ЛЕКЦИЯ №1 ГИГИЕНА, КАК МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ

ЛЕКЦИЯ №1

изнашивания организма, т.е. профилактика. Соответственно этому форми­ровались два направления в медицине: лечебное и профилактическое. Родоначальницей лечебного направления является терапия, профилактического -… Кроме термина "гигиена", означающего "в цветущем здоровье", су­ществует термин…

ГИГИЕНА, КАК МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ.

Цель, предмет, объект и метод гигиены.

Предметом гигиены является изучение закономерностей взаимодейс­твия факторов природной и социальной среды и организма человека, исс­ледование… Основными объектами исследования в гигиене выступают здоровый человек… Метод гигиены отличается специфической профилактической направ­ленностью, заключающейся в предупреждении или…

Гигиена как фундаментальная наука.

Касаясь фундаментальных наук, БСЭ определяет их задачи как позна­ние законов, управляющих поведением и взаимодействием базисных струк­тур природы,… Имея в виду сказанное, можно квалифицировать гигиеническую науку как…  

Законы гигиены.

Итак, первый закон гигиены определяет, что нарушение здоровья лю­дей, вызванное физическими, химическими, биологическими или социаль­но-бытовыми… Второй закон гигиены отражает негативное экологическое влияние на окружающую… Третий закон гигиены – закон отрицательного влияния на окружающую среду экстремальных природных явлений (вулканическая…

Дифференциация гигиены как учебной дисциплины.

Врачи-гигиенисты ведут текущий и предупредительный санитарно-ги­гиенический контроль за состоянием окружающей среды, условиями жизни и труда… Практическое претворение в жизнь нормативов и рекомендаций, раз­работанных…  

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ. СВЯЗЬ ГИГИЕНЫ С ЛЕЧЕБНОЙ МЕДИЦИНОЙ.

Медицина вообще, и гигиена в частности, преодолевая религиозные, схоластические представления о причинах болезни становится на естест­веннонаучный… Дальнейший прогресс науки, общественной жизни и культуры выдвинул новые задачи… В России, как и в других странах, зачатки эмпирических знаний о связи между условиями жизни и здоровьем возникли очень…

КОНЦЕПЦИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

Современная гигиеническая диагностика представляет собой систему мышления и действий, имеющих целью исследование состояний природной и социальной… В методологическом и методическом отношении гигиеническая диаг­ностика… Гигиеническая донозологическая диагностика может начинаться с изучения или, во всяком случае, с оценки имеющихся…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Во всех цивилизованных странах профилактическое направление меди­цины является общепризнанным и наиболее эффективным. Попытки внедрить у нас в… Главной задачей профилактики в нынешних условиях следует считать не выявление…  

ЛЕКЦИЯ № 2

Под методологией следует понимать совокупность приемов иссле­дования, применяемых в гигиене, а под методом - путь исследований или способ изучения… Методологическим базисом гигиены служат устоявшиеся позиции, ха­рактеризующие…  

КОНЦЕПЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА КАК НАУЧНАЯ ОСНОВА СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Для ситуации со здоровьем населения сегодня характерны отрица­тельная тенденция увеличения количества больных и лиц с факторами рис­ка, что делает… Решению проблем профилактической медицины способствует концепция факторов… Формирование понятия "риск" связано в медицине с отражением отно­сительных, вероятностных закономерностей в…

ГРУППИРОВКА ФАКТОРОВ РИСКА

К числу этой группы факторов риска следует отнести неэффективнос­ти профилактических мероприятий, низкое качество и несвоевременность медицинской… Итак, здоровье населения зависит от комплекса различных по своему характеру,… Связь факторов риска со здоровьем человека нами будут рассматри­ваться во всех разделах общей гигиены. Применительно к…

АЛГОРИТМ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

  Исследование неблагоприятных факторов природной и социальной среды Исследование состояния здоровья человека, коллективов … Таким образом, гигиеническая диагностика - многоэтапный процесс. В него входит…  

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Гигиеническое нормирование является большой и сложной социаль­но-биологической проблемой, обеспечивающей здоровье, работоспособностьи даже будущее… Гигиеническое нормирование, как процесс, основано на проведении гигиенической… Гигиеническое нормирование осуществляется в научно-исследователь­ских учреждениях, способных проводить…

ПРИНЦИПЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ

К числу основных принципов гигиенического нормирования (КошелевН.Ф., 1979) относятся: гарантийность, комплексность, дифференцирован­ность,… Гарантийностьпредполагает, что гигиеническое нормирование и любая норма должны… Вторым общим принципом гигиенического нормирования считается комплексность. Начальным этапом развития этого принципа…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛЕКЦИЯ N 3 ТЕМА: ФИЗИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ.

1. Стадии формирования лучевого повреждения. 2. Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом. 3. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений. Радиолиз воды. Кислородный эффект.

Действие ИИ на белки.

Под действием ИИ из молекулы белка выбивается электрон.Образуется дефектный участок, лишённый электрона - "дырка".Эта "дырка"… - разрыв водородных, пептидных, дисульфидных связей ; - разрушение аминокислот в цепи ;

Действие ИИ на нуклеиновые кислоты

Механизм повреждения сходен с повреждением белка : выбивание электрона и образование "дырки", миграция её по полинуклеотидной цепи ( при… - однонитевые и двунитевые разрывы ; - модификация азотистых оснований;

Действие ИИ на липиды

Нарушение целости наружной мембраны клетки приводит к сдвигу ион­ного баланса клетки из-за выравнивания концентраций натрия и калия.

Действие на углеводы

Из продукта распада углеводов - глицеринового альдегида - синте­зируется метилглиоксаль - вещество, ингибирующее синтез ДНК, белка, подавляющее… Чувствительна к облучению гиалуроновая кислота, являющаяся составным элементом…  

ЛЕКЦИЯ №4

Такая дефиниция консолидируется с определением гигиены Мишеля Ле­ви - "Гигиена есть клиника здорового человека". Отсюда можно сделать… Тесно соприкасаясь с воздушной средой, организм человека подвер­гается… Под физическим факторами обычно понимают свойства воздушной (ра­бочей для закрытых помещений) среды как физической…

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ.

Для гигиены воздушной среды представляется оправданным традицион­ное деление физических факторов на три основные группы: микроклимати­ческие,… Микроклимат, т.е. режим метеорологических элементов внутри закры­тых… В группу механоакустических факторов включают основные разновид­ности акустического шума (постоянный, прерывистый и…

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА. МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ.

Гигиеническая оценка метеорологических факторов строится на учете не только их комплексного воздействия на организм человека, но и влия­ния каждого… Солнечная радиация. Источником энергии, тепла и света на земном шаре является Солнце. Солнечная энергия нагревает поверхность Земли,…

Температура воздуха

Минимальная температура воздуха в течение суток отмечается перед восходом солнца, а максимальная - в 13-15 ч. Разность между наибольшей и наименьшей температурами воздуха за сутки…  

Влажность воздуха

Различают влажность абсолютную (более точно - упругость водяных паров), максимальную и относительную. Упругость водяных паров в воздухе (е) - это содержание влаги, вы­раженное в… Максимальная влажность (Е) - это упругость водяных паров в состо­янии насыщения ими воздуха (кПа, мб, мм рт. ст. или…

Движение воздуха

Гигиеническое значение движения воздуха определяется прежде всего тем, что оно усиливает эффект теплоотдачи. При высоких температурах воздуха его…   . Атмосферное давление

Ионизация воздуха и атмосферное электричество

Из гигиенических показателей степени ионизации воздуха обычно анализируется следующие: содержание ионов разных, масса частиц, коэф­фицент… В приземном атмосферном воздухе количество легких, положительно заряженных…  

МИКРОКЛИМАТ ПОМЕЩЕНИЙ И ЕГО ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Под микроклиматом помещений понимается физическое состояние воз­духа, являющееся совокупностью четырех элементов - температуры, влаж­ности, скорости… Элементы микроклимата могут находиться между собой в разнообраз­ных сочетаниях… Гигиеническая оценка микроклимата по отдельным метеорологическим показателям (t, влажность, подвижность воздуха и…

ПРИНЦИПЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ МИКРОКЛИМАТА ПОМЕЩЕНИЙ

- условия деятельности людей ( назначение помещений ); - сезонное различие параметров микроклимата (отдельного для теп­лого и… - необходимость создания узкого диапазона нормируемых параметров микроклимата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Врач должен знать, что на здоровье человека известное влияние оказывает микроклимат помещений, который характеризуется такими пока­зателями, как…    

ЛЕКЦИЯ №5

Введение в гигиену детей и подростков

Гигиена детей и подростков как научная дисциплина и практическая область здравоохранения призвана обосновывать и осуществлять профилак­тические мероприятия, направленные на укрепление здоровья подрастающе­го поколения. Она изучает влияние природных и социальных факторов, оценивает и прогнозирует их воздействие на растущий организм; разраба­тывает гигиенические нормативы и санитарно-противоэпидемические требо­вания и правила; контролирует санитарное состояние детских и подрост­ковых учреждений; обосновывает оздоровительные мероприятия, направлен­ные на снижение заболеваемости, совершенствование функциональных воз­можностей и гармоническое развитие детей и подростков.

Выделение гигиены детей и подростков в самостоятельную гигиени­ческую дисциплину и врачебную специальность обусловлено также тем, что дети и подростки составляют особый контингент населения; они находятся в своеобразных условиях воспитания и обучения, не совпадающих с усло­виями профессиональной и общественной жизни взрослых. Объектом изуче­ния этой дисциплины является здоровье детских и подростковых коллекти­вов, длительное время находящихся в своеобразных условиях окружающей среды.

Гигиена детей и подростков сравнительно молодая профилактическая дисциплина. Самостоятельное развитие она получила только после октября 1917 года. Однако истоки ее находятся в далеком прошлом, в недрах на­родной предупредительной медицины, ее советах по гигиеническому воспи­танию детей. Причины болезней в то время не были известны, лечение не проводилось, или было мало эффективным. Поэтому медицинская мысль была направлена прежде всего на разработку общих рекомендаций по сохранению здоровья детей и подростков. Многовековой опыт человечества в дальней­шем позволил выявить основные причины утраты здоровья и сформировать принципиальные гигиенические требования, но эти разрозненные знания не были научно обоснованы.

В середине 19 века гигиена детей и подростков получила дальнейшее развитие на основе экспериментальных исследований. Этому способствова­ли научные труды А.Г.Доброславина и Ф.Ф.Эрисмана, а также их учеников и последователей - Г.В.Хлопина, В.С.Игнатьева и др. Заслуга этих уче­ных в том, что они впервые применили точные методы естественных наук в гигиенических исследованиях, обосновали необходимость эксперименталь­ных наблюдений.

Особо следует выделить роль работ Ф.Ф.Эрисмана, который по праву считается основоположником отечественной школьной гигиены. Раскрывая суть его научных исследований, мы должны в первую очередь подчеркнуть их социально-гигиенических аспект. Отставание в физическом развитии, высокую заболеваемость и смертность детей ученый рассматривал позиций экономического положения и социальных условий жизни рабочего класса в царской России. К теоретическим работам Ф.Эрисмана относятся исследо­вания по выявлению закономерностей роста детей в зависимости от усло­вий их воспитания и разработка оценочных показателей физического раз­вития (индекс Эрисмана). В его работе "Влияние школ на происхождение близорукости" (1870) впервые выявлена тенденция распространения близо­рукости и усиления ее степени по мере перехода учащихся из класса в класс. Вскрывая причины этого явления, Ф.Эрисман указал, что "прогрес­сивная миопия есть зло, возникающее только от нецелесообразного уст­ройства школ. Он разработал и обосновал целый ряд мероприятий по про­филактике близорукости учащихся: гигиенические требования к освещен­ности класса, размеры и конструкции школьных столов и скамеек, в част­ности он предложил конструкцию парты (парта Эрисмана). Ученый высказал соображения о профилактике переутомления учащихся, о гигиенических требованиях к расписанию уроков и др. Однако в царской России не было возможностей для реализации результатов научных исследований.

Только в новых социальных условиях гигиена детей и подростков стала развиваться не только как научная дисциплина, но и как область здравоохранения. Врачебная деятельность специалистов в этой области в настоящее время основывается на санитарном законодательстве, прави­тельственных актах и постановлениях, т.е. носит государственный харак­тер.

 

Комплексная оценка состояния здоровья детей

С гигиенической точки зрения наибольшего внимания заслуживает оценка состояния здоровья, основанная на совокупности всех четырех признаков. Этим целям отвечает методика комплексной оценки и распределения детей и… В соответствии с предложенной схемой дети и подростки в зависи­мости от совокупности показателей здоровья…

МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ

1. Уровень биологического развития.

2. Состояние здоровья в момент осмотра.

3. Острая заболеваемость за предшествующий год.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ)

1. Результаты выполнения теста Керна-Ирасека.

2. Качество звукопроизношения.

3. Мотометрический тест.

 

Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса

Каковы же эти принципы гигиенического суточного режима? 1. Строгое его выполнение, недопустимость частых изменений, пос­тепенность… "Все знают,-писал Н.П.Павлов,-как экстренные раздражения задержи­вают и расстраивают хорошо налаженную обычную…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уже в дошкольном возрасте 15-20% детей имеют хронические заболе­вания, а более 50% дошкольников - те или иные функциональные отклонения в состоянии…

ЛЕКЦИЯ №6

Известно, что успех стационарного лечения больных зависит от мно­гих факторов. Рассмотрим роль гигиенической оптимизации больничной среды. 1. Оптимальные гигиенические условия прежде всего необходимы для самого… 2. Гигиенические условия являются важной предпосылкой предупреж­дения госпитальной (внутрибольничной) инфекции. Борьба…

Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.

1) приемное отделение; 2) стационар, в структуре которого предусмотрены отделения тера­певтического и… 3) поликлиника;

Гигиенические требования к размещению и планировке лечебно-профилактических учреждений.

Территория больницы должна быть удалена от источников шума ( желез­ные дороги, аэродромы, главные городские магистрали ) и загряз­нения воздуха,… Между промышленными предприятиями и больничным участком уста­навливаются… Наиболее удобным для размещения больничного комплекса является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2…

Гигиенические требования к архитектурно-планировочным решениям основных подразделений стационара.

Рациональное взаиморазмещение основных подразделений стациона­ра должно способствовать осуществлению лечебного процесса, облегчению труда медицинского персонала, предупреждению внутрибольничной инфек­ции, созданию оптимальных гигиенических условий.

Центральное приемное отделение предназначено для приема боль­ных, их осмотра, уточнения диагноза и отделения, в котором будет про­водиться лечение. Его размещают в наиболее крупном лечебном корпусе, вблизи транспортного лифта. Желательна удобная связь с реанимационным, рентгенологическим и хирургическим отделениями. Из противоэпидемичес­ких соображений инфекционные больные, роженицы и дети принимаются не­посредственно в своих отделениях, имеющих для этого свои приемные по­кои.

При приемном отделении размещаются палаты для больных с невы­ясненным диагнозом. Количество коек в них должно составлять 10% от числа больных, поступающих в течение суток.

Специализированные отделения и секции.

Стационар состоит из специализированных отделений, каждое из которых предназначается для больных с однородными заболеваниями. Специализированное отделение является важнейшим функциональным элементом больницы. При вместимости более 30 коек его устраивают из палатных секций и расположенных между ними помещений, общих для всего отделения. В состав палатной секции входят следующие помещения:

а) для пребывания больных: палаты, комнаты дневного пребывания, зас­текленная веранда,

б) лечебно-вспомогательные: кабинет врача, процедурная ( манипуляцион­ная ), пост медицинской сестры, перевязочная в отделениях хирургичес­кого профиля;

в) хозяйственные: буфетная, столовая, бельевая, комнаты сестры-хозяйки и старшей сестры;

г) санитарный узел: ванная, умывальник, туалеты для больных и персона­ла, санитарная комната;

д) палатный коридор, связывающий перечисленные помещения.

Все больничные помещения должны иметь естественное освещение. Искусственное освещение допускается в санитарных узлах при палатах, гигиенических ванных, душевых, предоперационных, складских помещениях. Основным помещением палатной секции является палата. В настоящее время общие палаты для взрослых больных проектируются не более чем на 4 койки; при этом в каждой секции должны быть две палаты на 1 койку и не менее 2 палат по 2 койки. Кровати должны быть расположены пара­ллельно стене с окнами, но не более чем в три ряда. При этом расстоя­ние от кровати до наружных стен должно быть не менее 0,9 м, между длинными сторонами рядом стоящих коек - не менее 0,8 м. Глубина палат при естественном освещении с одной стороны быть не более 6 м.

Пост дежурной сестры проектируется как остекленная кабина пло­щадью 4 м , располагаемая с северной стороны коридора несколько высту­пающая в коридор, чтобы обеспечить хорошее наблюдение за входом в па­латы. Расположение поста в центре секции ( вокруг поста группируются одно и двухкоечные палаты для тяжелобольных ) сокращает график движе­ния медицинской сестры ( 15-18 м до дальней палаты ) и облегчает ее труд.

В больничном строительстве в настоящее время признана целесо­образно частичная двухсторонняя застройка коридоров с устройством све­тового разрыва протяженностью не менее 40% его длины. Ширина палатного коридора, необходимая для свободного передвижения и поворота носилок, каталок и кроватей, должна быть не менее 2,4 м.

Процедурная ( манипуляционная ) служит в палатной секции для проведения некоторых физиотерапевтических процедур, массажа, инъекций. Прием пищи больными в столовой оказывает большое психологическое воздействие на них. Перевод больных в столовую воспринимается ими как переломный этап от болезни к выздоровлению. Столовую можно устраи­вать одну на отделение ( две секции ), располагая ее рядом с буфетной комнатой. Количество посадочных мест в столовых принимают равным 80% количества коек в отделениях послеродовых, физиотерапевтических, кож­но-венерических, туберкулезных, психиатрических и восстановительного лечения и не менее 60% - в остальных отделениях. В буфетной комнате подогревают и распределяют не порции пищу, поступающую из кухни, а также моют посуду.

Санитарный узел состоит из умывальни, ванной, туалетов, сани­тарной комнаты. Санитарная комната служит помещением, где производятся мытье, стерилизация подкладных суден, хранение материала для анализа, разборка и временное хранение грязного белья, мытье клеенок, хранение предметов уборки.

Терапевтическое отделение - основное структурное подразделение многопрофильной больницы. Для проведения лечебных мероприятий в боль­шинстве терапевтических отделений предусматривается только процедурные кабинеты. Поэтому палатные секции этих отделений состоят из набора одинаковых помещений.

В настоящее время в составе отделения терапевтического профи­ля выделяются узкоспециализированные отделения: кардиологическое, гастроэн­терологическое, нефрологическое, гематологическое, пульманоло­гическое и др., где широко применяются новые методы диагностики и ле­чения больных с использованием сложной медицинской аппаратуры. Поэтому в специализированных отделениях терапевтического профиля предусматри­ваются дополнительные помещения для проведения специальных исследова­ний и лечебных процедур.

Хирургическое отделение.

Общими требованиями, предъявляемыми к проектированию хирургичес­кого отделения (общего типа или специализированные) являются:

1. Наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическими от­делениями.

2. Наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных

3. Организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в том числе и для проведения дли­тельного наркоза с реанимационной или лечебной целью.

4. Исключение возможности контакта послеоперационных ("чистых") боль­ных и так называемых "гнойных" больных, у которых появились послеопе­рационные осложнения.

Палатная секция отделения общей хирургии мало чем отличается от секции терапевтического отделения. Дополнительно во всех хирурги­ческих отделениях проектируется перевязочная.

Для больных с нагноительными процессами (флеглюны, абсцессы, обширные гнойные раны) выделяются гнойные отделения или секции и спе­циальная операционная. Все другие больные размещаются в чистых отделе­ниях или секциях.

Главной особенностью отделения общей хирургии является нали­чие операционного блока, а в крупных больницах - операционных отделе­ний.

Операционный блок представляет собой важную структурную еди­ницу хирургического отделения. Операционный блок никогда не устраива­ется проходным. Операционный блок, как правило, должен иметь два неп­роходных отделения: септическое и асептическое.

В состав операционного блока входят: операционная, предопера­ционная, стерилизационная, наркозная и другие помещения.

Операционную . следует проектировать из расчета 1 операционный

стол на 30 коек хирургического профиля. Высота операционной, в отличие от всех других помещений стационара, должна быть не менее 3,5 м. Шири­на операционной - не менее 5 м, коридоров в операционном блоке - не менее 2,8 м.

Предоперационная . предназначена для проведения последней под­готовки хирурга и другого медицинского персонала перед операцией. Из предоперационной хирург должен иметь возможность наблюдать наркозную и операционную, где готовят к операции больного.

Наркозная . - помещение для последней подготовки больного к операции. Она является также рабочим местом анестезиолога, который ведет наркоз во время операции.

Стерилизационная в операционном блоке располагается между двумя операционными и служит для стерилизации хирургического инстру­мента.

В непосредственной близости к операционному блоку размещаются палаты для послеоперационного пребывания больных. Количество коек в послеоперационных палатах устанавливается из расчета 2 койки на 1 опе­рационную. Площадь в послеоперационных палатах увеличивается до 13 м на 1 койку, что позволяет разместить специальное оборудование для ухо­да за больными.

Инфекционное отделение.

Больные поступают в инфекционное отделение не только для ле­чения, но и для изоляции.Поэтому в правильно организованном инфекцион­ном отделении должна быть исключена возможность распространения внут­рибольничных инфекций.

Инфекционное отделение рациональнее размещать в отдельно сто­ящем здании. Внутренняя планировка и санитарный режим этого отделения имеют ряд особенностей,направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций. Для приема больных предусматривается приемно-смотровые боксы площадью 16м . В отделении вместимостью от 30 до 60 коек должно быть 2 бокса, от 60 до 100 коек - 3 бокса, более 100 коек - 3% количества ко­ек.

Для персонала в приемном отделении инфекционного корпуса (от­деления) предусматривается санитарный пропускник.

Планировка даже небольшого инфекционного отделения должна поз­волять делить его на несколько самостоятельных секций, предназначенных для госпитализации больных с разными инфекциями. Каждая секция должна иметь важную роль "бактерицидных замков". Шлюз имеет две плотно закры­вающиеся двери, и если одна открыта, то другая закрыта, что предупреждает перенос капельной инфекции. Для большей надежности шлюз может быть оборудован бактерицидной лампой. Секция должна иметь свой сани­тарный узел.

Следующей отличительной особенностью инфекционных отделений является то, что для улучшения изоляции больных палаты устраиваются преимущественно одно-и двухкоечные ( максимум четырехкоечные ). Все палаты оборудуются умывальниками. В детских больницах для предупреж­дения распространения капельной инфекции применяют боксированные пала­ты. В подобные палаты можно помещать лишь больных с одной определенной инфек­цией, например, скарлатиной или дифтерией. У входа в палату име­ется шлюз.

Для индивидуальной госпитализации больных применяются одноко­ечные палаты с шлюзом, полубоксы и боксы. Полубокс состоит из палаты, шлюза и санитарного узла. Существенным дефектом полубокса является то, что больные поступают в него через палатный коридор. При этом возможно обсеменение ими воздуха коридора патогенной микрофлорой, которая отсю­да может проникать в палаты с больными.

Полностью гарантирует от внутрибольничной инфекции, передаю­щейся капельным путем, лишь индивидуальный полный бокс. Он состоит из уличного тамбура, санитарного узла, собственно палаты и шлюза. Больной поступает в бокс через тамбур непосредственно с улицы (если отделение на 2-м этаже, то с галереи). Персонал же входит из палатного коридора через шлюз. В стене, которая отделяет бокс от коридора, делают остек­ленные окна для наблюдения за больными. Мойку и дезинфекцию посуды проводят в боксе. Площадь бокса 22 м . В полный бокс помещают в первую очередь больных с невыясненным диагнозом или со смешанной инфекцией. Подобная планировка и строгое наблюдение санитарного режима позволяют свести к минимуму и даже полностью ликвидировать внутрибольничные ин­фекции в детских инфекционных отделениях. Боксы могут проектироваться также на 2 койки площадью 27м . Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. Больные и медицинский персонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора. В секции, состо­ящей из полубоксов, могут находится больные только с одинаковыми ин­фекционными заболеваниями.

Строительство инфекционных отделений с боксами обходится зна­чительно дороже, но облегчает маневрирование инфекционными койками и содействует полной ликвидации внутрибольничных инфекций.

Поликлиника

Около 40% всех помещений приходится на терапевтическое и 20% ­на хирургическое отделения поликлиники. Количество посещений поликли­ники в наибольшую… Подход больных к корпусу должен быть самостоятельный, незави­симый от въезда к… Основными помещениями поликлиники являются - врачебные, лечеб­но-диагностические кабинеты, ожидальни для больных,…

Профилактика внутрибольничных инфекций

а) амбулаторная инфекция; б) инфекция, возникающая вследствие профилактических мероп­риятий и действий; в) госпитальная инфекция.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

ЛЕКЦИЯ №7. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ И

РАЦИОНАЛЬНОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ.

Как известно, тело человека состоит на 65% из воды. Организм даже в условиях голодания, неутоляемой жажды при отсутствии физической наг­рузки теряет… Сравнительно небольшой дефицит воды в организме приводит к серь­езным… Несмотря на исключительно большую физиологическую роль воды, рас­ход ее для питьевых целей невелик. В условиях…

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОДЫ.

Наиболее массовые и с тяжелыми последствиями нарушения обществен­ного здоровья связаны с возможностью переноса с водой возбудителей ки- шечных инфекционных заболеваний. Доказана возможность передачи через воду холеры, брюшного тифа, сальмонеллезов, дизентерии, бруцеллеза,

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ВОДЫ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ.

Когда мы говорим о воде как причине заболеваний неинфекционной природы, мы имеем в виду влияние на здоровье человека химических при­месей, наличие и… Издавна с химическим (минеральным) составом воды связывалась воз­можность… сухого остатка пресных вод составляют хлориды и сульфаты. Эти соли об­ладают выраженным солевым или горьким вкусом,…

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.

Первый этап нормирования качества воды относится к глубокой древ­ности. По свидетельству Гиппократа (трактат "О воздухе, водах и… Становление второго этапа связано с открытиями М. Ломоносова и Лавуазье в… Третий этап охарактеризовался преимущественным изучением бактери­ального состава воды и переходом к гигиеническому…

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИСТОЧНИКОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ

Атмосферные воды, весьма слабо минирализованы, очень мягкие, со­держат мало органических веществ и свободны от патогенных бактерий. В дальнейшем на… Подземные воды, пригодны для целей питьевого водоснабжения, зале­гают на… Подземные воды, залегающие наиболее близко к земной поверхности, называются верховодкой. Вследствие поверхностного…

САНИТАРНАЯ ОХРАНА ИСТОЧНИКОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ.

Первый пояс ЗСО подземных и поверхностных источников водоснабже­ния и водопроводных сооружений устанавливается в целях устранения воз­можности… Граница второго пояса ЗСО определяется гидродинамическими расче­тами, исходя… Граница третьего пояса ЗСО определяется гидродинамическими расче­тами, исходя из условия, что если за ее пределами в…

МЕТОДЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Наиболее простым, надежным и широко распространенным методом обеззараживания воды является ее хлорирование. Для хлорирования воды применяют газообразный хлор, хлорную из­весть, двуокись… Различают несколько способов хлорирования воды:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   

ЛЕКЦИЯ № 8

ВВЕДЕНИЕ В ГИГИЕНУ ПИТАНИЯ.

Начиная с 40-х годов нашего столетия, когда гигиена питания выде­лилась из общей гигиены на уровне науки, преподавания и практики, были сделаны некоторые попытки ее определения. Так, А.В.Рейслер считал "ее наукой о рациональном питании населения, о методах и условиях прибли­жения питания населения к физиологическому оптимуму"... В качестве це­ли гигиены питания он выдвигал разработку и объяснение условий для продолжительной и здоровой жизни, жизни особо продуктивной и особо со­держательной. (Гигиена питания. - М., 1952).

Ф.Е. Будагян определял гигиену питания "как отрасль гигиены, изу­чающей все проблемы, связанные с питанием, имеющую целью не только предупреждение заболеваний, обусловленных питанием, но и научное обос­нование оптимального питания, которое должно способствовать наилучшему физическому и умственному развитию, наибольшей трудоспособности и дея­тельности жизни населения". (БМЭ, II-из.,1968).

К.С. Петровский в своем фундаментальном руководстве по гигиене питания, по сути дела, не приводит ее определение, однако он, как и Ф.Е. Будагян, считает, что она изучает все вопросы, связанные с пита­нием, а потому отождествляет ее с учением о питании вообще, т.е., с так называемой нутрициологией.

Основным недостатком существующих дефиниций гигиены питания явля­ется отсутствие в них указаний на главные, атрибутивные признаки, ха­рактеризующие любую деятельность людей и в особенности высшую ее фор­му, каковой является наука. К таким признакам относятся: цель, метод ее достижения, объект исследования и предмет интереса в данном объекте или предмет изучения.

Гигиена питания имеет все перечисленные признаки. Целью ее явля­ется сохранение, укрепление и приумножение здоровья человека (популяции), т.е. такая же как и цель всей медицины, что естественно, т.к. гигиена питания - наука медицинская. Метод достижения цели - профилак­тический, так как она входит в состав научных дисциплин профилактичес­кого направления медицины. Объектами ее исследования является человек (популяция) и пища. Предметом изучения в объекте является питание как процесс взаимодействия человека и пищи и его результат, т.е. здоровье человека (по­пуляции).

Объект исследования и предмет изучения в этом объекте отличают гигиену питания от всех других медицинских научных дисциплин, в том числе и профилактического направления.

Итак, гигиена питания - это медицинская профилактическая научная дисциплина и область практической деятельности врачей, изучающая влия­ние питания на человека (популяцию) с целью сохранения, укрепления и приумножения его здоровья методом предупреждения болезней и преждевре­менного изнашивания организма. Она разрабатывает основные положения научно-обоснованного, сбалансированного с потребностью человека пита­ния, организует систему санитарной охраны пищевых продуктов и внутрен­ней среды организма, разрабатывает рациональные режимы питания, отве­чающие биологическим и социальным ритмам жизнедеятельности человека, принимает участие в планировании питания населения.

 

ЗАКОНЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ И ИХ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Соблюдение сформулированного выше принципа энергомассообмена че­ловека с окружающей средой довольно трудно проконтролировать в порядке оперативного… Законы рационального питания: 1) энергетической адекватности питания;

ТЕОРИЯ АДЕКВАТНОГО ПИТАНИЯ.

Новыми постулатами стали: 1. Нормальное питание обусловлено не одним только потоком нутри­ентов, а пятью… 1. Поток гормонов и других физиологически активных веществ состоит из 2-х потоков: эндогенного и экзогенного.

НОРМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И ИХ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА.

В предыдущем издании "норм" все взрослое трудоспособное население в зависимости от характера деятельности было разделено на 5 групп для… С учетом нового принципа все трудоспособное население дифференци­рованно в… 1 группа - работники преимущественно умственного труда, очень легкой физической активности, КФА - 1,4 (научные…

Заключение

Питание является постоянно действующим фактором, который оказывает существенное влияние на организм человека. Правильно организованное питание способствует усилению защитных реакций организма на неблагоп­риятные воздействия окружающей среды, обеспечивает его нормальный рост и развитие, способствует сохранению здоровья и трудоспособности чело­века. Поэтому каждый врач должен знать требования к построению рацио­нального, экологически безопасного питания, соответствующего физиоло­гическим потребностям организма, владеть методикой обоснования индиви­дуальных его норм, уметь оценивать влияние характера питания на состо­яние здоровья, выявлять алиментарные факторы риска, разрабатывать практические мероприятия по совершенствованию структуры питания как отдельного больного, так и всей семьи.

 

 

ЛЕКЦИЯ №9

В основе диетологии лежит приведение питания больных в соответс­твии с состоянием и динамикой его обмена веществ, с учетом стадии бо­лезни и степени…  

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ

Сбалансированность питания и всесторонняя его полноценность _с учетом потребности больного человека. . Жизнедеятельность организма возможна, если он… Количество жиров в диетическом питании несколько ограничивается у больных… Содержание углеводов у больных функциональным расстройством же­лудка, хроническим гастритом и язвенной болезнью…

Учет особенностей биохимических и физиологических процессов

Обогащением диеты соответствующими незаменимыми факторами питания стимулируют синтез ферментов и восстановительных процессов. При гепа­тите,… Механическое и химическое щажение больного органа. . При меха­ническом щажении… Принцип химического щажения достигается исключением продуктов, богатых экстрактивными веществами, ограничением блюд,…

ЛЕЧЕБНЫЕ СВОЙСТВА ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ОТДЕЛЬНЫХ БЛЮД.

Хорошо известно, что характер питания влияет на нервно-гумораль­ные процессы, на механизмы регуляции, на развитие патологического про­цесса а так же… Поэтому обязательным элементом современной комплексной терапии является… Правильно организованное питание обеспечивает организм всеми не­обходимыми для жизни и выздоровления больного пищевыми…

Белковый обмен и белки пищи.

Показаниями для увеличения содержания белка в пищевом рационе яв­ляется общее истощение, состояние после операции или острые заболева­ния: колиты,… Ограничение белка показано для щажения функции почек при нефри­тах,… Рассмотрим краткую характеристику основных продуктов, содержащих белки.

Жировой обмен и жиры пищи.

В последние годы в связи с бурным развитием молекулярной биологии доказано, что физиологическая роль липидов намного шире. Они выполняют как… Жир поступает в организм с продуктами животного и растительного происхождения.… В состав жиров входят насыщение (пальмитиновая, стеариновая, мас­ляная, капроновая и др.) и ненасыщенные (олеиновая,…

Витамины и их роль в питании человека

Роль витаминов в жизнедеятельности организма определяется главным образом участием их в различных каталитических реакциях. Они входят в состав… К настоящему времени открыто и изучено несколько десятков витами­нов. В… Как недостаток, так и избыток витаминов вызывает патологические изменения в организме. Недостаточное поступление…

Минеральные вещества и их роль в питании человека

Г.А. Дунявский (1980) при назначении лечебного питания рекоменду­ет учитывать также общее действие различных продуктов и блюд на орга­низм, на обмен… 1. Быстро эвакуируются из желудка: молоко, молочнокислые продук­ты, яйца… 2. Медленно усваиваются:соленая рыба, свежий (теплый) хлеб, ту­гоплавкие жиры (говяжий, бараний, свиной), жирное мясо…

ОРГАНИЗАЦИЯ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ДИЕТ

Диетическое по системе М.И. Певзнера включает 15 основных диет. Химический состав и калорийность диет представлены в таблице. Диеты N 0,0б, 0в, Iа,… Первые диеты (Iа, Iб, I) обеспечивают главным образом, механичес­кое щажение… В период обострения ограничиваются продукты питания, медленно эвакуирующиеся из желудка и содержащие много клетчатки.…

Заключение

Проблема рационального питания включена в число десяти глобальных проблем, выдвинутых ООН перед человечеством наряду с такой, напри­мер, проблемой, как охрана окружающей среды.

 

Наукой установлены три функции питания:

Первая функция – снабжение организма энергией. Рациональное пита­ние предусматривает баланс поступления энергии и ее расходования на обеспечение процессов жизнедеятельности.

Вторая функция – снабжение организма пластическими веществами, к которым относятся прежде всего белки, в меньшей степени - минеральные вещества, жиры и еще в меньшей степени - углеводы.

Третья функция – снабжение организма биологически активными ве­ществами, необходимыми для регуляции процессов жизнедеятельности.

В.А. Шатерников сообщает, что совсем недавно появились данные о существовании еще одной (четвертой) функции питания, которая заключа­ется в выработке иммунитета, как неспецифического, так и специфическо­го. Прежде всего было установлено, что величина иммунного ответа на инфекцию зависит от качества питания и особенно от недостаточного со­держания в нем полноценных белков и витаминов. В данном случае речь идет о связи питания с неспецифическим иммунитетом. Позднее было обна­ружено, что определенная часть химических веществ, которые содержатся в продуктах питания, не расщепляется в пищевом тракте или расщепляется лишь частично. Такие нерасщепленные крупные молекулы белков или поли­пептидов могут проникать через стенку кишечника в кровь и, являясь чужеродными для организма, вызывать уже его специфический иммунный ответ.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 10

Ксенобиотики делятся на три больших группы: био-, химио-, физио­ксенобиотики. Биоксенобиотики в свою очередь делятся на бактериоксе­нобиотики,… Загрязнение ксенобиотиками может происходить на всех этапах пище­вого… Все элементы и факторы внешней среды по отношению к живым орга­низмам можно с некоторой долей условности разделить на…

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ: ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ И ВАРИАНТЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов является одним из наиболее ответственных направлений в профилактической работе врача. Ос­новной ее целью является недопущение в пищу продуктов, которые могут оказать вредное (в том числе и отдаленное) влияние на здоровье чело­века. В процессе проведения гигиенической экспертизы выявляется:

- изменение органолептических свойств продукта и причины этих из­менений;

- посторонние, и в особенности, вредные для здоровья примеси в количествах, превышающих предельно допустимые нормы ( величины);

- изменение физических свойств и химического состава продукта;

- микробная загрязненность продукта, в особенности клеточными микроорганизмами.

Гигиеническая экспертиза проводится в определенной последователь­ности, включающей несколько этапов (схема). На первом этапе собира­ется санитарный анамнез пищевых продуктов.

По аналогии с классическим медицинским анамнезом, в процессе ко­торого больной опрашивается врачом об условиях жизни и истории разви­тия болезни, санитарный анамнез имеет целью выяснить этапы происхожде­ния пищевого продукта от момента его изготовления через всю систему контроля до поступления его на стол. Прежде всего выясняется повод (причина), приведший к необходимости производства экспертизы. Затем знакомятся с прохождением продукта по документам, основным из которых являются качественные удостоверения (сертификаты), счета-фактуры, протоколы лабораторных исследований и др.

При рассмотрении перечисленных документов устанавливают, когда, в каком количестве и качественном состоянии отгружена данная партия про­дуктов, каковы вероятная продолжительность и условия транспортировки их. Обращается внимание на срок действия качественных удостоверений, возможные ограничительные указания (сроки реализации, условия кули­нарной обработки и др.). После этого приступают ко второму этапу, ка­ковым является наружный осмотр тары и упаковки. По данным трафаретных надписей на таре, клемах на тушах мяса, ярлыкам на мешках с сыпучими продуктами, маркировки консервов устанавливают соответствие данной партии продуктов сопроводительным документам и ее однородность. В случае наличия разных продуктов их сортируют на одно­родные партии по виду продукта, времени и месту изготовления, виду упаковки и ее целостности. Каждая такая партия в дальнейшем исследует­ся отдельно.

Следующим этапом является органолептическое исследование на мес­те. Для его проведения вскрывается 5-10% упакованных мест каждой одно­родной партии, если это количество не оговорено в ГОСТах или ТУ; де­фектная упаковка вскрывается вся. При органолептическом исследовании образца продукта отмечают цвет, вкус, запах, консистенцию, форму, на­личие посторонних включений и др. Органолептическое исследование при кажущейся простоте является очень ответственным действием и во многих случаях имеет решающее значение в оценке пригодности их употребления в пищу. По быстроте и чувствительности и при надлежащем опыте оно превосходит обычные химические и другие анализы, которые, как правило, не могут обеспечить выявление некоторых комплексных свойств продукта, например, затхлость муки и круп, "лежалость" яиц, сливочного масла, овощей, привкус и запах нефтепродуктов, нафталина и многих других по­сторонних веществ.

Квалифицированное органолептическое исследование не сводится к алиментарной потребительской оценке. Врач должен обладать более высо­кой, чем массовый потребитель, восприимчивостью запахов и привкусов, развитой "вкусовой памятью" свойств свежего продукта и начальных ста­дий порчи его, уметь сосредотачивать внимание на выделении из "букета" вкусовых оттенков и запахов не свойственные данному продукту посторон­ние привкусы и запахи. Эту способность следует развивать и поддержи­вать постоянной тренировкой органов чувств.

При органолептическом исследовании на месте следует соблюдать не­которые общие правила. Осмотр необходимо проводить при достаточном, предпочтительно естественном освещении. Курение, прием алкоголя, пос­торонние запахи в помещении извращают восприятие органолептических свойств продукта. При повторных определениях вкуса необходимо пропо­ласкивать ротовую полость водой комнатной температуры. В затруднитель­ных для принятия решения случаях целесообразно проводить комиссионную органолептическую оценку.

Продукты, употребляемые в пищу только после кулинарной обработ­ки, подвергают пробной варке и исследуют в горячем, разогретом или восстановленном виде.

Этап лабораторного исследования относится к числу специализиро­ванных, т.к. проводится специалистами – профессионалами и в специали­зированном учреждении.

План и методы такого исследования определяется его целью. Если необходимо установить соответствие качества продуктов требованиям стандарта, используют методы, изложенные в соответствующих стандартах.

Завершающим этапом экспертизы является составление заключения. Его не следует отождествлять с протоколом лабораторных исследований пробы продукта. В экспертном заключении отражаются все этапы санитар­ной экспертизы и учитывается весь комплекс полученных сведений о про­дукте и условий, способствующих изменению его качества. Оно должно быть объективным, обоснованным, предельно кратким и точным по окончательной формулировке, исключающей двойственное толкование.

 

 

 

 

Продукты, соответствующие требованиям стандартов, как правило, признаются пригодными к употреблению без ограничений. Исключения могут составлять партии продуктов, которые, по данным санитарного анамнеза, предположительно могут быть загрязнены (заражены) веществами неизвест­ного происхождения (радиоактивные вещества, соли тяжелых металлов, пестициды, детергенты и некоторые в стандарте на данный продукт не нормируются. В этом случае пробы продуктов подвергают специальному санитарно-токсикологическому, санитарно-бактериологическому, микологи­ческому и другим исследованиям, по результатам которых выносят оконча­тельное заключение.

К числу продуктов (и готовых блюд) пониженной пищевой ценности по санитарным показателям относят доброкачественные продукты, содержащие пониженное количество наиболее ценных компонентов. Например, молоко и молочные продукты с заниженным содержанием жира, или хлеб, сливочное масло и другие продукты с повышенным содержанием сахара и др. Каждый врач, обосновывающий заключение о возможности использования таких про­дуктов в пищу человека, должен быть убежден в том, что снижение пище­вой ценности продукта не является следствием преднамеренной фальсифи­кации, всегда таящей риск снижения гарантий его безвредности.

Наиболее ответственно заключение об условной годности продоволь­ствия, особенно крупных партий. Здесь требуются высокая профессиональ­ная компетентность и государственный подход специалиста санитарного надзора.

Продукты с явными признаками порчи, разумеется, непригодны в пи­щу, но следует иметь ввиду, что в большинстве случаев пищевые продукты не уничтожаются, если они не представляют санитарной опасности. Они могут быть использованы на корм животным по решению ветеринарной служ­бы или переданы для технической переработки. Например, все виды жиров - на изготовление мыла; муки и круп – на производство декстринов, крахмала, этанола и др.

Продукты, зараженные патогенными микроорганизмами, содержащие во всей массе соли тяжелых металлов в количествах значительно превышающих предельно допустимые концентрации и другие органические ксенобиотики, квалифицируют как санитарно опасные, изымают из обращения и уничтожают сжиганием или закапыванием в землю. В последнем случае обязательна де­натурация продукта добавлением отвратительных по запаху, отталкивающих по цвету веществ (нефтепродукты, карболовая кислота и др.).

 

. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

Пищевые отравления – это преимущественно острые заболевания, свя­занные с употреблением пищи, зараженной определенными видами микроорганизмов и их токсинами, или содержащей ядовитые для организма вещест­ва немикробного происхождения. Общими признаками отравлений, различных по этиологии, патогенезу и клинической картине, являются, как правило, короткий латентный период, внезапное начало, непродолжительное течение с явлениями общей интоксикации и расстройствами желудочно-кишечного тракта, одновременное заболевание значительной группы людей, употреб­ляющих одну и ту же пищу, неконтагиозность, быстрое прекращение вспыш­ки после устранения источника ее возникновения. При длительном поступ­лении с пищей небольших количеств ядовитых веществ, обладающих свойс­твами материальной или функциональной кумуляции (хлорорганические ядо­химикаты, соли ртути, мышьяка и др.), отравление может принимать под­острое или хроническое течение.

Практически пищевые отравления подразделяются на две основные группы: микробного и немикробного происхождения.

Классификация пищевых отравлений

Пищевые отравления
Микробной этиологии	Немикробной этиологии	Смешанной этиологии	Неустановленной этиологии
токсикоинфекции	Отравления примесями химич. веществ
токсикозы	Отравления ядовитыми растениями и тканями животных
микотоксикозы	Отравления ядовитыми при определенных условиях растительными и животными продуктами
бактеротоксикозы

Передача возбудителей пищевых отравлений микробного происхождения может быть разделена на три взаимосвязанных и последовательных этапа: заражение продуктов микроорганизмами, пребывание возбудителей в про­дукте и поражение людей при употреблении инфицированного продукта. Отсюда надежная профилактика токсикоинфекций и бактериотоксикозов достигается комплексом мероприятий, обеспечивающих защиту продовольст­вия и готовой пищи от инфицирования, предупреждение размножения возбу­дителей микроорганизмов, попавших в продукты и готовые блюда, уничто­жение возбудителей и их токсинов в процессе кулинарной обработки пищи. Реально микробное заражение может охватывать все без исключенияпродукты питания и возможно на любой стадии их продвижения от места получения до потребителя. Проникновение возбудителя в пищевые продукты непосредственно связано со вторым этапом - пребыванием возбудителя в продуктах. Продукты питания часто служат субстратом, в котором идет процесс накопления некоторых возбудителей. Это важно, так как для воз­никновения клинически выраженного поражения нужна определенная заража­ющая доза. Вместе с тем, первоначальная массивность инфицирования пищи обычно бывает меньше минимально заражающей дозы. Достижение указанной дозы возможно только за счет накопления возбудителя в продуктах пита­ния и зависит от целого ряда условий.

В обычных условиях пищевые продукты имеют более или менее обиль­ную банальную микрофлору. Естественно, что патогенные микроорганизмы, попадающие в продукты питания, встречаются со многими сапрофитными ви­дами нормальной микрофлоры данного вида продукта, которая оказывает на них угнетающее действие. Поэтому в продуктах, подвергшихся термической обработке, изменяющей нормальную микрофлору или вообще уничтожающей ее, такое антагонистическое действие отсутствует или сильно снижено. Чем менее обильна естественная микрофлора продукта, тем продолжитель­нее и интенсивнее размножение патогенных микроорганизмов и тем массив­нее их конечная концентрация.

Наиболее интенсивное накопление возбудителей в пище будет проис­ходить при температуре, близкой к 37 50 0С. Высокая температура прекращает рост микробов, а низкая его только замедляют. Это важно учитывать в связи с тем, что продукты питания гораздо чаще находятся при температурах, поддерживаемых в жилых помещениях (20-30 50 0С), где накопление большинства патогенных микробов идет достаточно интенсивно.

Условия максимально длительного сохранения патогенных возбудителей в отличие от температурных параметров, способствующих их накопле­нию, обычно иные. Эта микрофлора лучше сохраняется при температуре, близкой к 0 50 0С. При таких температурах и патогенные, и сапрофитные мик­роорганизмы малоактивны, поэтому антагонистическое влияние последних ослаблено.

Существенное значение в генезе пищевых отравлений имеет консис­тенция продуктов. Лучше всего возбудители сохраняются и накапливаютсяв продуктах животного происхождения, которые более близки к естественной среде обитания. При заражении продуктов, имеющих твердую консис­тенцию, - хлеба, фруктов, овощей, сыров и т.п. инфицированными оказы­ваются или отдельные мелкоштучные экземпляры, или некоторые участки более крупных по объему продуктов. При их употреблении более вероятны мелкогрупповые вспышки пищевых отравлений. Когда заражаются продукты жидкой или полужидкой консистенции (молоко, сметана, пюре), возбуди­тель может распространиться по всему их объему и, как следствие, воз­никнут массовые заболевания. Изготовление фарша или размельчение твер­дого продукта приводит к созданию особо благоприятных условий для ра­спространения возбудителя по всей его массе.

Большинство патогенных и условнопатогенных микроорганизмов быстро погибает при температуре выше 60 50 0С. Однако споры и некоторые токсины, например, ботулотоксин, резистентны к такой температуре. Кроме того, при оценке роли термической обработки следует учитывать, что темпера­тура на поверхности продукта твердой консистенции обычно выше, чем в глубине его. Это может объяснить сохранение жизнедеятельности некото­рых микроорганизмов после того, как продукт был нагрет до температуры, которая, казалось бы, достаточна для их уничтожения. К сожалению, обычно применяемая в бытовых условиях термическая обработка продуктов дает непостоянные результаты. Сразу после термической обработки пище­вые продукты опасности не представляют. Однако при сохранении патоген­ных микроорганизмов даже в самых ничтожных количествах в дальнейшем возможно их размножение и вторичное накопление при условии подходящей для данного процесса температуры. Такое повторное инфицирование про­дуктов, подвергнутых термической обработке, наиболее опасно. Отравления микробного происхождения подразделяют на пищевые токсикоинфекции, которые вызываются специфическими и неспецифическими возбудителями, токсикозы и миксты (отравления смешанной этиологии). В подгруппе токсикозов различают бактериотоксикозы и микотоксикозы, вы­зываемые грибами.

 

Токсикоинфекции

Возбудителями токсикоинфекций часто являются сальмонеллы, а также условнопатогенные микроорганизмы, к которым относятся энтеропатогенные серотипы… Условнопатогенные микроорганизмы оказывают болезнетворное дейс­твие только при… В этой связи наиболее актуальными являются мероприятия по соблю­дению должного санитарного режима на пищевых…

Бактериотоксикозы.

В связи с тем, что для накопления токсина требуются определенные условия и время, не всякий инфицированный соответствующим возбудителем продукт… Профилактика бактериотоксикозов имеет некоторые особенности. Так, для… Основным источником заражения пищевых продуктов является персонал пищевых предприятий, имеющий гнойничковые поражения…

Микотоксикозы.

Микотоксикозы чаще возникают при употреблении в пищу зараженных продуктов переработки зерна (мука, крупы, хлеб). К этой группе отрав­лений относятся…  

Отравления немикробного происхождения

  . ОРГАНИЗАЦИЯ РАССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ Согласно санитарному законодательству каждый случай пищевого от­равления обязательно подлежит расследованию.…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В нашей стране создана и непрерывно совершенствуется система на­дежной охраны пищевых продуктов. Эта система гарантирует безопасность потребления…    

ЛЕКЦИЯ №11 ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ

Военная гигиена - раздел общей гигиены и военной медицины, изуча­ющий влияние факторов окружающей среды, особенностей военного труда и быта на организм военнослужащих и разрабатывающий мероприятия по сох­ранению и укреплению их здоровья с целью повышения боеспособности. Военная гигиена является одной из старейших дисциплин медицины. Первые сведения, касающиеся оздоровительных мероприятий в войсках, от­носятся к глубокой древности. Еще в Римской империи проводились сани­тарные мероприятия по оздоровлению стоянок, снабжению их доброкачест­венной водой.

Не останавливаясь детально на основных этапах развития военной гигиены, следует указать, что великий полководец А.В.Суворов уделял большое внимание здоровью солдат, качеству пищи и воды, пригонке об­мундирования и обуви.

К числу основоположников военной гигиены как самостоятельной нау­ки в России относится М.Я.Мудров. В слове "О пользе и предметах воен­ной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих", произнесен­ном на торжественном собрании Московского университета 30 июля 1809 года, он призывал военных врачей не столько лечить, сколько предупреж­дать болезни. М.Я.Мудров рассматривал военную гигиену как одну из че­тырех дисциплин, составляющих военную медицину: военная гигиена, воен­ная терапия, военная хирургия и военная фармакология.

В конце ХIХ - начале ХХ вв. были изданы первые руководства по во­енной гигиене: "Курс военной гигиены" А.П.Доброславина и "Военно-поле­вая гигиена " И.П.Скворцова. Во время русско-японской войны в русской армии впервые были введены должности врачей-гигиенистов.

Массовые заболевания в войсках воюющих стран, проблемы людских резервов являлись непосредственным толчком к развитию военной медици­ны, в том числе и военной гигиены. К примеру, если во время I мировой войны людские ресурсы были исчерпаны далеко не полностью, то в период Великой Отечественной войны Германия полностью исчерпала свои людскиерезервы и вынуждена была призывать в армию население завоеванных госу­дарств, а в конце войны - и подростков.

В Советский период большая организаторская работа основоположни­ков здравоохранения и медицинской организации Красной Армии Н.А.Семаш­ко и З.П.Соловьева поставила медико-санитарное обслуживание на твердую основу. В результате исследований были разработаны гигиенические нор­мативы, вышли в свет справочники и первые учебники по военной гигиене Н.А.Иванова и Ф.Г.Кроткова.

К началу Великой Отечественной войны Красная Армия располагала гигиеническими наставлениями по всем разделам профилактической работы военного врача. В итоге работы медицинской службы 72,3% раненых и 90,6% больных возвращены в строй. Только медицинская служба Первого Украинского Фронта за первое полугодие 1944 года возвратила в строй столько военнослужащих, что их хватило бы на формирование 50 дивизий. Если учесть, что это уже побывавшие в боях, что в Советской Армии в период войны отсутствовали массовые заболевания, то вклад военных ме­диков, в их числе и гигиенистов, в нашу победу трудно переоценить.

С появлением оружия массового поражения вопросы гигиенического обеспечения войск приобретает еще большее значение. Армия пополняется лицами призывного возраста, находящимися в периоде роста и незакончен­ного развития организма, поэтому необходимо способствовать правильному развитию и укреплению здоровья солдата. Личный состав воинских подраз­делений может оказаться в довольно сложных ситуациях, выход из которых требует специальной подготовки и тренировки. Условия военного труда и быта строго регламентированы, но эти нормы зачастую не совпадают с та­ковыми у гражданского населения. Решением указанных и ряда других воп­росов, особенно при полевом размещении и в военное время, должна зани­маться медицинская служба.

 

ОСОБЕННОСТИ СЛУЖБЫ В АРМИИ

Во время службы в армии на организм могут оказывать влияние 3 ос­новных группы факторов - нервно-психическое напряжение, физические и химические… Под группой физических факторов в основном раньше имелось в виду большая… Но к этой группе относится не только физическая нагрузка, но и воздействие различных факторов на организм. Вибрация и…

РОЛЬ И МЕСТО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЩЕЙ СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

1. Осуществление действенного контроля за питанием и водоснабже­нием; 2. Контроль за условиями труда в различных родах войск; 3. Контроль за условиями размещения и передвижения войск;

СИЛЫ И СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ВОЙСК

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСК

Боеспособность армии, ее отдельных родов и подразделений опреде­ляется не только технической оснащенностью, но во многом зависит и от здоровья людей, обслуживающих технику. На организм военнослужащих воз­действуют как специфические, так и неспецифические факторы. Среди пос­ледней группы, наряду с питанием и водоснабжением, немаловажная роль принадлежит условиям проживания военнослужащих, их труда и отдыха. Са­нитарно-гигиенический контроль за размещением является одной из задач медицинской службы по гигиеническому обеспечению войск.

Классификация видов размещения войск неоднократно пересматрива­лась и менялась в последние годы.

Различают 2 вида размещения войск - стационарное и полевое. Ти­пичным примером стационарного размещения, характерным для мирного вре­мени, является военный городок. Полевое размещение войск, которое ис­пользуется как в мирное, так и в военное время, включает в себя разме­щение в населенных пунктах (поквартирное), вне населенных пунктов и смешанное. Вне населенных пунктов войска могут располагаться в лагер­ных условиях (возможны и временные военные городки), бивачным способом и в фортификационных сооружениях. Последние бывают открытые, полузак­рытые и закрытые. В свою очередь закрытые фортификационные сооружения могут быть заглубленными и подземными (глубокими). Как заглубленные, так и подземные подразделяются на герметизированные и негерметизиро­ванные.

Такова современная классификация видов размещения войск, и нам предстоит обсудить особенности каждого из них.

Наряду с полевым, нам придется для более глубокого понимания рас­смотреть основные вопросы и стационарного размещения войск, тем более, что и в полевых условиях могут быть временные военные городки. Под военным городком понимается комплекс зданий и сооружений, расположен­ных на одном земельном участке и предназначенных для расквартирования войск. Военные городки обычно строятся из расчета на вместимость от 5 до 10 тыс. человек и в зависимости от этого бывают малые, средние, крупные и большие. Не останавливаясь на вопросах, связанных с выбором участка под строительство, так как они не отличаются от выбора мест­ности под застройку обычных городов и поселков, необходимо более под­робно рассмотреть зонирование территории военного городка, ее плани­ровку.

Вся территория военного городка подразделяется на 6 зон. Первая ­основная зона - это так называемая казарменно-учебная. В этой зоне, как явствует из названия, расположены казармы для личного состава (младшего командного и рядового) и учебные корпуса. Здесь же находится штаб, кухня-столовая, медпункт и гауптвахта.

Вторая зона - зона боевой техники. В этой зоне располагается штатная боевая техника и транспорт данной части. В зависимости от то­го, к какому роду войск относится данная часть, такова будет и техни­ка. Здесь же находится и склад горюче-смазочных материалов, но этот склад расходный, то есть горюче-смазочных материалов имеется столько, чтобы обеспечить бесперебойную работу техники на 2-3 дня.

Третья зона - хозяйственная. В ней располагаются баня-прачечная, водопроводные сооружения, электростанция и пожарная часть. В случаях, когда военный городок удален от населенных пунктов и есть необходи­мость возведения собственной хлебопекарни, то она возводится здесь.

Четвертая зона - складская. В этой зоне, тщательно охраняемой, как и зона боевой техники, находятся запасы боевых припасов, горю­че-смазочных материалов и все оборудование инженерной службы, к приме­ру, табельные средства для добычи и обработки воды.

Пятая зона - так называемая жилая - предназначена для размещения офицерского состава, сверхсрочнослужащих и их семей. Для нормального жизнеобеспечения в этой зоне есть детские ясли-сады, школа, магазины, кафе-столовая для офицеров, гостиница для приезжающих и командирован­ных и общежитие для холостых офицеров.

И последняя, шестая зона - клубно-спортивная - включает клуб и спортивное ядро. Спортивный комплекс может быть самым разнообразным, в зависимости от того, какая воинская часть и какие необходимы спортив­ные снаряды для проведения не только обшеукрепляющих, но и специальных мероприятий.

Все эти зоны в военном городке функционально связаны между собой. Особенно важно, чтобы единый комплекс представляли вторая (боевой тех­ники), третья (хозяйственная) и четвертая (складская) зоны. Тогда по сигналу "тревога" военнослужащие из казарменно-учебной зоны легко мо­гут занять места согласно штатному расписанию и двинуться в нужном направлении.

Более подробно следует остановиться на первой зоне - казармен­но-учебной, именно на казармах как местах проживания личного состава ­младшего командного и рядового. Раньше казармы строились 2 типов: централизованные и децентрализованные. Централизованные казармы чем-то напоминали пожарную часть, когда внизу находится техника, а наверху располагается личный состав. Разумеется, обитание в таких казармах с гигиенической точки зрения не является оптимальным, так как от автотранспорта, находящегося внизу, при регулировке двигателей и обслужива­ния масса выхлопных газов и горюче-смазочных материалов поступает вверх, в обитаемые помещения. Поэтому в настоящее время полностью от­казались от централизованных казарм и перешли на децентрализованные, когда все здания, все помещения заняты под размещение личного состава. Типов и видов казарм очень много.

В обязанности медицинской службы входят оценка условий проживания в казармах и контроль за санитарным состоянием территории воинской части. Врач должен следить за размещением военнослужащих в казарме, за температурно-влажным режимом помещений, вентиляцией, освещением, убор­кой и т.д.

В спальных помещениях размещение кроватей может быть 1 - ярусное или 2 - ярусное. Если размещение 1 - ярусное, то на одного человека должно приходиться 4,1 м 52 0 площади и соответственно около 12,3 53 0 помеще­ния. При 2 - ярусном размещении коек площадь соответствует 2,5 м 52 0, ку­батура - 7,5 м 53 0 (в жилой зоне, где размещается офицерский состав, на 1 человека положено 6 м 52 0 площади). Объем вентиляции в спальных помещениях должен обеспечивать содержание углекислого газа не выше 0,1%. Система отопления должна поддерживать температурный режим на уровне 16-19 50 0С, относительную влажность- 35-65% и подвижность воздуха около 0,1 м/сек. Во избежание чрезмерного радиационного охлаждения от стен, особенно наружных, или наоборот, перегревания от отопительных приборов кровати должны располагать­ся не ближе 50-80 см от таковых.

В помещениях должна осуществляться влажная уборка при сквозном проветривании. Причем влажную уборку следует начинать не ранее, чем через 30-40 мин после того, как личный состав покинул помещение. Имен­но за этот срок пыль успевает осесть на горизонтальные поверхности, и уборка будет эффективной. Паркетные полы натираются мастикой или могут быть покрыты лаком. С гигиенической точки зрения неплохо покрытие по­лов линолеумом.

Кроме спальных помещений, в казарме имеется ленинская комната из расчета 20 5 0м 52 0 на роту, помещение для хранения и чистки оружия площадью около 15 м 52 0 и таких же размеров комната бытового обслуживания. К при­меру, в одном из батальонов по подготовке квалифицированных командиров боевых машин (танков) бытовая комната разделена на несколько функцио­нальных зон. Одна из этих зон предназначена для ремонта обмундирова­ния, его чистки и глажения. Здесь же имеется все необходимое для этого. Раньше каждый военнослужащий в своей тумбочке имел нитки, игол­ку;и, крючки, пуговицы и т.д. Сейчас же все это находится в специаль­ном ящике в бытовой комнате. В данном помещении бытового обслуживания вторая зона занята под местную парикмахерскую, где из числа военнослу­жащих выделяется парикмахер, у которого прирожденный дар к этому ре­меслу. Третью функциональную зону занимает выделенный из числа воен­нослужащих сапожник, который осуществляет мелкий несложный ремонт обу­ви. Естественно, это не дом быта, где все делают мастера, а здесь соб­людается принцип полного самообслуживания.

Для просушки верхней одежды и обуви в казармах необходима сушил­ка, работающая одновременно в 2 режимах. В режиме около 40 50 0 С осущест­вляется просушка кожаных изделий, так как если температура будет выше, то эти изделия деформируются и не пригодны для дальнейшего употребле­ния. Температурный режим около 60 50 0 С предназначен для просушки верхней одежды - суконной и хлопчатобумажной. В казарме необходимо и такое функциональное звено как умывальник- туалет. Один кран в умывальнике оборудуется из расчета на 5-7 чело­век. Раньше говорили, что должна быть ножная ванна и хорошо бы с про­точной водой. Служба а армии достаточно трудная и тяжелая, весь день военнослужащий находится на ногах в достаточно тяжелой обуви и, придя после трудового дня в казарму, необходимо вымыть ноги. Это прежде всего с целью профилактики грибковых заболеваний.

В настоящее время в связи с тем, что наши Вооруженные силы пол­ностью моторизованы, насыщены самой разнообразной боевой техникой, возрос контакт военнослужащих с горюче-смазочными и другими материала­ми. Обычной помывки лица, рук и ног после трудового дня явно недоста­точно, поэтому устраиваются душевые комнаты из расчета 1 душевая уста­новка на 10-12 человек.

В туалетных комнатах, состыкованных с умывальными, одно очко рассчитывается на 12-16 человек.

В заключение необходимо указать, что все помещения в казарме, кроме спальни и ленинской комнаты, должны быть объединены в единый функциональный блок, то есть находиться при входе в казарму. Только в таком случае военнослужащие, возвратясь с занятий, смогут привести в порядок оружие, обмундирование и помыться, не загрязняя спальное поме­щение и ленинскую комнату.

 

ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЛЕВОГО РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСК

При смешенном, или квартирно-бивачном размещении рядовой и млад­ший состав размещается вне населенного пункта (биваком), все другие службы, в их… 1. Отработка на местности навыков, приобретенных в течение зимне­го периода в… 2. Обучение личного состава взаимодействию с другими родами войск.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

На основании рассмотренного материала по организации санитар­но-гигиенических мероприятий в войсках видно, насколько многогранна и ответственна деятельность медицинской службы. Эта многогранность до­полнительно подчеркивается примером организации и проведения санитар­ного надзора за размещением войск как в мирное, так и в военное время, особенно в случае применения оружия массового поражения.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 12

ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЕ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ.

В условиях современной войны в воде могут быть отравляющие ве- щества (ОВ), радиоактивные вещества (РВ), бактериальные средства (ВС). В…  

ОРГАНИЗАЦИЯ ВОДОСНАБЖЕНИЯ ВОЙСК В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

б) выбор водоисточника; в) добыча воды; г) обработка ее, хранение и распределение.

ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ВОДЫ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ.

1. Вода для приготовления пищи и питья. 2. Вода для хозяйственно-бытовых целей (стирки белья, помывки личного… 3. Вода так называемая техническая (для удаления с боевой техни­ки, оборонных сооружений ОВ,РВ,БС).

ТАБЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВОДОСНАБЖЕНИЯ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ

1. Для добычи воды. 2. Для подъема и перекачки воды. 3. Для очистки воды.

Табельные средства для хранения и транспортировки воды.

Для транспортировки воды применяются автомобильные цистерны АВЦ-15 (на 1500 литров) и АВЦ-28 (на 2800 литров). Несколько лет назад предложена и… Каждый военнослужащий в полевых условиях для хранения индивиду­альных запасов… В случае необходимости в полевых условиях могут использоваться и подручные средства, чаще всего котлы полевых…

ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ В 0 2ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ

Для контроля за качеством воды в полевых условиях имеются табель­ные средства. В состав войсковой фильтровальной станции входит полевая лаборатория… До настоящего времени используются ПХЛ-54(полевая химическая ла­боратория) и… В дивизии имеется в укладках лаборатория гигиеническая - ЛГ-1 и медицинская полевая химическая лаборатория МПХЛ. С…

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОДЫ

Ф.Г. Кротков еще в 1955 году выдвинул ряд требований, которым должны отвечать таблетированные средства для обеззараживания индивиду­альных запасов… 1. Препарат должен быть безвредным для человека. 2. Универсальность действия таблеток: дифференцировать их в поле­вых условиях не представляется возможным.

Хлорирование воды по способу профессора Драчева

1) бесцветные, прозрачные; 2) мутные, окрашенные. Берется три ведра воды (по 10 литров). В первое ведро добавляют одну чайную ложку 1% раствора хлорной извести, во…

Хлорирование воды по способу профессора Черкинского

1 - вода срубовых колодцев - прозрачная и бесцветная; 2 - мутная и заметно окрашенная вода из рек и озер; 3 - вода из прудов и запруд непитьевого назначения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   

ЛЕКЦИЯ № 13

ГИГИЕНА ТРУДА В АРМИИ.

 

ГИГИЕНА ТРУДА В АРТИЛЛЕРИИ И РАКЕТНЫХ ВОЙСКАХ

Расчет артиллерийской установки в зависимости от ее типа включает командира оружия, наводчика, заряжающего, помощника заряжающего. Во время стрельбы… Дульная ударная волна представляет собой воздушную ударную волну. ЕЕ действие… Условия действия дульной ударной волны зависят от наличия отража­ющих поверхностей, плотности подстилающей поверхности…

ОСОБЕННОСТИ СЛУЖБЫ И МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В БРОНЕТАНКОВЫХ И МОТОСТРЕЛКОВЫХ ВОЙСКАХ

В танке имеется 3 основных отделения: 1) отделение управления, где находится механик-водитель; 2) боевое отделение, где размещаются остальные 3… Особенности службы в бронетанковых войсках связаны прежде всего с конструкцией… Во время движения корпус танка под влиянием неровностей почвы со­вершает ряд колебаний в виде толчков и сотрясений,…

ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ ВОЙСК

- контроль за санитарным состоянием вагонов (должны быть вымыты, продезинфицированы, оборудованы нарами, печами, светом, водой); - контроль за питанием, водоснабжением, уборкой, соблюдение пра­вил личной… - санитарно- просветительная работа среди военнослужащих об опас­ности употребления неизвестных продуктов и воды;

ГИГИЕНА ТРУДА В РАДИОТЕХНИЧЕСКИХ ВОЙСКАХ

В радиоприемниках используется метровый диапазон радиоволн (длин­ные, средние, короткие), который не обладает каким-либо биологическим действием,… от частоты, этот диапазон в частотах составляет 3.10 58 0- 3.10 511 0 гц и… Глубина проникновения зависит от длины волны и составляет 1/10 ее.

ГЛУБИНА ПРОНИКНОВЕНИЯ ПОЛЯ СВЧ В ОРГАНИЗМ

Наиболее поражаемыми органами и тканями при действии поля СВЧ бу­дут те, которые содержат большое количество воды и она не так часто меняется.… Различают 2 типа биологического воздействия волн СВЧ - диапазона на организм:… Термическое, или тепловое действие СВЧ - излучения заключается в том, что поток электромагнитных колебаний, падая на…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   

ЛЕКЦЯ №14

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ВОЙСК

Питание личного состава Вооруженных Сил организуется в соответс­твии с физиолого-гигиеническими нормами и с использованием широкого ассортимента…  

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ ВОЙСК И ЗАДАЧИ

МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

1. Служба продовольственного снабжения. Она занимается получени­ем, доставкой, хранением, приготовлением и раздачей пищи, то есть осу­ществляет все… 2. Ветеринарная служба. В мирное время ее обязанностями является работа в… 3. И третья служба, которая имеет непосредственное отношение к питанию и к которой имеете непосредственное отношение…

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

ЗА ПИТАНИЕМ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В УСЛОВИЯХ ВОИНСКОЙ

ЧАСТИ

Различают два вида контроля: нелабораторный и лабораторный. Представителям медицинской службы полка, которыми можете оказаться и вы в случае необходимости, доступен нелабораторный метод контроля. Этот метод разделяется еще на несколько подвидов:

1. Контроль по пищевой цепочке. Осуществляется контроль за полно­той получения продуктов со склада, доставкой в подразделение, полноты закладки в котел, полноты выдачи порций и учитываются остатки пищи на столах. Если имеются остатки пищи, то следует, что: или питание было достаточно и второй случай - что пища была невкусно приготовлена. Простой опрос даст пояснение, почему остатки пищи имеются на столах. Это ежедневный контроль.

2. Контроль за физическим развитием личного состава. Когда в во­инскую часть поступает пополнение, обычно производится измерение рос­та, массы тела, жизненной емкости легких, мышечной силы и других пока­зателей. Предположим, измерили рост и массу тела и обнаружили средний показатель массы 65 кг. Повторно через 2 месяца провели измерения и оказалось, что масса тела уменьшилась и составляет 63 кг. Что можно сказать в данном случае? Здесь нельзя сказать, что питание было недос­таточным. Это так называемый физиологический склад веса, потому что идет адаптация к новым условиям, а также к питанию, в том числе и к пище, не всегда так приготовленной, как было дома. Затем масса тела повышается и такого склада быть не должно. Следовательно, через каждые 2 месяца производится определение массы тела и по этому показателю су­дим о достаточности питания. Считается, что если 10% личного состава теряет в весе, то питание недостаточно, даже если по бумагам считается хорошим. Оно может не доходить до солдата или энергозатраты выше поло­женных по нормам. Масса тела может увеличиваться за счет прибавки мы­шечной массы. Но для этого существует формула: рост-масса тела-100=0 или + 5. Если будет отрицательная цифра, значит, питание недостаточно, вследствие чего наблюдается снижение массы тела военнослужащих. Но, кроме того, увеличение массы тела может быть за счет избыточного отло­жения жира в подкожно-жировой клетчатке. Здесь можно отдифференциро­вать по мышечной силе (динамометрии) и по толщине кожной складки.

Разновидностью нелабораторного контроля является предупредитель­ный, или расчетно-документальный метод, который осуществляется по та­кому документу как меню-раскладка. Меню-раскладка составляется началь­ником службы продовольственного снабжения, согласуется с врачом полка и утверждается командиром части. Для грамотного представления нужно знать:

1. По каким нормам суточного довольствия осуществляется питание: или это основной солдатский паек или его разновидность.

2. План работы части по определенным промежуткам времени. Если не предусмотрены полевые занятия, то калорийность может быть и ниже, чем 4175 ккал., допустим, 3800 ккал. Если на другой день предусмотрены по­левые занятия, то на эти дни перебрасываются недостающие калории за предыдущий день. Надо знать, кто когда работает. Если кто-то идет на ночное дежурство, то калорийность обеда переносится на ужин.

При контроле за более продолжительное время по меню-раскладке должен осуществляться правильный выбор меню-раскладок. Обычно не выби­раются за праздники и выходные дни меню, если оценка производится за год, тогда не менее 80 меню, соответственно за каждый сезон не менее 20 меню. В раскладках указан вес в брутто продуктов, поэтому надо учи­тывать отходы. Надо учитывать калорийность, количественную сторону (содержание белков, жиров, углеводов), качественную сторону питания (соотношение кальция и фосфора, белков и жиров животного и раститель­ного происхождения), оценивается калорийность завтрака, обеда, ужина. Можно выяснить ассортимент продуктов, замену их, повторяемость блюд и условия тепловой обработки продуктов. Пищевые продукты могут заменять­ся: мясо-рыбой, овощи-крупами, наоборот и т.д.

 

 

Таблица замен одних пищевых продуктов другими

 

N п/п	Наименование продуктов	Кол-во в грамм.	Возможна замена	Кол-во в грамм.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Хлеб ржаной и пше­ничный из муки простого помола Крупа гречневая, перловая, пшено Рис Макароны-вермишель Мясо говяжье Рыба свежая Масло раститель- ное		Сухарями ржаными или пшеничными простыми Крупой ячневой, овся­ной, горохом,фасолью, бобами; макаронами, вермише- лью, лапшой; картофелем свежим Крупой гречневой,пер­ловой, пшеном, горо­хом, соей, фасолью Крупой гречневой,пер­ловой,пшеном,горохом, фасолью, соей Бараниной, свининой, телятиной, колбасой вареной, сосисками; копченостями свиными; рыбой свежей поротой или соленой; яйцами; творогом; твердокопчеными кол- басами; печенью,почками,сер- дцем Рыбой соленой непо­ротой; сельдью; рыбным филе; смальцем; яйцом; творогом Комбижиром,маргогу­селином, салом топ­леным, маслом ко­ровьим	1,5 шт. 1 шт.

 

Замена должна осуществляться не более чем три дня, в дальнейшем недостающие продукты должны быть доставлены в часть.

Одним из методов нелабораторного контроля является взвешивание блюд и сопоставление с блюдами пробной варки. При этом учитывается вы­ход пищи и удельный вес плотного остатка, допустим 40-50% в первых блюдах. Пробная варка осуществляется раз в месяц и проводит ее инженер по питанию округа. При кулинарной обработке некоторые продукты могут уменьшаться в массе.

Ценность исследования значительно повышается, если проводится хи­мическое исследование, т.е. используется лабораторный метод не реже одного раза в месяц. Пробы для анализа отбирает комиссия. В ее состав входят представитель медицинской службы, начальник службы продовольст­венного снабжения, дежурный по кухне. На лабораторный анализ отбирают­ся готовые блюда: закуски, первые, вторые, третьи. Другие продукты, не подвергающиеся кулинарной обработке, исследуются тогда, когда имеется подозрение на отклонения от установленных кондиций. Пищу берут из раз­ных столов, не менее 10 порций, смешивают, отбирают среднюю порцию после взвешивания, перекладывают в посуду, закрывают, опечатывают, наклеивают этикетку с датой и временем взятия, с указанием воинской части, наименованием блюда. Пробы в лабораторию направляются вместе с актом и копией раскладки. Расхождения между меню и данными лаборатор­ного исследования допускаются + 10%. На продукты, не требующие кули­нарной обработки (хлеб, масло, сахар), расхождения вообще не допуска­ются.

С питанием можно судить и по состоянию здоровья военнослужа­щих-это один из методов оценки питания. О неблагополучии в питании свидетельствуют:

1. Появление заболеваний, в том числе инфекционных.

2. Снижение работоспособности и неспособность выполнять работу в экстремальных условиях.

3. Снижение способности к обучению.

4. Появление апатии, отсутствие стремления к получению обычного объема информации.

5. Биохимические тесты могут дать суждение о качестве питания. В частности, содержание в биологических жидкостях аминокислот, витами­нов, их метаболитов, жиров и т.д.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ ВОЙСК В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Для приготовления пищи полевые продовольственные пункты обеспечи­ваются походными кухнями. Существует несколько видов кухонь: кухня по­левая, кухня… Раздача и прием готовой пищи может осуществляться непосредственно на полевых…  

ЗАЩИТА ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ОТ ОТРАВЛЯЮЩИХ, РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Первый этап: создание запасов концентрированных и консервирован­ных продуктов в защитной таре и упаковке. Это стратегическая задача, и она решается… Второй этап: укрытие запасов продовольствия от заражения при их хранении и… 1. Рассредоточение продовольственных складов и укрытий.

Защитные свойства тары и упаковки для продовольствия

Высшая категория тары – жестяные и стеклянные герметичные банки. Они защищают от радиоактивных веществ, отравляющих веществ и бактери­альных…  

САНИТАРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРОДОВОЛЬСТВИЯ

Проведение санитарной экспертизы продовольствия включает органи­зационные и специальные мероприятия, которые осуществляются в целях определения пригодности продуктов для питания личного состава.

При экспертизе продовольствия выделяют несколько этапов.

1-ая группа - продовольствие, которое пригодно для питания без лабораторных исследований: упакованное в герметичную тару и упаков­ку-бочки с двойным… 2-ая группа - продовольствие, которое не нуждается в исследова­нии, но явно не… 3-ая группа - продовольствие сомнительной доброкачественности: свойства тары не обеспечивают надежного укрытия.

МЕТОДЫ ДЕЗАКТИВАЦИИ И ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ТАРЫ

Под обезвреживанием понимают удаление или инактивацию ОВ, под обеззараживанием-освобождение объектов окружающей среды, в том числе и продовольствия… К сожалению, современная наука не располагает истинно дезактиви­рующими… Механический метод – это вытряхивание, обмывание, стружка. В во­енно-полевых условиях используется довольно широко,…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ