МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВИДУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РОССИИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ГИГИЕНИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

НОУ-ОЦ «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1»

 

 

Вагнер В.Д., Шевченко С.С., Кузьмина Э.М., Шевченко О.В., Сахарова Э.Б.,

Кисельникова Л.П., Разживин Д. А. , Хаустова С.О.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ПО ВИДУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  Москва, 2011 Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, гигиенистов…

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА

 

Методические рекомендации разработаны в связи с изданием Приказа Министерства образования и науки Российской Федерации «Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 060205 «стоматология профилактическая» от 05.11.2009 г. №513.

При подготовке методических рекомендаций использованы следующие законодательные акты и нормативные документы:

Конституция Российской Федерации

2. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

Федеральный закон Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11. 2010 г. N 326-ФЗ

4. Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ;

Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» от 22.01.2007 г. №30 .

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов, служащих раздел «квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» от 23.07.2010 г. №541н.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» от 03.12.2009 г. №946н.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака» от 19.08.2009 г. №597н.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» от 16.04.2008 г. №176н.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санитарно-курортной медицинской помощи» от 10.05.2007 г. №323.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в Российской Федерации от 14.04.2006 г. №289.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» от 07.10.2005 г. №627

Приказ Министерства образования и науки РФ «Об утверждении Перечня специальностей среднего профессионального образования» от 12.04.2005 г. №112.

14. СанПиН 2.1.3. 2524 – 09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям»

СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденный постановлением Главного государственного санитарного врача РФ «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от18.05.2010 г. №58.

 

ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ», ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ

Медицинская деятельность по профилактике стоматологических заболеваний также как и все другие виды медицинской деятельности в Российской Федерации в… Целью лицензирования является предоставление лечебно-профилактическому… · органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части деятельности, осуществляемой организациями…

УСЛУГИ И РАБОТЫ ПО СТОМАТОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2008 г. №176н установлена номенклатура специальностей,… Ниже приводятся основные функциональные обязанности гигиениста… · Осуществлять диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки рта…

НОМЕНКЛАТУРА УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ДОВРАЧЕБНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ВИДУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ». ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

Гигиенист стоматологический может осуществлять свою деятельность в стоматологической медицинской организации государственной, муниципальной и… Нами приводится перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых могут…  

РАНЖИРОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО РАЗРЯДАМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ОКАЗЫВАЕМЫХ ИМИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ

Советом Стоматологической Ассоциации России в апреле 2004 года утвержден порядок оценки стоматологических медицинских организаций в зависимости от… Оценка стоматологических медицинских организаций в зависимости от объема…  

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Для проведения мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний в стоматологических медицинских организациях организуются комнаты гигиены… При создании кабинетов профилактики в организованных коллективах… Для лицензирования деятельности «стоматология профилактическая» необходимо получение санитарно-эпидемиологического…

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ КАБИНЕТА ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

1. Площадь кабинета гигиениста стоматологического на одно основное стоматологическое кресло должна составлять не менее 14,0 м2, и по 7,0 м2 на…   2. Медицинская техника, предметы медицинского назначения, используемые в кабинете, должны иметь…

Параметры микроклимата в помещениях постоянного пребывания сотрудников

  8. Кабинет должен иметь естественное освещение со световым коэффициентом 1:4,… При организации кабинета профилактики следует руководствоваться гигиеническими и эргономическими требованиями к…

УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

1. Администрация учреждения обязана создать для гигиениста стоматологического безопасные условия труда, а также обеспечить: · средствами индивидуальной защиты (масками, защитными щитками, очками,… · санитарной одеждой (халат или костюм, медицинская шапочка, обувь);

ОСНАЩЕНИЕ И ОБОРУДОВАНИЕ КАБИНЕТА ПРОФИЛАКТИКИ

 

Оснащение и оборудование кабинета профилактики должно обеспечивать применение соответствующих технологий при оказании услуг и выполнении работ по профилактике основных стоматологических заболеваний.

При оснащении кабинета профилактики выделяют несколько функционально ориентированных зон:

1. Рабочее место гигиениста стоматологического – кресло стоматологическое, бормашина или стоматологическая установка, столик стоматологический, мебель, мобильные, эргономически продуманные стулья для специалистов, стол для ведения документации и картотеки.

2. Зона активного обучения рациональным методам гигиены рта оснащается в обязательном порядке раковиной на высоте не более 70 см от уровня пола и зеркалом. В некоторых современных стоматологических установках, разработанных специально для кабинета гигиениста, раковина и зеркало конструктивно расположены на консоли установки и позволяют эффективно обучать пациента методам гигиены. В комнатах гигиены обычно устанавливают несколько раковин.

3. Зона активной информации – модели челюстей для обучения чистке зубов, компьютер, видеомагнитофон или диапроектор со специальной информацией для проведения активных форм санитарно-просветительной работы.

Зона пассивной информации размещается на свободных стенах при входе в кабинет и в зонах ожидания пациентов и предусматривает создание постоянно действующих выставок средств, предметов гигиены и профилактики, стендов, таблиц, плакатов для различных групп населения.

В настоящее время комплектация рабочего места гигиениста стоматологического утверждена только для Центров здоровья (приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03. 2010 г. N 152н)

 

Наименование оборудования

I. Центры здоровья для взрослых

Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: установка стоматологическая, компрессор, пылесос-слюноотсос, пескоструйный аппарат

II. Центры здоровья для детей

Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: универсальная установка стоматологическая, укомплектованная ультразвуковым скаллером

Профессиональное общество гигиенистов стоматологических рекомендует внести изменения в перечень оборудования для Центров здоровья для взрослых и доукомплектовать ультразвуковым скаллером.

Работа гигиениста стоматологического в стоматологических медицинских организациях должна реализовываться в стоматологических кабинетах, оборудованных по стандартам оснащения, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.04.2006 г №289 и от 3 декабря 2009 г. N 946н,но согласно этим стандартам рабочие места не доукомплектованы аппаратами и инструментами для работы гигиениста стоматологического.

В апреле 2004 года Советом Стоматологической Ассоциации России утвержден Табель оснащения рабочего места гигиениста стоматологического для оказания доврачебной помощи при виде деятельности по специальности «стоматология профилактическая», который может быть для лицензирующих органов одной из главных составляющих при решении вопроса выдачи лицензии стоматологическим медицинским организациям.

№№ п/п	Наименование оборудования, инструментария	Разряд ЛПУ
1.   2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.     12.     13.   14.     15.   16.   17. 18. 19. 20.   21. 22. 23. 24.   25.     26. 27.   28. 29. 30. 31. 32.   33. 34. 35. 36. 37.	Аппараты для снятия зубных отложений: звуковые ультразвуковые воздушно-абразивные. Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы. Аппарат для электро(фоно)фореза. Бормашина электрическая. Ведро педальное. Инкубатор для хранения микробиологических тестов. Камера для хранения стерильных инструментов. Кресло стоматологическое. Лампа для полимеризации. Лампа бактерицидная. Набор инструментов для осмотра полости рта (базовый): тазик почкообразный или лоток зеркало стоматологическое зонд стоматологический зонд пародонтальный пинцет стоматологический шпатель стоматологический экскаваторы зубные гладилки. Набор инструментов и медикаментов для снятия зубных отложений: химические средства скейлеры экскаваторы зубные. Набор для шлифования и полирования: диски разной степени абразивности штрипсы (металлические, пластиковые) торцевые щетки и абразивные пасты. Набор аппаратов, инструментов, материалов и медикаментов для оказания помощи при неотложных состояниях. Набор медикаментов для профилактики инфицирования (аптечка Анти-СПИД). Наконечники: угловой для микромотора. Очки (экран) защитные. Перчатки резиновые. Пинцеты анатомические. Прибор для определения степени подвижности зубов (Периотест). Прибор для проведения пробы Кулаженко. Пылесос. Светильник стоматологический. Слюноотсос электрический.   Средства индивидуальной гигиены: зубные щетки зубные пасты флоссы, ершики, ирригаторы, межзубные стимуляторы ополаскиватели. Средства и емкости для дезинфекции. Средства наглядной агитации (стенды, плакаты, проспекты). Стерилизатор гласперленовый. Стерилизатор суховоздушный. Столик стоматологический. Стол письменный. Стоматологические материалы и медикаментозные средства: раствор Шиллера-Писарева раствор Люголя 1%,2% раствор метиленового синего 0,1% раствор метиленового красного 2% раствор фуксина красители налета 96% медицинский спирт 3% раствор перекиси водорода 0,02%-2% растворы хлоргексидина “Ротокан” 2-4% водные растворы фторида натрия фторсодержащие лаки и гели “эмальгерметизирующий ликвид”, “дентингерметизирующий ликвид” герметики кальцийсодержащие препараты многокомпонентные препараты серебросодержащие препараты десенситайзеры отбеливающие системы желатиновые пленки препараты для ротовых ванночек и лечебных повязок. Стоматологический измерительный прибор СтИЛ-2333 Стул для гигиениста. Стул. Установка стоматологическая. Шкаф.	IV – V IV – V IV – V III – V III – V I I – V IV –V** I – V I – V II – V* I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V V*** IV – V I – V* I – V* II – V* I – V I – V I – V III – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V II –V II – V I – V I – V I – V I – V II – V I – V I – V V*** I – V I – V II – V I – V

 

Примечание: * - если отсутствует в комплекте стоматологической установки;

** - должны иметься в одном из крупных ЛПУ V разряда в каждом административном центре субъекта Российской Федерации (республиканская, областная, краевая, клиническая стоматологическая поликлиника).

В настоящее время не утверждены нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов в год на 1 должность гигиениста стоматологического. Руководители стоматологических медицинских организаций могут использовать нормы расхода, разработанные Новосибирской областной Ассоциацией врачей-стоматологов и рекомендованные к утверждению в 2011году главным стоматологом Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Пухаевым А.И. и Президентом Профессионального общества гигиенистов стоматологических России Шевченко С.С.

 

Нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов в год на одну должность гигиениста стоматологического
№ п/п	Наименование изделия	Кол-во на 1 должность гигиениста стоматологического
	Гигиенист стоматологический
	а. Аппараты и приборы
	Наконечник угловой	2 шт.
	Наконечник ультразвуковой
	Наконечник порошкоструйный
	Набор насадок к ультразвуковому наконечнику (№5,6,7)
	Гелиолампа беспроводная
	Скалеры для расшлифовки фиссур №45	2 шт.
	б. Медицинский инструментарий
	Головка фасонная шлифовальная для углов.наконеч.	50 шт.
	Щетки полировочные	1600 шт.
	Зеркало с ручкой стоматологическое	20 шт.
	Зонд стоматологический, изогнутый под углом	15 шт.
	Зонд пародонтолгический	15 шт.
	Пинцет зубной изогнутый, н.с.	15 шт.
	Пинцет анатомический общего назначения,длина 200 мм	2 шт.
	Шпатель зубоврачебный для цемента,двусторонний	5 шт.
	Пластинка стеклянная для замешивания цемента	5 шт.
	Пластинка стеклянная для лекарств	20 шт.
	Экскаватор зубной двусторонний №0,1,2,3,4	10 шт.
	Экскаваторы двусторонние дистальные (компл. из 4 шт.)	1 комплект
	Набор инструм. с рабочей частью из тв. сплава для снят. з/о	1 наб.
	Инструмент для шлифовки поверх. корня зуба после снятия з/о	10 шт.
	Лоток для инструментов эмалированный	20 шт.
	Чашки Петри
	Порошок для порошкоструйного наконечника (15мг*100)	25 упк.
	Канюли для пылесоса (100)
	Канюли для слюноотсоса (100)
	Шприцы одноразовые 2,3,5,10,20 мл
	Колор тест (для определения з/о) №1,2,3	5 флак.
	в.Медикаменты
	Спирт	100 мл.
	Перекись водорода 3% — 500,0	50 флак.
	Хлоргекседин водный 0,06% — 500,0	20 флак.
	Р-р фурацилина 0,02% — 400,0	20 флак.
	Паста полировочная ( 55 мл)	5 тюбиков
	Фторлак 25 мл.	10 флак.
	Фторидсодержащее средство	300 амп.
	Стеклоиономерный герметик	3 упак.
	Светоотверждаемый герметик	4 шприца
	Прочие материалы на год
	Тонометр
	Вата медицинская (1 врач) 100 гр.	6 кг
	Марля (1 врач)	588 м
	Маски с резинкой для врача	520 шт.
	Маски с резинкой для медсестры	520 шт.
	Маски с резинкой для санитарки	260 шт.
	Перчатки для врача	2100 п.
	Перчатки для медсестры	520 п.
	Перчатки для санитарки	260 п.
	Очки-экран для врача	2 шт.
	Очки защитные д/гелиолапмпы
	Системы в/в одноразовые	2 шт.
	Для охраны труда Аптечка "Антиспид"
	Наименование	Форма
	пипетки глазные	2 шт.*2
	лейкопластырь 2,0*3,0	1 шт.*2
	марганцевокислый калий 0,01*5
	марганцевокислый калий 0,05*5
	йод 5%	флакон 5 мл*2
	стерильный бинт	1 шт.*2
	салфетки стерильные 10*10	10 шт.
	70% спирт	200 мл.
	ванночки для глаз	2 шт.
	тампоны ватные	10 шт.
	Лизафин	3,4 л
	аналоги:лизафин-специаль	7 упаковок
	Средства для дезинфекции, химической обработки инструментария, рук, отработанного материала, плевашек, уборки помещения.	Примечание: по 2 комплекта на 1 должность в год
	Клорсепт-25 (300), део-хлор	4 л
	Дезискраб	9,5 тыс. шт.
	Индикаторы стерилизации «Винар» №2000	1 л
	Азопирам	4 фл.
	Средство для дезинфекции отсасывающих систем (оторол, беби дез) 2,5 л.
	Дез. средство для ультразвуковых ванн ИД -212 2,5л	33 флакона
	перекись водорода 6%-400,0
	Спрей для наконечников
	Насадки для спрея

 

Таким образом, на основании расчетов по ценам 2011 года стоимость оснащения рабочего места одного гигиениста стоматологического аппаратами, инструментами, материалами и медикаментами в среднем может составлять 300000 рублей

 

УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

В настоящее время отсутствуют утвержденные формы учетно-отчетной медицинской документации гигиениста стоматологического, поэтому в… · карта осмотра пациента гигиенистом стоматологическим, должна использоваться… · листок ежедневного учета работы гигиениста стоматологического (приложение 3) - рекомендован кафедрой стоматологии…

Приложение 2

КАРТА ОСМОТРА ПАЦИЕНТА ГИГИЕНИСТОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ

___________________________						«____» ________________20____г.
наименование лечебного учреждения	Номер карты пациента	дата обращения

Страховая медицинская организация___________________________ Номер полиса____

Фамилия ____________________ Имя___________________ Отчество _______________ Дата рождения ___________

Адрес ________________________________________________________________________________________________

Профессия ____________________________________________________________________________________________

 

Жалобы _____________________________________________________________________________________

Перенесенные и сопутствующие заболевания _______________________________________________________

	болезни сердца	Гепатиты	диабет	гипертония	аллергия	венерич. болезни	астма	СПИД	кровотеч.
факторы риска

Данные объективного исследования

____________________________________________________________________________________________ Осмотр рта   экссудат             …

Гигиенист стоматологический___________________

Приложение 3

Листок

Ежедневного учета работы гигиениста стоматологического

_________________________ ___________________________________________ Дата Фамилия, инициалы гигиениста     №№ п/п   Фамилия, инициалы пациента № медицинской карты …

Сводная ведомость

Учета работы гигиениста стоматологического

____________________ ______________________________________________________ месяц, год фамилия, инициалы гигиениста     Дата   Число лиц, охваченных санпросвет работой Число лиц, которым …

Оглавление

 

Нормативно-правовая база. 5

Вид деятельности «стоматология профилактическая», требования к специалистам. 7

Услуги и работы по стоматологии профилактической. 9

Номенклатура учреждений, оказывающих доврачебную медицинскую помощь по виду деятельности «стоматология профилактическая». Штатные нормативы.. 17

Ранжирование стоматологических медицинских организаций по разрядам
в зависимости от объема оказываемых ими профилактических услуг. 19

Требования к организации профессиональной деятельности гигиениста стоматологического
в стоматологических медицинских организациях. 23

Санитарно-гигиенические требования к объемно-планировочным решениям кабинета гигиениста стоматологического. 24

Условия труда и правила личной гигиены гигиениста стоматологического. 26

Оснащение и оборудование кабинета профилактики. 27

Учетно-отчетная медицинская документация гигиениста стоматологического. 33

Приложения:

Приложение 1.................................................................................................... 35

Приложение 2.................................................................................................... 37

Приложение 3.................................................................................................... 38

Приложение 4.................................................................................................... 39

 

 

 

 

ДЛЯ ЗАМЕТОК

 

ДЛЯ ЗАМЕТОК

 

ДЛЯ ЗАМЕТОК