Общие вопросы онкологии

Опухоли.

Общие вопросы онкологии.

Опухоль (tumor; синонимы: бластома, неоплазма, новообразование) – патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток,… 1. Атипия – по строению, расположению и взаимоотношению клеток опухоли,… 2. Автономный рост – свойственные опухолям особенности роста, не зависящие от физиологической регуляции; главной…

Этиология и патогенез опухолей.

Выделяют следующие теории происхождения опухолей: ● теория раздражения Р. Вирхова – согласно которой постоянная… ● теория зародышевых зачатков Д. Конгейма – согласно учения Д. Конгейма на ранних стадиях развития зародыша в…

Понятие о канцерогенах и канцерогенезе.

Канцерогены могут быть истинными – закономерно вызывающие в эксперименте развитие опухоли и условными – вызывающие опухолевой процесс в эксперименте… Выделяют следующие группы канцерогенов: ● механические

Механизм действия канцерогенных факторов

Выделяют клинический и биологический (истинный) латентный периоды. Длительности клинического латентного периода колеблется у человека от 5 до 15… Биологический – это условно истинный период развития опухоли от момента… Установлено, что развитию злокачественной опухоли вне зависимости от характера канцерогенеза предшествуют стадии…

Постановка диагноза

Вместе с тем, имеются общие принципы постановки диагноза, которые обеспечивают единый подход к оценке соответствующих данных: 1. Диагноз онкологическое заболевание должен быть подвержен цитологическим… 2. При злокачественных новообразованиях выставляются два диагноза;

Методы лечения онкологических больных

2. Лучевая терапия. 3. Химиотерапия. 4. Гормональная терапия.

Основные компоненты абластики

1. Тщательное отграничение зоны манипуляции.

2. Применение лазерного или электроскальпеля.

3. Однократное использование тупферов, шариков.

4. Повторная смена или мытье перчаток и инструментов.

5. Перевязка и пересечение сосудов до начала мобилизации органа

6. Удаление опухоли в пределах заведомо здоровых тканей единым блоком с регионарными лимфатическими узлами и окружающей их клетчаткой

Основные компоненты антибластики

1. Стимуляция резистентности организма

2. Предоперационная лучевая и химиотерапия

3. Создание условий, препятствующих адгезии раковых клеток

4. Интраоперационное применение цитостатиков

5. Лучевая и химиотерапия в раннем послеоперационном периоде.

Методы лучевой терапии

1. Дистанционные

2. Контактные

3. Сочетанные

Режимы облучения

1. Одномоментное

2. Непрерывное

3. Фракционное

4. Метод расщепленного курса

Классификация противоопухолевых препаратов

1. Алкилирующие соединения.

2. Антиметаболиты.

3. Противоопухолевые антибиотики

4. Препараты растительного происхождения

5. Ферменты

6. Комплексные соединения платины.

Виды химиотерапии

1. Системная – общее воздействие путем энтерального или парентерального введения.

2. Регионарная – воздействие на определенную область путем изолированной перфузии.

3. Локальная – местное воздействие путем введения в полости (брюшная, плевральная), интравезикально (мочевой пузырь), непосредственно на опухоль или опухолевые язвы.

Чувствительность опухолей к цитостатикам

1. Высокочувствительные

2. Относительно чувствительные

3. Относительно резистентные

4. Резистентные

Критерии эффективности цитостатиков

1. Полная регрессия – исчезновение всех признаков опухоли.

2. Частичная регрессия – уменьшение опухоли на 50%.

3. Стабилизация процесса – уменьшение опухоли менее чем на 50% при отсутствии новых очагов.

4. Прогрессирование – увеличение опухоли более чем на 25% или появление новых очагов.

Классификация осложнений химиотерапии

1. Осложнения токсического характера

1.1. Местно-раздражающие эффекты: дерматиты, флебиты, циститы, серозиты и др.

1.2. Системные осложнения: миелодепрессия, диспептический синдром (рвота, диарея), облысение, аминорея (прекращение менструаций).

1.3. Системные специфические осложнения: невриты, энцефалопатия, гепатит, панкреатит, гломерулонефрит, дистрофия миокарда и др.

2. Осложнения, связанные с иммунным дисбалансом.

2.1. Иммунодепрессия: обострение хронической инфекции, интеркурентная инфекция, развитие вторичных опухолей.

2.2. Аллергические реакции: экзема. Дерматит, анафилаксия.

3. Осложнения, связанные с непереносимостью определенного цитостатика: лихорадка, отек лица, гортани, одышка, тахикардия, обморочные состояния.

4. Осложнения, обусловленные взаимодействием цитостатика с другими лекарственными веществами: усиление токсичности цитоститика или других лекарств, появление новых побочных эффектов.

Сроки возникновения осложнений при химиотерапии

1. Непосредственные (первые сутки).

2. Ближайшие (1-2 недели).

3. Отсроченные (3-6 недель).

4. Отдаленные (месяцы, годы)

Гормонотерапия

1. Препараты мужских половых гормонов

2. Препараты женских половых гормонов

3. Глюкокортикоиды

4. Вещества не гормональной природы, блокирующие действие некоторых гормонов.

Вспомогательная терапия

Различные воздействия, которые самостоятельно не оказывают влияние на течение злокачественной опухоли, но они усиливают действие лучевой, химио-гормональной терапии или повышают устойчивость организма.

1. Стимуляция иммунологической и неспецифической резистентности организма

2. Коррекция метаболизма

3. Стабилизация перекисного окисления липидов

4. Гипертермия

5. Гипергликемия

Сочетанная терапия

Сочетанное одновременное или последовательное воздействие нескольких компонентов внутри одного из методов лечения (два-три химиопрепарата, гормона и т.д.).

Комбинированное лечение

Комбинация любых двух принципиально разных методов лечения (химиолучевая, химио-гормональная и др.), которые применяются одновременно или последовательно.

Комплексное лечение опухолей

Наиболее реальные факторы развития рака (эпидемиологические данные) 1. Питание – 35% 2. Курение – 30%

Реальные пути профилактики рака

1. Коррекция психо-эмоционального статуса.

2. Рациональнее питание

3. Ограничение (устранение) действия канцерогенных факторов

4. Режим труда и отдыха

5. Коррекция механизмов реактивности и резистентности организма

6. Лечение предраковых заболеваний.