезда психиатров. Мадрид, 1996. С. 225.

10. Лобные доли и регуляция психических процессов /
Под ред. А.Р. Лурия, Е.Д. Хомской. М.: МГУ, 1966.

 

11. Лурия А.Р. Травматическая афазия. М.: Медицина,
1947.

12. Лурия А.Р. Восстановление функций после воен­
ной травмы. М.: Медицина, 1948.

13. Лурия А.Р. Высшие корковые функции и их нару­
шения при локальных поражениях мозга. М.:
МГУ, 1962 (1-е изд.); 1969 (2-е изд.); 2000 (3-е изд.).

14. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процес­
сы. М.: Просвещение, 1963 (Т. 1); 1972 (Т. 2).

15. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ,
1973.

16. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. М.: Просве­
щение, 1974 (Т. 1); 1976 (Т. 2).

17. Лурия А.Р. К проблеме психологически ориенти­
рованной физиологии // Проблемы психологии
(психофизиологические исследования) / Под ред.
Е.Д. Хомской, А.Р. Лурия. М.: Наука, 1977.

18. Лурия А.Р. Основные проблемы нейролингвисти-
ки. М.: МГУ, 1975.

19. Лурия А.Р. Физиология человека и психологичес­
кая наука (к постановке проблемы) // Физиология
человека. 1975. № 1. С. 13-25.

20. Лурия А.Р. Этапы пройденного пути. Научная ав­
тобиография / Под ред. Е.Д. Хомской. М.: МГУ,
1982.

21. Лурия и современная психология / Под ред. Е.Д. Хом­
ской, Л.С. Цветковой, Б.В. Зейгарник. М.: МГУ,
1982.

22. Манелис Н.Г. Нейропсихологический анализ со­
стояния высших психических функций у детей с
разными вариантами дизонтогенеза // Школа здо­
ровья. 1996. Т. 3. № 4. С. 121-123.

23. Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологи­
ческая диагностика и коррекция младших школь­
ников. М.: Интелтех, 1994.

24. Нейропсихологический анализ межполушарной
организации мозга / Под ред. Е.Д. Хомской. М.:
Наука, 1986.

25. Нейропсихология сегодня / Под ред. Е.Д. Хомской.
М.: МГУ, 1995.

26. Проблемы нейропсихологии (психофизиологичес­
кие исследования) / Под ред. Е.Д. Хомской, А.Р. Лу­
рия. М.: Наука, 1977.

27. Проблемы афазии и восстановительного обуче­
ния / Под ред. Л.С. Цветковой. М.: МГУ, 1975 (Т. 1);
1979 (Т. 2).

28. Пуанте А. Применение луриевского подхода в
США // I Международная конференция памяти
А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахути­
ной. М.: РПО, 1998. С. 73-75.

29. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий
(нейропсихологическое исследование). М.: МГУ,
1978. Вып. 10.

30. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические
процессы в онтогенезе. М.: МГУ, 1985.

31.1 Международная конференция памяти А.Р. Лурия: Сборник докладов / Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Аху­тиной. М.: РПО, 1998.

32. А.Р. Лурия и современная психология / Под ред. Е.Д. Хомской, Л.С. Цветковой, Б.В. Зейгарник. М.: МГУ, 1982. „,.... .,„. .

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 3 2001

ХОМСКАЯ

 

33. Функции лобных долей мозга / Под ред. Е.Д. Хом-
ской, А.Р. Лурия. М.: Наука, 1982.

34. Хамская Е.Д. Мозг и активация. М.: МГУ, 1972.

35. Хамская Е.Д. Системные изменения биоэлектриче­
ской активности мозга как нейрофизиологическая
основа психических процессов // Естественнонауч­
ные основы психологии / Под ред. А.А. Смирнова,
А.Р. Лурия, В.Д. Небылицина. М.: Педагогика,
1978. С. 234-254.

36. Хамская Е.Д. Роль Л.С. Выготского в творчестве
А.Р. Лурия // Вопросы психологии. 1996. № 5.
С. 72-83.

37. Хамская Е.Д., Батова Н.Я. Мозг и эмоции. М.:
МГУ, 1992 (1-е изд.); 1998 (2-е изд.).

38. Хамская Е.Д., Ефимова И.В., Будыка Е.В., Енико-
лопова Е.В. Нейропсихология индивидуальных
различий. М.: Роспедагентство, 1997.

39. Хамская Е.Д., Привалова Н.Н., Ениколопова Е.В.,
Ефимова И.В., Будыка Е.В., Степанова О.Б., Го­
рина И.С. Методы оценки межполушарной асим-

" метрии и межполушарного взаимодействия. М.: МГУ, 1995.

40. Хамская Е.Д. Нейропсихология. М.: МГУ, 1987
(1-е изд.); 2000 (2-е изд.).

41. Хамская Е.Д. Развитие идей А.Р. Лурия в совре­
менной отечественной нейропсихологии // I Меж­
дународная конференция памяти А.Р. Лурия / Под

ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: РПО, 1998. С. 60-67.

42. Хамская Е.Д. Александр Романович Лурия. Науч­
ная биография. М.: Воениздат, 1992.

43. Хамская Е.Д., Рыжова И.А. Компьютерное изуче­
ние произвольной регуляции движений у лиц, при­
нимавших участие в ликвидации последствий ава­
рии на ЧАЭС // Социальная и клиническая психиа­
трия. 1996. № 4. С. 32-40.

44. Хамская Е.Д. Клиническая нейропсихология. Про­
грамма курса // Программы общих курсов, спец­
курсов и практикумов подготовки дипломирован­
ных психологов по специальности "Клиническая
психология". М.: ИП РАН, 1996.

45. Цветкова Л.С. Восстановительное обучение при
локальных поражениях мозга. М.: МГУ, 1972.

46. Цветкова Л. С. Нейропсихологическая реабилита­
ция. М.: МГУ, 1985.

47. Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обу­
чение. М.: Просвещение, 1988.

48. Цветкова Л.С. Мозг и интеллект. М.: Просвеще­
ние, 1995.

49. Шкловский В.М. А.Р. Лурия и современная концеп­
ция нейрореабилитации //1 Международная конфе­
ренция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской,
Т.В. Ахутиной. М.: РПО, 1998. С. 326-332.

50. Ярошевский М.Г. Психология в XX столетии // М.:
Политиздат, 1974. Изд. 2-е, допол.

ACHIEVEMENTS OF RUSSIAN NEUROPSYCHOLOGY IN RESEARCH OF "BRAIN-MIND" PROBLEM

E. D. Chomskaya

The essence of A.R. Lima's neuropsychological approach to "brain—mind" problem is set forward, i. e. theo­retical basis of Russian… Key words: Russian neuropsychology, neurosciences, principles of brain and… ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 3 2001