Урок 2. Стоматологія

Крок 2. Стоматологія

Хірургічна стоматологія

відмічається блювота, тошнота, задишка. На обличчі виражене почервоніння шкіри з чіткими обрисами у вигляді язиків полум"я . Піднижньощелепові лімфатичні… збільшені. Поставте діагноз.

E

Больная 55-ти лет во время удаления зуба отметила появление ноющих болей за

грудиной, чувства сжимания в груди. Хирург-стоматолог, проводивший удаление,

диагностировал приступ стенокардии. Какие препараты необходимо применить для

купирования данного состояния?

A Нитроглицерин, валидол

B Анальгин

C Баралгин

D Димедрол

E Кетанов

К хирургу-стоматологу обратился больной 58-ми лет с жалобами на наличие

болезненной язвы на боковой поверхности языка. Объективно: на боковой

поверхности языка слева определяется язва округлой формы с подрытыми мягкими

нависающими краями, болезненная при пальпации, дно язвы незначительно

кровоточит, покрыто желтоватыми узелками. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Туберкулез

B Сифилис

C Травматическая язва

D Актиномикоз

E Трофическая язва

У больного 30-ти лет диагностирован посттравматический остеомиелит нижней

челюсти в области тела справа. Травма произошла 1,5 месяца назад. На

рентгенограмме определяется линия перелома и тень сформировавшегося костного

секвестра в линии перелома. На коже имеется свищ с гнойным отделяемым.

Определите тактику лечения больного.

A Иссечение свища, секвестрэктомия.

B Физиотерапевтическое лечение

C Секвестрэктоми

D Иссечение свища,

E Иссечение свища, антибактериальная терапия

Пострадавший 27-ми лет доставлен в отделение челюстно-лицевой хирургии с

диагнозом: резаная рана правой щеки. Травма бытовая, нанесена во время драки.

Укажите крайний срок проведения ранней первичной хирургической обработки без

предварительной инъекции антибиотиков:

A *Не позднее 24 часов.

B Не позднее 48 часов.

C Не позднее 72 часов.

D Не позднее 12 часов.

E Не позднее одного часа.

У пациента К., 60 лет, после несложного удаления 37 зуба наблюдается обильное

луночковое кровотечение. Из анамнеза установлено, что больной страдает

гипертонической болезнью в течение последних 6 лет. АД – 180/110. Какую

неотложную помощь должен оказать врач:

A Ввести гипотензивные препараты и произвести тугую тампонаду лунки.

B Произвести тампонаду лунки гемостатической губкой.

C Произвести тугую тампонаду лунки йодоформным тампоном.

D Ушить лунку удаленного зуба.

E Ввести гемостатические препараты.

Больная 48-ми лет жалуется на боли постоянного характера в области 28 зуба.

Болеет 3 дня. Коронка 28 зуба полностью разрушена. С помощью каких щипцов

можно удалить корни 28 зуба?

A Байонетные.

B S-образные левые.

C Прямые корневые.

D S-образные со сходящимися щечками.

E S-образные с несходящимися щечками.

После переохлаждения больной 42-х лет жалуется на головную боль в левой лобной

области и левой верхней челюсти. Объективно: лицо симметричное, затруднено

дыхание через левый носовой ход, серозно-гнойное отделяемое из него,

незначительная боль при пальпации подглазничной области и по переходной

складке в проекции 24,25 зубов. Перкуссия этих зубов безболезненна. В 24 зубе

пломба. Слизистая оболочка альвеолярного отростка без видимых изменений. На

рентгенограмме определяется снижение пневматизации левой верхнечелюстной

пазухи. Поставьте предварительный диагноз.

A Обострение хронического одонтогенного гайморита

B Острый периодонтит 24 зуба

C Обострение хронического периодонтита 24 зуба

D Острый риногенный гайморит

E Острій серозній периостит левой верхней челюсти

Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на наличие припухлости в области нижней

челюсти справа. Объективно: лицо слегка асимметрично за счет утолщения тела

нижней челюсти справа. Прилежащие мягкие ткани в цвете не изменены,

нормальной консистенции. Рот открывает в полном объеме. Слизистая оболочка

полости рта без изменений. В зубном ряду нижней челюсти справа отсутствует 45.

На рентгенограмме правой половины нижней челюсти в боковой проекции

определяется очаг просветления костной ткани тела овальной формы 2х3 см с

четкими ровными контурами. В полость очага просветления обращена коронковая

часть горизонтально расположенного ретенированного 45. Укажите наиболее

вероятный диагноз.

A Фолликулярная киста нижней челюсти

B Адамантинома нижней челюсти

C Саркома нижней челюсти

D Одонтома нижней челюсти

E Остеобластокластома нижней челюсти

Больной 52-х лет обратился с жалобами на наличие долго не заживающей язвы на

нижней губе. Курит. К врачу не обращался. В области красной каймы нижней губы

слева язва округлой формы диаметром до 2 см. Края язвы немного подняты в виде

валика белесоватого цвета, уплотненные. В левой поднижнечелюстной области

пальпируются увеличенные безболезненные плотные лимфоузлы ограниченной

подвижности. Какой наиболее достоверный диагноз?

A Рак нижней губы

B Лейкоплакия, веррукозно-язвенная форма

C Кератоакантома

D Фиброма нижней губы

E Сифилитическая язва

У пациента 62-х лет, на приёме у стоматолога, внезапно возникла одышка и

отрывистый сухой кашель, ощущение нарастающего удушья. Общее состояние

прогрессивно ухудшается; число дыхательных движений достигло 30 в мин., усилился

акрацианоз, появилось клокочущее дыхание, из полости рта выделяется большое

количество пенистой мокроты, психомоторное возбуждение. Артериальная

гипертензия. Какое патологическое состояние развилось у больного?

A *Отек легких

B Приступ бронхиальной астмы

C Эпилептический приступ

D Анафилактический шок

E Спонтанный пневмоторакс

Больной 32-х лет доставлен в травмпункт с жалобами на кровотечение из носа,

сильную головную боль, головокружение, деформацию лица, затрудненное дыхание,

невозможность жевания. Травму получил около трех часов назад в шахте. Сознание

не терял. Объективно: удлинение средней трети лица, значительные гематомы и

отек в области корня носа, век обоих глаз. Верхняя челюсть смещена книзу подвижна

вместе с костями носа, скуловыми костями и глазными яблоками. Пальпаторно

определяется деформация, боль и патологическая подвижность в области

переносицы, наружных краёв орбит, крыловидных отростков основной кости. Из носа

кровотечение. Поставьте диагноз.

A *Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхней)

B Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (нижний)

C Перелом верхней челюсти по Ле Фор II

D Перелом скуловых костей

E Перелом костей носа

В приемное отделение доставлен больной после ДТП. При осмотре потерпевшего в

области дна полости рта обнаружена значительных размеров гематома с

распространением на область шеи и значительный отек мягких тканей дна полости

рта и шеи. Имеются признаки асфиксии. Какой вид неотложной помощи показан

данному больному?

A *Проведение трахеотомии

B Введение лобелина

C Фиксация языка

D Вскрытие и опорожнение гематомы

E Проведение медикаментозного симптоматического лечения

Больной 42-х лет обратился к хирургу-стоматологу с целью санации полости рта.

После проведения анестезии больной отметил внезапно появившуюся тошноту,

резкую слабость, чувство сдавления за грудиной, боль в сердце. Кожные покровы

бледные, покрыты холодным липким потом, появилась рвота. Больной потерял

сознание, появились судороги. Зрачки на свет не реагируют. Пульс нитевидный,

артериальное давление не определяется. Поставьте диагноз.

A *Анафилактический шок

B Коллапс

C Обморок

D Травматический шок

E Эпилептический приступ

У хворого 42-х років протягом 10-ти років у передньому відділі піднебіння виникав

новоутвір. Слизова оболонка над ним в кольорі незмінена. 13, 12, 11, 21, 22, 23

інтактні. На внутрішньо ротовій рентгенограмі верхньої щелепи відмічається

одиночний осередок деструкції кісткової тканини з чіткими контурами розміром 2,5

на1,5 см. Періодонтальна щілина в ділянці 13, 12, 11, 21, 22, 23 визначається добре.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Киста носопіднебінного каналу.

B Радикулярна киста

C Глобуломаксилярна киста

D Резідуальна киста

E Фолікулярна киста

У больного 76-ти лет на коже в области правой носо-губной борозды определяется

язва округлой формы, дно язвы плотное, неровное, покрытое желтовато-серыми

корками и имеет вид воронки. края язвы плотные, кратерообразные, язва растет как

по периферии так и вглубь. Поставьте предварительный диагноз?

A *Базалиома

B Туберкулезная язва

C Актиномикотическая язва

D Сифилитическая язва

E Плоскоклеточный рак кожи

Больной 40-ка лет жалуется на длительно существующую трещину в центральном

отделе красной каймы нижней губы. Табакокурение с 16 лет. По средней линии

красной каймы нижней губы имеется глубокая трещина (длиной 1,0 см, края трещины

валикообразно утолщены), характерным признаком которой является спонтанное

заживление, но после эпителизации снова рецидивирует. Был поставлен диагноз –

хроническая трещина нижней губы. Консервативные методы лечения оказались

неэффективными. Выберите наиболее правильный метод лечения в данной

ситуации.

A *Иссечение в пределах видимо здоровых тканей

B Криодеструкция

C Диатермокоагуляция

D Иссечение отступя на 0,5 см от границ образования

E Близкофокусная рентгентерапия

Пострадавший получил травму лица и височной области. Установлен перелом

скуловой дуги. Отростки каких костей черепа повреждены?

A *Височный отросток скуловой кости и скуловой отросток височной кости

B Скуловой отросток лобной кости и скуловой отросток височной кости

C Височный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости

D Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток височной кости

E Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток лобной кости

У хворого планується розтин абсцесу твердого піднебіння (знаходиться в межах

23,24,25 зубів) та видалення 24 “причинного зуба”, що призвів до виникнення

абсцесу. Який вид анестезії показаний для проведення даного втручання?

A *інфраорбітальна ,палатинальна та різцева

B туберальна, інфраорбітальна та різцева

C туберальна, інфраорбітальна та палатинальна

D туберальна та різцева

E туберальна та палатинальна

У хворого 28-ми років з метою видалення 46 зуба була проведена анестезія по

Вайсбрему. Вкажіть цільовий пункт введення анестезуючого розчину при цій

анестезії.

A *Ділянка нижньощелепного підвищення

B Ділянка бугра верхньої щелепи

C Ретромолярна ямка

D Ділянка скроневого гребіню нижньої щелепи

E Защелепова ямка

Больная 36-ти лет обратилась с жалобами на острую постоянную боль в зубах

верхней челюсти, повышенную температуру тела. Врач выявил, что 26 зуб

неоднократно лечен, остальные зубы интактны. После рентгенологического

обследования установлен диагноз: острый гайморит. Укажите наиболее

эффективный метод лечения.

A *Удаление причинного зуба и медикаментозная терапия

B Гайморотомия по Колдуэл- Люку

C Пункция гайморовой полости и медикаментозная терапия

D Медикаментозная терапия

E Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Пацієнт 23-х років звернувся зі скаргами на неприємні відчуття в ділянці 12 зуба, на

рентгенограммі в ділянці верхівки кореня 12 зуба визначається розрідження з чіткими

краями, діаметром до 8-10 мм. Який метод хірургічного лікування є наібільш

доцільним?

A *Резекція верхівки кореня.

B Апмутація кореня

C Гемісекція

D Видалення зуба

E Цістотомія

Больной 32-х лет предъявляет жалобы на боли и припухлость в области нижней

челюсти и щеки слева. Болеет в течение двух дней. Общее состояние

удовлетворительное. Температура тела 37,5°С. Объективно: отек мягких тканей

щечной области слева. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены с обеих

сторон, болезненны при пальпации. Коронка 37 зуба частично разрушена, зуб

неподвижен, перкуссия слабоболезненна. Переходная складка в области 37 зуба

отечна, гиперемирована, сглажена, пальпация резко болезненна. Поставьте диагноз.

A Острый гнойный периостит нижней челюсти от 37 зуба

B Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

C Хронический продуктивный периостит нижней челюсти от 37 зуба

D Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

E Абсцесс челюстно-язычного желобка слева

Пацієнт 38-ми років звернувся в стоматологічну поліклініку зі скаргами на ниючий біль

в ділянці 48 зуба, що посилюється при накушуванні, погіршення самопочуття та

підвищення температури тіла до 37,6о. Об’єктивно: в ретромолярній ділянці незначна

припухлість та гіперемія слизової оболонки 48 зуб покритий слизовим капюшоном,

різко болісним при пальпації, з під нього виділяється гній. Поставте діагноз.

A *Гострий гнійний перікоронарит.

B Гострий пульпіт.

C Гострий періодонтит 48 зуба.

D Афтозний стоматит.

E Гострий гнійний періостит.

Хворий був госпіталізований в щелепно-лицеве відділення з діагнозом одонтогенна

флегмона дна порожнини рота. При госпіталізації запальний стан хворого важкий,

положення в ліжку вимушене, сидячи з нахиленою до переду головою. Скаржиться на

біль за грудиною, що посилюється при спробі нахилу голови дозаду, кашель, задишка.

Яке ускладнення розвинулось у даного пацієнта.

A *Медіастеніт.

B Флегмона заглоткового простору.

C Флегмона шиї.

D Флегмона кореня язика.

E Флегмона навкологлоткового простору.

Больная 34-х лет обратилась в стоматологическую поликлинику, которой показано

удаление 38 зуба по поводу хронического фиброзного периодонтита.

Хирург-стоматолог провел торусальную анестезию. Какие нервы обезболились при

этой анестезии?

A Нижнелуночковый, язычный, щечный.

B Язычный, щечный.

C Нижнелуночковый, щечный.

D Нижнелуночковый, язычный.

E Язычный, щечный, подбородочный.

В челюстно-лицевое отделение доставлен больной с односторонним вывихом

правого ВНЧС. Какой вид местной анестезии показан для релаксации жевательных

мышц при вправления сустава.

A По Берше-Дубову-Уварову подскуловым путем

B Внутриротовая мандибулярная анестезия

C Внеротовая мандибулярная анестезия поднижнечелюстной путь

D Внеротовая мандибулярная анестезия позадичелюстной путь

E Торусальная анестезия

Хворий після отримання травми скаржиться на обмежене відкривання рота,

кровотечу з носа.оніміння шкіри підочної ділянки і нижнього повіка. Об’єктивно:

спостерігається деформація обличчя за рахунок западіння м’яких тканин виличної

ділянки зліва, наявність симптому “сходинка” в середній частині лівого нижнього краю

очниці і в ділянці вилично-альвеолярного гребеня. Який метод дослідження найбільш

доцільний для діагностики захворювання.

A * Рентгенографія лицьового черепа в аксіальній проєкції.

B Рентгенографія лицьового черепа в прямій проєкції.

C Рентгенографія лицьового черепа в боковій проєкції.

D Рентгенографія лицьового черепа в прідаточних пазух носа.

E Ортопантомограмма.

Хвора 42-х років звернулася до стоматолога зі скаргами на інтенсивні, ріжучі,

приступоподібні болі з відчуттям проходження електроструму в ділянці верхньої губи

справа. Больові приступи виникають спонтанно і тривають 3 – 5 хв. Кількість

приступів 2 – 3 рази на добу. Причини виникнення захворювання хвора не знає. При

об’єктивному огляді ротової порожнини патологічних змін не виявлено. Ротова

порожнина санована. На контрольній ортопантонограмі виявлено зверхкомплетний

ретинований 13 зуб. Поставте діагноз.

A * Переферична невралгія ІІ-гої гілки трійчастого нерва

B Гангліоліт крилопіднебінного вузла

C Неврит ІІ-гої гілки трійчастого нерва

D Невралгія ІІ-гої гілки трійчастого нерва центрального походження

E Пульпіт зуба на верхній щелепі справа

 

Хірургічна стоматологія

челюсти, подвижность зубов, боль, которая беспокоит преимущественно по ночам. Опухоль заметил 2 месяца назад, неделю назад появилось онемение нижней губы. … Объективно: опухоль неподвижна, плотной консистенции, слизистая оболочка над