Клиническая психология

1.Предмет, задачи, разделы клинической психологии. Клиническая психология – это отрасль психологии, изучающая особенности людей с различными заболеваниями, главными задачами которой является решение вопросов (как практических, так и теоретических), относящихся к предупреждению, диагностике заболеваний и патологических состояний, а также к психокоррекционными формами воздействия на процесс выздоровления, реабилитации, решением различных экспериментальных вопросов и изучению воздействия различных психических факторов на форму и течение различных заболеваний.

Предметом клинической психологии является изучение механизмов и закономерностей возникновения стойких дезадаптивных состояний.Т.о можно сказать, что клиническая психология занимается диагностикой, коррекцией и восстановлением равновесного соотношения индивида и его жизни, на основе знаний о возникающих дезадаптациях КП-ю ввел американский психолог Л.Уитмор (конец 19 века). Клиническая психология: психиатрия, неврология, терапия.

Психиатрия- патопсихология. Пато- нарушение, расстройство. Изучает особенности распада психики. Неврология - нейропсихология- изучает заболевания ЦНС и особенности психики людей с такой психтоматией. Терапия – психосоматика.Клиническая психология разделяется на : 1) общую клинич.психологию, которая изучает психология больного человека, психологию медиципского работника, психологическую атмосферу лечебного учреждения, изучает индивидуальные олсобенности больного: темперамент, характер, личность (поведение, мотивации, волевые усилия), изучает медицинскую деонтологию (вопросы тайны, долга, этики), психогигиена (беседа с родственниками, с семьей), психотерапия. 2) частная клин.психология- изучает конкретного пациента. 2.Построение клинико-психологического исследования. 1 этап. Осуществляется задолго до знакомства психолога с клиентом, сводится к формулировке клинической задачи, психолог рассматривает документы; 2 этап. Начинается с беседы, которая начинается с опроса паспортных данных, автобиограф-х сведений, на основе которых составляются суждения о памяти или мнистической функции пациента.

Необходимо определить ориентацию пациента в месте, во времени, собственной личности; опрос об оценке собственного состояния пациента.

Выявить наличие или отсутствие сознания заболевания, отношение пациента к факту проведения исследования.Выявить особенности личности пациента до заболевания(преморбид), определить культурный уровень пациента, образованность, круг интересов. 3этап. Начинается с заданий для испытуемого, протоколирование- сбор, набор собственных суждений.

В протокол заносятся и объективные данные ( смеется, отворачивается, не сразу понимает задание ). Можно внести жалобы клиента. 4 этап. А) объективное описание поведенческих характеристик: контактность- он может зависеть от наличия установочного поведения, лживости, симуляции, может быть связан с разными типами дефектами личности(навязчивость, избирательным, негативным); понятливость- быстрота или замедленность схватывания информации; эмоциональное состояние- подавленное, повышенное состояние; особенности речи- богатая лексика, вычурная формулировка, сюсюкание(пуэрилизм), скандированная речь, олигофазия (малая речь), аффектированная речь; особенность моторики- мимика, пантомимика, моторика рук; отношение к работе- заинтересованность или наоборот, личностное проявление- склонность к переоценке, директивность, инициативность.

Б)описание аттентивно-мнистических процессов(аттентивно- внимание, мнистических- память), когнитивных процессов(разум), результаты личностных особенностей; в) сопоставление результатов всех блок. Итог всей работы. 3. Внутренняя картина болезни(ВКБ) (синонимы: нозогнозия, переживание болезни, чкувство болезни, реакция на болезнь…) ВКБ предложил в 1944 г Лурия. ВКБ – это субъективное восприятие человеком своего заболевания, которое состоит из сочетания ощущений, эмоций, аффектов, восприятия, психических переживаний и травм.

Компоненты ВКБ: эмоциональный компонент:ощущение и переживание болезни и все ситуации, связанные с ней; когнитивный к-т(рациональный): знание о болезни, осознание, понимание роли и влиянии на дальнейшую жизнь человека; мотивационный компонент(поведенческий или волевой): связанный с болезнью, реакцией, действия, который способствует адаптации или дезадаптации.

Типы реагирования на болезнь: 1) нормонозогнозия(гнозис- поведение)- адекватный тип поведения. 2) гипернозогнозия- переоценка значимости симптомов или болезни. 3)гипонозогнозия- недооценка; 4)диснозогнозия- искажения отрицания болезни с целью симуляции или страха последствия.

Следующая классификация: гармонический тип; тревожный тип; ипохондрический тип; меланхолический тип; апатический тип; неврастенический тип(агрессивное включение, плач); сензитивный тип; эгоцентрический тип; эйфорический тип - легкомысленное отношение; Анозогнозический тип – приписанный к случайным вещам; хобический тип- использование ритуалов, гадание, суеверие; эрбопотический- ухоб в работу; паранояльный тип. Факторы зависимости: 1) социально- конституциональный: -пол чел-ка возраст. Для детей, молодежи, подростков тяжелыми в психологическом отношении являются болезни в виде высыпаний на лице, ожоги.

Шрамы В лице зрелого возраста тяжело переносить хронические болезни.Психологически - тяжелые болезни «стыдно»(венерические, психические). Для пожилых людей- болезни, приводящие к смерти. –профессия; 2)индивидуально- психологические фактор: - темперамент личность. Составляющая личности: нравственность(воспринимают болезнь, как кару,расплата за грехи); наследственность(болезнь, как неиздежность, роковая ошибка); среда(внешние факторы и поведение человека); мистика (болезнь произошла вследствии сглаза, порчи); антиципационное состояние(способность предвосхищать события, прогнозировать события). 4.Шизофренический регистр- синдром.(патопсихологический синдром) Существуют в клинике симптомов позитивная или положительная симптоматика- патологическая продукция психики(бред, галлюцинации, навязчивость, сверхценные идеи). Негативная симптоматика или отрицательная симптоматика- признак стойкого выпадения психических функций (слабоумие, малоумие, тотальная амнезия, психопатия). Шизофренический регистр-синдром был предложен шведцарским психиатром Э.Блейером. «Шизо»- расщепляю «френ»- разум – «расщепление разума» (SCH- СЦХ-шизофрения)- это серьезное, прогрессирующее психологическое заболевание, приводящая к дезорганизации психических функций, эмоциональному уплощению(оскудению) с неадекватностью поведения и снижению энергетического потенциала.

Симптомы шизофрении.

Аутизм – это погружение в «мир личных переживаний» с ослаблением потери контакта с действительностью, утрата интереса к реальности, снижение психической активности.

Расщепление - утрата психического единства.Эмоционально- волевые расстройства – носит двоякий характер: с одной стороны- прогрессирующее эмоциональное обеднение, с другой- неадекватность эмоциональных проявлений. Сначала страдают высшие эмоции: любовь, сострадание, добрата.

Мышление- утрачивается целенаправленность, последовательность, логичность.Отмечается шперрунг (обрыв мысли, наплыв мысли). Теряется нить рассуждений (переводит разговор на другую тему, резко обрывает фразы), наблюдается резонерство (говорит об одном и том же). Может возникнуть шизофазия (утрата смысла речи), появляется витиеватость речи(прихотливость). В целом, обобщение мышления искажено.

Изменение внешнего облика больного- Меняется мимика, жестикуляция, необычность поведения, изменяется манера одеваться, неряшливо, неаккуратно, утрачивается элементарный вкус и такт. 5.Аффективно-эндогенный регистр-синдром.В клинике данному синдрому соответствует маниакальный депрессивный психоз (МДП)- это группа психических расстройств с фазовым течением, ведущим симптомом которого является повышение или понижение настроения. Продолжительность фаз варьирует от нескольких дней до нескольких лет. Характерным признаком является: чередование психотических фаз со светлых промежутков; зависимость начала фазы от времени года. Психопатология МДП разделяется на: эндогенный – депрессивный синдром состоит из: - сниженного настроения, при котором наблюдается низкая амплитуда эмоциональных эмоций, доходящая до аффективного оцепенения, ступор с полной обездвиженностью и глубокой психической заторможенностью, каталепсия (восковая гибкость), причем эмоциональные реакции адекватные.

Иногда наблюдается эмоциональная ажатация (т.е. внешне спокойный человек переживает бурные эмоциональные реакции, сопровождающиеся чувством вины, греховности), может быть суицит нарушение познавательной деятельности- выражается виде нарушении динамики психических процессов за счет астении (крайняя утомляемость). Восприятие - выраженное сужение объема.

Внимание- снижение активности, истощаемость, низкая переключаемость. Память – страдает оперативная память за счет низкого объема коротковременного запоминания, причем смысловое запоминание, долговременная память не нарушена.

Мышление – не нарушено, однако наблюдается замедление темпов мыслительных процессов, бедность и шаблонность ассоциации, стереотипность подходов к выполнению заданий.Речь- уменьшение громкости, низкая реч. активность, непродуктивность в диалоге, «матовый» голос, письменная речь. Психомоторика- скорбная мимика, медленные движения, сниженный аппетит, снижение либидо, неприятные болезненные ощущения, ощущение внезапно постаревшего человека.

Эндогенно- маниакальный синдром: повышенное настроение, эйфорическое настроение, нарушение волевого контроля. Восприятие- расширенный объем, случайное восприятие. Внимание- повышенная отвлекаемость, крайняя переключаемость внимания, нарушение устойчивости.Память- наблюдается гипермнезия(придумывание и привнесение лишних слов к заданиям). Мышление- нарушение носит формальный хар-р и сводится к ускорению темпа.

Речь- необычная, ускоренная, громкая. Внешний вид- гипердинамичная мимика, жестикуляция и моторика.Поведение- носит игровой характер, нередко сексуально окрашен, высокая либидо, повышенный аппетит, выглядит внезапно помолодевшим. 6. Олигофренический регистр – синдром (малоумие). Это группа патологических состояний психики, общим признаком является: наличие врожденного или приобретенного в раннем возрасте (от 0-3 лет), общего недоразвития психики, с преобладанием интеллектуальной недостаточности.

Выделяют 3 степени глубины умственной отсталости: легкая степень -дебильность IQ-50-70б; средняя степень- имбицильность- IQ-20-49б; выраженная степень- идиотия IQ-меньше 20б. Восприятие: сужение объема, недостаточная дифференцированность(если показать картинку «собака возле будки- наводнение»- могут ответить «такая красивая собака или будка») Внимание: недоразвитие произвольного внимания, трудности в переключении внимания.Память механическая память наиболее развита, чем опосредованная память, новый материал усваивает медленно, с трудом, быстро забывается, и приобретенные знания на практике не используются.

Мышление – наблюдается нарушение операционной стороны мышления (анализ, синтез, обобщение, конкретизация…) Это проявляется затруднением абстрагирования, выделением существенного признака, плохо усваиваются общие понятия и существенные черты сходства. Нарушение динамики мыслительных процессов - тугоподвижность, инертность.Речь- неверно употребляются слова, пустая словесгная абстракция, дефекты в речи(плохое различие звуков, искожение слов, низкий словарный запас), письменная речь несформирована.

В основе нарушения.В основе нарушения мотивации, волевого контроля, личностных нарушений лежит интеллектуальная недостаточность. 7. Эндогенно-органический регистр – синдром (эпилепсия). Структура синдрома включает в себя ряд специфических изменений: когнитивный, эмоциональный, мотивационных сфер. Внимание: наблюдается снижение объема, низкая переключаемость, при отсутствии истощаемости внимания, повышенная сосредоточенность на эмоционально- значимых объектах.

Память- страдает механ.запоминание, долговременная память присутствует. Мышление ¬ актуализация личностно- значимых признаков в качестве опорных. Нарушается критичность мышления, наблюдается выраженный эгоцентризм мышления.Иногда отличается специфическое резонерство (один из видов нарушений мышления, характеризующийся пустым, бесплодным многословием, рассуждательством с отсутствием конкретных идей и целенаправленности мыслительного процесса.), имеющая оттенок морализации.

Отличается непонимание юмора, переоценка собственной личности, склонность к детализации, тугодумие. Речь - не могут отвлечься от второстепенных, малосущественных деталей, при этом цель высказывания не теряется. Может отличаться медленная речь с преобладанием уменьшительно- ласкательных суффиксов.Иногда речь может носит официальный стиль, письмо аккуратное, каллиграфическое.

Эмоциональная сфера - выражена склонность к кумуляции аффекта (собирание, скапливание) по типу «парового котла». Снижен волевой контроль. Типичны переживания обиды и злопамятность по отношении к конкретным людям и обстоятельствам.Нарушение мотивационной потребности или личностной сферы - Преобладание эгоцентрических мотивов, склонность к порядку и аккуратности, нарушение самооценки виде недостаточной самокритике, преувеличенная оптимистическая оценка будущего. 8. Личностно- аномальный регистр – синдром.

В клинике ему соответствует акцентуация и психопатия характера. Акцентуация хар-ра – это крайний вариант нормы характера, при которых отдельный черты характера чрезмерно усилены , проявляющиеся в психотравмирующей ситуации. Психопатия хар-ра – это патология хар-ра, стойкая аномалия личности, характеризующаяся дисгармонией эмоционально- волевой сферы, нарушение поведения.Личко Андрей , Иванов – они создали ПДО (патохарактерологический опросник) Леонгард, Кербиков, ганнушкин – с т.з. этих психологов сущ-ют 3 критерии психопатии: - тотальность характерологических черт ( черты выражены ярко); - относительная стабильность ( проявляется всегда, везде и во всем); - социальная дезадаптация.

Условно выделяют 2 группы аномалии личности: 1) возбудимые типы (эксплозивные, взрывчатые ), где ведущими симптомами являются раздражительность, злопамятность, дисфория (злобное, тоскливое настроение), бурное проявление аффектов, эгоцентризм и т.д. 2) тормозимые типы(ручник) – симптомами данных типов являются астения, психастения, зоидность(робкие, нерешительные…) Гипертивный тип расстройства характера- люди с большой подвижностью, общительностью, болтливостью, склонности к азартству, недостатком чувства дистанции.

Циклоидный тип - производят впечатление гипертима до наступление пубертатного возраста(пол. созревание), когда возникает первая субдепрессивная фаза, проявляющаяся апатией, раздражительностью, упадком сил, нарушение аппетита, бессонница… После завершение гипертата все встает на свои места.

Лабильный тип- дети, склонные к невротическим реакциям, возникшие из-за низкой группы здоровья, гиперопеки родителей. Крайняя изменчивость настроения, низкая волевая сфера, неустойчивость поведения и поступков.Настроение человека меняется в зависимости от погоды, др.человека, поступка, комплимента… Астено-невротический – формируется с детства- обнаруживается плохой, беспокойный сон, пугливость, ночные страхи, заикание, ночной энурез, энкопред, повышенная утомляемость, раздражительность, усиливающаяся при умственных занятиях, охотно болеют, с удовольствием пьют лекарства. Сенситивный тип. (чувствительный) – формируется в 16-19 лет в постпубертатном периоде, когда повышается самостоятельность соц-ной жизни.

Начинает формироваться пугливость, боязливость, страх животных, страх шумных компаний, чел-к становится замкнутым.Ахиллесовой пятой становится отношение к ним окружающих в особо непереносимых ситуациях, где он становится объектом насмешек.

Психастенический тип – отличаются ранним интеллектуальным интересом, легко формируются фобии, наблюдаются невротические тики, навязчивые действия, ярко формируется тревога за здоровье, жизнь близких людей, легкость формирования ритуалов. Шизоидный тип – чудак, патологически замкнутый.Замкнутость, неспособность, нежелание устанавливать контакты, амбивалентность (противоречие чувств). Все это проявляется в раннем возрасте. наиболее ярков проявляются в подрост. возрасте.

Эпилептоидный тип - склонность к злобному настроению, аффективная взрывчатость, инертность, тугоподвижность. Отличаются садистскими наклонностями, бережливость, скрупулезность(чрезвычайная точность, тщательность, аккуратность в мелочах). Истероидный тип - беспредельный эгоцентризм, жажда внимания к себе, проявляется с ранних лет. Конформный тип (аморфный тип)- они лишены индивидуальных черт характера. 9.Нарушение сознания. «Сознание есть высшая форма отражения действительности, способ отношения к объективным закономерностям». Нарушения сознания делят на две группы.1. Состояния выключенного сознания:2. Состояния расстроенного сознания:а) делирий;б) онейроид; в) сумеречное расстройство сознания.

Состояния выключенного сознания характеризуются резким повышением порога для всех внешних раздражителей. У больных замедляются движения, они безучастны к окружающему.Делирий характеризуется нарушением ориентировки в пространстве и во времени (возникает не просто дезориентировка, а ложная ориентировка) при полной сохранности ориентировки в собственной личности. При этом возникают сценоподобные галлюцинации, обычно устрашающего характера.

Как правило, делириозное состояние возникает вечером, а ночью усиливается. Онейроид характеризуется дезориентировкой (или ложной ориентировкой) в пространстве, во времени и частично – в собственной личности. При этом у больных возникают галлюцинации фантастического характера.Сумеречное состояние сознания характеризуется дезориентировкой в пространстве, во времени и в собственной личности.

Это состояние начинается внезапно и так же внезапно заканчивается. Характерной особенностью сумеречного состояния сознания является последующая амнезия – отсутствие воспоминаний о периоде помрачения.Часто при сумеречном состоянии сознания у больных отмечаются галлюцинации и бредовые идеи. 10. Нарушение воли. К расстройствам волевой деятельности относятся:1) нарушение структуры иерархии мотивов – отклонение формирования иерархии мотивов от естественных и возрастных особенностей человека;2) парабулия – формирование патологических потребностей и мотивов;3) гипербулия – нарушение поведения в виде двигательной расторможенности (возбуждения);4) гипобулия – нарушение поведения в виде двигательной заторможенности (ступора). Особыми разновидностями нарушений воли являются следующие патологические симптомы:1) симптом аутизма;2) симптом автоматизмов.Симптом аутизма проявляется в том, что больные утрачивают потребность общаться с окружающими. У них формируется патологическая замкнутость, нелюдимость и отгороженность.

Автоматизмы – это самопроизвольное и неконтролируемое осуществление ряда функций независимо от наличия побудительных импульсов извне.

В эндогенно- органическом регистре- синдроме- преобладание эгоцентрических мотивов, склонность к порядку и аккуратности, нарушение самооценки виде недостаточной самокритике, преувеличенная оптимистическая оценка будущего. 11. Нарушение речи. Аффективно-эндогенный регистр-синдром.

Речь- уменьшение громкости, низкая реч. активность, непродуктивность в диалоге, «матовый» голос, письменная речь. Психомоторика- скорбная мимика, медленные движения, сниженный аппетит, снижение либидо, неприятные болезненные ощущения, ощущение внезапно постаревшего человека.Олигофренический регистр – синдром (малоумие).Речь- неверно употребляются слова, пустая словесгная абстракция, дефекты в речи(плохое различие звуков, искожение слов, низкий словарный запас), письменная речь несформирована.

В основе нарушения. Эндогенно-органический регистр – синдром (эпилепсия).Речь - не могут отвлечься от второстепенных, малосущественных деталей, при этом цель высказывания не теряется. Может отличаться медленная речь с преобладанием уменьшительно- ласкательных суффиксов. Иногда речь может носит официальный стиль, письмо аккуратное, каллиграфическое. 12. Нарушение внимания.Внимание в психологии рассматривается как направленность психической деятельности, сознания человека на определенные предметы и явления.

В отличие от познавательных процессов (восприятие, память, мышление) внимание в своих высших формах выступает в качестве одной из функций произвольной регуляции психической деятельности человека . Основными свойствами внимания являются объем, переключаемость, устойчивость, концентрация и избирательность.Показатели внимания отдельного человека могут варьировать в зависимости от утомления и общего состояния организма, условий среды, отношения человека к соответствующей деятельности и др. Аффективно-эндогенный регистр-синдром.(маниакальный депрессивный психоз)Внимание- снижение активности, истощаемость, низкая переключаемость.

Повышенная отвлекаемость, крайняя переключаемость, нарушение устойчивости, наблюдается много ошибок, беспечное отношение, завышенный уровень притязания .Эндогенно-органический регистр – синдром (эпилепсия). Внимание: наблюдается снижение объема, низкая переключаемость, при отсутствии истощаемости внимания, повышенная сосредоточенность на эмоционально- значимых объектах.

Олигофренический регистр синдром(малоумие) – недоразвитие произвольного внимания, трудности в переключении внимания. 13. Нарушение памяти. Опосредованным является запоминание с использованием промежуточного (опосредующего) звена с целью улучшения воспроизведения. Больные с нарушениями опосредованной памяти хуже запоминают слова, когда пытаются использовать опосредующее звено.Опосредование не помогает и тем больным, которые пытаются устанавливать слишком формальные связи.

При анализе нарушений памяти следует учитывать личностно-мотивационный компонент.У больных с депрессивным психозом (аффективно- эндогенный р-синдром)- страдает оперативная память за счет низкого объема коротковременного запоминания, наблюдается гипермнезия(придумывание, предвнесение лишних слов). У больных, страдающих малоумием (олигофренический региср-синдром) механическая память наиболее развита, чем опосредованная память.Новый материал усваивается медленно, с трудом, быстро забывается, приобретенные знания на практике не используются.

У больных, страд.эпилепсией – страдает мех.запоминание, долговременная память присутствует 14. Нарушение мышления. Выделяется три вида патологии мышления: нарушение операциональной стороны мышления, нарушение динамики мышления и нарушение личностного компонента мышления.Нарушения могут быть в легкой, умеренно выраженной и выраженной степенях Нарушения мышления первой группы можно свести к двум крайним вариантам: снижение уровня обобщения и искажение процесса обобщения.

При снижении уровня обобщения в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях При искажении процесса обобщения больные руководствуются чрезмерно обобщенными признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами, отмечается преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задачи.Подобные нарушения мышления, например, встречаются у больных шизофренией.

В психиатрии выделяют два часто встречающихся нарушения динамики мышления: лабильность мышления (неустойчивость способа выполнения задания) и инертность мышления (тугоподвижность переключения с одного вида деятельности на другой, затрудненность изменения способа работы). К нарушениям личностного компонента мышления относятся разноплановость суждений, резонерство, а также нарушение критичности и саморегуляции.В частности, резонерство – это склонность к бесплодному мудрствованию или многоречивым рассуждениям, а нарушение саморегуляции есть невозможность целенаправленной организации своих мыслительных действий (например, встречается у больных эпилепсией или шизофренией). Расстройства ассоциативного процесса проявляются в болезненном изменении темпа, нарушении стройности и целенаправленности мышления.

К нарушениям стройности мышления относят разорванность мышления, бессвязность, стереотипии в речи, действия под влиянием внезапного нелепого умозаключения, паралогическое мышление.

К нарушениям целенаправленности относят также символизм и аутическое мышление.Нарушения мышления по темпу бывают: ускоренное мышление (при МДП, шизофрении) и замедленное мышление (тоже при МДП), а также тугоподвижность, ригидность (при эпилепсии). К роду патологии суждений относятся: бредовые расстройства; бредоподобные расстройства (ложные умозаключения, связанные с расстройством воли, влечений, эмоциональными нарушениями – например, при МДП); сверхценные и навязчивые идеи. 15. Нарушение эмоции Эмоций нарушения — особый класс нарушений психики, связанный с трудностями восприятия и выражения эмоций. К расстройствам эмоциональных состояний обычно причисляют стресс, кризис, фрустрацию.

По мнению некоторых авторов, стресс может быть причиной возникновения психических заболеваний. Расстройства эмоций присущи больным с разными психическими заболеваниями.У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и др а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается высокая сензитивность, тревожность.

У больных истерией – лабильность эмоций, импульсивность; у больных неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность.У больных психопатией отмечаются эмоционально-агрессивные вспышки (при эпилептоидной, гипертимной, истероидной психопатиях) или же тенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости (при астенической, психастенической, сензитивной психопатиях). А при шизоидных психопатиях – диссоциация эмоциональных проявлений.

При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. У больных с органическими поражениями центральной нервной системы наблюдают эмоционально-аффективные реакции и состояния – например, раздражительность, слезливость, эйфория, тревожность.Для эмоциональной сферы больных шизофренией свойственны эмоциональная тупость, неадекватность, искажённость эмоциональных отношений.

Наконец, у людей, больных маниакально-депрессивным психозом, наблюдают разительные перепады направленности эмоций.Фрустрацией называется специфическое эмоциональное состояние, возникающее в случаях, когда на пути к достижению цели, которую наметил человек, возникает какое-либо препятствие или сопротивление, которые либо непреодолимы, либо так воспринимаются. Кризис – это такое состояние, которое возникает, если лицо сталкивается с препятствием жизненно важным целям, которое в течение какого-то времени является непреодолимым при помощи привычных методов разрешения проблем.

Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение которого совершается много разных попыток . 16.Нарушение интеллекта. Методы исследования интедллекта.Интеллектом называется система всех познавательных способностей индивида (в частности – способность к познанию и решению проблем, определяющих успешность любой деятельности).Для количественного анализа интеллекта используется понятие IQ – коэффициент умственного развития.

Выделяют три формы интеллекта:1) вербальный интеллект (запас слов, эрудиция, умение понимать прочитанное);2) способность решать проблемы;3) практический интеллект (умение адаптироваться к окружающей обстановке).В структуру практического интеллекта входят:1. Процессы адекватного восприятия и понимания происходящих событий.2. Адекватная самооценка.3. Способность рационально действовать в новой обстановке.

Интеллектуальная сфера включает в себя некоторые познавательные процессы, но интеллект не является только лишь суммой этих познавательных процессов.Предпосылками интеллекта являются внимание и память, однако ими понимание сущности интеллектуальной деятельности не исчерпывается. Выделяют 3 степени глубины умственной отсталости: легкая степень -дебильность IQ-50-70б; средняя степень- имбицильность- IQ-20-49б; выраженная степень- идиотия IQ-меньше 20б. (олигофренический регистр- синдром). Метод Векслера.

С помощью метода Векслера могут быть обследованы лица старше 16 лет. Для обследования детей создан специальный вариант метода Векслера (WISC) Метод Векслера состоит из 11 отдельных методик - субтестов. Все субтесты разделены на 2 группы - вербальные (6) и невербальные (5). I субтест - общая осведомленность - содержит 29 вопросов, направленных на измерение объема человеческих знаний.По ответам на эти вопросы можно в известной мере судить о памяти обследуемого, о круге его интересов, о полученном им образовании.

Степень трудности задаваемых обследуемому вопросов постепенно нарастает. Этот принцип характерен и для других субтестов. Правильный ответ оценивается в 1 балл. II субтест - общая понятливость - содержит вопросы, охватывающие особенности поведения обследуемого в какой - то конкретной ситуации, а также определяющие понимание им перенесенного смысла пословиц.Материалы по этому субтесту свидетельствуют о социальном и культурном фонде обследуемого.

III субтест - арифметический - состоит из 14 заданий. Время лимитировано - на первые 4 задачи отпускается по 15 с, на 5 - 10 - ю задачи - 30 с, на 11 - 13 - ю задачи - 60 с, на последнюю - 120 с. Этот субтест свидетельствует о способности концентрации активного внимания и оперирования арифметическим материалом.IV субтест - нахождение сходства - является несколько упрощенным вариантом методики сравнения понятий, в котором задание ограничивается лишь установлением сходства. Обследуемому предлагаются для сравнения такие понятия, как апельсин - банан, пальто - платье, похвала - наказание, муха - дерево.

V субтест - воспроизведение цифровых рядов - применяется для исследования памяти, главным образом оперативной, и внимания. VI субтест - словарный - служит для оценки словарного запаса. Обследуемому предлагают 40 слов и просят дать их определение, объяснить их значение.VII субтест - цифровых символов - требует от обследуемого в специальной таблице, в соответствии с образцами в рядах случайно подобранных цифр, поставить под каждой цифрой ее обозначение, символ, как бы произвести перешифровку цифр. Этим тестом исследуется психомоторика, способность к обучению.

Время выполнения задания ограничивается 90 с. VIII субтест - нахождение недостающих деталей в картине. Здесь выявляется способность обследуемого выделить существенные признаки предмета или явления.Х субтест - последовательных картин.Всего применяется 8 серий картинок. XI субтест - сложение фигур - измеряет способность составления из отдельных фрагментов единого смыслового целого, совокупности этих фрагментов. 17. Гипертимный тип патологии характера К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров.

Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими.Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии.

Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта. В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми. Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме.Гипертимный тип. Отличается всегда хорошим, слегка повышенным настроением. Имеет высокий тонус, энергичен, активен, проявляет стремление быть лидером.

Общителен и неустойчив по интересам, недостаточно разборчив в знакомствах. Плохо переносит одиночество. Легко адаптируется в незнакомой обстановке. Не любит однообразие, дисциплину, вынужденное безделье, монотонную работу. Оптимистичен и несколько переоценивает свои возможности. Нередко бурно реагирует на события, раздражителен.Тем не менее, их отличает энергичность, активная жизненная позиция, коммуникабельность, а хорошее настроение мало зависит от обстановки.

Люди с гипертимной акцентуацией легко меняют свои увлечения, любят риск. 18. Шизоидный тип патологии характера. К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров. Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими.Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии.

Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта. В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми. Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме. Шизоидный тип. Характеризуется замкнутостью и неумением понимать состояния других людей. Испытывает трудности в установлении нормальных отношений с людьми.Частый уход в себя, в сферу фантазий и грез. Имеет сильные, устойчивые увлечения.

Шизоидным людям не достаёт интуиции и умения сопереживать. Они тяжело устанавливают эмоциональные контакты. Имеют стабильные и постоянные интересы. Весьма немногословны.Внутренний мир почти всегда закрыт для других и заполнен увлечениями и фантазиями, которые предназначены только для услаждения самого себя. Могут проявлять склонность к употреблению алкоголя, что никогда не сопровождается ощущением эйфории. 19. Истероидный тип патологии характера.

К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров. Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими. Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии.Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта. В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми.

Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме. Истероидный тип. Проявляет повышенную любовь к самому себе, жажду внимания, потребность в почитании, восхищении, сочувствии со стороны окружающих. Имеет театральность в поведении, тенденцию к позерству. Неспособен к труду и высоким достижениям, но обладает неумеренно высокими притязаниями на успех.Склонен к выдумкам и фантазированию.

Непостоянен и ненадежен в отношениях. У людей с истероидным типом ярко выражен эгоцентризм и жажда быть в центре внимания. Они слабо переносят удары по эгоцентризму, испытывают боязнь разоблачения и боязнь быть осмеянными, а также склонны к суициду. Для них характерны упорство, инициативность, коммуникативность и активная позиция. Они выбирают наиболее популярные увлечения, которые легко меняют на ходу. 20. Сенситивный тип патологии характера.К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров.

Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими. Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии. Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта.В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми.

Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме. Сензитивный тип. Характеризуется повышенной впечатлительностью и обостренным чувством собственной неполноценности, особенно в самооценках качеств морального и волевого характера. Замкнутость, робость, застенчивость — типичные черты, проявляющиеся в незнакомой обстановке и среди незнакомых людей.Открытость, общительность и откровенность в кругу близких.

Зачастую в подростковом возрасте становятся объектами насмешек. Они легко способны проявлять доброту, спокойствие и взаимопомощь. Их интересы лежат в интеллектуально-эстетической сфере, им важно социальное признание. 21. Эпилептоидный тип патологии характера. К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров. Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими.Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии.

Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта. В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми. Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме.Эпилептоидный тип. Склонен впадать в злобно-тоскливое состояние с постепенным возрастанием раздражения и поиском объекта, на котором можно было бы разрядиться.

Имеет аффективно-взрывной характер. Повышенно ревнив, агрессивен, проявляет стремление к лидерству. Инертен в мышлении, педантично аккуратен, чрезмерно исполнителен, беспрекословно подчиняется приказам. Эпилептоидный тип акцентуации характеризуется возбудимостью, напряжённостью и авторитарностью индивида.Мелочная аккуратность, скрупулезность, дотошное соблюдение всех правил, даже в ущерб делу, допекающий окружающих педантизм обычно рассматриваются как компенсация собственной инертности.

Они не переносят неподчинения себе и материальные потери. Впрочем, они тщательны, внимательны к своему здоровью и пунктуальны. Стремятся к доминированию над сверстниками. В интимно-личностной сфере у них ярко выражается ревность. Часты случаи алкогольного опьянения с выплескиванием гнева и агрессии. 22. Конформный тип патологии характера.К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров.

Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими. Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии. Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта.В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми.

Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме. Конформный тип. Главная черта — постоянная чрезмерная конформность к своему привычному окружению. Жизненное кредо — думать как все, поступать как все. При этом под "всем" подразумевается привычное окружение, от него старается ни в чем не отставать, но и не забегать вперед. Стремясь всегда соответствовать окружению, совершенно не может ему противостоять.Поэтому в хорошем окружении становится хорошим человеком.

Конформные подростки за компанию легко спиваются, могут быть втянуты в групповые правонарушения. Опекаемое взрослыми детство не дает чрезмерных нагрузок на данный тип и проходит без нарушений. Этот тип проявляется только в подростковом возрасте. Слабое место — перемены, изменение стереотипа; лишение привычного общества может служить причиной острых переживаний. Самооценка конформных подростков может быть адекватной.Их увлечения и сексуальная жизнь определяются социальным окружением. 23. Психастенический тип патологии характера.

К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров. Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими. Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии.Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта. В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми.

Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме.Психастенический тип. Нерешителен, склонен к пространственным рассуждениям, испытывает повышенную боязнь за будущее и судьбу своих близких и себя. Склонен к углубленному самоанализу и появлению навязчивых состояний. Неспособен отвечать за себя, свои поступки.

Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность. У них обычно ровное настроение без резких перемен. В сексе они зачастую опасаются совершить ошибку, но в целом их половая жизнь проходит без особенностей. 24. Лабильный тип патологии характера.К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров.

Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими. Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии. Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта.В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми.

Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме. Лабильный тип. Характеризуется крайней непредсказуемостью настроения. Сон, аппетит, работоспособность, общительность зависят от настроения. Испытывает глубокое чувство личной привязанности к тем людям, которые к нему относятся с симпатией и любовью. Высоко чувствителен к отношениям людей, избегает лидерства.Имеет адекватную самооценку.

Люди с лабильной акцентуацией имеют богатую чувственную сферу, они весьма чувствительны к знакам внимания. Слабая сторона их проявляется при эмоциональном отвержении со стороны близких людей, утрате близких и разлуке с теми, к кому они привязаны. Такие индивиды демонстрируют общительность, добродушие, искреннюю привязанность и социальную отзывчивость. Интересуются общением, тянутся к своим сверстникам, довольствуются ролью опекаемого. 25. Астено- невротический тип патологии характера.К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров.

Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими. Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии. Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта.В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми.

Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме. Астено-невротический тип. Характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, склонностью к ипохондрии — преувеличенному вниманию к состоянию своего здоровья. Мнителен. Боится ситуации соревнования и экзаменационных испытаний. Имеются частые аффективные вспышки в состоянии утомления.У них могут наблюдаться внезапные аффективные вспышки по ничтожному поводу, эмоциональный срыв в случае осознания невыполнимости намеченных планов.

Они аккуратны и дисциплинированы. 26. Циклоидный тип патологии характера. К. Леонгард и Е. Личко выделяют акцентуированные типы характеров. Акцентуация — преувеличенное развитие отдельных свойств характера в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими.Выраженность акцентуации может быть различной — от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет ли болезни — психопатии.

Патология — болезненное состояние характера при относительной сохранности интеллекта. В результате резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми. Психопаты могут быть социально опасны. Акцентуации проявляются не постоянно, с годами сглаживаются, приближаются к норме. Циклоидный тип. При циклоидном типе акцентуации характера наблюдается наличие двух фаз — гипертимности и субдепрессии.Они не выражаются резко, обычно кратковременны (1—2 недели) и могут перемежаться длительными перерывами.

Человек с циклоидной акцентуацией переживает циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением. При спаде настроения такие люди проявляют повышенную чувствительность к укорам, плохо переносят публичные унижения.Однако они инициативны, жизнерадостны и общительны. Их увлечения носят неустойчивый характер, в период спада проявляется склонность забрасывать дела. Сексуальная жизнь сильно зависит от подъёма и спада их общего состояния.

В повышенной, гипертимной фазе такие люди крайне похожи на гипертимов. Падает работоспособность, утрачивается интерес к работе и окружающим людям, причем это происходит периодически. Тяжело переживает неудачи, часто думает о собственных недостатках, ненужности, испытывает чувство одиночества.